Реабилитация после холецистита

Как лечить холецистит?



Лечение холецистита направлено на устранение боли, а также избавление от инфекции и воспаления. Для быстрого выздоровления больному необходимо соблюдать диету, которая поможет наладить пищеварение.

Оглавление:

Ведь при холецистите нарушается поступление желчи в кишку, что приводит к нарушению работы органов пищеварения. Методы лечения для каждого больного стоит подбирать индивидуально, кому-то поможет фитотерапия, а кому-то только прием антибиотиков.

С чего нужно начинать лечение?

Прежде всего, при первых симптомах холецистита стоит обратиться к врачу и пройти обследование. Не стоит после постановки диагноза заниматься самолечением, ведь это может привести к серьезным осложнениям.

Что же делать при холецистите?

Существуют несколько методов лечения:


  1. Медикаментозное лечение. Поскольку причиной холецистита, как правило, является инфекция, которая и вызывает воспалительный процесс и все сопутствующие симптомы, то врачи назначают антибактериальную терапию. Кроме этого, не обойтись без обезболивающих средств и желчегонных препаратов. Причем препараты, которые оказывают желчегонное действие, подбираются в зависимости от моторики желчных путей (застой желчи или дискинезия).
  2. Средства народной медицины.
  3. Метод тюбажа и другие физиотерапевтические процедуры.
  4. Хирургическое вмешательство.

Каждый из методов подбирается индивидуально для каждого пациента, а иногда несколько способов используются в комплексе. Особая роль в лечении отведена соблюдению диеты.

Важно! Чтобы навсегда избавиться от холецистита, необязательно принимать дорогостоящие медицинские препараты. Главное, чтобы лечение было своевременным и комплексным.

Диета при холецистите очень важна, без нее полностью избавиться от болезни не получиться. Она ничем не отличается от диеты при других болезнях желчного пузыря. Питаться нужно часто, но понемногу. Можно даже первые дни в период обострения симптомов поголодать, это будет даже полезно. Блюда нужно готовить на пару, варить или тушить. Нельзя есть жареного, копченного и жирного. Не употреблять соленья, специи, алкоголь, газированные напитки, шоколад, сдобу.

Все продукты должны быть натуральными, нежирными и легко перевариваться в желудочно-кишечном тракте. Идеально подойдут овощи и некислые фрукты.

При холецистите подойдет диета № 5. По мере выздоровления можно вводить новые продукты, но только с разрешения врача.



Но что делать, если холецистит появляется у беременных? Существуют два метода, чтобы вылечить эту болезнь: медикаментозный и немедикаментозный.

Немедикаментозный предполагает соблюдение диеты, чтобы опорожнить желчный пузырь и не допустить ухудшение состояния беременной.

Чтобы организм беременной и плод получали достаточное количество витаминов, из продуктов разрешаются мясные и рыбные бульоны, творог, сметана и яйца.

В первом триместре проводят лечение минеральными водами, такими как Ессентуки 17 или Березовская. Во втором или третьем триместре беременным нежелательно употреблять много жидкости, поэтому назначают лечение травами, которые обладают желчегонным действием. Среди таких растений можно выделить бессмертник, мяту перечную, шиповник, укроп и барбарис.

Лечение медикаментами у беременных проводят при обострении или запущенной форме холецистита.

При этом применяют:


  • средства для оттока желчи, такие как Аллохол, Хофитол или Холензим;
  • антибиотики. Их назначают только в крайних случаях. При этом учитывается срок беременности;
  • спазмолитические средства при сильных болях, например, Папаверин;
  • препараты для нормализации моторики желчного пузыря, такие как Церукал.

Важно! Всем беременным при холецистите назначают желчегонные средства, причем неважно будут это медицинские препараты или же сборы трав.

Кроме этого, для беременных подходят физиотерапевтические процедуры, которые оказывают тоже действие, что и медикаменты. Избавиться от болезни поможет индуктотермия, микроволновая или ультразвуковая терапия.

Как правило, курс лечения длиться от 10 до 14 дней.

Беременным, которые страдают хроническим холециститом, рекомендуется проходить профилактическое лечение и не ждать обострений.

Рассмотрим более подробно, как вылечить такое заболевание, как холецистит у взрослых при помощи медикаментов.



Как вылечиться при помощи медикаментов и процедур?

Его в основном назначают при обострении хронического холецистита, когда нужно быстро купировать боль, и убрать воспаление.

Как лечить холецистит при помощи медикаментов?

Для этого используют спазмолитические и желчегонные средства, противовоспалительные и антибактериальные препараты, ферменты, гомеопатические препараты, антибиотики.

Важно! Антибиотики назначают при сильном обострении в результате действия инфекции. В ином случае при нормализации моторики желчного пузыря проходят все болевые ощущения.

Очень важно при холецистите правильно подобрать желчегонные средства, поскольку они бывают нескольких видов и соответственно выполняют разные функции.



Препараты холеретики способствуют выделению желчи печеночными клетками. Их используют при ухудшении желчевыделительной функции желчи. К ним относят препараты, содержащие желчь (Аллохол или Лиобил), препараты на основе лекарственных трав (Холагол или Олиметин), а также препараты, содержащие синтетические вещества (Никодин или Оксафенамид).

Препараты холекинетики применяют при застое желчи, который происходит в результате нарушения работы желчных проток и пузыря. К ним относятся Магнезия, Берберин, Сорбит и Ксилит.

Для уменьшения болевых ощущений, а также снижения тонуса желчного пузыря используют спазмолитические средства, такие как Папаверин, Но-шпа, Дицикловерин, Комбиспазм, Спазмалгон.

Важно! При низком тонусе желчного пузыря спазмолитики не подействуют. В этом случае убрать боль поможет Метоклопрамид или Магнезия.

Для остановки воспалительного процесса используют такие противовоспалительные средства, как Анальгин, Ибупрофен, Парацетамол, Баралгин и Спазган.

Для стимуляции моторики кишечника, желчного пузыря и проток, а также других органов пищеварения используют Метоклопрамид и Домперидон. Стоит отметить, что применять их можно только при низком тонусе. При болезнях поджелудочной железы, которые могут спровоцировать воспаление желчного пузыря, используют ферментные препараты. Это может быть Мезим, панкреатин или Фестал.

При калькулезном холецистите применяют препараты урсодезоксихолевой кислоты, такие как Урсосан или Урсохол.

Высокой эффективностью, среди всех антибактериальных препаратов обладают Офлоксацин, Бисептол, Трихопол, Ципрофлоксацин и другие.

При выраженных симптомах, таких как повышенная температура тела или сильные болезненные ощущения не обойтись без антибиотиков, например, Тетрациклин и Доксициклин.

Одновременно с приемом медикаментов больному рекомендуется посещать физиотерапевтические процедуры, которые помогут быстрее вылечить болезнь и убрать все симптомы.



Используют следующие лечебные процедуры:

  • индуктотермию и диатермию;
  • прогревание области печени и желчного пузыря при помощи прикладывания теплой грелки или парафина;
  • лечебные грязи;
  • инфракрасное излучение для прогревания.

Кроме этого, больным рекомендуются и другие целебные процедуры, например, лечение минеральными водами, а также прием желчегонных средств на растительной основе.

На время лечения стоит отказаться от вредных привычек. После выздоровления больному еще долго нельзя допускать физических перенапряжений, чтобы не допустить осложнений, особенно если проводилась операция на желчном пузыре. Что же касается прогулок на свежем воздухе, то они благоприятно скажутся на самочувствии больного.

Народная медицина при лечении холецистита

Лечить такое заболевание, как холецистит можно и при помощи народных средств. Хороший результат дает фитотерапия при холецистите. Сборы некоторых лекарственных растений помогут улучшить отхождение желчи, при этом уменьшат риск возникновения камней, устранят спазмы желчного пузыря, а также убьют микробы, которые способствовали воспалительному процессу.

Рассмотрим при помощи каких трав можно вылечиться.



Желчегонное действие оказывают бессмертник, кориандр, барбарис, чистотел, зверобой, расторопша и другие. Также эти травы обладают спазмолитическим, противомикробным и противовоспалительным действием, а также сочетают в себе свойства холеретиков и холекинетиков.

Холекинетическое действие оказывают кукурузные рыльца и пижма, холеретическим – береза и мята.

Периодически для профилактики можно проходить курс приема желчегонных лекарственных растений. В сбор можно включить женьшень, лимонник или элеутерококк, они повысят тонус желчного пузыря.

Нормализовать отток желчи и устранить спазм поможет ромашка, мята и пустырник.

Восстановить печень у взрослых и нормализовать функционирование этого органа поможет расторопша, цикорий, одуванчик. Именно эти растения входят в состав известных препаратов гепатопротекторов. Кроме этих трав, гепатопротекторные свойства имеют клевер, володушка китайская, борец противоядный и календула. Также трава бессмертника не только оказывает желчегонное действие, но и способствует восстановлению печени.

При наличии калькулезного холецистита нужно подобрать растения, которые способствуют разрушению камней. Для этого подойдет марена красильная, подмаренник, корень шиповника, сок черной редьки и бессмертник.



Важно! Чтобы растворить камни, принимать отвары с лекарственных трав нужно несколько месяцев или даже несколько лет.

Для очистки печени и желчного пузыря от желчи применяют метод тюбажа. Для этого натощак нужно выпить куриный желток, разведенной с чайной ложкой сернокислой магнезии или же сделать несколько глотков магниевой минеральной воды. После этого нужно лечь на левый бок и положить горячую грелку на полтора часа. Процедуру нужно делать ежедневно в течение нескольких месяцев. Если все делать правильно кал должен приобрести зеленоватый оттенок, это свидетельствует об оттоке желчи.

Убрать спазм и болезненные ощущения в период обострения помогут растения, которые обладают спазмолитическим действием, а это фенхель, укроп, ромашка, лапчатка гусиная, зверобой и крестовник.

При сильных спазмах рекомендуется принимать более действенные травы, например, красавку, дурман или белену. Но стоит отметить, что эти растения ядовитые и употреблять их можно только в небольших дозах.

Чтобы приготовить лекарство от холецистита нужно взять цветки бессмертника и календулы, барбарис, корень одуванчика, листья березы, подмаренник и семена укропа в соотношении 2:2:1:1:1:2:2. Все составляющие перемешать, взять столовую ложку полученного сбора и залить стаканом кипяченой воды. Настоять час и полчаса проварить отвар.



Принимать это лекарство нужно по 30 г три раза в день до употребления пищи. Длительность приема составляет два месяца, с перерывом на две недели.

Снять воспаление желчного пузыря помогут хвойные ванны. Принимать их нужно около 15 минут, при этом вода не должна быть горячей, чтобы не спровоцировать обострений. Курс таких процедур составляет 10 дней.

Кроме приема средств растительного происхождения, в народной медицине используется лечение минеральными водами. Благодаря богатому составу минералов воды, такой вид терапии уже давно используется для избавления от холецистита, причем он дает хороший результат.

Для избавления от холецистита подойдут сульфатные минеральные воды, такие как Боржоми, Ессентуки, Моршинская. Больным показан отдых в лечебных санаториях, которые находятся возле источников минеральных вод.

Несмотря на огромный выбор консервативных методов лечения в некоторых случаях врачи прибегают к хирургическому вмешательству.



Хирургическое лечение

Операция на желчном пузыре проводится в следующих случаях:

  • осложнения или запущенная стадия холецистита в хронической форме;
  • неэффективность консервативного лечения;
  • хроническая форма калкулезного холецистита.

Чаще всего именно каменная болезнь становится причиной холецистэктомии. При несвоевременном лечении болезни разрушаются стенки желчного пузыря, и нарушается процесс пищеварения.

Операция может проводиться двумя способами: лапароскопия и открытая холецистэктомия.

Именно лапароскопический метод является наиболее популярным и его рекомендуют врачи. Он менее травматичный и послеоперационный период длится недолго. При этом виде операции желчный пузырь удаляется через небольшие надрезы на брюшной стенке, их диаметр составляет около 1 см. При этом количество потери крови минимальное, а в ходе операции при помощи лапароскопа можно произвести обследование органов пищеварительной системы и увидеть возможные осложнения.

Лапароскопия является безопасной для жизни пациента, вероятность осложнений после операции минимальна. При этом реабилитационный период занимает около недели, а через месяц больной может вести нормальную жизнь. Эта операция является основным методом лечения калькулезного холецистита.



Но не всегда лапароскопия подходит для избавления от холецистита. При осложнениях во время хронического холецистита, камнях в желчных протоках, больших конкрементах в желчном пузыре или же спайках и аномалиях строения желчного пузыря и проток можно применять только открытую холецистэктомию. Это необходимо для того, чтобы избежать серьезных последствий после операции.

Из-за наличия таких показаний необходимо делать большой разрез стенки брюшной полости. Реабилитация после такого вида операции составляет от месяца до двух.

После удаления желчного пузыря, особенно при желчнокаменной болезни применяют дуоденальное зондирование, чтобы вывить предрасположенность к камнеобразованию в других органах. Через ноздрю, глотку и пищевод больному вводится специальная трубочка под местной анестезией. Во время этой процедуры из двенадцатиперстной кишки делается забор анализов для выявления микробов.

В послеоперационном периоде стоит придерживаться всех рекомендаций врача, это позволит избежать осложнений. В этот период нужно строго придерживаться диеты, кроме этого, питаться нужно часто и регулярно. Ведь после операции желчи негде будет скапливаться и она должна выделяться непосредственно во время приема пищи.

Кроме диеты, больному нужно соблюдать постельный режим, принимать желчегонные средства и посещать массаж. В первый месяц после операции о физических нагрузках и поднятии тяжестей стоит забыть. Также после удаления желчного нужно отказаться от вредных привычек.

Конечно, избежать оперативного вмешательства возможно, если обратиться за лечением при первых симптомах, а также придерживаться диеты и соблюдать все рекомендации врачей. В ином случае от осложнений хронического холецистита будет тяжело избавиться и вылечить без последствий.



Источник: http://pechen1.ru/holecistit/lechenie.html

Ваше Здоровье

Реабилитация больных с хроническим холециститом

Хронический холецистит это долговременное полиэтиологическое заболевание желчного пузыря, как правило, сочетающееся с моторно-тоническими нарушениями желчевыделительной системы.

Различают бескаменный холецистит и хронический калькулезный холецистит, представляющий собой проявление желчно-каменной болезни.

В развитии хронического холецистита основную роль играет инфекция. Наиболее частый возбудитель — кишечная палочка (примерно 40%), реже стафилококки (15%) и энтерококки (15%), стрептококки (10%). В патогенезе играют роль следующие моменты: инфицирование желчи, застой желчи и повреждение стенок желчного пузыря. Факторы, способствующие застою желчи: нарушение режима питания (ритма, качества и количества пищи), эмоциональные перегрузки, гиподинамия, запоры, беременность, органические нарушения оттока желчи, иннервационные нарушения желчного пузыря, нарушения обмена, приводящие к изменению состава желчи (сахарный диабет, ожирение, атеросклероз и др.). В клинической картине отмечаются боли чаще всего ноющего характера, длительные, с локализацией в правом подреберье, иногда спастические кратковременные, что связано с сопутствующей дискинезией желчевыводящих путей; боли иррадиируют в правое плечо, лопатку или спину. Провоцируются боли, как правило, нарушением диеты (обильной жирной, острой или жареной пищей), а также эмоциональными переживаниями, переохлаждением, физическим перенапряжением. Кроме того, больного беспокоят диспептические расстройства ( тошнота, отрыжка, рвота, горечь во рту), а также симптомы нарушения функции кишечника (вздутие, урчание в животе, изменение характера стула).

При выраженном обострении показана госпитализация в терапевтическое или гастроэнтерологическое отделение. При выраженном болевом синдроме или интоксикации постельный режим на 7-10 дней, до улучшения состояния. Диета: в первые 1-2 дня при выраженном обострении возможен прием только теплой жидкости (некрепкий чай, соки с водой, отвар шиповника, минеральная вода). Затем вводится стол № 5. Пищу желательно подавать в протертом виде: слизистые супы, каши, нежирный творог, отварная рыба, протертое мясо, белые сухари. Питание 5-6 раз в сутки. По мере стихания воспалительного процесса диету расширяют.



Медикаментозная терапия состоит в купировании болевого синдрома. Для этого назначаются М-холинолитики, миогенные спазмолитики (папаверин, но-шпа), нитраты, анальгетики (анальгин, баралгин), при выраженном болевом синдроме возможно назначение наркотических анальгетиков. Этиотропная терапия состоит в назначении антибактериальных средств, которые лучше подбирать по результатам посева желчи, полученной при дуоденальном зондировании, на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Выбирают препараты, хорошо проникающие в желчь, — эритромицин, тетрациклин, ампициллин, оксациллин, фторхинолоны, аминогликозиды, нитрофурановые производные. Проводится дезинтоксикационная терапия, тюбажи с сорбитом, ксилитом, сернокислой магнезией, оливковым маслом. По показаниям назначаются желчегонные препараты, прокинетики, ферменты.

Из физиотерапевтических процедур, которые можно использовать на госпитальном этапе, распространены индукотермия, УВЧ-терапия, СВЧ-терапия, амплипульс, ультразвуковая терапия, электрофорез раствора новокаина и сульфата магния, аппликации парафина, озокерита, гальваногрязь на область желчного пузыря. Показало хороший эффект лечение сульфатными минеральными водами («Арзни», «Ессентуки» № 17, Ижевская минеральная вода), оказывающими желчегонное действие, которые принимают помл в теплом виде (35-40 С) 3 раза в день перед едой в зависимости от кислотности желудочного сока (при сниженной — за 30 мин до еды, при нормальной или повышенной — за 1,5 ч до еды).

Лечебная физкультура проводится в щадяще-тренирующем режиме и направлена на восстановление моторики желчевыводящих путей, желчного пузыря и желудочно-кишечного тракта.

На поликлиническом этапе пациенты находятся на диспансерном учете по Д II или Д III группе. В зависимости от частоты обострений они наблюдаются у терапевта и проходят плановые осмотры от 1 до 3 раз в год, которые могут включать консультацию гастроэнтеролога или хирурга по показаниям. Назначаются клинический и биохимический анализ крови (амилазы, билирубина, трансаминазы и др.). УЗИ печени и желчного пузыря. Корригируются диета, медикаментозное лечение и лечение минеральными водами, по показаниям назначаются физиотерапевтические процедуры, ЛФК, рассматриваются вопросы рационального трудоустройства и санаторно-курортного лечения.

Показанием к санаторно-курортному лечению в местных специализированных санаториях, а также курортах с питьевыми минеральными водами и лечебной грязью является хронический холецистит при отсутствии склонности к частым обострениям и желтухе, при нормальных СОЭ и количестве лейкоцитов в периферической крови. На курортах используют возможности климатотерапии. Прием минеральных вод способствует сокращению застоя желчи в желчном пузыре, уменьшению в нем воспаления, улучшению физико-химических свойств желчи, уменьшению ее литогенности, улучшению микрофлоры желчного пузыря и функциональных возможностей печени и других органов пищеварения. Правила приема минеральной воды при хроническом холецистите описаны выше. Кроме того, применяют бальнеотерапию (ванны из минеральной воды, хвойные, радоновые ванны). Физиотерапевтические процедуры описаны в разделе госпитального этапа реабилитации. Лечебная физкультуpa проводится в щадяще-тренирующем режиме в виде утренней гигиенической гимнастики и дозированной ходьбы.



Больные хроническим холециститом подлежат динамическому диспансерному наблюдению 6 лет с момента последнего обострения и снимаются с учета при отсутствии обострений.

Источник: http://health.kr.ua/reabilitatsija-bolnyh-s-hronicheskim-holetsistitom

Красноярский медицинский портал Krasgmu.net

В статье Вы найдете необходимые рекомендации по диете, а также необходимой. Как и проведении любой операции, после удаления желчного пузыря возможны осложнения.

Необходимо строго выполнять все рекомендации лечащего врача и правильно проходить лечение после удаления желчного пузыря.

Очень многих пациентов волнует вопрос о том, как жить после удаления желчного пузыря. Будет ли их жизнь такой же полноценной, или они обречены на инвалидность? Возможно ли полное восстановление после удаления желчного пузыря? В нашем организме нет лишних органов, но все они условно подразделяются на те, без которых дальнейшее существование просто невозможно и на те, при отсутствии которых организм может функционировать



Процесс, при котором удаляется желчный пузырь, это вынужденная процедура, она является следствием образования камней и сбоя в организме, после которого желчный пузырь перестает нормально функционировать. Камни, которые появляются в желчном пузыре, начинают образовываться вследствие хронического холецистита.

Диета после удаления желчного пузыря предотвратит появление постхолецистэктомического синдрома.

Рекомендации пациентам после удаления желчного пузыря

пшеничный и ржаной хлеб (вчерашний);

хлеб и хлебобулочные изделия

каши любые, особенно овсяная и гречневая;

крупяные и макаронные изделия



мясо нежирное (говядина, курица, индейка, кролик) в вареном виде запеченное или приготовленное на пару: фрикадельки, кнели, паровые котлеты;

жирные сорта мяса (свинина, баранина) и птицы (гусь, утка);

рыба нежирная в отварном виде;

рыба в жареном виде;

супы крупяные, фруктовые, молочные;



бульоны некрепкие (мясные и рыбные);

борщи, щи вегетарианские;

рыбные и грибные бульоны;

творог, кефир, молочнокислые продукты;

сыр неострый (в т.ч. плавленый);



масло сливочное в ограниченном количестве;

растительное масло (подсолнечное, кукурузное, оливковое)г в день;

овощи любые в отварном, печеном и сыром виде;

фрукты и ягоды (кроме кислых) в сыром и вареном виде;

шпинат, лук, редис, редька, клюква;

торты, крем, мороженое;

Закуски, консервированные продукты

соки овощные, фруктовые;

компоты, кисели, отвар шиповника

Ессентуки №4, №17, Смирновская, Славяновская, сульфатный Нарзан помл в теплом виде (40-45°) по 3 раза в день замин, до еды

Послеоперационный период – пребывание в больнице.

После обычной неосложненной лапароскопической холецистэктомии пациент из операционной поступает в отделение интенсивной терапии, где он проводит ближайшие 2 часа послеоперационного периода для контроля за адекватным выходом из состояния наркоза. При наличии сопутствующей патологии или особенностей заболевания и оперативного вмешательства длительность пребывания в отделении интенсивной терапии может быть увеличена. Затем пациента переводят в палату, где он получает назначенное послеоперационное лечение. В течение первых 4-6 часов после операции пациенту нельзя пить и вставать с кровати. До утра следующего дня после операции можно пить обычную воду без газа, порциями по 1-2 глотка каждыеминут общим объемом до 500 мл. Через 4-6 часов после операции пациент может вставать. Вставать с кровати следует постепенно, вначале посидеть какое-то время, и, при отсутствии слабости и головокружения можно встать и походить возле кровати. В первый раз вставать рекомендуется в присутствии медицинского персонала (после длительного пребывания в горизонтальном положении и после действия медицинских препаратов возможен ортостатический коллапс – обморок).

На следующий день после операции пациент может свободно передвигаться по стационару, начинать принимать жидкую пищу: кефир, овсяную кашу, диетический суп и переходить к обычному режиму употребления жидкости. В первые 7 суток после оперативного вмешательства категорически запрещено употребление любых алкогольных напитков, кофе, крепкого чая, напитков с сахаром, шоколада, сладостей, жирной и жаренной пищи. Питание пациента в первые дни после лапароскопической холецистэктомии может включать кисломолочные продукты: обезжиренные творог, кефир, йогурт; каши на воде (овсяную, гречневую); бананы, печеные яблоки; картофельное пюре, овощные супы; отварное мясо: нежирная говядина или куриная грудка.

При обычном течении послеоперационного периода дренаж из брюшной полости удаляют на следующий день после операции. Удаление дренажа безболезненная процедура, проводится во время перевязки и занимает несколько секунд.

Пациенты молодого возраста, после операции по поводу хронического калькулезного холецистита могут быть отпущены домой на следующий день после операции, остальные пациенты обычно находятся в стационаре в течение 2 дней. При выписке вам выдадут больничный лист (если он вам необходим) и выписку из карты стационарного больного, где будет изложен ваш диагноз и особенности проведения операции, а также рекомендации по режиму питания, физических нагрузок и медикаментозного лечения. Больничный лист выдается на время пребывания пациента в стационаре и на 3 дня после выписки, после чего необходимо его продления у хирурга поликлиники.

Послеоперационный период – первый месяц после операции.

В первый месяц после операции происходит восстановление функций и общего состояния организма. Тщательное соблюдение врачебных рекомендаций является залогом полноценного восстановления здоровья. Основными направлениями реабилитации являются – соблюдение режима физической нагрузки, диета, медикаментозное лечение, уход за ранами.

Соблюдение режима физической нагрузки.

Любое оперативное вмешательство сопровождается травмой тканей, наркозом, что требует восстановления организма. Обычный период реабилитации после лапароскопической холецистэктомии составляет от 7 до 28 дней (в зависимости от характера деятельности пациента). Несмотря на то, что через 2-3 дня после операции пациент чувствует себя удовлетворительно и может свободно ходить, гулять на улице, даже ездить на автомобиле, мы рекомендуем находится дома и не выходит на работу минимум 7 дней после операции, которые требуются организму для восстановления. В это время пациент может чувствовать слабость, повышенную утомляемость.

После оперативного вмешательства рекомендовано ограничение физической нагрузки сроком на 1 месяц (не носить тяжести более 3-4 килограммов, исключить физические упражнения, требующие напряжение мышц брюшного пресса). Эта рекомендация обусловлена особенностями формирования процесса рубца мышечно-апоневротического слоя брюшной стенки, который достигает достаточной крепости в течение 28 суток с момента операции. Спустя 1 месяц после операции никаких ограничений физической активности нет.

Диета.

Соблюдение диеты требуется в срок до 1 месяца после лапароскопической холецистэктомии. Рекомендовано исключение алкоголя, легкоусваиваемых углеводов, жирной, острой, жаренной, пряной пищи, регулярное питание 4-6 раз в день. Вводить новые продукты в рацион следует постепенно, через 1 месяц после операции возможно снятие диетических ограничений по рекомендации гастроэнтеролога.

Медикаментозное лечение.

После лапароскопической холецистэктомии обычно требуется минимальное медикаментозное лечение. Болевой синдром после операции обычно выражен незначительно, но у некоторых пациентов требуется применение анальгетиков в течение 2-3 дней. Обычно это кетанов, парацетамол, этол-форт.

У некоторых пациентов возможно применение спазмолитиков (но-шпа или дротаверин, бускопан) в течение 7-10 дней.

Прием препаратов урсодеоксихолевой кислоты (Урсофальк) позволяет улучшить литогенность желчи, ликвидировать возможный микрохолелитиаз.

Прием медикаментозных препаратов должен выполняться строго по указанию лечащего врача в индивидуальной дозировке.

Уход за послеоперационными ранами.

В стационаре на послеоперационные раны, располагающиеся в местах введения инструментов будут наложены специальные наклейки. В наклейках «Тегадерм» (они выглядят как прозрачная пленка) возможно принимать душ, наклейки «Медипор» (пластырь белого цвета) перед приемом душа нужно снять. Душ можно принимать начиная с 48 часов после оперативного вмешательства. Попадание воды на швы не является противопоказанным, однако не следует мыть раны с гелями или мылом и тереть мочалкой. После принятия душа следует смазать раны 5% раствором йода (либо раствором бетадина, либо бриллиантовым зеленым, либо 70% этиловым спиртом). Раны можно вести открытым методом, без повязок. Прием ванн или купание в бассейнах и водоемах запрещается до снятия швов и в течение 5 дней после снятия швов.

Швы после лапароскопической холецистэктомии снимают на 7-8 сутки после операции. Это амбулаторная процедура, снятие швов проводит доктор или перевязочная медицинская сестра, процедура является безболезненной.

Возможные осложнения холецистэктомии.

Любая операция может сопровождаться нежелательными эффектами и осложнениями. После любой технологии холецистэктомии возможны осложнения.

Осложнения со стороны ран.

Это могут быть подкожные кровоизлияния (синяки) которые проходят самостоятельно в течение 7-10 дней. Специального лечения не требуют.

Возможны покраснения кожи вокруг раны, появления болезненных уплотнений в области ран. Чаще всего это связано с раневой инфекцией. Несмотря на проводимую профилактику таких осложнений, частота раневой инфекции составляет 1-2%. В случае появления подобных симптомов следует как можно быстрее обратится к врачу. Позднее обращение может привести к нагноению ран, что обычно требует хирургического вмешательства под местной анестезией (санация нагноившейся раны) с последующими перевязками и возможной антибиотикотерапией.

Несмотря на то, что в нашей клинике используют современный высококачественный и высокотехнологичный инструментарий и современный шовный материал, при котором раны ушивают косметическими швами, однако у 5-7% пациентов возможно образования гипертрофических или келоидных рубцов. Данное осложнение связано с индивидуальными особенностями реакции ткани пациента и, при неудовлетворенности пациента косметическим результатом может потребовать специального лечения.

У 0,1-0,3% больных возможно развитие грыж в местах троакарных ран. Данное осложнение чаще всего связано с особенностями соединительной ткани пациента и может потребовать хирургической коррекции в отдаленном периоде.

Осложнения со стороны брюшной полости.

Очень редко возможны осложнения со стороны брюшной полости, которые могут потребовать повторных вмешательств: либо малоинвазивных пункций под контролем ультрасонографии, либо повторных лапароскопий либо даже лапаротомий (открытых операций на брюшной полости). Частота таких осложнений не превышает 1:1000 операций. Это могут быть внутрибрюшные кровотечения, гематомы, гнойные осложнения в брюшной полости (подпеченочный, поддиафрагмальный абсцессы, абсцессы печени, перитонит).

Резидуальный холедохолитиаз.

По данным статистики от 5 до 20% пациентов с желчнокаменной болезнью имеют также сопутствующие камни в желчных протоках (холедохолитиаз). Комплекс обследований, проводимый в предоперационном периоде, направлен на выявление такого осложнения и применение адекватных ему методов лечения (это может быть ретроградная папиллосфинктеротомия – рассечение устья общего желчного протока эндоскопическим путем до операции, либо интраоперационная ревизия желчных протоков с удалением конкрементов). К сожалению ни один из методов дооперационной диагностики и интраоперационной оценки не имеет 100% эффективности в выявлении камней. У 0,3-0,5% пациентов камни в желчных протоках могут быть не выявлены до и во время операции и вызвать осложнения в послеоперационном периоде (наиболее частым из которых является механическая желтуха). Возникновение такого осложнения требует выполнения эндоскопического (с помощью гастродуоденоскопа, введенного через рот в желудок и двенадцатиперстную кишку) вмешательства – ретроградной папилосфинкторомии и транспапиллярной санации желчных протоков. В исключительных случаях возможно повторная лапароскопическая или открытая операция.

Желчеистечение.

Истечение желчи по дренажу в послеоперационном периоде встречается у 1:200-1:300 пациентов, чаще всего оно является следствием выделения желчи из ложа желчного пузыря на печени и прекращается самостоятельно через 2-3 дня. Такое осложнение может потребовать удлинения пребывания в стационаре. Однако желчеистечение по дренажу может быть и симптомом повреждения желчных протоков.

Повреждения желчных протоков.

Повреждения желчных протоков являются одними из наиболее тяжелых осложнений при всех видах холецистэктомии, в том числе и лапароскопической. В традиционной открытой хирургии частота тяжелых повреждений желчных протоков составляла 1 на 1500 операций. В первые годы освоения лапароскопической технологии частота этого осложнения вросла в 3 раза – до 1:500 операций, однако с ростом опыта хирургов и развитием технологии стабилизировалась на уровне 1 на 1000 операций. Известный российский специалист по этой проблеме Эдуард Израилевич Гальперин в 2004 году писал: «. Ни длительность заболевания, ни характер операции (неотложная или плановая), ни диаметр протока и даже профессиональный стаж хирурга не влияют на возможность повреждения протоков. ». Возникновение такого осложнения может потребовать повторного оперативного вмешательства и длительного периода реабилитации.

Аллергические реакции на медикаменты.

Тенденцией современного мира является все большее возрастание аллергизации населения, поэтому аллергические реакции на медикаменты (как относительно легкие – крапивница, аллергический дерматит) так и более тяжелые (отек Квинке, анафилактический шок). Несмотря на то, что в нашей клинике перед назначением медикаментозных препаратов проводятся аллергологические тесты, однако возникновение аллергических реакций возможно, при этом требуется дополнительное медикаментозное лечение. Пожалуйста, если вы знаете о своей личной непереносимости каких либо медицинских препаратов, обязательно скажите об этом лечащему врачу.

Тромбоэмболические осложнения.

Венозный тромбоз и тромбоэмболия легочной артерии являются опасными для жизни осложнениями любого оперативного вмешательства. Именно поэтому большой внимание уделяют профилактике этих осложнений. В зависимости от определенной лечащим врачом у вас степени риска будут назначены профилактические мероприятия: бинтование нижних конечностей, введение низкомолекулярных гепаринов.

Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Любая, даже малоинвазивная, операция является стрессом для организма, и способна провоцировать обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Поэтому у пациентов, имеющих риск такого осложнения возможно проведение профилактики противоязвенными препаратами в послеоперационном периоде.

Несмотря на то, что любое оперативное вмешательство несет определенный риск осложнений, однако отказ от операции или затягивание с ее выполнением также имеет риск развития тяжелых заболевания или осложнений. Несмотря на то, что врачи клиники уделяют большое внимание профилактике возможных осложнений, значительная роль в этом принадлежит пациенту. Выполнение холецистэктомии в плановом порядке, при незапущенных формах болезни несет гораздо меньший риск нежелательных отклонений от нормального течения операции и послеоперационного периода. Большое значение также имеет и ответственность пациента за строгое соблюдение режима и рекомендаций врачей.

Реабилитация в отдаленные сроки после холецистэктомии.

Большинство пациентов после холецистэктомии полностью излечиваются от тех симптомов, которые их беспокоили и через 1-6 месяцев после операции возвращаются к обычной жизни. Если холецистэктомия выполнена вовремя, до возникновения сопутствующей патологии со стороны других органов пищеварительной системы, пациент может питаться без ограничений (что не отменяет необходимости правильного здорового питания), не ограничивать себя в физических нагрузках, не принимать специальных препаратов.

Если же у пациента есть уже развившаяся сопутствующая патология со стороны пищеварительной системы (гастрит, хронический панкреатит, дискинезия) ему следует находиться под наблюдением гастроэнтеролога с целью коррекции этой патологии. Врач гастроэнтеролог подберет вам рекомендации по образу жизни, режиму питания, диетическим особенностям питания и, при необходимости, медикаментозное лечение.

Источник: http://krasgmu.net/publ/voprosy_i_otvety/rekomendacii_posle_udalenija_zhelchnogo_puzyrja_kholecistehktomii/0

/ Курсач

Ведение, актуальность проблем (цели задачи и методы исследования)

Хронический холецистит (современное представление)

Этиология факторы риска

Реабилитация пациентов при хроническом холецистите

2.3. Примерный план занятий

2.4. Содержание занятий

Согласно мнению многих авторитетных хирургов острый холецистит у мужчин, в сравнении с (ХХ) у женщин, обладает рядом отличительных особенностей: относительная редкость в молодом и среднем возрастах, заметный рост числа заболевших в пожилом возрасте, большее, чем у женщин, число осложненных форм бескаменного холецистита, худшие результаты диагностики и лечения. Наличие отличительных гендерных особенностей привело к применению в клинической практике понятия «мужской холецистит» как варианта его атипичного течения. Многие авторы относят мужской пол к независимым факторам риска развития гангренозного холецистита, конверсии при выполнении лапароскопической холецистэктомии, большего число послеоперационных осложнений.

Изучение методов реабилитации хронического холецистита с использованием дополнительной литературы, учебника, данных из интернета

Характеристика образа жизни

Адаптация пациента к его заболевания

Наблюдение и анализ динамики, решение проблем пациента

Анкетирование с целю выяснения знаний информации о своём заболевание

Воспаление желчного пузыря, во многом зависит от питания, от недостатка в рационе продуктов, содержащих растительные волокна — овощей, фруктов, хлеба из мyки грубого помола, когда в рационе избыток животных жиров, различных сладостей, малоподвижный (сидячий) образ жизни, недостаток физической активности также способствует застою желчи и развитию в них воспалительного процесса.

Этиология и факторы риска

Жёлчные камни (90—95% случаев). Сладж пузырной жёлчи — густая взвесь кристаллов холестерина и солей билирубина. Бескаменный холецистит связан с застоем жёлчи и повышением её литогенности при критических состояниях

Женский пол. Возраст старше 50—60 лет. Ожирение. Беременность. Приём пероральных контрацептивов, эстрогенсодержащих препаратов. Низкое содержание клетчатки в пище. Употребление животной пищи (у вегетарианцев жёлчные камни возникают реже). Низкая концентрация в сыворотке крови ЛПВП и высокая — триглицеридов. Цирроз печени (у 30% больных выявляют жёлчные камни). Резекция подвздошной кишки, гастрэктомия, низкохолестериновые диеты, парентеральное питание, лечение клофибратом, длительное лечение октреотидом.

К хроническому холециститу (XX) ведут застой желчи и изменение ее физико-химических свойств. К такой измененной желчи может присоединяться инфекция. Воспалительный процесс может провоцироваться камнем, аномалией развития пузыря, дискинезией последнего. Воспаление желчного пузыря может способствовать дальнейшему образованию камней. Воспаление вызывает вторичную деформацию, сморщивание пузыря, образование различных замкнутых полостей из складок слизистой оболочки. Внутри этих складок находится инфицированная желчь, распространение последней поддерживает воспаление стенки желчного пузыря.

Возможно проникновение инфекция по желчным протокам и ходам с развитием холангита и поражение самой печеночной ткани с развитием холангиогепатита. Калькулезный холецистит чреват обтурацией желчного протока и развитием водянки, а при нагноении эмпиемы желчного пузыря. Камень может быть причиной перфорации стенки желчного пузыря.

Клиническая картина хронического холецистита проявляется следующими симптомами:

Боль, которая локализуется чаще всего в правом подреберье, иногда — в эпигастрии, левом подреберье. Провоцируется боль погрешностями в диете (жареная, жирная, острая пища, алкоголь и др.), психо-эмоциональным напряжением, иррадиирует (распространяется) под правую лопатку, в правый плечевой сустав, шею. Характер боли зависит от вида дискинезии желчевыводящих путей: при гипомоторной дискинезии наблюдается тупая, ноющая боль, при гипермоторной — острая, приступообразная (печеночная колика). Если развивается перихолецистит, боль становится длительной, провоцируется физическим напряжением.

Диспепсические явления: горечь во рту, тошнота, чувство тяжести в эпигастрии, неустойчивый стул, метеоризм.

Повышение температуры тела до субфебрильных цифр характерно для катарального холецистита, при гнойном холецистите и холангите наблюдается фебрильная (свыше 38 градусов) температура с подъемом в вечерние и ночные часы.

Синдром вегетативной дисфункции имеет место у большинства больных (мигрени, синдром предменструального напряжения и др.

Течение хронического холецистита:

Рецидивирующий; скрытое латентное течение; приступы печеночной колики. Течение в большинстве случаев длительное, характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострении; последние часто возникают в результате нарушений питания, приема алкогольных напитков, тяжелой физической работы, присоединения острых кишечных инфекций, переохлаждения. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Ухудшение общего состояния больных и временная потеря их трудоспособности — лишь на периоды обострении болезни. В зависимости от особенностей течения выделяют латентную (вялотекущую), наиболее распространенную — рецидивирующую, гнойно-язвенную формы хронического холецистита. Осложнения: присоединение хронического холангита, гепатита, панкреатита. Часто воспалительный процесс является «толчком» к образованию камней в желчном пузыре.

Переход воспаления на окружающие ткани: перихолецистит, перидуоденит и т.д. Переход воспаления на окружающие органы: гастрит, панкреатит. Холангит с переходом в билиарный цирроз печени. Может быть механическая желтуха. Если камень застрял в пузырном протоке, то возникает водянка, эмпиема, возможно прободение с последующим перитонитом; склерозирование стенки пузыря, а в дальнейшем может возникать рак.

Показания к операции:

Механическая желтуха свыше 8-12 дней, частые приступы печеночной колики, нефункционирующий желчный пузырь — маленький, сморщенный, не контрастирует. Водянка пузыря и другие прогностический неблагоприятные осложнения.

Диагностики хронического холецистита 1. Клинический анализ крови. Лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ — показатели, указывающие на наличие воспалительного процесса, характерны для фазы обострения заболевания. 2. Биохимический анализ крови. При наличии холестаза (желчнозастойного синдрома) может быть увеличение уровней прямого билирубина, щелочной фосфатазы (ЩФ), y-ГТ, альфа2- и бета-глобулинов. 3. Дуоденальное зондирование позволяет выявить косвенные признаки холецистита: мутная с хлопьями желчь порции В, снижение рН желчи, наличие песка, простейших. Возможно определение индекса литогенности желчи. Посев желчи дает возможность выделить бактерии и определить их чувствительность к антибиотикам. Дуоденальное зондирование позволяет определить характер моторно-эвакуаторных нарушений желчевыделительной системы. 4. Ультразвуковое исследование (УЗИ) желчного пузыря позволяет оценить размеры органа, обнаружить утолщение стенок желчного пузыря (более 3 мм), его деформацию, инфильтрацию околопузырной ткани, наличие перетяжек, застойной желчи, холестероза, камней, опухолей, наличие газа в желчном пузыре. Проба с желчегонным завтраком выявляет вид дискинезии желчного пузыря. Компьютерная томография (КТ) преимуществ перед УЗИ не имеет. 5. Рентгенологическое исследование: • обзорный снимок брюшной полости выполняют при подозрении на перфорацию желчного пузыря, для исключения калькулезного холецистита, обызвествления пузыря; • эндоскопическая ретроградная холецистохолангиопанкреатография (ЭРХПГ) проводится для выявления обструктивных (нарушения проходимости) поражений желчных и панкреатических протоков. 6. Радиоизотопное исследование: • холесцинтиграфия — для исключения острого холецистита, «отключенного» желчного пузыря; • радионуклидная холецистография — для выявления дискинезий; • внутривенная холеграфия — для диагностики «отключенного» желчного пузыря, выявления конкрементов в сомнительных случаях; • пероральная холецистография — для выявления дискинезий, шеечного холецистита (воспаление в шейке желчного пузыря). Последние два метода в последние годы используется редко.

Лечение хронического бескаменного холецистита в фазе обострения: 1. Диетотерапия. Назначается диета с механическим, химическим и термическим щажением (диета № 5-а по Певзнеру или специальный щадящий вариант диеты согласно приказу № 530 МЗ РФ от 5.08.03, постепенно расширяющиеся в зависимости от эффективности лечения заболевания). На этапах течения болезни требуется строгая индивидуализация лечебного питания. 2. Медикаментозная терапия включает ряд важнейших направлений: • антибактериальная терапия (индивидуальный подбор лекарственных препаратов на основании результатов исследований микрофлоры на чувствительность к антибиотикам и в зависимости от клинического эффекта проводимого лечения) • противовоспалительная терапия • спазмолитическая терапия • применение антиоксидантов и антигипоксантов • использование препаратов, нормализующих моторно-эвакуаторную функцию желчевыделительной системы • проведение дезинтоксикационной терапии • лечение паразитарных процессов, например, лямблиоза, описторхоза, энтеробиоза и др. (при наличии показаний) • проведение программы иммуномодуляции (при необходимости) • лечение осложнений и сопутствующей патологии

Согласно современным эпидемиологическим данным, хроническим холециститом страдают от 17 до 20% взрослого населения планеты. Наблюдающееся на фоне хронического холецистита воспаление и разрушение стенок желчного пузыря, приводит к постепенной утрате нормальной функции этого органа .

Источник: http://studfiles.net/preview//

Вступление

На сегодняшний день распространенными заболеваниями органов пищеварения являютсяхолецистит и желчекаменная болезнь (ЖКБ). Существует множество методов лечения данного заболевания, включающих в себя соблюдение диеты и прием медикаментозных средств. Тем не менее далеко не всегда терапия холецистита и ЖКБ ограничивается консервативными методами лечения. В ряде случаев возникает необходимость оперативного вмешательства — удаления желчного пузыря — холецистэктомия. Выбор холецистэктомии как метода лечения определяет гастроэнтеролог и хирург, наиболее частыми показаниями к такому методу лечения являются:

· хронический холецистит с множественными мелкими или единичными крупными (более 3 см) конкрементами в желчном пузыре;

· холестероз и полипоз желчного пузыря;

· частые болевые приступы;

· острый панкреатит на фоне обострения ЖКБ или острого холецистита;

· синдром холестаза с желтухой.

Реабилитация после холецистэктомии

Реабилитация после холецистэктомии включает комплекс мероприятий: диетотерапию, соблюдение режима, массаж и применение безопасных желчегонных средств. К таким средствам относится натуральный фитокомплекс «Холит». Входящие в состав препарата растительные компоненты оказывают благоприятное влияние на восстановление моторики желчевыводящх путей и сократительной способности сфинктера Одди (желчегонное и спазмолитическое действие), на регуляцию процесса обмена липидов (метаболическое действие), обладают хорошим противовоспалительным действием, нормализуют химический состав желчи, при этом не ослабляют кишечную перистальтику, улучшают работу печении и поджелудочной железы.

Очень важно, чтобы назначение метода лечения холецистита и его последствий производилось высококвалифицированным специалистом. Только в этом случае можно рассчитывать на эффективность выбранной терапии.

Проведение операции возможно как открытым, так и лапароскопическим способом (через проколы в брюшной полости). В настоящее время наиболее распространенным и предпочтительным методом хирургического лечения желчнокаменной болезни является лапароскопическая холецистэктомия. Преимуществами этого метода считается гораздо менее выраженные послеоперационные боли вследствие меньшей травматичности при операции, минимизация косметических дефектов, а также более быстрая реабилитация пациента. При лапароскопическом методе удаления желчного пузыря пациент может приступить к трудовой деятельности уже черездней.

Несмотря на явные плюсы холецистэктомии через небольшие отверстия в брюшной полости, существует ряд противопоказаний к проведению операции данным способом. В настоящее время удаление желчного пузыря лапароскопическим методом невозможно при наличии у больного сердечно-легочных заболеваний. Дело в том, что операция проходит при довольно высоких показателях наличия газа в брюшной полости, что приподнимает диафрагму и способствует нарушению ее подвижности. Это, в свою очередь, оказывает негативное влияние на сердце и органы дыхания, нарушая их работу. Удаление желчного пузыря методом лапаротомии предпочтительно при наличии у пациента воспалительных процессов в брюшной полости и нарушений свертываемости крови. Поздние сроки беременности также являются причиной, из-за которой невозможно проведение лапароскопической холецистэктомии.

Выбор метода оперативного вмешательства осуществляет хирург в зависимости от тяжести основного заболевания, общего состояния пациента, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний, основываясь на данных анализов и результатах инструментальных методов обследования.

Для определения оптимального метода проведения операции пациент обязательно проходит диагностическое обследование, которое непременно включает в себя клиническое и биохимическое исследование крови, а также УЗИ желчного пузыря, поджелудочной железы, печени, селезенки, при необходимостимочевого пузыря, почек, матки и придатков с целью выявления наличия, либо отсутствия сопутствующих патологий. Перед операцией при необходимости назначают проведение холецистохолангиографии, компьютерной томографии печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и ряд других диагностических процедур. Вышеперечисленные исследования позволяют не только определить технику оперативного вмешательства, оптимальный операционный доступ, но и исключить возможность обнаружения сопутствующих заболеваний непосредственно во время операции, что может существенно повлиять на исход оперативного вмешательства и развитие послеоперационных осложнений. холецистит желчегонный диетотерапия реабилитация

Большой интерес у людей с заболеваниями желчного пузыря вызывает непосредственнопроцесс проведения холецистэктомии. В этой связи далее будет кратко описана техника проведения хирургического вмешательства по удалению желчного пузыря методами лапаротомии и лапароскопии.

Вне зависимости от выбранного метода оперативного лечения длительность операции обычно составляетминут и проводится под общим наркозом. Выбор метода обезболивания определяет врач-анестезиолог в зависимости от наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний у пациента, ориентируясь на предварительное заключение врача-гастроэнтеролога и врача-терапевта. При холецистэктомии открытым методом под правой реберной дугой или по срединной линии живота от грудины до пупа делается разрез. Длина разреза обычно составляетсм. Из толщи жировых тканей выделяется желчный пузырь, далее при помощи специальной нити или зажимов перевязываются желчные протоки и кровеносные сосуды, подходящие к удаляемому органу. Затем желчный пузырь отсоединяется от печени и удаляется.

Лапароскопическая холецистэктомия осуществляется через проколы в передней брюшной стенке. В них вводятся специальные приспособления — троакары, которые не прорезают, а раздвигают ткани. Через троакары вводятся и вынимаются необходимые рабочие инструменты, в том числе лапароскоп — оптический инструмент, крайне необходимый для проведения операции лапароскопическим методом. В целом последовательность действий по удалению желчного пузыря та же, что и при лапаротомии. Удаленный орган выводится через один из проколов. После выведения троакаров на небольшие проколы (5мм) накладывается пластырь, проколы размером 10 мм ушивают специальными нитями, после чего снятие швов не требуется.

Процесс полной реабилитации после открытой операции по удалению желчного пузыря,как правило, занимает 1-2 месяца, при лапароскопической холецистэктомии трудоспособность обычно восстанавливается черездней.

Несмотря на широкое распространение данного метода оперативной терапии, существует довольно высокая опасность возникновения послеоперационных осложнений. К ним относятся дисфункция сфинктера Одди, панкреатит, различные легочные осложнения, абсцессы, наружные и внутренние кровотечения. В большинстве случаев данных последствий удается избежать благодаря тщательной дооперационной подготовке пациента и проведению операции высококвалифицированным специалистом.

Источник: http://studwood.ru//meditsina/reabilitatsiya_holetsistektomii