Пункция поджелудочной железы как делают

Пункция поджелудочной железы



Пункция поджелудочной железы представляет собой процесс прокола стенки данного органа пищеварительной системы с терапевтической или диагностической целью. Лечебные цели при данной процедуре могут быть связаны с введением лекарственных препаратов или отсасыванием жидкости (кровь, гной и т.д.).

Оглавление:

Но поджелудочная железа является органом достаточно чувствительным к внешним воздействиям (в особенности, к механическим повреждениям), в связи с этим пункцию практически не проводят, исключительно, с терапевтическими целями. Однако терапию с помощью данного метода вполне целесообразно совместить с диагностикой.

Диагностический прокол производится, как правило, локально в месте наличия новообразования или подозрения на новообразование. Таким образом, главная цель проведения пункции поджелудочной железы – определение доброкачественного или злокачественного характера опухоли. В иных случаях, кроме подозрения на рак, данная процедура, практически, никогда не назначается. Наиболее адекватно проведение процедуры (пункционная биопсия) под контролем УЗИ или иных диагностических аппаратов.

Как делают пункцию поджелудочной железы?

Пункционную биопсию поджелудочной железы делают с целью определения характера новообразования (доброкачественный или злокачественный) и стадии течения заболевания. Для проведения биопсии в зависимости от локализации новообразования и характера проведения исследования используют режущие, аспирационные или модифицированные аспирационные иглы.

Этапы подготовки и проведения пункции поджелудочной железы:


  • Перед проведением процедуры за шесть часов пациент должен отказаться от приема пищи.
  • Для проведения процедуры иглу, как правило, вводят через двенадцатиперстную кишку, если локализация новообразования это позволяет.
  • Проводят местное анестезирование.
  • Введение иглы проводят медленно и под контролем УЗИ иного сканирующего полость аппарата. Данность позволит обеспечить максимальную локализацию осуществления прокола и минимизирует механическое повреждение поджелудочной железы.
  • Проводится забор биологического материала (жидкость или часть ткани новообразования) с целью проведения последующих лабораторных исследований. Как правило, одновременно, с изъятием материала для диагностики, в месте прокола производят ввод антисептического и/или антибиотического препарата.

После проведения процедуры рекомендуется не менее двух часов оставаться в лежачем положении.

Источник: http://zhkt.guru/podzheludochnaya-zheleza/diagnostika/punkciya

Биопсия поджелудочной железы

Биопсия – один из самых точных методов диагностики рака поджелудочной железы и выявления метастазов. Процедура позволяет установить степень злокачественности заболевания и определить стадию заболевания.

Где можно пройти диагностику и лечение рака?

На страницах нашего сайта представлена информация о множестве медицинских учреждений из европейских и других стран, где можно осуществить диагностику и лечение различных форм рака. Например, это могут быть такие центры и клиники, как:

В немецкой Клинике Нордвест успешно функционирует Междисциплинарный опухолевый центр, обеспечивая качественное и эффективное лечение раковых больных. В центре практикуется индивидуальный подход к каждому пациенту, проводятся исследования в области иммунологии онкологических заболеваний. Перейти на страницу >>



Южнокорейская клиника «Святая Мария» оказывает различные медицинские услуги, в том числе и в области онкологии. Успешному лечению онкологических заболеваний способствует хорошая технологическая и техническая оснащенность клиники: специалисты широко применяют для терапии ПЭТ-КТ, Кибер-нож и др. Перейти на страницу >>

Университетская клиника немецкого города Дрездена большое внимание уделяет вопросам диагностики и лечения онкологических заболеваний. В клинике образован специализированный онкологический центр, в котором проводится большая научно-исследовательская работа и ведется обучение врачей. Перейти на страницу >>

Клиника Харли Стрит в Англии широко известна своими успехами в сфере лечения онкологических заболеваний, имея в своей структуре крупнейший частный онкологический центр в Лондоне. Клиника оказывает весь комплекс медицинских услуг по лечению рака, принимая на лечение взрослых и детей. Перейти на страницу >>

Израильская клиника «Элит Медикал» готова обеспечить комплексное лечение практически всех известных типов онкологических заболеваний. В своей работе клиника применяет самые передовые технологии и методики терапии рака, медицинский персонал обладает высокой квалификацией и большим опытом. Перейти на страницу >>

Одним из приоритетных направлений деятельности швейцарского Медицинского центра Salem-Spital является диагностика и лечение злокачественных опухолей различных видов и локализаций. В центре успешно лечат онкозаболевания головы и шеи, заболевания, относящиеся к онкологической гинекологии и др. Перейти на страницу >>



Израильский Медицинский центр «Меир» оказывает широкий спектр услуг в области диагностики и лечения онкологических заболеваний самых разных видов. Созданный при центре Институт онкологии МЦ «Меир» имеет в своей структуре несколько подразделений, оснащенных по последнему слову техники. Перейти на страницу >>

Онкологический центр японского Университета Кейо давно и успешно занимается диагностикой и лечением различных типов злокачественных заболеваний. Для успешного лечения рака в Центре образованы многопрофильные команды врачей разных специализаций, что обеспечивает в итоге высокие результаты. Перейти на страницу >>

Южнокорейский Онкологический центр Samsung является одним из самых известных в стране, оказывая, помимо других, и услуги по лечению рака разных форм и локализаций. Центр широко использует в клинической практике медицинскую технику и оборудование последнего поколения, в т.ч. Гамма-томограф, МРТ, ПЭТ/КТ и др. Перейти на страницу >>

Источник: http://wincancer.ru/rak/biopsiya_podzheludochnoy_zhelezy.html

Биопсия поджелудочной железы

Биопсия – это взятие образца ткани живого органа для гистологического исследования. Проводится с диагностической целью; чаще всего для исключения онкологических заболеваний. При дифференциальной диагностике некоторых форм хронического панкреатита и опухолей поджелудочной железы за биопсией остается решающее слово.

Виды и способы биопсии поджелудочной железы

Биопсия может проводиться как самостоятельное вмешательство, так и при проведении операции. Для ее выполнения используются специальные иглы различного диаметра. Иглы диаметром от 1 мм применяются при толстоигольной биопсии.



Однако наиболее распространенный метод – тонкоигольная аспирационная биопсия при помощи биопсийного пистолета. Это приспособление имеет на конце биопсийной трубки специальный нож, который при «выстреле» мгновенно рассекает ткани, и в просвет тонкой аспирационной иглы попадает столбик клеточного материала поджелудочной железы.

Обычно биопсия проводится под контролем ультразвукового сканера, компьютерного томографа или при проведении лапароскопии.

Существует несколько способов выполнения биопсии поджелудочной железы, зависящих от того, какая техника проведения вмешательства применяется:

  • Чрескожная – проводится с помощью специальной тонкой иглы. Другое название этой диагностической процедуры – ТИАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия). Для более точного попадания вмешательство проводят под контролем УЗИ или КТ. Предварительно выполняют местную анестезию, поскольку вмешательство болезненное. Чрескожная биопсия позволяет отдифференцировать панкреатит от онкологического процесса в поджелудочной железе с высокой точностью. Однако бывают ситуации, когда ее проведение нецелесообразно. Например, при маленьких (до 2-х см) размерах опухоли в нее сложно попасть иглой. Если пациенту предстоит хирургическая операция, ТИАБ также не проводится.
  • Лапароскопическая биопсия позволяет получить материал для гистологического исследования из четко обозначенного участка железы для исключения злокачественной опухоли. Кроме того, при лапароскопии удается осмотреть брюшную полость на предмет метастазирования, распространенности воспалительного инфильтрата при остром панкреатите, определить очаги некроза, наличие воспалительного выпота в брюшной полости и оценить его количество, точно диагностировать форму острого панкреатита.
  • Интраоперационная биопсия – это взятие кусочка ткани поджелудочной железы при проведении хирургического вмешательства на ней. Обычно таким методом получают образцы ткани из области тела и хвоста железы.
  • Эндоскопическая биопсия (ее еще называют трансдуоденальная) проводится через 12-ти перстную кишку с помощью эндоскопа со специальной иглой, позволяющей получить гистологический материал из области головки железы.

Как подготовиться к биопсии поджелудочной железы

Процедура проводится натощак, нельзя курить, пить воду, и за 24 часа перед исследованием принимать алкоголь.

Некоторым пациентам требуется психологическая подготовка, поскольку это не совсем обычное вмешательство. Многие чувствуют себя крайне некомфортно в ожидании «укола длинной иглой в живот». Таким больным назначают премедикацию в виде инъекции транквилизатора (седуксен, реланиум).



После процедуры

Обычно пациент находится под наблюдением медицинского персонала в течение 2-3 часов после проведения манипуляции. Если она выполнялась в амбулаторных условиях, при хорошем самочувствии, по истечении этого времени, он может идти домой.

Не рекомендуются 2-3 дня физические нагрузки.

После проведения пункции автолюбителям не стоит садиться за руль. Необходимо также воздержаться от курения и употребления алкоголя.

Возможные осложнения

Обычно биопсия поджелудочной железы проходит без негативных последствий. Осложнения могут быть связаны с повреждением сосудов и возникновением кровотечения. Иногда в поджелудочной железе могут образоваться ложные кисты и свищи. В тяжелых случаях возможно развитие перитонита.

Лечу больных с 1988 года. В том числе, и с панкреатитами. Рассказываю о болезни, ее симптомах, методах диагностики и лечения, профилактики, диете и режиме.

Комментарии

Чтобы иметь возможность оставлять комментарии, пожалуйста, зарегистрируйтесь или войдите на сайт.

Источник: http://pankreatitu.net/blog/diagnostika/analizy/biopsiya

Как делают биопсию поджелудочной железы 🏥💉

Биопсия поджелудочной железы является самым точным методом для верификации диагноза. Применяется в сложных случаях для исключения тяжелой патологии. В основном назначается биопсия при раке с целью дальнейшего проведения необходимого лечения, чтобы не дать заболеванию распространиться на соседние органы. Дифдиагностика между раком и панкреатитом — сложный процесс: рак ПЖ протекает либо с симптомами хронического панкреатита (и тогда лечат воспаление ПЖ), либо бессимптомно до последних стадий. Это объясняется отсутствием специфических симптомов, которые позволили бы разграничить злокачественное поражение ПЖ, доброкачественные образования и псевдотуморозный панкреатит.

Что такое биопсия?

Многие годы безуспешно лечите ПАНКРЕАТИТ?

Главный гастроэнтеролог РФ: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от панкреатита просто почистив поджелудочную от токсинов.



Биопсия — это диагностическая методика выявления злокачественных заболеваний и метастазов, при которой иссекают часть ткани или набирают взвесь клеток пораженного органа для микроскопического исследования. Проводится также при подозрении на псевдотуморозный панкреатит, наличии кист, псевдокист, абсцессов. Необходимо брать исходный материал из пораженной ткани, изучается содержимое, полученное при пункции кисты или другого выявленного образования.

Из взятого материала готовят препарат: тонкий срез ткани окрашивается специальными красителями и проводится гистологическое исследование:

  • оценивается морфология ткани;
  • присутствие в образце ткани опухолевых клеток.

В расшифровке описывается выявленная патология, ее характер (доброкачественный или злокачественный), процесс, который происходит в клетках исследуемого органа (дистрофический или воспалительный). Все это подробно отражается в заключении специалиста. Вопрос об удалении железы решается только на основании полученных результатов биопсии.

Проведение биопсии ПЖ дает возможность заморозки взятого образца и длительного хранения ее в таком виде, а в дальнейшем при необходимости – исследовать в независимой лаборатории или проводить молекулярный и генетический анализ.

Виды и способы биопсии ПЖ

Биопсия ПЖ назначается при выявлении любого новообразования с целью проведения дифдиагностики и уточнения диагноза. Определяется доброкачественность или злокачественность выявленной опухоли. К последним относится быстрорастущие саркома и рак. Саркома в ПЖ встречается редко. Раковая опухоль ПЖ имеет разное строение. Описано несколько видов рака ПЖ, среди которых самой частой патологией среди ее злокачественных поражений является аденокарцинома протоков. К доброкачественным опухолям относится цистаденома и лейомиома.



Точный диагноз может быть выставлен только по результатам гистологического исследования после проведенной биопсии.

Материал для исследования изымается во время следующих процедур:

  • полостная операция (интраоперационно);
  • специальное проведение самостоятельного вмешательства.

Существует 4 способа забора материала для исследования:

Относительно безопасными из перечисленных являются тонкоигольная и лапароскопическая биопсия. Лапароскопия к тому же обладает высокой информативностью.

Интраоперационная

Забор ткани проводится при проведении классической лапаротомии с использованием наркоза для купирования болевых ощущений. Этот метод выбирают, если необходимо исследование образования, локализующегося в теле органа либо хвосте. Именно в хвостовой части ПЖ находятся скопления островков Лангерганса, выполняющих эндокринные функции.



Из этих клеток нередко происходит развитие инсулом. Они оказывают влияние на метаболизм, вызывая ряд тяжелых заболеваний.

Это связано со строением паренхимы ПЖ: она состоит из нежной железистой ткани, которая легко повреждается даже при прикосновении к ней. Результатом может стать излитие панкреатического сока с попаданием в железу и на соседние органы. Ферменты, которые при этом активируются, начинают переваривать клетки ПЖ и тех тканей, на которые они попали. Это приводит к перитониту.

Интраоперационная биопсия проводится несколькими способами и разделяется:

  • на прямую;
  • на трансдуоденальную;
  • на аспирационную тонкоигольную.

Прямая биопсия

Проводится при выявленном новообразовании большого размера, располагающегося на поверхности ПЖ возле верхнего или нижнего ее края. Для ее проведения делается разрез или используется специальная игла. Результаты этой методики не всегда достоверны. Например, карциному часто сопровождает воспаление окружающих тканей (периопухолевый панкреатит), которое искажает результат при микроскопическом изучении биоптата.

Лапароскопическая

Проводится через небольшое отверстие (0,5−1 см) в передней брюшной стенке, куда вводится лапароскопический эндоскоп. Процедура дает возможность подробно рассмотреть исследуемые органы пищеварительной системы, отследить локализацию и распространенность злокачественного новообразования, получить необходимое количество ткани для проведения гистологического исследования.



Назначается при подозрении:

  • на онкологическое поражение;
  • на объемные псевдокисты или абсцессы при панкреонекрозе;
  • на патологию желчных путей.

Это важно также при распространении воспаления за пределы сальниковой сумки и выявлении:

  • экссудата в брюшной полости;
  • жирового некроза;
  • отека в области связок печени.

Чрескожная

Чрескожная пункционная биопсия назначается при опухоли ПЖ, должна осуществляться под визуальным контролем КТ или ультразвукового исследования. Точность диагностики может показывать 95%. Но рекомендуется лишь при нерезектабельных карциномах. Проведение гистологического исследования помогает отличить аденокарциному от других злокачественных опухолей, в частности, лимфомы и опухолей островковых клеток, которые существенно отличаются тактикой лечения.

Самый распространённый способ, поскольку является наименее травматичным и опасным.

Возможности чрескожной трепан биопсии (ТБ) выше, чем аспирационной (ТИАБ):


  • при выявлении всех видов очаговых новообразований ПЖ;
  • при определении типа патологических клеток.

Согласно последним литературным данным, результаты ТБ для определения показаний к резекции опухолей ПЖ и коррекции лечебной тактики намного эффективнее, чем ТИАБ. При проведении дифдиагностики заболеваний ПЖ ТИАБ является менее объективным методом.

В целом чрескожная биопсия — относительно простой и безопасный способ. Одновременно это надежный метод верификации диагноза, поэтому получил хороший отзыв врачей многих специальностей. Он назначается, когда нужно провести дифференциальную диагностику между панкреатитом и раком ПЖ, для уточнения типа рака и решения вопроса о назначении химиотерапии.

Аспирационная тонкоигольная биопсия

Тонкоигольная пункционная биопсия − ТИАБ (иначе — аспирационная диагностическая пункция) − является самым распространенным методом проведения биопсии ПЖ. Точность этого исследования достигает 96%. Используется при имеющихся отдаленных метастазах в лимфоузлах, органах грудной клетки, печени и для оценки изменений, которые произошли в злокачественных клетках после курса лечения. Таким образом, это диагностическая процедура дает возможность с высокой точностью отдифференцировать онкологический процесс от доброкачественного и оценить эффективность проведенного лечения.

  • применяется при наличии новообразования размером не менее 2 см (это связано со сложностью попадания в него);
  • проводится при помощи эндоУЗИ или компьютерной томографии (КТ) — это позволяют контролировать точное проведение процедуры;
  • не проводится перед предстоящей полостной операцией.

Но возможности несколько ограничены большим количеством ложноотрицательных результатов. Часто они регистрируются:

  • при псевдотуморозном панкреатите;
  • при аденокарциноме;
  • при раке ПЖ с зоной некроза в центре опухоли.

Также проведение ТИАБ не дает возможности получить нужное количество материала для иммуногистохимического исследования (ИГХИ). Оно проводится с целью более точного подбора медикаментов для химиотерапии при локальном распространении рака ПЖ.



Преимущества чрескожной трепан биопсии, по сравнению с аспирационной, изучены не до конца, и до сих пор нет единого мнения о безопасности и информативности чрескожной ТБ у больных с большими по объему новообразованиями ПЖ.

Манипуляцию проводят шприцом с тонкой иглой (диаметром − меньше 1 мм) или специальным биопсийным пистолетом (на конце трубки прибора располагается маленький нож).

Производится прокол кожных покровов тонкой иглой, которая вводится под контролем КТ или УЗИ непосредственно в орган, и берется необходимое количество ткани для исследования. Благодаря малотравмирющему инструменту и визуализации процесса, пунктирование и забор тканей пораженного органа происходит с минимальным риском для пациента. Исследование обычно проводится натощак в течениеминут. После окончания процедуры в течение нескольких часов пациента наблюдают для исключения осложнений. На протяжении 2-3 дней после процедуры ограничиваются физические нагрузки.

Недостатком является высокий риск имплантационного метастазирования во время исследования и обсеменения клетками опухоли.

Эндоскопическая

Эта методика заключается во введении специального эндоскопа в двенадцатиперстную кишку и заборе биоптата из головки ПЖ через ее большой дуоденальный (фатеров) сосочек с помощью зонда. Используется в случае глубокого расположения новообразования с небольшими размерами, о чем указывалось выше.



Трансдуоденальная биопсия

Выполняется через полость тонкой кишки двумя способами: закрытым или открытым. Проводится при помощи:

  • эндоскопа, когда специальный тефлоновый катетер вводится тубусом аппарата с боковой оптикой через ротовую полость, пищевод и желудок в фатеров сосочек ДПК для взятия материала из желчевыводящих протоков и ПЖ;
  • специальной иглы.

При таком методе снижается вероятность развития осложнений в виде свища, поэтому процедура назначается при глубоко расположенных опухолях ПЖ небольших размеров.

Как подготовиться к процедуре

Многие наши читатели счастливы переменам после победы над панкреатитом! Вот что рассказывает Галина Савина: «Единственным действенным средством против панкреатита стало природное средство: на ночь заваривала 2 ложки…»

Диагностику необходимо проходить натощак. За 3 суток до процедуры рекомендуется исключить все продукты, вызывающие метеоризм (сырые овощи, бобовые, черный хлеб, молоко), курение, алкоголь. За 3 часа до исследования нельзя есть и пить воду.

Перед процедурой биопсии нужно сделать анализы крови, включающие все показатели, характеризующие свертываемость крови. Если обнаружатся нарушения, забор материала не производится, а переносится до момента их восстановления.



Перед проведением инвазивных исследований проводится обязательная премедикация с применением лекарственных препаратов с обезболивающим, десенсибилизирующим и успокоительным действием (Промедол, Димедрол). Для предупреждения кровотечений вводится Дицинон.

Восстановительный период

Тактика ведения пациента после процедур ТИАБ и ТБ не отличается. Для предупреждения ожидаемых осложнений назначается голод и постельный режим на протяжении 8 часов. Разрешается только пить щелочную воду без газа. Проводится лекарственная профилактика Сандостатином (искусственный соматостатин, блокирующий выработку ферментов ПЖ для создания ее функционального покоя), Церукалом. Если в течение этого времени осложнения не развиваются, пациент на второй день выписывается на амбулаторное лечение.

При проведении процедуры в амбулаторных условиях больной наблюдается медицинским персоналом 2-3 часа и при удовлетворительном состоянии и отсутствии жалоб отпускается домой с рекомендацией воздержаться от употребления спиртосодержащих напитков и курения и временным запретом на управление автомобилем. Пациенту необходимо сопровождение кого-либо из родственников.

При взятии биопсии в рамках проведения полостной операции больной переводится в палату интенсивной терапии, где в течение 1-2 суток проводится мониторинг состояния с целью предупреждения развития осложнений. Затем пациент возвращается в хирургическое отделение, где продолжается медикаментозное лечение болезни и восстановление функций ПЖ. В хирургии он остается под наблюдением медиков до выздоровления.

Уход за пациентом

После полостной операции с параллельным проведением биопсии пациента переводят в хирургическое отделение до окончания лечения. Питание и уход обеспечиваются в необходимых объемах в зависимости от его состояния и масштабов оперативного вмешательства. Первые дни больной получает парентеральное питание, рассчитанное индивидуально с учетом жизненных показателей и изменений гомеостаза.



В дальнейшем его переводят на строгую диету в рамках стола № 5п по Певзнеру с постепенным ее расширением. Питание, консервативное лечение, сроки пребывания в лечебном учреждении индивидуальны. Пациент наблюдается врачами нескольких специальностей: хирургом, гастроэнтерологом, диетологом.

Питание после процедуры

После проведения биопсии в амбулаторных условиях рекомендуется при успешно выполненной манипуляции в течение нескольких дней щадящее питание: частый прием измельченной до кашицеобразного состояния пищи (5-6 раз в день) небольшими порциями в теплом виде. Все вредные продукты категорически противопоказаны. Питание в рамках стола № 5. В дальнейшем диета назначается врачом в зависимости от выявленной патологии.

Возможные осложнения после биопсии

В связи с тем, что биопсия – это забор материала, который производится из внутреннего органа, при любых, даже щадящих, способах этой манипуляции есть опасность травмы, повреждения. Точное попадание иглы в определенное место при необходимости диагностики патологии на маленьком, ограниченном участке ПЖ обеспечивается только благодаря специальным устройствам (биопсийный пистолет) и контроля с помощью рентгенологического метода, УЗИ или КТ.

Проведения инвазионных диагностических процедур, к которым относятся все методы биопсии, могу осложняться:

  • имплантационным метастазированием;
  • обсеменением органов брюшной полости клетками опухоли;
  • развитием ложных кист, свищей или перитонита.

В большинстве случаев пациенты хорошо переносят это исследование ПЖ. Но, помимо перечисленных осложнений, иногда отмечается повреждение мелких кровеносных сосудов с развитием кровотечения разной степени тяжести.



Во избежание опасных последствий необходимо проводить обследование в проверенных лечебных учреждениях, оснащенных современной аппаратурой, у квалифицированных специалистов с высоким уровнем подготовки.

Где делают биопсию поджелудочной железы

Биопсия ПЖ проводится в специализированных медицинских учреждениях, где есть специальные лаборатории для исследования полученного материала. Это делается в онкодиспансерах, а также в крупных клинических больницах, где имеется хирургическое и реанимационное отделение, а также лаборатории с необходимым оборудованием.

Цена на процедуру в клиниках России

Стоимость биопсии и дальнейшего гистологического исследования напрямую зависит от необходимого в каждом случае метода диагностики, региона и уровня медицинского учреждения, где ее проводят. Цены на биопсию в разных регионах и странах различны: в ульяновской больнице аспирационная биопсия стоит 850 рублей, в Москве — начинается от 1300 российских рублей. Биопсию ПЖ успешно проводят в онкодиспансерах крупных городов России и Украины: в Волгограде, Киеве, там же можно узнать, сколько стоит процедура.

В Клинике имени Н.И. Пирогова в Санкт-Петербурге процедура изъятия материала для исследования ПЖ проводится амбулаторно под тщательным визуальным УЗ контролем с применением местной анестезии. Пациент находится в условиях стационара около трех часов, выписывается при отсутствии осложнений в тот же день. Уже на следующий день можно вести привычный образ жизни.

КАК ЗАБЫТЬ О ПАНКРЕАТИТЕ НАВСЕГДА?

Для профилактики и лечения заболеваний поджелудочной железы наши читатели рекомендуют Монастырский чай. Уникальный состав, в который входят 9 лекарственных растений, полезных для поджелудочной, каждое из которых не только дополняют, но и усиливают действия друг друга. Применяя его вы не только устраните все симптомы воспаления железы, но и навсегда избавитесь от причины его возникновения.



Проведение процедуры за рубежом

Многие клиники в Израиле (Медицинский центр «Меир», «Элит Медикал») располагают современным оснащением и используют передовые технологии и методики проведения биопсии ПЖ, а также лечения выявленного рака.

Кампус по вопросам здравоохранения Rambam, расположенный в Хайфе (Израиль), объединяет 3 медицинских объекта мирового класса. Там проводятся научные исследования и успешно применяются в диагностике и лечении рака последние достижения медицины.

При любой патологии ПЖ необходимо как можно раньше обращаться к специалисту для своевременной диагностики и успешного лечения.

Игнорирование или неправильное лечение панкреатита может привести к ужасным последствиям:

  • сахарный диабет;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • онкология, которая грозит частичным или полным удалением поджелудочной железы.

Не говоря уже, жестких диетах, постоянном приеме ферментов и периодов обострения, когда сил уже жить нет. «Но забыть о панкреатите навсегда возможно» — рассказывает главный гастроэнтеролог РФ.



Источник: http://pankreatit03.ru/biopsiya-podzheludochnoj-zhelezy.html

Пункция поджелудочной железы

Исследование такого плана проводится в диагностических целях, для сбора исследовательского материала. Основное ее назначение – определение злокачественности опухолей. Пункция может проводиться и в лечебных целях, например, при кистах. В терапевтических и профилактических целях могут применяться БАДы Арт Лайф.

Противопоказания

Есть ряд противопоказаний, при наличии которых данная процедура не проводится:

– киста размером более 3-х см;

– новообразование, которое сообщается с панкреатическим протоком;

Как подготовиться к пункции?

Во-первых, необходимо пройти целый комплекс различных исследований, включающих в себя ОАМ, ОАК, коагулограмму и другие анализы. Процедура должна проводиться на пустой желудок и мочевой пузырь, поэтому перед ее проведением не рекомендуется пить и есть. Больше никакой специальной подготовки не требуется. Если вы принимаете БАДы, например, Дискавери очарование или более серьезные препараты, уведомьте об этом врача.



Проведение пункции

Медицинский центр проводит пункцию с помощью специальной иглы, которая вводится непосредственно в новообразование. Затем к игле подсоединяется шприц, с его помощью проводится выкачивание необходимой для исследования жидкости. Полученный материал отправляется в лабораторию для цитологического, бактериологического и биохимического анализов. На место прокола накладывается тугая повязка. Такая процедура может быть проведена как для диагностики, так и в целях лечения, когда из кисты высасывается вся жидкость, в результате чего она пропадает.

После исследования образца ткани, полученного в результате пункции, врачи имеют точные данные об опухоли. Выявляются раковые клетки, если они есть. Это позволяет своевременно провести необходимое лечение. Если опухоли не было обнаружено, в профилактических целях врачом могут быть назначены Арт Лайф ферменты.

Стоит знать, что если в поджелудочной железе образовалась киста, то ее повторное образование возможно даже после удаления. В данном случае пункция может быть проведена повторно. Но главная задача такой процедуры – это выявление рака.

Основные симптомы рака поджелудочной железы

Сейчас мы расскажем об основных симптомах данного заболевания, при их наличии важно своевременно обратиться к врачу. Основная симптоматика выглядит следующим образом:

– неожиданная потеря массы тела;

– боли в пояснице;

В данном случае необходимо проведение УЗИ, на основании его результатов проводится диагностическая пункция. Только после полученных в результате пункции данных можно подтвердить диагноз и назначить самое подходящее в данном случае лечение, главное, не доводите болезнь до тяжелой стадии, при первых же подозрениях обращайтесь за помощью к специалистам.

Источник: http://www.yazvezdochka.ru/medicina/punkciya_podzheludochnoj_zhelezy/

пункция поджелудочной железы

Она проводится для взятия проб тканей опухоли для последующего микроскопического исследования. Цель таких исследований: определить злокачественный или доброкачественный характер опухоли, а также ее тип, степень дифференциации раковых и здоровых клеток, прочие важные характеристики.

Данные характеристики нужны не только для окончательного ответа на вопрос: рак это или нет? Они позволяют строить прогноз развития опухоли (насколько она агрессивная, есть ли риск метастазирования, рецидива и т.п). Строятся также прогнозы на исход того или иного вида лечения. Скажем, на основе патологических исследований удается ответить на вопрос, поддается ли опухоль чистому хирургическому удалению (так называемая нулевая резекция, или «удаление в здоровом», когда весь опухолевый очаг убирается единым сечением).

Обычно опухоль с высокой дифференциацией клеток легко удаляется и нерецидивна. Опухоль с низкой дифференциацией с трудом поддается хирургическому лечению, после операции необходимы дополнительные способы угнетения раковых клеток (химиотерапия, облучение).

Установление типа опухоли (какие именно ткани и клетки поражены процессом злокачественного вырождения) тоже необходимо для уточнения прогнозов и планирования конкретной схемы лечения.

Пункция поджелудочной железы проводится под сонографическим визуальным контролем. Через небольшие внешние проколы к обследуемым участкам панкреаса подводятся тонкие инструменты для взятия проб. Процедура выполняется под местной анестезией. Для предотвращения воспалений могут быть назначены антибиотики.

Впрочем, если опухоль небольшая и прогнозируется ее успешное удаление, то пункция не проводится. Пробы ткани берут во время операции по удалению опухоли. Результаты исследования становятся известны сразу. От этого зависит дальнейший ход операции.

Источник: http://www.wp-german-med.ru/onkologia-radioonkologia/lechenie-raka-podzheludochnoj-zhelezy/1740-punktsiya-podzheludochnoj-zhelezy.html

Пункция поджелудочной железы

Опубликовано: 2 марта 2015 в 15:26

Пункция поджелудочной железы представляет собой процесс прокола стенки данного органа пищеварительной системы с терапевтической или диагностической целью. Лечебные цели при данной процедуре могут быть связаны с введением лекарственных препаратов или отсасыванием жидкости (кровь, гной и т.д.). Но поджелудочная железа является органом достаточно чувствительным к внешним воздействиям (в особенности, к механическим повреждениям), в связи с этим пункцию практически не проводят, исключительно, с терапевтическими целями. Однако терапию с помощью данного метода вполне целесообразно совместить с диагностикой.

Диагностический прокол производится, как правило, локально в месте наличия новообразования или подозрения на новообразование. Таким образом, главная цель проведения пункции поджелудочной железы – определение доброкачественного или злокачественного характера опухоли. В иных случаях, кроме подозрения на рак, данная процедура, практически, никогда не назначается. Наиболее адекватно проведение процедуры (пункционная биопсия) под контролем УЗИ или иных диагностических аппаратов.

Пункционную биопсию поджелудочной железы делают с целью определения характера новообразования (доброкачественный или злокачественный) и стадии течения заболевания. Для проведения биопсии в зависимости от локализации новообразования и характера проведения исследования используют режущие, аспирационные или модифицированные аспирационные иглы.

Этапы подготовки и проведения пункции поджелудочной железы:

Перед проведением процедуры за шесть часов пациент должен отказаться от приема пищи. Для проведения процедуры иглу, как правило, вводят через двенадцатиперстную кишку, если локализация новообразования это позволяет. Проводят местное анестезирование. Введение иглы проводят медленно и под контролем УЗИ иного сканирующего полость аппарата. Данность позволит обеспечить максимальную локализацию осуществления прокола и минимизирует механическое повреждение поджелудочной железы. Проводится забор биологического материала (жидкость или часть ткани новообразования) с целью проведения последующих лабораторных исследований. Как правило, одновременно, с изъятием материала для диагностики, в месте прокола производят ввод антисептического и/или антибиотического препарата.

После проведения процедуры рекомендуется не менее двух часов оставаться в лежачем положении.

Для диагностики заболеваний поджелудочной железы проводится диагностическая пункция с взятием биопсийного материала или жидкости и последующим гистологическим и биохимическим исследованием. Данный вид исследования проводится в основном при кистах в поджелудочной железе, а также при подозрении на опухоль поджелудочной железы. Пункция поджелудочной железы при наличии кисты носит как диагностический, так и лечебный характер. После обострения хронического процесса в поджелудочной железе может образоваться киста поджелудочной железы.

Пункция проводится больным с наличием кист (организованными – хронические кисты, когда прошло более 3х месяцев после того, как обострился панкреатит, организовавшиеся в соединительно-тканную оболочку, и неорганизованными – недавно образованные кисты), если размер образования не превышает 3х-4х см, а также если патология сопровождается болевым синдромом.

Противопоказаниями для проведения данной манипуляции являются:

• Крупная киста – больше 3-4 см в диаметре;

• Образование сообщается с главным панкреатическим протоком;

• Имеется прорыв кисты в виде секвестра.

Подготовка

Перед проведением данной манипуляции, больному необходимо пройти ряд обследований:

• Общеклинические (ОАК, ОАМ);

• Коагулограмма с измерением времени свертывания крови;

• ИФА крови гепатит В, С;

Операция проводится на голодный желудок под контролем ультразвукового исследования. Пункция проводится иглами со специальными ультразвуковыми метками, минуя прокол паренхиматозного или полого органа. Когда игла попадает в полость кисты, производится забор жидкостного содержимого кисты. Обязательно данную жидкость подвергают биохимическому, цитологическому и бактериологическому исследованию. Если в жидкости находят большое содержание амилазы (панкреатический фермент), это свидетельствует о том, что киста соединяется с главным протоком железы. В таком случае проводится контрастное рентгеновское исследование для подтверждения данного диагноза. Если полость кисты не сообщается с главным протоком поджелудочной железы, то в нее вводят 96% этиловый спирт на несколько минут и затем иглу извлекают.

Через неделю рекомендуют проведение ультразвукового исследования еще раз для контроля. Около 30% кист имеют склонность к рецидивированию. В этом случае проводится повторная пункция полости кисты. Пункция поджелудочной железы при подозрении на новообразование проводится с диагностической целью, для подтверждения диагноза и взятия биопсийного материала для гистологического исследования. К сожалению, рак поджелудочной железы не имеет ранних клинических проявлений и является зачастую случайной находкой сонолога или имеет клинические проявления, но уже на поздней стадии заболевания, когда имеет место прорастание в соседние органы. Из всех новообразований, наиболее часто встречается аденокарцинома поджелудочной железы.

Симптоматика рака поджелудочной железы

Симптомы рака поджелудочной железы:

• Боль опоясывающего характера, которая может иррадиировать в спину;

• Резкая потеря веса;

• Изменения в стуле (кал жирный, светлый). Лабораторно рак поджелудочной железы даже на поздних стадиях обнаружить практически не удается.

Диагностики
Для диагностики применяются инструментальные методы исследования:

• Ультразвуковове исследование (можно обнаружить новообразование в органе);

• Компьютерная томография также обнаруживается новообразование в поджелудочной железе;

• Пункция самой железы с взятием биопсии – является наиболее точным методом исследования и подтверждения диагноза рак поджелудочной железы. Взятие биопсии новообразования поджелудочной железы выполняется во время пункции, а также может проводиться во время лапароскопической операции. Проведение данной хирургической манипуляции при раке поджелудочной железы проводится аналогично, как при наличии кисты в поджелудочной железе, с той лишь разницей, что не проводится аспирация содержимого, а берется биопсийный материал. Именно в нашей клинике в Москве высококвалифицированные специалисты на современном оборудовании проведут пункцию поджелудочной железы, как при наличии кисты поджелудочной железы, так и с диагностической целью при подозрении на рак поджелудочной железы.

Она проводится для взятия проб тканей опухоли для последующего микроскопического исследования. Цель таких исследований: определить злокачественный или доброкачественный характер опухоли, а также ее тип, степень дифференциации раковых и здоровых клеток, прочие важные характеристики.

Данные характеристики нужны не только для окончательного ответа на вопрос: рак это или нет? Они позволяют строить прогноз развития опухоли (насколько она агрессивная, есть ли риск метастазирования, рецидива и т.п). Строятся также прогнозы на исход того или иного вида лечения. Скажем, на основе патологических исследований удается ответить на вопрос, поддается ли опухоль чистому хирургическому удалению (так называемая нулевая резекция, или «удаление в здоровом», когда весь опухолевый очаг убирается единым сечением).

Обычно опухоль с высокой дифференциацией клеток легко удаляется и нерецидивна. Опухоль с низкой дифференциацией с трудом поддается хирургическому лечению, после операции необходимы дополнительные способы угнетения раковых клеток (химиотерапия, облучение).

Установление типа опухоли (какие именно ткани и клетки поражены процессом злокачественного вырождения) тоже необходимо для уточнения прогнозов и планирования конкретной схемы лечения.

Пункция поджелудочной железы проводится под сонографическим визуальным контролем. Через небольшие внешние проколы к обследуемым участкам панкреаса подводятся тонкие инструменты для взятия проб. Процедура выполняется под местной анестезией. Для предотвращения воспалений могут быть назначены антибиотики.

Впрочем, если опухоль небольшая и прогнозируется ее успешное удаление, то пункция не проводится. Пробы ткани берут во время операции по удалению опухоли. Результаты исследования становятся известны сразу. От этого зависит дальнейший ход операции.

Для постановки правильного диагноза при заболеваниях поджелудочной железы используется много различных методов. При этом необходимость в применении тех или иных способов диагностики зависит от предполагаемого заболевания. Если во время обследования выявляется какое-либо опухолевидное образование в данном органе, то важно ответить на вопрос – является ли оно доброкачественным или злокачественным. Для этого требуется проведения такого исследования, как биопсия поджелудочной железы.

Что такое биопсия?

Биопсия является диагностическим методом, который заключается в изъятии взвеси клеток или иссечении тканей живого организма для последующего микроскопического исследования. Перед изучением под микроскопом готовят препарат, предварительно окрашивают его специальными красителями. После этого готовый препарат отправляют на гистологическое исследование, где специалист дает заключение о морфологическом составе изъятых тканей и наличии или отсутствии патологических клеток.

Наиболее часто прибегают к биопсии, если имеется подозрение на онкологическое заболевание. Также она может применяться при необходимости определить характер каких-либо функциональных или структурных патологий, которые могут сопровождаться дистрофическим или воспалительным процессом.

Что касается поджелудочной железы, то биопсию используют, когда требуется провести дифференциальную диагностику между доброкачественной и злокачественной опухолью.

К последним можно отнести саркому и рак поджелудочной железы. Первая встречается нечасто, чаще среди опухолей данной железы, имеющих злокачественный рост, выявляют рак. Достоверно этот диагноз ставят только на основании данных биопсии.

Как проводится?

Для проведения биопсии чаще всего используются специальные иглы, позволяющие получить столбик ткани поджелудочной железы. Выполняться данная диагностическая процедура может под контролем ультразвука, при проведении компьютерной томографии или же во время выполнения лапароскопической операции.

Наиболее часто используемым способом является проведение тонкоигольной аспирационной биопсии, которая может проводиться под контролем компьютерной томографии или ультразвукового исследования.

Способы биопсии

В зависимости от способа проведения биопсии выделяют несколько техник ее выполнения. Среди них можно выделить следующие:

интраоперационнную; лапароскопическую; чрезкожную; эндоскопическую.

Рассмотрим их более подробно.

Интраоперационная

Она предполагает изъятие части ткани поджелудочной железы для последующего изучения во время проведения хирургического вмешательства. Некоторые хирурги считают выполнение такой биопсии сложной и относительно опасной процедурой, тем более что имеется немало современных и высокотехнологических способов, позволяющих снизить риски при взятии гистологического материала.

Лапароскопическая

Выполнение данного вида биопсии может оказаться полезными при подозрении на злокачественное образование в поджелудочной железе и при необходимости провести его дифференциальную диагностику с хроническим панкреатитом. Если во время лапароскопии использовать специальную технику, то можно прощупать зондом железу и выполнить биопсию.

При лапароскопии можно не только взять материал для дальнейшего исследования, но и осмотреть брюшную полость на наличие метастазов, а также выявить заболевания желчных путей. Также лапароскопия может быть использована в качестве дополнительного диагностического метода, который позволяет довольно точно установить форму острого панкреатита. Особенно актуально это становится, если воспалительный процесс выходит за пределы сальниковой сумки. В этом случае хирург обращает внимание на такие признаки, как наличие экссудата в брюшной полости, бляшек жирового некроза, а также отечности в области круговой связки печени или гепатодуоденальной связки.

Чрезкожная

Более правильное ее название – тонкоигольная аспирационная биопсия (ТИАБ). Выполняют методом пункции с использованием тонкой иглы. Процедура проводится под контролем компьютерной томографии или ультразвукового сканирования. Тонкая игла через кожу вводится непосредственно в орган и позволяет получить нужное количество материала для последующего гистологического исследования.

Чрезкожная биопсия относится к относительно простым и безопасным способам проведения дифференциальной диагностики. При этом она является одновременно и надежным способом постановки правильного диагноза. Нередко ее назначают в дооперационный период, когда требуется провести дифференциальную диагностику между хроническим панкреатитом и раком железы, для определения типа рака, перед назначением химиотерапии.

Но в некоторых случаях от выполнения тонкоигольной биопсии следует отказаться. В частности, ее не рекомендуют проводить, если пациенту предстоит хирургическое вмешательство. Также при небольших размерах опухолях (менее 2 см) в них оказывается сложно попасть иглой. Дополнительно имеется риск того, что во время инъекции возможно имплантационное метастазирование, а также обсеменение брюшной полости опухолевыми клетками. Точность данного способа составляет от 70 до 95%.

Эндоскопическая

В этом случае выполняется эндоскопическая трансдуоденальная биопсия. Она проводится через двенадцатиперстную кишку (в полость ее вводится эндоскоп), после чего берется материал из головки поджелудочной железы. Данный метод показан при подозрении на небольшие опухоли железы при условии, что они расположены довольно глубоко в данном органе.

Как видите, существует несколько способов выполнении биопсии для взятия материала поджелудочной железы. Какой из них выбрать, а также необходимость самой биопсии решает врач в каждом конкретном случае.

Источник: http://medic-sovet.ru/2017/07/09/punkciya-podzheludochnoy-zhelezy/

Как берут биопсию поджелудочной железы?

Биопсия является максимально точным методом выявления злокачественных новообразований во внутренних органах, диагностики метастазов. Процедура поможет определить стадию заболевания, степень тяжести онкологического процесса.

Если речь идет о поджелудочной железе, биопсия успешно проводится наряду с ультразвуковым исследованием, компьютерной, магнитно-резонансной и позитронно-эмиссионной томографией. Если остальные способы диагностики помогают установить диагноз лишь с некоторой долей вероятности, биопсия поджелудочной железы дает возможность прояснить картину и вынести окончательный вердикт.

Для проведения исследования медики применяют дополнительные устройства контроля, это компьютерные томографы, лапароскопы, ультразвуковые сканеры. Приборы обеспечивают безопасность больного, без уверенности в ней врачи никогда не приступают к процедуре.

Поскольку забор биологического материала производится из внутреннего органа, не исключается вероятность его травмы, повреждения. Если есть необходимость диагностировать определенный участок поджелудочной железы, обеспечить точное попадание иглы в нужное место удается только благодаря названным устройствам.

Стоимость процедуры напрямую зависит от метода диагностики, региона и медицинского учреждения, где ее проводят. Цены на биопсию начинаются от 1300 российских рублей.

Способы проведения процедуры

Показаниями к биопсии становятся сильные боли в обрасти эпигастрия, правого подреберья, они могут отдавать в спину. Болевой синдром связывают со сдавливанием нервных стволов, закупориванием вирсунгова, желчного протоков, перитонеальными явлениями, вызванными обострением воспалительного процесса в поджелудочной железе.

По мере усугубления болезненности к симптомам присоединяется еще и желтуха, она становится одним из основных признаков онкологии, но практически всегда данный симптом более поздний, нежели снижение массы тела и диспептические явления.

Как берут биопсию поджелудочной железы?Отталкиваясь от техники проведения исследования, принято выделять четыре метода забора биологического материала: интраоперационный, лапароскопический, чрезкожный, эндоскопический.

Когда забор материала проводят во время открытого операционного вмешательства на поджелудочной железе, говорят об интраоперационной биопсии. Данный метод исследования выбирают в том случае, если есть показания взять образец из хвоста или тела органа. Процедура считается:

Для забора биоматериала из определенной области поджелудочной железы и осмотра брюшной полости на наличие метастазов хирурги практикуют лапароскопический метод.

Исследование актуально при онкологических заболеваниях, для диагностики объемных жидкостных новообразований за брюшиной при остром течении панкреатита, очагах жирового панкреонекроза (когда отмирают ткани поджелудочной железы).

Пункция поджелудочной железычрезкожным способом иначе называется тонкоигольной аспирационной биопсией, она:

  1. является максимально точной;
  2. позволяет дифференцировать панкреатит от онкологического процесса;
  3. проводится пункция поджелудочной железы под контролем УЗИ.

Метод не применяют, если размер опухоли менее двух сантиметров, поскольку в нее крайне сложно попасть. Также не рекомендован черзкожный метод перед предстоящим операционным лечением (полостная операция). Визуализация под контролем КТ и УЗИ – это несомненный плюс процедуры.

Чрезкожный метод может показать онкологию примерно в 70-95% случаев, также не исключается вероятность того, что во время проведения манипуляции произойдут:

  • имплантационное метастазирование;
  • обсеменение брюшной полости;
  • другие осложнения.

Когда киста поджелудочной железы или другое новообразование имеет малые размеры или находится глубоко в поджелудочной железе, есть показания к проведению эндоскопической биопсии, другое название процедуры – трансдуоденальная биопсия. Она подразумевает введение специального устройства с камерой в головку поджелудочной железы через двенадцатиперстную кишку.

Все чаще в последнее время медики выбирают именно тонкоигольную аспирационную биопсию, для ее проведения прокол поджелудочной железы производят биопсийным пистолетом, на конце трубки располагается маленький нож.

Инструмент дает возможность произвести забор тканей пораженного органа с минимальным риском для пациента.