Операция на желудке для похудения

Как уменьшить объем желудка хирургическими способами: виды операций, показания, жизнь после



Операциям по уменьшению желудка посвящен целый раздел хирургии, который называется бариатрическая хирургия. Операции по уменьшению объема желудка применяются в лечении ожирения.

Однако не всякое ожирение лечится хирургическим путем, а лишь так называемое морбидное (от латинского «morbus» — болезнь) или болезненное ожирение, при котором индекс массы тела (масса тела) (отношение веса к росту в метрах квадратных) составляет 40 кг/м 2 .

Проведение операции по снижению веса возможно также при массе тела больше 35 кг/м 2 , но только в случае тяжелых заболеваний, сопутствующих ожирению: атеросклероз сердца и сосудов, постоянное повышение сахара крови, гипертония, нарушения функции дыхания, жировые изменения в печени.

В каких случаях хирургическое вмешательство не показано:

  • Тяжелые заболевания сердца, почек, печени и сосудов;
  • Зависимость от алкоголя или наркотиков;
  • Некоторые психические расстройства;
  • Повышенный вес из-за эндокринных болезней;
  • Тяжелые болезни пищевода, желудка, кишечника;
  • Недостаточное участие пациента в проведении лечения.

Рукавная резекция желудка

Уменьшение размеров желудка при данной операции осуществляется за счет удаления большей части желудка. Из желудка создается узкая трубка, что затрудняет прохождение твердой еды по узкому длинному рукаву и она дольше остается в желудке, создается стойкий эффект насыщения. Кроме того, снижается аппетит, так как убирается отдел желудка, в которой вырабатывается гормон грелин (гормон голода). Проводится операция лапароскопически. Длительность хирургического вмешательства около часа.

рукавная резекция желудка



Уменьшение веса достигает 60% избыточного веса;

  • Сохранение мышц входного и выходного отделов желудка (сфинктеров), способствует нормальному продвижению еды из желудка в кишечник;
  • После операции нормализуется сахар в крови;
  • Выполняется операция в любом возрасте, начиная с подросткового;
  • Не столь выражены нарушения обмена белков, жиров, витаминов, кальция, так как кишечный этап переваривания пищи сохранен;
  • Не нужен прием в течение всей жизни витаминов и минеральных веществ;
  • Не удаляется желчный пузырь.
  • Оглавление:

    • При массе тела от 35 до 45 кг/м 2 и риске выполнения более сложных операций;
    • Как первый этап для последующего выполнения шунтирующих операций;
    • При неэффективности бандажирования желудка.

    Видео: лапароскопическая рукавная резекция желудка

    Операция шунтирования желудка (гастрошунтирование)

    При гастрошунтировании уменьшается объем желудка за счет его пересечения и формирования «маленького желудка» с объемоммл (мешок на конечной части пищевода). Остальной желудок и двенадцатиперстная кишка не удаляются. Пересекается тонкая кишка и один участок тонкой кишки подшивается к «маленькому желудку». Пища проходит из «маленького желудка» сразу в тонкую кишку, поэтому сытость наступает от маленькой порции еды. А другой участок тонкой кишки подшивается на небольшом расстоянии от места перехода тонкой кишки в толстую, что уменьшает время переваривания пищи пищеварительными соками и усвоение жиров, белков и углеводов. Во время операции с целью профилактики образования камней в желчном пузыре желчный пузырь удаляется. Операция проводится в основном лапароскопически, но возможно проведение операции традиционным способом через разрез брюшной стенки. Длительность вмешательства около двух часов.

    1. Уменьшение веса начинается практически сразу после операции и составляет 80% лишнего веса и сохраняется в течениелет;
    2. Во всех случаях отмечается стойкая нормализация уровня сахара в крови;
    3. Нормализуются показатели жирового обмена: холестерин, триглицериды.

    При массе тела в диапазонекг/м 2. .

    Видео: шунтирование желудка

    Билиопанкреатическое шунтирование

    Наиболее сложное вмешательство. Удаляется часть желудка и объем желудка уменьшается домл. Затем проводится реконструкция кишечника, как при гастрошунтировании для уменьшения усвоения жиров, белков и углеводов в тонком кишечнике.

    С целью профилактики образования камней в желчном пузыре желчный пузырь удаляется. Операция может выполняться как традиционным способом, так и лапароскопически. Длительность вмешательства около трех часов.

    
    • Всегда достигается эффект уменьшения веса, уменьшение составляет в среднем 85% от лишнего веса. Эффект от операции стойкий и сохраняется в течение 10 лет и более;
    • Сохранение мышц входного и выходного отделов желудка (сфинктеров), способствует нормальному продвижению пищи из желудка в кишечник;
    • Во всех случаях отмечается стойкая нормализация уровня сахара в крови;
    • Нормализуются показатели жирового обмена: холестерин, триглицериды.

    При большом лишнем весе — масса тела 60 кг/м 2 и более.

    Регулируемое бандажирование желудка

    Эта хирургическая методика по уменьшению объема желудка относится к наименее травматичным, полностью обратимым вмешательствам по снижению веса хирургическим путем. Установка бандажа на желудок проводится только лапароскопически.

    Часть желудка над бандажом имеет объеммл и через узкий проход соединяется с остальным желудком. Диаметр прохода регулируется с помощью надувания бандажа. После операции человек меньше ест , так как быстро заполняется пищей верхний отдел желудка, где расположена зона насыщения. Снижению аппетита способствует замедление прохождения пищи через узкий проход в области установленного бандажа.

    1. Операция малотравматична. Потеря избыточной массы тела составляет около 60%4
    2. Длительность операции один час, нахождение в стационаре после операции 1-2 дня;
    3. Операция полностью обратима, удаление бандажа производится лапароскопически.

    При массе тела меньше 40кг/м 2 .

    Видео: бандажирование желудка

    Осложнения после хирургических вмешательств по уменьшению желудка

    Все осложнения можно разделить на осложнения:

    • Cвязанные непосредственно с операцией
    • Отсроченные осложнения

    Осложнения, связанные непосредственно с операцией

    Учитывая особый контингент пациентов: морбидное ожирение и связанные с ним сопутствующие заболевания, возможен риск тяжелых (летальных) осложнений), как и при любой другой операции на органах брюшной полости.

    Возможны осложнения в виде разрыва швов на кишечнике и желудке с развитием перитонита; кровотечение в брюшной полости; раневые инфекции; сердечно — сосудистые и легочные осложнения.

    
    При лапароскопических операциях может быть травмирован желудок, пищевод, селезенка, что вызовет необходимость продолжения операции «открытым» методом.

    Отсроченные осложнения

    1. Образование язвы желудка в месте соединения (анастомоза) желудка и тонкой кишки;
    2. Нарушение герметичности (несостоятельность) швов анастомоза;
    3. Состояния, которые развиваются из – за расстройства всасывания жирорастворимых витаминов, кальция, железа: анемия в связи с дефицитом железа, остеопороз (разрушения твердой основы кости) из-за недостатка кальция и витамина Д, развивается куриная слепота из-за недостатка витамина А;
    4. Часто после хирургического вмешательства пациентов беспокоит учащенный жидкий стул (диарея) при употреблении сладких или жирных продуктов или наоборот запоры, за счет уменьшения порций принимаемой пищи и снижения сокращения (перистальтики) кишечника;
    5. Возможно образование желчных камней;
    6. Воспаление слизистой пищевода из – за заброса содержимого желудка в пищевод (рефлюкс — эзофагит);
    7. Демпинг синдром – как результат быстрого попадания пищи из желудка в кишечник. Развивается после операции желудочного шунтирования и связан с быстрым поступлением пищи из «маленького желудка» в тонкую кишку. Проявляется демпинг – синдром дрожанием рук, слабостью, головокружением, проходит черезминут. В это время лучше принять горизонтальное положение. Некоторые хирурги считают, что это не осложнение, а дополнительный ограничитель для пациента после шунтирования, не дающий ему принимать большое количество жидкой высококалорийной пищи;
    8. Временное выпадение волос, причина которого точно неизвестна, возможно, это связано с гормональной перестройкой организма. Пик выпадения приходится на период с третьего по девятый месяц после операции, в последующем выпадение прекращается;
    9. При операции бандажирования желудка возможно также перемещение (миграция) бандажа, эрозия в месте контакта бандажа со стенкой желудка, рвота, неприятные ощущения или боли в животе после принятия пищи, расширение маленького желудка;
    10. Кроме того, такое специфическое осложнение, характерное только для операций по похудению, как не достижение желаемого снижения веса после операции или повторный набор веса.

    Профилактика осложнений

    • Для наблюдения за состоянием швов, оставляют на некоторое время дренажную трубку в животе;
    • Для предотвращения язвообразования и рефлюкс – эзофагита в первые три месяца после операции назначаются препараты снижающие кислотность желудочного сока;
    • Для предупреждения образования камней в желчном пузыре удаляется желчный пузырь;
    • При гастрошунтировании и билиопанкреатическом шунтировании назначается пожизненный прием витаминов группы В, препаратов железа, кальция и витамина Д. При других видах операций — на время снижения веса;
    • Для предупреждения запоров рекомендуется употребление жидкости между приемами пищи, и при необходимости прием слабительных.
    • Некоторых осложнений можно избежать с помощью изменения привычной манеры питания.

    Вопрос — ответ

    Как узнать показана ли вам операция, если у вас лишний вес?

    Обычно снижение веса хирургическим путем рекомендуется после довольно длительного периода лечения избыточного веса другими методами (диета, увеличение физической активности, психологическая поддержка, прием лекарств). И только в случае отсутствия эффекта от данного лечения в течение приблизительно пяти лет показана операция по уменьшению желудка.

    Как подготовиться к операции?

    Для оценки состояния пациента и определения степени возможного операционного риска необходимо сдать определенный перечень анализов, а также проконсультироваться у ряда специалистов(диетолога, эндокринолога и обязательно у врача – психиатра).

    Вопрос о выборе методики хирургического лечения решается врачом – хирургом совместно с пациентом. При выборе методики врач ориентируется на массу тела, наличие сопутствующих заболеваний, а также на прогнозируемую приверженность пациента к последующему наблюдению и возможному постоянному приему препаратов.

    

    Какие правила питания после операций по снижению веса?

    Очень важно есть медленно и тщательно пережевывать пищу.

    Необходимо отказаться от высококалорийной жидкой пищи (шоколад, мороженое, супы — пюре, мягкие пирожные и др.), то есть от всего того, что хорошо проходит через суженный желудок, вызывает быстро проходящее чувство насыщения, и увеличивает калорийность пищи.

    Не запивать пищу. Пить можно до еды и через 1-1,5 часа после, чтобы пища была твердой и задерживалась в желудке, вызывая чувство насыщения.

    Как быстро можно похудеть после операции?

    

    Темп похудания зависит от вида операции. После шунтирующих операций снижение веса начинается практически сразу после операции. Причем, через 3 месяца после операции снижение веса составляет 30% лишнего веса, через 6 месяцев – 50% и весь процесс снижения веса завершается через 1-2 года.

    Какой план наблюдения пациентов после операций по уменьшению размера желудка?

    Все пациенты после уменьшения желудка хирургическим путем находятся под постоянным наблюдением оперировавшего врача – хирурга, а также других специалистов по показаниям. После гастрошунтирования и билиопанкреатического шунтирования необходимо регулярно сдавать кровь для контроля таких показателей, как белки, кальций, железо, витамины и некоторых других показателей.

    Цена операций по уменьшению желудка в некоторых клиниках г. Москвы (в цену вошла цена не только самой операции, но и оплата наркоза, необходимых медикаментов, пребывание в стационаре, а также часть необходимых исследований до операции и послеоперационные исследования) составляет:

    для бандажирование желудка — отдорублей (в зависимости от страны производителя бандажа), для лапароскопического шунтирование желудка ––рублей, для рукавной резекции желудка ––рублей, для лапароскопического билиопанкреатического шунтирования — околорублей.

    Операции по уменьшению желудка в Российской Федерации проводятся только на платной основе.

    Отзывы пациентов

    Как и после любого оперативного лечения есть положительные отзывы — их большинство и отрицательные отзывы.

    Все отмечают снижение аппетита, и то, что они стали меньше есть. Многие отмечают, что изменилось отношение к ним окружающих, наладились семейные отношения, в общем «врачи подарили им вторую молодость». Пишут о нормализации показателей сахара в крови без употребления лекарств, снижение цифр артериального давления, уменьшение болей в суставах. Стали больше двигаться и начали путешествовать.

    Однако, часть пациентов, отмечают, что после операции желаемый эффект по снижению веса не был достигнут и после периода снижения вес опять увеличился, что вызвало необходимость проведения повторной операции, уже более серьезной.

    Люди единодушно высказались за операцию, как альтернативу другим рецептам, того как сделать, чтобы меньше есть, так как только хирургическое вмешательство уменьшило растянутый желудок и это позволило им реально похудеть.

    

    Источник: http://operaciya.info/abdominal/umenshenie-zheludka/

    Операция по уменьшению желудка: виды, цены

    Все знают, что бич 21 века является растущее ожирение людей, которое достигает такой стадии, что уже самостоятельно человек справиться с ним не способен. Ожирение причиняет не только эстетический дискомфорт, но и серьезно угрожает состоянию всего организма в целом. В результате могут возникнуть тяжелые заболевания сердца и сосудов, жировое перерождение печени, гипертоническая болезнь, болезни легких и т.д. Поэтому похудение в этом случае становится жизненно необходимым элементом. И здесь на помощь приходит операция по уменьшению желудка.

    Бариатрическая хирургия

    В результате неправильного образа жизни и питания, желудок сильно растягивается, что соответственно ведет к увеличению объема принимаемой пищи, лишние калории превращаются в жиры и в результате наступает болезненное или, как его еще по-другому называют, морбидное ожирение.

    Конечно, не все прибегают сразу к оперативному вмешательству, стараясь исправить ситуацию всевозможными диетами для уменьшения желудка и занятиями спортом.

    Но не всем под силу исправить свой привычный образ жизни и им приходится идти на радикальные меры.

    

    Бариатрическая хирургия — раздел хирургии, занимающийся лечением ожирения с помощью операций по уменьшению размеров желудка. Болезненным или морбидным является ожирение, при котором индекс массы тела составляет 40 кг/м. 2.

    Методики операций

    Существует несколько методик операций, которые отличаются различной техникой проведения и имеют свои недостатки и преимущества в каждом конкретном случае.

    Но основной целью которых является уменьшения объема желудка.

    1. Регулируемое бандажирование желудка
    2. Резекция желудка
    3. Баллонирование желудка
    4. Шунтирование желудка или гастрошунтирование

    Регулируемое бандажирование желудка

    Регулируемое бандажирование желудка — это хирургическая манипуляция, основной задачей которой является сужение просвета желудка. Достигается благодаря одеванию на желудок специального кольца. Сама по себе операция не сложная, но может иметь ряд нежелательных последствий у некоторых людей.

    Для уменьшения желудка берут силиконовое кольцо, имеющее внутри имеет специальную манжетку и представляющее собой камеру, в которую накачивают воду. Это позволяет увеличивать и уменьшать размеры желудка.

    

    Операция проводится под общим наркозом лапароскопическим методом.

    То есть делают небольшие надрезы на коже в области желудка и с помощью специального инструмента, который называется лапароскоп, проводят данную операцию. Вся процедура малоинвазивна, поэтому восстановление проходит очень быстро.

    Резекция желудка

    Резекция желудка — относительно новое направление в области хирургии. При этой операции удаляется большая часть органа, а из оставшейся части создают узкую трубу, по которой пища медленнее продвигается. Так же убирается область желудка, в которой вырабатывается гормон голода — грелин, тем самым еще и снижается аппетит. После уменьшения желудка этот эффект сохраняется долгое время. Операция тоже проводится лапароскопическим методом.

    Баллонирование желудка

    Баллонирование желудка – относительно самый простой способ уменьшения объема желудка. Это медицинское вмешательство по установке баллона через специальный зонд в желудок, чем-то напоминающее обычную гастроскопию. Этот баллон заполняют водой, примерномл, тем самым уменьшая просвет в органе, не оставляя место для большого количества пищи. Через несколько месяцев его удаляют. Проводят амбулаторно эндоскопическим методом.

    Гастрошунтирование желудка

    Гастрошунтирование – представляет собой операцию, при которой создают маленький желудочек и непосредственно соединяют его с тонким кишечником. При этом весь орган сохраняется целиком, но из пищеварительного процесса выключается большая его часть, что приводит к снижению волчьего аппетита и значительной потере массы тела. Эффект сохраняется длительное время и повторный набор веса происходит крайне редко.

    

    Подготовка для всех операций

    Во-первых, конечно же, нужно сдать все анализы, которые требуются для любых операций. Это:

    • общий анализ крови и мочи;
    • биохимические исследования крови;
    • кровь на свертываемость и длительность кровотечения;
    • ЭКГ и ряд других, который должен назначить врач после консультации.

    В течение нескольких дней, а лучше недель, придется перейти на специальную диету, которая поможет немного уменьшить объем печени. Она включает в себя употребления большого количества фруктов и овощей, нежирных сортов мяса, нежирных мясных бульонов, легкие творожки и молочнокислые продукты. Необходимо употреблять как можно меньше жирной и соленой пищи, непосредственно накануне после ужина назначается строгий голод, исключающий прием любой жидкости.

    Если Вы принимаете какие — либо лекарственные препараты, то необходимо заранее обсудить это со своим врачом.

    Противопоказания

    • тяжелые заболевания нервной системы;
    • эндокринной системы;
    • некоторые болезни почек;
    • сердца;
    • сосудов;
    • желудка;
    • кишечника;
    • если пациент не готов к активному участию в процессе, выполнению всех предписаний и требований врача.

    Какой же вид операции выбрать?

    Это должно обсуждаться непосредственно с врачом, который подберет наиболее подходящий метод исходя из массы тела, образа жизни пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

    

    Стоимость операции

    Сколько же стоит уменьшение желудка хирургическим путем?

    Это зависит непосредственно от вида операции и места, где она будет проводиться. Цена варьирует от 50 тыс. руб. до 300 тыс. руб.

    Самой дешевой является установка баллона. Наиболее дорогая считается резекция желудка.

    Отзывы пациентов об операции по уменьшению желудка

    В основном все пациенты, кто делал операцию по уменьшению желудка, достигли желаемого результата, а именно снизили свою массу тела.

    Но не всем удается поддерживать длительно результат.

    Для этого необходимо изменить свой привычный образ жизни и строго следить за питанием, уделять особое внимание физической нагрузке и следовать всем рекомендациям врача!

    

    Поэтому, прежде чем решиться, проконсультируйтесь у специалиста о возможности уменьшения желудка без операции в вашем случае.

    Необходимо взвесить все за и против, учитывая все факторы. И если Вам это действительно необходимо и Вы действительно этого хотите, будете готовы следовать всем указаниям, наставлениям и предписаниям врача, то доверьтесь только профессионалам и выбирайте проверенные клиники!

    По вопросам сотрудничества обращайтесь по email:

    Копирование материалов сайта разрешено без предварительного согласования только в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

    Источник: http://iplastica.ru/korrekciya-figury/operaciya-po-umensheniyu-zheludka.html

    

    Выбор операции для похудения

    Какую операцию для похудения выбрать Вам?

    Если ваш индекс массы тела от 30 до 40, говорить об операции еще рано, следует применять другие способы снижения веса, например, поставить внутрижелудочный баллон (этот метод операцией не является).

    С другой стороны, если у вас имеются такие заболевания, как повышенное кровяное давление, или сахарный диабет, или проблемы с суставами ног, или варикозное расширение вен, тогда ИМТ, необходимый для операции, может снижаться до 35.

    Если ваш ИМТ составляет 40-50, то, скорее всего, вам нужно ставить регулируемое ограничительное кольцо на желудок — бандажирование желудка.

    Если ваш ИМТ больше 50, в наибольшей степени вам подходит такая операция, как желудочное шунтирование, поскольку наложение кольца на желудок, скорее всего, будет не столь эффективно. Шунтирование желудка дает самый сильный эффект при наименьшем количестве возможных отдаленных последствий.

    В качестве временной меры для снижения веса применяется внутрижелудочный баллон. Этот метод операцией не является. Внутрижелудочный баллон представляет собой силиконовый шар, заполняемый жидкостью в объеме «0,5» литра. Заполняя часть внутрижелудочного пространства, а также, воздействуя на нервные окончания, баллон имитирует чувство сытости. Благодаря установке желудочного баллона пациент может потерятькг.

    

    Однако необходимо помнить, что не все хорошо переносят присутствие крупного инородного тела в желудке. Кроме того, через 6 месяцев после установки баллона его необходимо удалять во избежание развития осложнений. При этом, если на место старого не устанавливается новый баллон, потерянные килограммы могут вернуться вновь с избытком.

    Цель операции заключается в резком уменьшении объема съедаемой пищи, и соответственно, в снижении количества потребляемых калорий. Эта цель достигается путем наложения специального силиконового кольца (бандажа) на верхнюю часть желудка, сразу под пищеводом.

    Наложенное кольцо придает желудку форму песочных часов. Совсем небольшое количество пищи, попадая в малую часть желудка и задерживаясь в ней, вызывает растяжение желудочных стенок, которое обычно бывает только при переполненном желудке. Специальные нервы верхней части желудка сигнализируют в мозг: «Я сыт. » Через год-полтора после этой операции можно потерять от 50 до 70% избыточной массы тела.

    Операция, которая сочетает в себе уменьшение желудка и снижение всасывания питательных веществ — это операция желудочного шунтирования. Суть ее заключается в том, что создается «малый желудочек» объемом 50 мл путем пересечения желудка в верхней части, а затем к этому «малому желудочку» подшивается петля тонкой кишки. При этом пища идет по короткому пути, и половина -для восстановления проходимости желудочно-кишечного тракта.

    Кроме того, кишечник перестраивается таким образом, что пищеварительные соки поджелудочной железы и желчь встречаются с пищей лишь после прохождения полутора метров тонкой кишки. Таким образом, благодаря уменьшению желудка достигается эффект малого количества съедаемой пищи, а ее «холостой» транспорт по тонкой кишке приводит к уменьшению всасывания питательных веществ. Через год-полтора после этой операции можно потерять от 70 до 100% избыточной массы тела.

    

    Конечно, это только ориентировочная схема выбора метода операции. На практике все не так однозначно, поскольку приходится учитывать множество дополнительных факторов, например пищевые пристрастия пациентов, общее состояние здоровья, уровень дисциплины, финансовые возможности и очень многое другое.

    Источник: http://ves.ru/loseflesh/choicesurgicalprocedure/

    Операция по уменьшению желудка — отзывы

    Смотрю на мужа жрать хочу, а на себя смотрю — рыдать охота

    Привет всем, кто решил во что бы то ни стало побороть лишний вес. Ох уж эта больная тема, как есть и при этом не поправляться. Сколько не искала ответ — выбор в пользу «есть» всегда побеждал. Особенно плохо стало после родов. Вес никак не уходил, начались проблемы со спиной, стали болеть ноги.

    Не советую

    Лично знаю людей которые сделали себе операцию на желудке (гастроэктомию) по поводу ожирения. Первые месяцы и впрямь похудели. Накилограмм. А затем начались проблемы: 1. Дампинг синдром — еда не задерживается в желудке и быстро эвакуируется не успев достаточно перевариться. 2.

    надо начинать с головы, иначе не поможет

    У меня папе такую операцию аж в Израиле делали. Не ушивали желудок, а наложили кольцо и тем самым ограничили объем. Все лапароскопически, шрамчиков вообще не видно. Никаких особых ограничений в пище не было, единственная рекомендация питаться малыми порциями и часто.

    

    шанс на нормальную жизнь

    Для Лента-да. Эта операция не просто по уменьшению желудка.Это первый этап. Второй этап- уменьшение всасываемости тонким кишечником. Как это делается смотрите на врачебных сайтах. Цель — уменьшить всасываемость кишечником УГЛЕВОДОВ и жиров.

    Бариатрическая операция на желудке

    Привет всем, хочу рассказать историю по этой теме. В общем у моего сына проблема была (ему кстати 26) его девушка очень хотела ребенка, но у нее, скажем мягче, были проблемы с бесплодием.

    Лучший способ похудеть

    Сейчас самой распространенной операцией предназначенной для конечного решения проблемы с ожирением и с наименьшим риском для здооровья, считается рукавная гастрэктомия.Операция распространенная, изученная, опыт в проведении этой операции очень большой, особенно широко она распространена за…

    советую всем страдающим от излишка веса

    всем привет !! 5 месяцев назад я сделала операцию по у меньшению желудка похудела на 30 килограм мой вес был 123.5 сейчас 93 очень рада и чувствую отлично не теряйте надежду возьмите себя в руки питаюсь обычно нет ограничения в продуктов но кушаю столько сколько принемает мой желудок не пью…

    Источник: http://irecommend.ru/content/operatsiya-po-umensheniyu-zheludka

    

    Операции по уменьшению желудка в лечении ожирения

    Проблема ожирения стоит сегодня очень остро. В мире насчитывается более 30% населения с избыточным весом, а в цивилизованных странах эта цифра приближается к 40-50%. А официально зарегистрировано в мире лиц, проходящих лечение по поводу ожирения, более 1 млрд. Почему медицина так обеспокоена проблемой ожирения?

    Дело не только в косметическом дефекте – потери стройности фигуры. Ожирение приводит к развитию многих заболеваний: атеросклероза, гипертонии, ишемической болезни сердца, гормональных нарушений, болезней суставов, печени, создает условия для развития раковых опухолей у мужчин и женщин.

    Почему так тяжело похудеть

    Многим известно, как быстро набирается вес, особенно после празднеств, застолий, и как тяжело его потом сбросить. Полнота бывает от разных причин:

    • при гормональных расстройствах;
    • вследствие нарушения обмена веществ;
    • при нервно-психических заболеваниях;
    • вследствие привычки переедать.

    Именно последнее обстоятельство является причиной большинства случаев ожирения. Сегодня медицина считает чревоугодие формой психологической зависимости, по аналогии никотиновой и алкогольной привязанности. Во время еды мозг выделяет гормон удовольствия эндорфин, который и подстегивает неумеренное желание снова поесть.

    Поэтому, когда человек, осознавая необходимость похудения, «садится» на диету, довольно часто бывают нервные срывы, а вес по окончании диеты набирается вновь. Лечением ожирения занимаются многие специалисты – эндокринологи, гастроэнтерологи, психотерапевты, оно обычно комплексное и далеко не всегда успешное, требует длительного времени. Включение в программу лечения хирургических методов позволило решать эту проблему быстро и радикально.

    

    Что такое бариатрическая хирургия

    Раздел хирургии, посвященный лечению ожирения, называется бариатрией (от греческого baros – вес, тяжесть, iatria – лечение). Не следует путать ее с пластической хирургией, когда выполняется липосакция, удаление жировых отложений. Бариатрические операции выполняются не на подкожной жировой клетчатке, а на органах пищеварения. Они направлены на сокращение поступления в организм питательных веществ из пищеварительного тракта.

    Это не настолько тяжелые и калечащие операции, как, например, удаление желудка. Они все органосохраняющие, выполняются в основном малотравматичными методами. Потеря веса после них весьма значительна и происходит очень быстро. Но все же операция есть операция, она всегда имеет определенную степень риска, поэтому выполняется лишь в безысходных ситуациях.

    Совет: не следует думать, что одна операция решит проблему ожирения. Надо продолжать основную программу лечения, которая проводилась до этого.

    Когда показана операция и как к ней подготовиться

    Морбидное ожирение способно привести к развитию серьезных заболеваний (гипертонии, диабета 2 типа, ночной остановке дыхания, атеросклероза)

    Операции для снижения веса – не пластическая хирургия, и выполняются не по желанию пациента, а по строгим медицинским показаниям. Индекс массы тела (ИМТ) при этом должен достигать 40 и более.

    

    Расчет ИМТ проводится по простой формуле: вес в кг нужно разделить на рост в квадрате (в метрах). В норме он составляеткг/кв. метр. Другой критерий для операции – избыток веса: у мужчин 45 кг и более, у женщин 35 кг и более. При этом должны быть испробованы все возможные средства консервативного лечения, которые не привели к результату. Также не оперируются больные после удаления полипов желудка до полного их выздоровления.

    Подготовка к операции включает полное обследование органов и систем, все развернутые анализы крови, исследование на наличие инфекций. Не должно быть аллергии, воспалительных и кожных заболеваний, онкологических болезней. Отдельные больные заранее госпитализируются для коррекции состояния здоровья – при диабете, гипертонии, стенокардии. Это снижает риск осложнений после операции.

    Какие операции выполняются для похудения

    Для снижения веса выполняются операции, направленные на уменьшение объема желудка. После этого пациент уже просто не сможет принимать большие объемы пищи. Чаще всего выполняются следующие виды вмешательств:

    • бандажирование желудка;
    • шунтирование желудка;
    • баллонирование;
    • продольная резекция желудка.

    Бандажирование

    Это перетягивание желудка силиконовым бандажом, разделение его на 2 отдела – верхний с объемом всегомл и нижний. Верхний отдел и выполняет функцию желудка. Бандаж соединяется пластиковой трубкой с гидравлической системой (портом), который фиксируется под кожей и осуществляет подачу и давление жидкости в бандаже. Сегодня эта операция выполняется малоинвазивным методом через зонд и называется лапароскопическое бандажирование желудка.

    Шунтирование

    Шунт означает обходной ход, анастомоз, то есть соединение в обход. Желудочное шунтирование — это создание обходного хода для пищи. Сначала из желудка в верхнем отделе создается маленький желудочек объемом до 40 мл, с сужением выхода, и к нему подшивается петля тонкой кишки, которая играет роль шунта, то есть накладывается анастомоз. В результате пища не задерживается в желудке, не проходит начальный отдел кишечника, где много пищеварительных соков, и гораздо меньше усваивается.

    Баллонирование

    Баллонирование – эндоскопическая процедура, без разрезов и наложения анастомозов. Через желудочный зонд в его полость вводится силиконовый баллон, который наполняется жидкостьюмл и закрывается герметически. Баллон уменьшает свободный объем желудка, создает чувство наполнения и тяжести и препятствует перееданию. Он удаляется через 6 месяцев, при необходимости процедуру повторяют. Эта операция не требует никакого реабилитационного периода ввиду полного отсутствия травмирования тканей.

    Продольная резекция желудка

    При этой операции объем желудка уменьшается за счет удаления большей части желудка, как во время операции на желудке при язве. Накладывается анастомоз с тонкой кишкой. Оставляется лишьмл объема желудка, что значительно сокращает прием пищи.

    Не следует просить специалиста выполнить ту или иную операцию или баллонирование, которые вам кажутся более подходящими. Выбор метода делает врач с учетом результатов обследования и состояния здоровья, а также индекса массы тела.

    Жизнь после операции

    В основном пациенты хорошо переносят такие операции. Быстрый визуальный результат является вдохновляющим психологическим фактором, пациент привыкает к «новому» телу. Главное, о чем нужно помнить, это – строгое соблюдение диетических рекомендаций, регулярное посещение врача и психотерапевта, чтобы не возвратилась пищевая зависимость и не появились другие формы зависимости.

    Некоторым пациентам, резко сбросившим вес, особенно немолодого возраста, с образовавшимися складками кожи на бедрах, животе, приходится обращаться к пластическому хирургу для устранения этого недостатка.

    Бариатрические операции очень эффективны, но это лишь резервный метод похудения в составе комплексного лечения ожирения. Посещение врача, соблюдение режима питания и физическая активность не утрачивают своей актуальности.

    Источник: http://vseoperacii.com/zhkt/zheludok/umenshenie-zheludka.html

    Операция на желудке для похудения

    В настоящее время в арсенале бариатрии имеются глобальные и серьезные мероприятия. Эти вмешательства, достаточно рискованные в отношении жизни пациента, представляют хирургические манипуляции, меняющие всю архитектуру желудочно-кишечного тракта. Идея состоит в выключении части кишечника из процесса пищеварения, а также моделирование комбинированных нарушений – механическое препятствие продвижению пищи и нарушение процесса переваривания и всасывания. То есть в результате таких операций процесс пищеварения извращается, делается неполноценным.

    Как правило, после таких операций основной процесс пищеварения переносится в небольшой по объёму нижний отдел тонкой кишки. В результате изменяется весь цикл пищеварения и усвоения питательных веществ. После этих операций, обычно хронически нарушена вся секреторная и двигательная функция кишечника. Развивается синдром мальабсорбции, берущий свое название от латинских слов malus означающее плохой и absorb в переводе — впитывание, усвоение (абсорбирование). Этот синдром состоит в резком ограничении усвоения всех питательных веществ в кишечнике. Причем ухудшается усвоение не только компонентов пищи несущих с собой калории, но и витаминов, микроэлементов и других незаменимых веществ.

    Другими словами, для лечения одного заболевания (ожирения) пациент получает другое, искусственно «сконструированное» заболевание, призванного уменьшить проявление первого. При этом совершенно ясно, что ни о каком реальном лечении речь и не идет. Это и понятно – не затрагиваются причины вызвавшие накопление лишнего веса в организме. После оперативного изменения геометрии желудочно-кишечного тракта, речь о его восстановлении впоследствии, как правило, не стоит. То есть все сделанные изменения в ЖКТ останутся у пациента, на всю оставшуюся жизнь.

    Для такого более «основательного лечения» применяют операции модификации на кишечнике. Эти операции были разработаны для больных с ожирением в середине прошлого века. Одним из примеров таких операций может быть операция билиопанкреатического шунтирования, или операция Скопинаро. Впервые, такую операцию сделал итальянский хирург N. Scopinaro в 1970 г. Наряду с удалением значительной части желудка, перестраивается тонкая кишка. Это делается таким образом, чтобы пищевой комок, поступивший в тонкую кишку, не смешивался с желчью и соком поджелудочной железы почти на всем ее протяжении. При этом он не может полноценно перевариваться и входящие в его состав питательные вещества не всасываются. В последнее время они подверглись различным усовершенствованиям, не изменивших их основную суть – препятствовать нормальному усвоению пищи. В настоящее время операция Скопинаро в ее классическом виде делается нечасто. В основном, используют ее модификации (например, по Hess, M.Garner и др.), что не меняет ее сути по отношению к системе пищеварения пациента.

    Модификации операции Скопинаро, предназначенной для похудения

    Как меняется процесс пищеварения после бариатрических операций

    Пищеварение с участием желчных кислот и ферментов поджелудочной железы начинается лишь в конце тонкой кишки, на протяжении всего 50 — 100 см (вместо нескольких метров активной поверхности тонкой кишки, как должно быть в норме). Такая операция, значительно изменяющая конфигурацию кишечника, сопровождается, как правило, сопутствующим удалением аппендикса и желчного пузыря. Технически это достаточно ответственная полостная операция с использованием общего наркоза, миорелаксантов и аппарата искусственной вентиляции легких. Хирургом обычно выполняется максимальный операционный объем ввиду развития в дальнейшем обширного спаечного процесса, при котором весьма затруднительно снова «войти» в брюшную полость и произвести необходимые манипуляции в экстренных случаях.

    Общим свойством этих (калечащих, на мой взгляд), операций является значительное нарушение схемы пищеварительной системы, делающее ее несостоятельной по отношению к функциям, заложенным в нее самой природой. Состояние пищеварения у человека с удаленной большей частью желудка и практически «выключенной», большей частью тонкой кишки значительно ухудшается. Меняется весь состав нормальной микрофлоры кишечника. Последовательность и интенсивность поступления компонентов пищевых веществ в организм также серьезно нарушено, что в свою очередь, приводит к адаптивной перестройке всех метаболических процессов в организме.

    В течениемесяцев после операции пациентам противопоказана беременность. В последующем беременность возможна, но необходима консультация специалиста и регулярное наблюдение врача на всем протяжении формирования плода. Мы хорошо знаем, что даже больной зуб может вызывать, у здорового человека нарушение пищеварения и нормальной функции ЖКТ, способное ухудшить качество жизни и привести к некоторым хроническим заболеваниям. Что же можно говорить о качестве

    жизни человека с изуродованным пищеварительным трактом?

    Операции для похудения, риск и осложнения

    Искусственно вызванный синдром мальабсорбции нарушает нормальную работу почек, печени, поджелудочной железы и других внутренних органов. Как правило, развивается диспротеинемия (нарушение белкового обмена), а также нарушение обмена минералов, что в свою очередь в первые месяцы после операции может вызвать резкую общую слабость, а также тотальное выпадение волос. Повышенная ломкость ногтей, сухость кожи и дерматиты, а также крупные геморрагические пятна вызванные кровоизлияниями в кожу в связи с нарушением свертываемости крови. Глоссит (воспаление языка) и ухудшение состояния всех слизистых оболочек, связанные с недостаточностью витаминов (особенно фолиевой кислоты, витамина С и В 12,) и железа. В последние годы описываются случаи резкого падения зрения, также связанные с нарушением всасывания и усвоения витаминов. У пациентов наблюдается нарушение гормонального и электролитного баланса крови, развивается анемия, обусловленная недостаточностью витамина В 12. Остеопороз, повышенная кровоточивость, склонность к тромбозам, частое развитие легочных осложнений (пневмонии, ателектазы), учащение стула до нескольких раз в день и поносы (и это на всю жизнь) — вот далеко не полный перечень «неприятных» побочных эффектов этих операций. Чтобы как то облегчить дальнейшую жизнь пациентам предлагают целый набор лекарственных препаратов, поливитаминов, пищевых добавок с минералами, которые он должен употреблять постоянно. Причиной смерти после бариатрических операций может стать тромбоэмболия легочной артерии или другие осложнения, связанные с нарушением работы органов и систем. Нельзя забывать и о возможных инфекционных осложнениях со стороны раны и формирование постоперационных грыж, несостоятельности швов и анастомозов кишечника. Операции, проводимые у пациентов с выраженным ожирением и так сами по себе достаточно сложны. У таких пациентов чаще наблюдаются послеоперационные осложнения. После этих операций практически всегда развивается выраженный спаечный процесс.

    Насколько эффективны такие операции для снижения лишнего веса?

    Самое удивительное то, что даже после таких радикальных воздействий эффект похудения бывает лишь временным. Без строгого соблюдения низкокалорийной диеты, которая обязательно рекомендуется больному в послеоперационном периоде, его вес вскоре начинает возвращаться к дооперационным цифрам. Вот поистине великая сила жизни и борьбы за нее, заложенная в наш организм самой природой! Несмотря на все повреждения причиненные организму (пусть и в условиях стерильной операционной) он максимально восстанавливает свои функции, возвращая «status quo!» (ситуация как в известном анекдоте: «…несмотря на интенсивное лечение, больной остался жив…»).

    На мой взгляд, эти радикальные методики вообще не имеет ничего общего с лечением ожирения, так как, еще раз отмечу — не устраняют причин ее возникновения. Такой чисто механистический и технический подход к лечению ожирения и обусловливает его недостаточную эффективность.

    Как вы и сами понимаете, ожирение возникает у пациентов не из-за того, что у них слишком хорошо усваивается пища, или слишком длинный и здоровый кишечник. Всем этим природа оснастила человека без какой-либо избыточности. Ничего лишнего или неправильного в нашем организме нет! В большей части случаев у пациентов с нарушениями обмена веществ и веса присутствует неправильное пищевое поведение. В этом случае такие калечащие операции надо рассматривать, как попытки убрать проявления болезни любым путем (именно проявления, а не саму болезнь). Можно ли назвать улучшением послеоперационное состояние, в котором будет находиться человек после завершения хирургического вмешательства? Требуется серьезная оценка состояния пациента, чтобы риск этих хирургических вмешательств не превысил риск наличия самого ожирения. С точки зрения дальнейшего ведения таких больных, хочу заметить, что это становится более сложной задачей, ибо к имеющемуся нарушению пищевого стереотипа добавляется еще и органическое нарушение пищеварительного тракта, что само по себе уже является предметом для постоянного врачебного контроля. Такие операции могут быть показаны лишь в исключительных случаях, когда нет никакой возможности помочь пациенту другими методами. При этом необходимо поставить его в известность обо всех возможных осложнениях и нарушении качества жизни, связанном с проведенной операцией. Тем более что эти нарушения остаются на всю жизнь.

    Последние исследования показали, что желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) — это сложная нейрогуморальная система, мощный эндокринный и экзокринный (гормональный) аппарат который обладает собственной памятью и автоматизмом. Эта система оказывает непрерывное и интенсивное воздействие на центральную нервную систему, и напрямую определят наше качество жизни. Калечить такую систему, с моей точки зрения, нельзя.

    Источник: http://www.fat-down.ru/methods_losing_weight/scopinaro

    Операции для похудения

    Несмотря на большое количество операций, направленных на похудение, мировым стандартом являются три вида операций – желудочное шунтирование, бандажирование желудка и рукавная гастропластика.

    В Европе и Австралии доминирует бандажирование желудка, в США предпочитают желудочное шунтирование. Рукавная гастропластика широко распространена во всем мире. Иногда в отдельных клиниках делаются устаревшие операции (например, вертикальная гастропластика и некоторые другие), однако количество их совсем небольшое. Это объясняется низкой долговременной эффективностью таких вмешательств.

    Такую операцию, как билиопанкреатическое шунтирование, в мире делают немного. Это главным образом такие страны, как Италия (родина автора) и Канада. Объясняется это тем, что хотя эта операция обладает самым мощным эффектом в отношении снижения веса, однако после нее могут возникать отдаленные осложнения в системе обмена веществ.

    Какую операцию для похудения выбрать?

    К сожалению, ответ на вопрос какую выбрать операцию для похудения совсем не простой, он определяется не только медицинскими показателями, но и финансовыми возможностями пациента.

    Дело в том, что большая часть операций, направленных на похудение, является довольно дорогостоящей. Это определяется главным образом высокой стоимостью одноразовых хирургических инструментов или вживляемых устройств.

    Итак, давайте рассмотрим идеальный вариант, когда вопрос выбора операции является чисто медицинским. В этом случае вопрос решается в значительной степени в зависимости от Индекса Массы Тела (ИМТ).

    Напоминаем Вам о значениях ИМТ

    • В норме ИМТ от 18,5 до 25 кг/м2
    • ИМТ от 25 кг/м2 до 29,9 кг/м2 — Избыточный вес
    • ИМТ от 30 кг/м2 до 34,9 кг/м2 — I степень ожирения;
    • ИМТ от 35 кг/м2 до 39,9 кг/м2 — II степень ожирения;
    • ИМТ 40 кг/м2 — III степень ожирения.

    ИМТ можно посчитать по формуле: Вес (кг) поделить на Рост (м) в квадрате.

    Если Ваш ИМТ выше 30 кг/м2, но ниже 40 кг/м2, Вам уже можно поставить диагноз ожирение, но говорить об операции еще рано, следует применять консервативные способы снижения веса, например, поставить баллон в желудок (этот метод операцией не является).

    С другой стороны, если у Вас имеются такие заболевания, как повышенное кровяное давление, или сахарный диабет, или проблемы c суставами ног, или варикозное расширение вен, тогда ИМТ, необходимый для операции, может снижаться до 35.

    В декабре 2010 г. официальный орган США, лицензирующий лекарства и медицинские устройства – Food and Drug Administration (FDA), выпустил разъяснения, из которых следует, что операция лапароскопического бандажирования желудка может выполняться пациентам, страдающим от избыточного веса, в том случае если ИМТ превышает 30 кг/ м2. Хотя решения FDA формально не действуют на территории других государств, но авторитет этого органа настолько высок, что его решения почти всегда воспринимаются общественными организациями профессионалов как руководство к действию.

    Мы также считаем, что применение операции бандажирования желудка при ИМТ более 30 кг/м2 и менее 35 кг/м2 может использоваться при соблюдении следующих дополнительных условий:

    • Предрасположенность (родители и близкие родственники страдают ожирением).
    • Ожирение с детства.
    • Сахарный диабет второго типа, и /или гипертоническая болезнь.
    • Большой стаж (не менее трех лет) безуспешного использования консервативных мероприятий для лечения от избыточного веса.

    Если Ваш ИМТ составляет 40 кг/м2 и выше, то Вам можно выполнить любую из перечисленных здесь лапароскопических операций. К сожалению, не существует идеального хирургического способа лечения от избыточного веса.Все бариатрические операции имеют свои достоинства и недостатки.

    При выборе операции для похудения для конкретного пациента нам приходится руководствоваться целым рядом медицинских, бытовых и социальных факторов. Выдержка (текст адаптирован) из практических рекомендаций по определению показаний к хирургическому и эндоскопическому лечению ожирения и избыточного веса, составленных на основе рекомендаций Всемирного общества бариатрических хирургов (IFSO), а также с участием специалистов Российского общества бариатрических хирургов (подразделение IFSO).

    Факторы в пользу выбора бандажирования желудка

    Выбор операции для похудения в пользу лапароскопического бандажирования желудка может быть сделан на основании учета следующих факторов:

    • Наличие у пациента выраженной абдоминальной формы ожирения (большой живот), в том случае, если можно прогнозировать существенные технические трудности при создании качественной экспозиции зоны операции.
    • Наличие коагулопатий (нарушений свертывающей системы крови), которые могут повлиять на кровоточивость в ходе операции, связанной с пересечением органов желудочно- кишечного тракта, или могущие вызвать явления тромбозов и тромбоэмболий в ходе длительной операции или раннего послеоперационного периода.
    • Наличие заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем, которые могут повлиять на развитие интраоперационных и ранних послеоперационных осложнений.
    • Вес пациента более 180 кг, поскольку возрастает риск всех перечисленных осложнений, а также рабдомиолиза (омертвения мышечной ткани спины и ягодиц, развивающегося вследствие длительного давления массой самого пациента во время неподвижного положения на операционном столе более двух часов).
    • Другие факторы, увеличивающие риск длительного хирургического вмешательства.
    • Наличие способности пациента понять сущность выполняемой ему операции, что является условием соблюдения правил питания и сроков регулировки желудочного бандажа.
    • Необходимо убедиться в способности пациента регулярно (5-6 раз в течение первого года после операции) приезжать на регулировку желудочного бандажа.
    • Пациент по своему пищевому поведению не должен являться «сладкоежкой».

    Когда нужно выбирать другую операцию для похудения?

    Выбор операции в пользу лапароскопического желудочного шунтирования или одного из видов гастропластики может быть осуществлен при следующих условиях:

    • При сахарном диабете второго типа лучше сделать желудочное шунтирование.
    • При географической удаленности пациента от клиники или существовании другой причины, по которой пациент не может систематически приезжать на регулировку желудочного бандажа, лучше сделать рукавную гастропластику или шунтирование.
    • При наличии у пациента пищевого поведения, при котором он не может отказать себе в употреблении сладостей, бандажирование может оказаться неэффективным, поэтому необходимо применять операцию с эффектом малабсорбции – желудочное шунтирование.
    • При низкой самодисциплине, то есть в случае, когда пациент совершенно не уверен в том, что он сможет соблюдать правила питания, предписываемые ему после операции бандажирования желудка, выбор может быть сделан в пользу рукавной гастропластики или желудочного шунтирования.
    • При отсутствии явных медицинских и социальных аргументов в пользу той или иной операции,выбор в пользу лапароскопического желудочного шунтирования может быть сделан на основе собственного субъективного желания пациента.
    • Кроме того, мы считаем, что желудочное шунтирование в большей степени показано пациентам, имеющим комплекс проблем, которые можно объединить понятием «метаболический синдром», а именно: сахарный диабет второго типа, дислипидемии (повышение холестерина и липидов крови), апноэ (нарушение дыхания) во сне, гипертоническую болезнь. При отсутствии всех компонентов метаболического синдрома, в особенности при отсутствии сахарного диабета, мы считаем целесообразным выполнять менее рискованное вмешательство – рукавную гастропластику.

    — бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

    ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

    Какую операцию для похудения выбрать?

    Выбор бариатрической операции зависит от показателя ИМТ.

    ИМТ можно посчитать по формуле: Вес (кг) поделить на Рост (м) в квадрате.

    Стоимость бандажирования желудка

    Стоимость бандажирования желудкарублей(без учета стоимости бандажа)

    Все расходы связанные с операцией включены.

    Клиника бариатрической хирургии

    Оперируют ведущие бариатрические хирурги России профессор дмн Феденко В.В. и доцент вице-президент Российского общества бариатрических хирургов дмн Евдошенко В.В.

    Источник: http://xn—-7sbaabbjoeibhexc1bpygr5b2e.xn--p1ai/weightloss/