Постлучевой колит лечение

Лучевой (радиационный) колит



Непосредственное воздействие облучения на поверхность слизистой оболочки приводит к раннему лучевому поражению кишечника. Это, в свою очередь, и становится главной причиной развития воспалительного процесса неспецифического характера, который поражает не только слизистый, но и подслизисты слой.

Оглавление:

Для лучевого (радиационного) колита характерно нарушение процесса пристеночного пищеварения, а также всасывание пищевых ингредиентов и жидкостей. При этом отмечается отек, геморрагия и гиперемия слизистой оболочки, выстилающей кишечник.

Для постлучевых поражений кишечника характерны нарушения целостности мелких артериол, в результате которых получает развитие ишемия слизистой оболочки, имеющая хронический характер. Постлучевой колит сопровождается атрофическими процессами на поверхности слизистой оболочки, а также реактивным фиброзом, на фоне которых и появляются кишечные кровотечения.

Симптомы лучевого колита

На первых этапах симптомы постлучевого колита схожи с клиническими проявлениями заболеваний толстой/тонкой кишки, которые носят воспалительный характер.

Основным симптомом лучевого колита считаются дискомфортные ощущения в области желудка, при которых присутствует боль, интенсивность которой зависит от некоторых внешних факторов. Кроме этого, в каловых массах появляются кровь или слизь, наличие которых объясняется эрозивными и язвенными поражениями стенок кишечника.



Специалисты отмечают острое течение лучевого колита и схожесть его проявлений с ишемической формой данного заболевания. При осмотре диагностируется деструкция сосудистого рисунка слизистой оболочки, которая выстилает кишечник, атрофического характера. Кроме этого, могут быть обнаружены рубцовые сужения или язвы.

Помимо основных проявлений отмечается неконтролируемое чередование диареи и запоров, тошнота/рвота, потеря аппетита, что приводит к резкому снижению веса и общей слабости.

При отсутствии своевременного лечения данное заболевание может стать причиной образования свищей между прямой кишкой и другими органами.

Особенности диагностики радиационного колита

Стоит отметить, что симптомы радиационного колита могут проявиться спустя 2 года после непосредственного облучения, именно поэтому довольно часто вызывает затруднение постановка точного диагноза.

В первую очередь назначается процедура эндоскопии кишечника, во время проведения которой может быть диагностирована чрезмерная отечность слизистой оболочки, ярко выраженная гиперемия и контактная кровоточивость. Кроме этого при лучевой форме данного заболевания на поверхности слизистой оболочки отмечаются петехиальные геморрагии.



Для определения степени распространения патологического процесса и развития свищей/рубцов проводится рентгенологическое исследование с использованием контрастного вещества.

Лечение постлучевого колита

Единая схема лечения данного заболевания отсутствует, подбор составляющих курса терапии в каждом случае индивидуален и зависит как от симптомов лучевого колита, так и от характера его течения. Помимо основной противовоспалительной медикаментозной терапии, специалисты уделяют внимание нормализации процесса абсорбции витамина В12, а также предотвращению развития анемии.

При лечении лучевого колита особое внимание уделяется диете, которая обеспечит нормальную моторику кишечника и предотвратит нарушения стула. Запрещается употреблять молочные продукты, орехи, жирные и жареные блюда, овощи и фрукты, не прошедшие предварительную обработку, а также шоколад, напитки, содержащие кофеин и алкоголь. Кроме этого, важно в течение дня употреблять не менее 3 литров жидкостей.

Согласно статистическим данным, своевременная терапия обеспечивает стойкую ремиссию, лишь в 20% случаев при диагностировании (радиационного) лучевого колита происходят серьезные осложнения.

Колит как последствие лучевой терапии — клиническая картина

Радиационное воспаление ободочной кишки обычно развивается у онкологических больных, имевших раковые опухоли в области:



Оно может обнаружиться либо в ходе лучевой терапии, либо спустя некоторое время после её завершения.

Острый колит подобного рода обуславливается гибелью колоноцитов, энтероцитов и гликокаликса, а также снижением клеточной пролиферации и повреждением ворсинок — все эти факторы препятствуют нормальному пристеночному пищеварению. Причиной отсроченного, хронически выраженного поражения кишечника становится, в первую очередь, ухудшение его кровоснабжения.

Как определить данный недуг? Как его вылечить?

Симптомы и лечение лучевого колита и энтероколита

По проявлениям данное заболевание одновременно напоминает язвенный и ишемический колит. Оно протекает достаточно остро. Слизистая оболочка органа, чувствительная к ионизирующему воздействию, теряет сосудистый рисунок, подвергается деструктивным атрофическим изменениям. Возможны стриктуры — рубцовые сужения — и глубокие язвы.

Воспаление становится вероятным при малейшем превышении уровня вГр облучения.



Лечение радицационного колита осуществляется примерно по той же схеме, что и терапия ВЗК (то есть, НЯК и болезни Крона).

Для клинической картины недуга характерны следующие симптомы:

  • боль, чаще локализованная в аноректальной и левой подвздошной области;
  • диспептические явления (тошнота);
  • тенезмы — ложные позывы к дефекации;
  • выделение крови из заднего прохода;
  • упорная диарея;
  • потеря веса.

При тяжёлом течении не исключается обезвоживание со всеми его типичными признаками.

Больному назначают препараты из следующего стандартного перечня:

В острой фазе целесообразно ежедневное внутривенное введение преднизолона либо метилпреднизолона на протяжении одной-двух недель.



Препараты применяются в разных формах — в виде ректальных суппозиториев, клизм, таблеток.

Лечение должно быть комплексным и длительным.

Прогноз при радиационном воспалении кишечника

Если патология диагностирована своевременно, а форма заболевания — катаральная, исход, скорее всего, будет благополучный.

Запущенный постлучевой колит — как, впрочем, практически любая оставленная без внимания болезнь — даёт осложнения. Одно из наиболее тяжёлых его последствий — кишечная непроходимость.

Кишечная непроходимость является показаниям для хирургического вмешательства.

Сильное изъязвление слизистой оболочки кишечника при колите иногда приводит к перфорации. Также прогрессирование заболевания может обернуться образованием свищей и некрозом.

Радиационный гастроэнтерит и колит (K52.0)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Радиационный энтерит и колит — это поражение кишечника, обусловленное воздействием на организм ионизирующего излучения.

Классификация

В зависимости от начала проявления заболевания, радиационный энтерит и колит подразделяют на:

2. Позднее лучевое поражение — хронический лучевой гастрит и энтероколит.



Классификация лучевых повреждений кишечника (Бардычев М.С., Цыб А.Ф.)

2. По локализации:

3. По характеру патологического процесса:

— некрозы стенки кишки.

4. Осложненные формы:


— ректовагинальные, ректовезикальные свищи;

— рубцовые стенозы кишки.

Виды радиационных поражений слизистой прямой кишки вследствие лучевой терапии рака шейки матки:

Этиология и патогенез

При проведении лучевой терапии злокачественных опухолей органов брюшной полости, малого таза и гениталий неизбежно происходит облучение различных участков тонкой или толстой кишки. В случае облучения в дозах, превышающих толерантность (для тонкой кишки 35 Гр, для толстойГр), у 10-15% пациентов развиваются ранние или поздние лучевые повреждения. Такие повреждения имеют характерную клиническую картину. Течение и исход радиационных поражений зависят от дозы облучения и некоторых других факторов.

Лучевое поражение кишечника наиболее часто встречается у больных, подвергающихся лучевой терапии при опухолях малого таза (матки, цервикального канала, предстательной железы, яичек, прямой кишки, мочевого пузыря) или лимфатических узлов.

К острому лучевому поражению особенно восприимчив эпителий тонкой и толстой кишки. В результате гибели эпителия укорачиваются ворсинки тонкой кишки, быстро увеличивается количество делящихся клеток в криптах Кишечные крипты — трубчатые углубления эпителия в собственном слое слизистой оболочки кишечника.



. В толстой кишке воспаление и атрофия слизистой оболочки обычно приводят к развитию острого колита и проктита.

После окончания лучевой терапии острое поражение сопровождается полным восстановлением слизистой оболочки.

Воздействие массивного облучения может вызывать энтерит и колит спустя длительное время (иногда — годы) после завершения лучевой терапии. Пороговая доза для отсроченного повреждения слизистой оболочки находится в диапазоне 40 Гр. Она не связана с острым повреждением слизистой оболочки, а является следствием лучевого поражения мелких сосудов: эндартериит Эндартериит — воспаление внутренней оболочки артерии, проявляющееся ее разрастанием и сужением просвета артерий, тромбозом и нарушениями кровоснабжения соответствующих органов или частей тела.

кишки. Все это приводит к возникновению фиброза, отека стенки кишки с формированием сужения, непроходимости сосудов слизистой оболочки с ее вторичным повреждением.

— избыточный рост микробной флоры;



— уменьшение всасывания желчных кислот;

Эпидемиология

Признак распространенности: Редко

Почти все пациенты с радиационным энтеритом и колитом являются лицами, получавшими лучевую терапию по медицинским показаниям.

Факторы и группы риска

1. Онкологические больные, получающие лучевую терапию (особенно пожилого возраста с сопутствующей химиотерпией — риск 3%-17%).

2. Лица с поражениями гамма-облучением в диапазоне доз от 20 Гр при внешнем, относительно равномерном облучении (как одна из клинических форм острой лучевой болезни).



— воспалительные заболевания органов малого таза;

— наличие в анамнезе хирургических вмешательств на органах брюшной полости или малого таза.

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Ранее лучевое поражение кишечника

Развивается в течение первых 3 месяцев после облучения. Клинические проявления неспецифичны и могут напоминать другие воспалительные заболевания тонкой и толстой кишок. Ранее лучевое повреждение может пройти бесследно.

— диарея и боли в животе.



Выраженность симптомов зависит от суммарной дозы облучения, распространенности и локализации патологического процесса.

Позднее лучевое поражение кишечника

Развивается в течение 4-12 месяцев после лучевой терапии.

— упорные запоры или частый жидкий стул с ложными позывами;

— боли в животе различной интенсивности;



— снижение аппетита, постоянная тошнота (у основной массы больных присутствует дефицит массы тела).

При эрозивно-десквамативных и язвенно-некротических изменениях пораженных участков кишки в кишечном отделяемом присутствует кровь. Максимальная интенсивность кровопотери (массивные кишечные кровотечения) отмечается у пациентов с язвенно-некротическим энтероколитом.

Вследствие профузного кровотечения или длительно выявляемой примеси крови в кале, у больных развивается железодефицитная анемия (нередко тяжелой степени).

— постоянные боли в левой подвздошной области и прямой кишке;

— кишечные кровотечения, зачастую профузные;



— формирование свищей, межкишечных абсцессов и спаек;

и кишечной непроходимости.

Клиническая картина острого радиационного энтерита:

— снижение массы тела;

— схваткообразные боли в животе или в прямой кишке;



— запор вследствие развития стриктур;

— примесь крови в кале или кровотечение.

Клиническая картина хронического радиационного колита и проктита:

— язвенно-деструктивные изменения слизистой оболочки;

— проявления избыточного бактериального роста.

Тяжелые радиационные поражения кишечника возникают только при острой лучевой болезни. В этих случаях развивается тяжелая диарея с быстро прогрессирующим синдромом нарушенного всасывания и экссудативной энтеропатией Энтеропатия — общее название болезней кишечника.



Диагностика

Диагноз радиационного энтерита и колита основан в первую очередь на выявлении факта радиационного воздействия в анамнезе. Обычно этот диагноз ставится после тщательного клинического обследования при исключении других причин.

При раннем лучевом поражении первые симптомы заболевания могут проявиться у больных в течение первых 3 месяцев, сразу после завершения лучевой терапии или в процессе ее проведения.

Во время проведения лучевой терапии возможны следующие острые преходящие симптомы: боли в животе, тенезмы и диарея. Как правило, эти проявления стихают после окончания курса лечения и остаются только минимальные признаки атрофии слизистой прямой кишки.

Некоторые исследователи придерживаются точки зрения, что начальную острую фазу проходит каждый пациент, у которого впоследствии развиваются постоянные остаточные изменения.

Поскольку чувствительность людей к радиации различна, наличие радиоактивного облучения в анамнезе не позволяет с точность утверждать, что заболевание толстой кишки развилось исключительно вследствие данной причины.



Диагностика лучевого энтерита, помимо анамнеза, включает полную и последовательную визуализацию верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. С помощью рентгеноскопии желудка с досмотром тонкой кишки или энтерографии оценивают протяженность поражения и определяют наличие стриктур или свищей.

КТ брюшной полости позволяет исключить метастазы опухолей, по поводу которых проводилась лучевая терапия, абсцессы и скопление жидкости в брюшной полости.

Для диагностики непереносимости лактозы и избыточного бактериального роста применяют H2 дыхательные тесты с использованием в качестве субстрата лактозы и лактулозы.

Тест с С 14 — или С 13 -гликохолатом используется для выявления избыточного роста бактерий, мальабсорбции желчи.

С 14 дыхательный тест с ксилозой — для верификации избыточного роста бактерий. Из-за синтеза фолата бактериями его уровень в сыворотке может быть высоким.



Является главным методом диагностики, оценки тяжести и протяженности радиационного колита. Эндоскопическая картина обычно характеризуется различными сочетаниями изъязвления, воспалительных изменений, атрофии слизистой оболочки, сужения просвета кишки и телеангиэктазий Телеангиэктазия — локальное чрезмерное расширение капилляров и мелких сосудов.

. Так как поверхностные изменения носят неспецифический характер, морфологическое исследование биоптатов слизистой оболочки толстой кишки не имеет диагностической ценности.

, сглаживание поверхности слизистой оболочки, изъязвление и образование свищей в пораженных сегментах кишки, сужение ее просвета.

Лабораторная диагностика

Лабораторные показатели при радиационном гастроэнтерите и колите соответствуют любому неинфекционному энтероколиту, хотя в дальнейшем возможно возникновение синдрома избыточного бактериального роста (определяемого, в частности, по наличию клостридиального токсина в кале).

отсутствуют. В остальном лабораторная картина весьма вариабельна и зависит от многих факторов.



Лучевой колит

Данное заболевание относится к специализациям: Гастроэнтерология

1. В чём специфика лучевого колита?

Колит представляет собой патологию толстого кишечника воспалительного генеза. Воспаление слизистой оболочки чаще всего развивается постепенно под влиянием постоянного неблагоприятного фона (сниженный иммунитет, хронические заболевания, стрессы) или систематического негативного воздействия (например, вследствие погрешностей диеты).

В случае лучевого колита патогенетическим фактором выступает ионизирующее излучение. Чаще всего болезнь становится следствием лучевой терапии, проводимой с целью лечения опухолевых заболеваний малого таза. Сочетание лучевого воздействия с химиотерапевтическими препаратам ещё более повышает риск развития лучевого колита. Доза облучения, способная вызывать лучевое поражение кишечника, превышает 40 грей.

Специфика лучевого колита заключается в том, что патология может проявиться отсрочено – в течение двух лет после прохождения интенсивного курса лучевой терапии. Такие больные находятся под пристальным наблюдением гастроэнтеролога в течение этого периода. Малейшие признаки колита требуют тщательного обследования и своевременной адекватной терапии.

По характеру течения радиационный колит классифицируется на:

  • острое поражение;
  • подострое течение;
  • хронический колит.

2. Симптомы лучевого колита

Лучевой колит начинается подобно многим другим воспалительным заболеваниям толстого кишечника. Клиническая картина разворачивается постепенно, начинаясь с незначительного дискомфорта в пищеварительной системе. Со временем симптоматика нарастает и приобретает типичные признаки колита:

  • боли в животе схваткообразного характера;
  • внезапные острые позывы к дефекации;
  • диарея;
  • фрагменты крови и слизи в кале;
  • запоры;
  • позывы к дефекации при отсутствии кала (танезмы).

Лучевой колит, развивающийся непосредственно на фоне курса облучения или сразу после получения высоких доз радиации может протекать очень тяжело, сопровождаясь кишечными кровотечениями, обезвоживанием и язвообразованием в кишечнике. Такие состояние требует неотложной помощи.

3. Диагностика лучевого колита

Сама по себе диагностика колита не представляет сложности. Если имеются сведения о полученном облучении, предполагается, что именно оно послужило причиной болезни. Однако даже в этом случае необходимо выяснить другие возможные факторы развития патологии. В зависимости от генеза лечебные схемы могут существенно различаться.

После сбора анамнеза и изучения жалоб пациента, проводится физикальное обследование, назначаются анализы (крови, кала). Наиболее информативной диагностической методикой при подозрении на лучевой колит является эндоскопия.

В подтверждение диагноза эндоскопическое обследование выявляет:

  • гиперемию слизистой оболочки толстого кишечника;
  • кровоточивость внутренней поверхности;
  • эрозивно-десквамативные изменения;
  • участки гнойно-некротического поражения более глубоких тканей кишечника.

Если возникает подозрение на наличие свищей и рубцового стеноза кишечника, дополнительно назначается рентгенологическое исследование.

4. Лечение лучевого колита и возможные осложнения

Радиационное поражение кишечника и его последствия лечатся по схеме, которую разрабатывает гастроэнтеролог после тщательной диагностики. В зависимости от тяжести патологии, площади поражения, динамики лечение охватывает меры, направленные на восстановление слизистой толстого кишечника и его функций. Лечебная тактика может включать:

  • медикаментозную терапию (противовоспалительные средства, иммуномодуляторы, пробиотики, препараты для профилактики анемии, витамин В12);
  • аргоноплазменную коагуляцию (прижигание аргоном с целью предотвращения кровотечений);
  • лечение с применением кислорода (гипербарическая оксигенация);
  • хирургическое лечение (при стриктурах и спайках в просвете кишечника).

Лечение лучевого колита всегда прикрывается строгой диетой, исключающей острое, жирное, жареное, солёное. Также не рекомендуются следующие продукты:

  • молоко и молочная продукция;
  • орехи;
  • шоколад, кофе, какао;
  • алкоголь.

Овощи и фрукты должны быть тушёными или печёными, мясо – отварное нежирное, соки лучше употреблять в виде киселей. Пищу нужно тщательно пережёвывать. Наиболее полезно дробное питание, каждая порция при этом должна включать хорошо сочетающиеся продукты.

Часто при остом лучевом колите необходимо снизить физическую активность, особенно если существует риск кровотечений. Нужно избегать стрессовых ситуаций, поднятия тяжестей. При возникновении чувства усталости необходим отдых, а ночью – полноценный 8-часовой сон.

При несвоевременном или неадекватном лечении хронический лучевой колит вызывает тяжёлые осложнения (некротическое поражение кишечника, фиброзы, стенозирующий эндартериит).

Постлучевой колит лечение

Радиационный колит — это поражение толстого кишечника, обусловленное воздействием на организм ионизирующего излучения.

Лучевое поражение кишечника наиболее часто встречается у больных, подвергающихся лучевой терапии при опухолях органов малого таза (матки, цервикального канала, предстательной железы, яичек, прямой кишки, мочевого пузыря) или лимфатических узлов.

При лучевых колитах поражается прямая или сигмовидная кишка, вследствие своего фиксированного положения в пределах таза и непосредственной близости к месту лучевого воздействия.

Лучевое поражение кишечника возникает, либо в течение первых 3 месяцев, сразу после завершения лучевой терапии или в процессе ее проведения (ранние лучевые поражения), либо развиваются через 4-12 месяцев после завершения облучения.

Ранние лучевые поражения обусловлены непосредственным воздействием ионизирующего облучения на слизистую оболочку кишечника, в результате чего возникает ее воспаление и атрофия, нарушаются процессы всасывания воды и моторика кишечника. Как правило, острое лучевое поражение купируется лекарственными средствами, иногда и самопроизвольно, и сопровождается полным восстановлением слизистой оболочки толстой кишки.

Поздние лучевые поражения связаны преимущественно с повреждением мелких сосудов подслизистого слоя кишечника, в которых возникают микротромбы, что сопровождается хронической ишемией (нарушением кровоснабжения и как следствия питания) слизистой оболочки и подслизистого слоя. В результате нарушенного кровоснабжения постепенно развиваются атрофия слизистой оболочки, появляются эрозии и язвы, являющиеся причиной кишечных кровотечений. Дальнейшее прогрессирование заболевания может приводить к образованию некрозов (омертвлению слизистой и подслизистого слоя) и перфорации кишечной стенки, формированию межкишечных свищей и абсцессов. Поздние лучевые повреждения кишечника часто имеют упорное течение, с периодами обострения и ремиссии, т.е. носят хронический характер, медикаментозное лечение является длительным и неоднократным.

Наиболее высокий риск развития лучевых поражений кишечника имеют:

  • пожилые (из-за наличия хронической ишемии слизистой оболочки толстой кишки на фоне атеросклероза);
  • пациенты, которым проводится сопутствующая химиотерапия;
  • пациенты с сахарным диабетом;
  • пациенты, перенесшие хирургические вмешательства на органах брюшной полости или малого таза.

Риск лучевого колита также зависит от дозы и длительности облучения, а также индивидуальной чувствительности организма пациента к ионизирующему воздействию.

Клиническая картина лучевых поражений кишечника сходна с таковой при язвенном и ишемическом колите.

Симптомами лучевого поражения толстой кишки являются:

  • постоянные боли в левой половине живота и прямой кишке;
  • частый жидкий стул с ложными позывами (тенезмы);
  • наличие слизи и крови в кале (в тяжелых случаях – кишечные кровотечения);
  • снижение аппетита и массы тела.

Во время проведения лучевой терапии возможны следующие острые преходящие симптомы: боли в животе, тенезмы и диарея. Как правило, эти проявления стихают после окончания курса лечения и остаются только минимальные признаки атрофии слизистой прямой кишки.

Некоторые исследователи придерживаются точки зрения, что начальную острую фазу проходит каждый пациент, у которого впоследствии развиваются постоянные остаточные изменения.

«Золотым стандартом» диагностики лучевого поражения кишечника является эндоскопическое исследование (ректосигмоидоскопия и колоноскопия). Эндоскопическая картина обычно характеризуется различными сочетаниями изъязвления, воспалительных изменений, атрофии слизистой оболочки, сужения просвета кишки.

Более подробно об эндоскопическом исследовании толстой кишки – колоноскопии и о том, как правильно к ней подготовиться можно узнать на специальных интернет-сайтах: www.colonoscopy.ru, www.endofalk.ru

Стандартная терапия радиационного колита не разработана. Выбор лечения основывается на характере и тяжести симптомов.

Рекомендуется исключить молоко и молочные продукты (кроме йогурта, сыра, пахты), хлеб с отрубями и злаки, орехи, сухофрукты, семечки, жареные или жирные продукты, свежие фрукты и сырые овощи, жареную кукурузу, чипсы, специи, шоколад, кофе, чай, газированные напитки, а также напитки, содержащие кофеин или алкоголь.

Медикаментозная терапия включает противовоспалительные средства (препараты 5-аминосалициловой кислоты, стероидные гормоны), которые вводятся как местно (в прямую кишку) в виде свечей и клизм, так и принимаются в виде таблеток или гранул, а также симптоматическую терапию (антидиарейные, средства, стимулирующие регенерацию слизистой и т.д.)

Одним из перспективных методов медикаментозного лечения и профилактики лучевых поражений толстой кишки является применение в составе комплексной терапии препарата масляной кислоты и инулина – Закофалька.

Применение Закофалька для профилактики лучевых реакций и для лечения поздних лучевых повреждений кишечника обосновано основными эффектами масляной кислоты в отношении слизистой оболочки толстой кишки:

1. Антиатрофическое действие — восстановление трофики слизистой оболочки толстой кишки.

2. Противовоспалительное действие. Восстановление барьерных функций толстой кишки.

3. Регуляция процессов нормального созревания и развития клеток слизистой толстой кишки.

4. Антидиарейное действие – регуляция водно-электролитного баланса в толстой кишке.

5. Пребиотическое действие – создание благоприятной среды для роста собственной полезной микрофлоры.

В исследовании, проведенном в ФГБУ Медицинском радиологическом научном центре Минздрава России в г. Обнинске, было показано, что включение Закофалька в схему профилактики ранних лучевых поражений кишечника приводило к снижению их выраженности и длительности (не более 5 дней). Добавление Закофалька в схему лечения поздних лучевых повреждений приводит к уменьшению боли и дискомфорта в животе, метеоризма, нормализации стула. По данным колоноскопии отмечается уменьшение отека и кровоточивости слизистой толстой кишки.

Для профилактики ранних лучевых поражений кишечника Закофальк применяется по 1 т 3-4 раза в день, минимальный курс 1 месяц, возможна поддерживающая терапия 1 т 2 раза в день длительно.

Для лечения поздних лучевых поражений кишечника Закофальк применяется по 1-2 таблетки 4 раза в день, минимальный курс 1 месяц, возможна поддерживающая терапия 1 т 2-3 раза в день длительно.

Категории раздела

Поиск

Лечение лучевого атрофического колита народными средствами

Помощь доктора онлайн

Медицинская консультация

На нашем сайте Вы можете совершенно бесплатно подать заявку и получить квалифицированную профессиональную помощь врача (или доктора) по любому интересующему Вас вопросу, касающемуся Вашего здоровья. (Предполагаемая тема вопроса: лечение атрофического гастрита народными средствами).

Для получения бесплатной консультации необходимо заполнить простую форму-заявку, которая приведена чуть ниже.

Внимание! В Вашем браузере отключена поддержка JavaScript. Включите JavaScript в настройках вашего браузера и на этом месте появиться форма для отправки Вашего вопроса.

Внимательно заполните все необходимые поля:

В поле Тема вопроса необходимо выбрать тему вопроса из предлагаемого списка, если такой темы нет, выберите другой вопрос;

В поле Ваш регион необходимо указать район (область) проживания;

В поле Ваше имя напишите как Вас зовут, чтобы оператор мог обратиться к Вам;

В поле Телефон необходимо указать реальный телефон (мобильный или городской), по которому с Вами свяжется наш консультант для оказания бесплатной квалифицированной медицинской помощи;

В поле Ваш вопрос необходимо написать Вашу проблему или кратко отобразить суть вопроса.

Лечение колита народными средствами

Колит – это воспалительное заболевание толстой кишки

в результате аллергии, лучевой терапии, инфекции, нарушения кровоснабжения. А также на фоне использования некоторых лекарственных средств (антибиотики, слабительные препараты и др.). Иногда причиной развития колита служат другие заболевания желудочно-кишечного тракта, например холецистит или гепатит.

для заболевания характерна схваткообразная боль в животе, тенезмы (то есть болезненные позывы к дефекации), а также поносы с примесью слизи и крови в стуле. В тяжелых случаях возможны тошнота, рвота, повышение температуры и значительное ухудшение самочувствия.

для диагностики заболевания информативны эндоскопическое и рентгенологическое исследование кишечника (колоноскопия или ректороманоскопия и ирригоскопия соответственно), а также бактериологическое и микроскопическое исследования кала.

Лечением данного заболевания занимается гастроэнтеролог, проктолог.

При колите рекомендована диета, обволакивающие и адсорбирующие средства. При выраженной боли в животе — спазмолитики, а также ферменты и противовоспалительные препараты. При определении возбудителя — антибактериальные или противогрибковые средства.

Народное лечение возможно в качестве дополнения к официальному медикаментозному лечению и только после консультации врача.

• Залейте 20 г сухих корок граната или 50 г свежего граната с семенами стаканом кипятка. Кипятите на медленном огне в течение получаса. Затем остудите и процедите. Лекарство готово! Принимайте по 2 ст. л. отвара 2 раза в день. Лекарство обладает дубильным и вяжущим действием, укрепляет иммунитет.

• Возьмите по 1 ч. л. золототысячника, шалфея и ромашки, перемешайте и залейте стаканом кипятка. Дайте остыть при комнатной температуре и процедите. Принимайте при обострении колита по 1 ст. л. до 8 раз в день.

Через месяц кратность приема должна снизиться до 6 раз в сутки, через 2 месяца — до 4 раз в сутки и т.д. Продолжительность курса лечения — до полугода.

Лекарство оказывает успокаивающее и противовоспалительное действие. Помните, что при использовании данных трав необходимо строгое соблюдение диетического питания.

Лечение лучевой болезни народными средствами

Лечение народными средствами.

Хвоя. Пять столовых ложек хвои ели, сосны или пихты заливают 0,5 л воды, кипятят 5 минут и настаивают ночь в тепле. Дают пить больным вместо воды в течение дня. День — перерыв, затем лечение повторяется. Такое чередование питья воды и хвойного отвара проводить в течение месяца. Еще большего эффекта можно ожидать, если вместо обычной водопроводной воды пить талую воду. Хвоя действует обволакивающе, выводит из организма радионуклиды и другие инородные включения, избавляет клетки организма от интоксикации.

Яблоки. Восточная медицина называет эти плоды в числе ценнейших продуктов питания. Сегодня их широко используют в лечебных диетах, кислые сорта — при ожирении и сахарном диабете, сладкие — при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, печени, почек. Сырые и печеные протертые яблоки рекомендуются при лечении самых застарелых гастритов, колитов, дизентерии. Способность яблок оказывать исцеляющее действие определяют входящие в их состав пектины, органические кислоты. Пектин способен связывать и выводить из организма ртуть, свинец, стронций, цезий и другие вредные для него вещества. Особенно много пектина в кожуре яблок. Поэтому не правы бывают те, кто очищает яблоки от кожуры перед употреблением. Яблочные диеты, яблочные дни, недели принесут большую пользу тем, кто хочет избавить свой организм от радионуклидов.

Облепиховое масло. По 1 чайной ложке 3 раза в день в течение месяца. Это лечение очистит организм от радионуклидов. При отсутствии облепихового масла можно пользоваться настоями и отварами молодых веточек и листьев облепихи.

Грецкие орехи. При употреблении в большом количестве плодов или настоев, отваров из перегородок (перегородки из 20 орехов на 0,5 л воды; кипятить 30 минут, настаивать 3 часа) из организма выводятся радионуклиды, ртутные соединения, свинец, стронций.

По сообщению профессора Киотского университета Тсиджи Угана (Япония), Чай — прекрасное противоядие при отравлении организма стронцием-90, который является наиболее губительным радиоактивным изотопом, Загрязняющим воздух при ядерных взрывах. Попадая в организм через легкие и с пищей, он разрушает клетки и вызывает лейкемию и другие раковые заболевания. Японские ученые установили, что питье крепкого зеленого чая способствует удалению стронция из организма. Не случайно с древнейших времен чай служил средством лечения многих заболеваний.

Радиационный колит

Своевременное адекватное лечение радиационного колита в большинстве случаев позволяет добиться стойкой и продолжительной ремиссии.

Радиационный колит – воспалительное заболевание слизистой толстого кишечника, обусловленное действием ионизирующего излучения. Чаще всего данный тип поражения встречается у больных, проходящих курс лучевой терапии при различных опухолях малого таза. При этом сопутствующая химиотерапия является фактором риска развития заболевания.

Радиационный колит может возникать в течение 2 лет после значительного облучения. Обычно первыми симптомами выступают боль в животе, снижение аппетита, постоянная тошнота, потеря массы тела, диарея с примесью крови и слизи. Поэтому, при возникновении характерных симптомов в этот временной промежуток, необходимо пройти обследование, чтобы исключить возможность развития данного заболевания и предотвратить его опасные последствия.

Симптомы

Симптоматика радиационного колита может напоминать клиническую картину ряда других заболеваний толстого кишечника.

Одним из первых признаков всех колитов (в том числе и лучевого) является ощущение дискомфорта и болей разной интенсивности. Больной может ощущать следующие симптомы:

  • острые позывы к дефекации;
  • схваткообразные болевые ощущения в животе;
  • запоры из-за развития стриктур;
  • слизистые выделения;
  • диарея;
  • тенезмы (болезненные позывы к дефекации при почти полном отсутствии кала);
  • наличие крови в кале, кровотечение.

При острой лучевой болезни возникают тяжелые радиационные поражения, для которых характерна тяжелая диарея, что приводит к быстрому обезвоживанию.

Тяжелым осложнением радиационного колита является развитие сильного кровотечения, а также свищи, которые могут образоваться между прямой кишкой и другими органами.

Диагностика

Диагностика радиационного колита не представляет сложности, поскольку в подавляющем большинстве случаев заболеванию предшествуют курсы лучевой терапии. При обращении больного к врачу проводится сбор анамнеза, физикальное обследование, после чего назначаются лабораторные и инструментальные методы обследования, в первую очередь эндоскопия. Как правило, при эндоскопическом обследовании кишечника выявляют выраженную гиперемию слизистой оболочки, отечность и контактную кровоточивость. Подтвердить наличие эрозивно-десквамативных изменений можно по поверхностным нарушениям целостности слизистой оболочки. Если патологический процесс распространяется на глубокие слои, то отмечаются дефекты в виде язв с гнойно-некротическими поражениями.

Выявить свищи и рубцовые стенозы позволяют контрастные рентгенологические методы исследования.

Подготовительный этап

Для проведения эндоскопического обследования кишечника необходима предварительная очистка кишечника от каловых масс. Это необходимо для максимальной информативности и объективности диагностической методики.

За 2 суток до обследования пациенту следует исключить из рациона питания сырые овощи и фрукты, зелень, каши, орехи, ягоды, бобовые, грибы, мучные изделия, газированные напитки и молоко. Разрешается употребление нежирной белой рыбы или птицы без шкурки, приготовленных на пару, прозрачных овощных бульонов, кисломолочных продуктов, несдобного печенья, киселей, негазированных напитков, чая. В день проведения обследования можно принимать в пищу: бульоны, кипяченая вода, чай. На подготовительном этапе нужно воздержаться от употребления препаратов железа и активированного угля.

Кроме диеты, также необходимы и специальные методы по очистке кишечника. Самый доступный способ – это очистительная клизма в сочетании с приемом касторового масла. Однако у клизм есть ряд недостатков: низкая эффективность, а также неудобность метода. Поэтому врачи и пациенты все чаще отдают предпочтения специальным лекарственным средствам, действие которых направлено на очищение кишечника от каловых масс. Одним из таких препаратов является МОВИПРЕП ® . Как правило, при приеме подобных препаратов необходимо принимать большое количество воды (4 литра). МОВИПРЕП ® позволяет снизить количество потребляемой воды до 2 литров, что является существенным преимуществом данного препарата. В состав препарата входит аскорбатный комплекс, позволяющий снизить употребление раствора, но при этом способствует увеличению объема стула. Полиэтиленгликоль 3350 (макрогол) увеличивает объем каловых масс, что усиливает перистальтику кишечника. Натрия сульфат имеет выраженный осмотический эффект, а хлориды натрия и калия, входящие в состав препарата МОВИПРЕП ® ,поддерживают нормальный водно-электролитный баланс.

Для приготовления 1 литра раствора препарата следует в небольшом количестве воды размешать содержимое пакетиков А и В и довести объем раствора водой до 1 литра. Раствор следует принять в течение 1-2 часов (по 1 стакану каждыеминут) вечером накануне исследования. Второй литр раствора готовится аналогично и принимается утром в день обследования. Также можно принять сразу 2 литра раствора препарата за день до намеченного обследования. Для предупреждения нарушения водно-электролитного баланса при приеме препарата МОВИПРЕП ® нужно выпить дополнительно 1 литр жидкости. Это может чай, кипяченая вода, негазированные напитки и кисель.

Лечение радиационного колита

Стандартной терапии для радиационного колита не существует, и выбор той или иной тактики лечения основывается на характере и тяжести симптомов.

Медикаментозное лечение заключается в назначении противовоспалительных средств, в некоторых случаях применяется гипербарическая оксигенация (лечение кислородом под повышенным давлением в барокамерах). Наиболее эффективным методом устранения кровотечений является аргоноплазменная коагуляция (прижигание аргоном). Лечение радиационных стриктур осуществляется хирургическим способом.

Радиационный (лучевой) колит и энтерит, причины, симптомы, лечение, признаки

Радиационный (лучевой) колит и энтерит подразделяются:

  • по срокам;
  • локализации;
  • характеру патологического процесса.

Осложненные формы: ректовагинальные, ректовезикальные свищи; рубцовые стенозы кишки.

Причины радиационого (лучевого) колита и энтерита

Раннее лучевое поражение кишечника обусловлено непосредственным действием облучения на слизистую оболочку, что приводит к формированию неспецифического воспаления слизистой и подслизистого слоя (отек, гиперемия, клеточная инфильтрация, геморрагии), нарушению процесса пристеночного пищеварения и всасывания пищевых ингредиентов и воды.

Поздние лучевые поражения кишечника связаны преимущественно с повреждением мелких артериол подслизистого слоя (гиалиноз, тромбоз микрососудов), что сопровождается хронической ишемией слизистой оболочки и подслизистого слоя. В результате нарушенного кровоснабжения постепенно развивается атрофия слизистой оболочки, реактивный фиброз, появляются эрозии и язвы, являющиеся причиной кишечных кровотечений. Дальнейшее прогрессирование заболевания может приводить к образованию некрозов и перфорации кишечной стенки, формированию межкишечных свищей и абсцессов.

Симптомы и признаки радиационого (лучевого) колита и энтерита

Симптоматика неспецифична и напоминает клинические проявления других воспалительных заболеваний тонкой и толстой кишки. Оно может пройти бесследно.

Первый его признак — дискомфорт. Одновременно отмечаются различной интенсивности боли в животе. Эрозивно-десквамативные и особенно язвенно-некротические изменения пораженных участков кишки характеризуются наличием в кишечном отделяемом крови. Интенсивность кровопотери бывает различной. Лучевой ректит и ректосигмоидит характеризуются постоянными болями в левой подвздошной области и в прямой кишке.

Диагностика радиационого (лучевого) колита и энтерита

Не представляет заметной сложности, поскольку появлению описанных кишечных и общих симптомов предшествует курс лучевой терапии. При эндоскопии кишечника выявляют ярко выраженную гиперемию слизистой оболочки ограниченного или разлитого характера, ее отечность, легкую контактную кровоточивость. На поверхности слизистой можно заметить отдельные петехиальные геморрагии. Эрозивно-десквамативные изменения характеризуются поверхностными нарушениями целостности слизистой оболочки и ее слущиваиием. При распространенности патологического процесса на глубокие слои стенки выявляются дефекты в виде язв с подрытыми краями и гнойно-некротическим тканевым детритом на дне.

О развитии свищей и рубцовых стенозов судят при рентгенологическом исследовании с контрастированием. Одним из тяжелых осложнений поздних лучевых повреждений кишечника является их озлокачествление.

Лечение радиационого (лучевого) колита и энтерита

Медикаментозное лечение лучевых поражений кишечника осуществляется ГКС и препаратами 5-аминосалициловой кислоты.

Преднизолон внутрь назначают в начальной доземг, метилпреднизолон (урбазон) — 28 мг с последующим снижением дозы.

Ряд растений обладает противоспастическим, обволакивающим, антисептическим действием. Их применяют в виде настоев отдельно или в смеси в соотношении 1 : 1 мяту, ромашку, укроп, крапиву, одуванчик, подорожник, зверобой, чистотел, тысячелистник. Назначают по половине стакана за час до еды внутрь или в виде микроклизм.

Прогноз радиационого (лучевого) колита и энтерита

Серьезный. Однако при современном упорном лечении у 80 % пациентов удается добиться стойкой длительной ремиссии заболевания. Примерно у 20 % пациентов развиваются осложнения, требующие оперативного вмешательства. Летальные исходы связаны с возникновением перфораций кишки, перитонитом, образованием межкишечных свищей и рецидивирующими массивными кровотечениями.

Колит лучевой (пострадиационный)

Лучевой колит – воспаление слизистой толстого кишечника, обусловленное действием ионизирующего излучения. Наиболее подвержены данному заболеванию больные, проходящие курс лучевой терапии при опухолях малого таза.

Причины лучевого колита

Этиологическим фактором колита лучевого является радиационное воздействие, которое, как правило, было получено при лечении заболеваний онкологического характера, особенно таких, как:

  • рак простаты;
  • опухоли почек;
  • рак мочевого пузыря;
  • опухоли женской продуктивной системы.

Лучевое поражение кишечника происходит в результате воздействия излучения дозой не менее 40 грей.

Лучевые поражения классифицируются на:

  • поражение острое: до 6 недель, многие изменения могут быть обратимы;
  • поражение подострое: от 6 недель до 6 месяцев;
  • поражение хроническое: от 6 месяцев до 20 лет, изменения, как правило, необратимы.

Особенности — всегда предварительная лучевая терапия.

Частота развития рака выше в пораженном участке кишки, отмечаются три пути развития:

  • случайное совпадение;
  • индуцированный облучением канцерогенез;
  • прямое прорастание в кишку рака цервикального канала.

На интенсивность лучевого поражения влияют следующие факторы:

  • индивидуальная чувствительность;
  • величина зоны экспозиции;
  • врачебные ошибки;
  • сопутствующие заболевания.

Различают две фазы развития патологии:

  • острая фаза, которая характеризуется некротическим поражением слизистой оболочки;
  • поздняя фаза, характеризующаяся явлениями фиброза;
  • тромбоз;
  • стенозы;
  • стенозирующий эндартериит.

Симптомы и клинические проявления колита лучевого:

  • колитический синдром (боли в животе, расстройства стула, слизь в каловых массах, кровотечения, тенезмы), могут возникнуть проявления диспепсии.
  • поражение острое, при котором возникают явления эрозивно-геморрагического проктита и часто выявляются телеангиоэктазии.
  • поражение отсроченное, при котором возникают стриктуры, свищи, атрофия.

Биопсия: изменения неспецифичные.

Лечение лучевого колита

Единой системы лечения лучевого колита не существует. Тактика лечения зависит от симптоматики заболевания, его характера и степени тяжести, индивидуальных особенностей пациента.

В целом же лечение составляют:

  • противовоспалительная терапия,
  • нормализация процесса абсорбции витамина В12,
  • предотвращение развития анемии,
  • хирургическое удаление радиационных структур.
  • Кровотечения останавливают прижиганием аргоном.

Питание при лучевом колите

Диета при лучевом колита должна обеспечивать нормальную моторику кишечника и предотвращать нарушения стула. Обильное питье (не менее 3 литров в сутки).

  • жареные, жирные блюда,
  • молочные продукты,
  • орехи, шоколад,
  • напитки с содержанием кофеина и алкоголя.

Постлучевой колит лечение

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРЯМОЙ И ОБОДОЧНОЙ КИШКИ

По восприимчивости к радиоактивному излучению слизистая оболочка уступает первенство лишь лимфоидной ткани.

Лучевое поражение толстой кишки хорошо изучено и описано, так как нередко она оказывается незащищённой от излучения. Прямая и сигмовидная кишки практически всегда страдают от облучения во время проведения лучевой терапии по поводу опухолей гениталий у женщин. Большинство сообщений посвящено лучевому поражению прямой кишки. Имеются также единичные наблюдения вовлечения в процесс ободочной кишки [9] (Рис. 9-1). Однако по мере совершенствования техники проведения лучевой терапии лучевой колит встречается всё реже и реже. Лучевое поражение может проявляться сразу или через некоторое время после облучения [7, 15]. Длительный временной интервал между облучением и возникновением симптоматики не исключает диагноз лучевого поражения. Наиболее часто и в более тяжёлой степени поражается передняя стенка прямой кишки, так как этому сопутствуют анатомические особенности её локализации. Частота кишечных осложнений, обусловленных лучевой терапией органов малого таза, колеблется от 2,4% до 17% [1]. Степень выраженности поражения зависит, вероятно, от суммарной дозы облучения и индивидуальной чувствительности к нему.

Тонкая кишка более чувствительна к облучению по сравнению с толстой, но менее подвержена риску радиационного поражения так как более мобильна, чем фиксированные отделы кишечника. После перенесённой полостной операции кишечник более подвержен риску лучевого поражения из-за снижения подвижности вследствие спаечной фиксации.

Внутренние проявления поражения ограничивались кишечной стенкой и являлись непосредственным результатом прямого радиационного поражения слизистой оболочки, которая становилась зернистой, кровоточащей и эрозированной ( Рис. 9-1). Иногда единственным визуальным проявлением была кровоточивость слизистой. Описанные в прошлом язвы в настоящее время встречаются редко. Внешние (несвойственные) проявления лучевого поражения заключаются в генерализованном тромбозе тазовых сосудов, с последующим фиброзом и хронической грануляционной реакцией.