Обезболивание при раке поджелудочной

Боли при раке поджелудочной железы, какое обезболивающее поможет при обезболивании?



На первом этапе заболевания пациент дискомфорта не чувствует вовсе (нахождение очага опухоли внутри ткани, органа), обезболивающие не используются.

Оглавление:

Ученые утверждают, что возраст новообразований достигает двадцати лет, за это время вырастает несколько поколений клеток. Боли начинаются после возникновения механической желтухи, закупоривания протока (соответствует окончанию второй, началу третьей стадии).

Типы боли при раке поджелудочной железы

Начальный период болезни (клинический) характерен локальными болями в правой/левой части живота. На направление влияет расположение опухоли внутри органа:

  • головка – правое подреберье
  • тело, хвост – левое подреберье
  • тотальное поражение – переходит в опоясывающую

Опоясывающая боль появляется при прорастании рака из поджелудочной в другие органы, метастазах. Грудина, плечо, левая лопатка или позвоночник беспокоит лишь 17% пациентов с этим диагнозом. Дискомфорт заставляет принимать удобные позы, надолго оставаться в них:

  • лежа на боку с подтянутыми к груди коленями
  • сидя, наклонившись вперед (отдаляя соседние от железы органы)

Не помогает пузырь со льдом, выручающий при обострениях панкреатита, требуются успокаивающие (и наркотические на поздних стадиях) лекарства.



Обезболивающее при раке поджелудочной железы

Схема индивидуальна всегда, поскольку, всегда присутствуют разные сопутствующие недуги (а вместе с ними курсы лекарств). Учитывается стадия, размер опухоли, результаты анализов, наличие/отсутствие операций на поджелудочной и пограничных органах. Используются обезболивающие:

  • нестероидные средства – индометацин, кетопрофен, диклофенак, ибупрофен, аспирин, они снижают функцию почек, вызывают язву, блокируют фермент ЦОГ-2
  • селективные нестероиды – нимесулид, целекоксиб, обезболивающие обладают противовоспалительным эффектом
  • на основе парацетамола – суточная норма до четырех граммов, Панадол, Солпадеин, в том числе, шипучие, используются вплоть до третьей стадии
  • опиоиды – опасны зависимостью, снимают боль при раке, схожи с морфином, традол и тримал превосходят кодеин, не являются наркотиками (есть в свободной продаже), проседол в таблетках и растворе действует до пяти часов, толерантность лекарства высокая
  • бупренорфин – раствор или таблетки вводятся каждые восемь часов, могут заменяться налорфином, пантазоцином, налмефеном

Широко используется обезболивающий пластырь с депо фентанила при онкологии поджелудочной железы, получивший название Дюрогезик. Его хватает на трое суток, единственный недостаток заключен в стоимости.

Обезболивание при раке поджелудочной железы

Регистрация: 26.01.2008 Сообщений: 0

Обезболивание при раке поджелудочной железы

Здравствуйте! Моей маме ( 63 года) в июле 2007 г в Институте хирургии им. Петраковского, поставили диагноз рак головки и тела поджелудочной железы с множественными метастазами в печень TXNXMI. Стадия IV. В районном онкодиспансере химиотерапию делать отказались (" нет смысла"). В 62 Онкологической больнице за маму взялся Строяковский Д.Л. С августа по январь 2008 провели 12 курсов химии. До декабря было значительное улучшение. С конца декабря вернулся сильный болевой синдром, присоединилась опухолевая интоксикация, кахексия. За время болезни потеряла 35 кг, за последние 1,5 мес. — 9 кг. Сейчас вес — 48 кг. Начали применять дюрогезик. За месяц с дюрогезика 25 дошли до дюрогезика 100. Постоянно докалывались трамалом. Боль оставалась. Встали на учет в хоспис. Приехал врач, отменил дюрогезик ( очень сухая кожа, в анамнезе псориаз), видимо дюрогезик просто не работал. Назначил MST 60, через три дня боли вернулись. Боль начинается за 3 часа до приема следующей таблетки. Назначили mst 100, в аптеке не было, пришлось сразу перескочить на MST 120 (2х60), других вариантов не было. А сейчас в аптеке вообще нет никакой дозировки, и говорят, что скорее всего не будет. У нас таблеток только на 10 дней. Схема сейчас следующая. 9 утра MST 120 мг, 1/2 амитриптилина, но-шпа, днем но-шра и 2 мг кетанала, 21 ч MST 120, 1/2 амитриптилина, но-шпа. Боль также прорывается за 3 часа до приема следующей таблетки. Болит спина, поясница, в области поджелудочной и печени. Сильная слабость. Рвоту снимаем зофраном (свечи). Начала понемногу есть. Но потеря веса продолжается. Интоксикацию снимаем капельницами. Что делать если действительно таблеток MST не будет. Ведь дюрогезик не помогал, а кроме него нам ничего не могут предложить



Регистрация: 02.05.2006 Сообщений: 3,025

Схема обезболивания, на мой взгляд, не совсем верна.

Для того, чтобы подобрать схему, ответьте на вопросы:

1. Сопутствующие заболевания, аллергические реакции, давление, пульс.

2. Характер боли.



3. На сколько % и на сколько времени снимает боль каждый из препаратов.

4. Нет ли запоров?

Позвоните мне по тел.22 или, будем решать проблему с обезболиванием.

Регистрация: 26.01.2008 Сообщений: 0

Спасибо за быстрый ответ.

Сопутствующих заболеваний, как таковых нет, аллергических реакций не наблюдали, давление 110/85 ( хотя раньше была гипертония), пульс учащенный. Сильная слабость. Последние дни, после увеличения дозы MST до 120 мг слабость стала намного сильнее, постоянно — холодный пот. Сегодня 5 день увеличения дозы. После приема таблетки утром более-менее боль притупляется, так что может ходить, и что-то делать по дому. После 17 часов — очень сильная боль, приступообразная. Печет низ живота, болит сама поджелудочная и отдает в спину. Немного облегчить ее помогает кетанал. Т.е. симптомы остались те же, что и при применении дюрогезика, и MST 60, т.е. смена препарата и увеличение дозы MST не привели к снижению болевого синдрома. Мучается страшно. Сделать ничего мы не можем. В процентном выражении препарат снимает боль на 70% в первой половине дня, и практически не обезболивает вечером. От амитриптилина, как пьяная. Запоров — нет. Ест очень мало, можно сказать, что практически не ест. Одна бутылка "активии" в день. Заставить не можем, так как говорит, что есть не хочет. Практически весь день лежит, единственное, что делает с удовольствием — это курит. 3-4 сигареты в день. Характер боли могу описать по маминым словам так, днем тупая, ноющая, к вечеру жгучая, невыносимая. Врачи из хосписа, каждый раз, когда приезжают, предлагают "лечь". Я почему-то не хочу. С завтрашнего дня будем делать капельницу, снимать интоксикацию.

Регистрация: 02.05.2006 Сообщений: 3,025



Дополнительно к mst-cont.

1. Дексаметазон 4мг (1мл) внутримышечно.

2. Карбамазепин по 100мг.

3. Кетонал по 100мг.

Остальное пока можно убрать.



Уточните про рвоту (как часто, после чего).

В хоспис Вы не хотите или мама?

Регистрация: 26.01.2008 Сообщений: 0

Отеков — нет. Рвота без применения зофрана, практически от любой пищи, даже от воды (желчью). По крайней мере так было после начала применения MST. Сейчас уже не можем без зофрана, поэтому не знаем как бы было без него.

Регистрация: 02.05.2006 Сообщений: 3,025

Т.е. сейчас рвоты нет? Если рвота была связана с действием морфина, то через неделю она проходит. Можете отменять зофран.

Регистрация: 26.01.2008 Сообщений: 0

Здравствуйте! Спасибо Марк Азриельевич за консультацию и поправки в схеме. Вторые сутки, как изменили схему. Ну это совсем другое дело. Ожила, стала больше проводить на ногах, т.к. боль практически, тьфу-тьфу, не тревожит. Не знаем, как будет дальше, но пока терпимо. Начала понемногу есть, пюре, селедочку. Зофран мама боится отменять, по причине боязни возврата тошноты, поэтому снижаем постепенно. Сначала по половинке, потом меньше. В данный момент меня больше пугает то, что уже через 8 дней, мы можем остаться без таблеток MST. В аптеке, в которой получаем препарат, так еще и не было новых поступлений. Говорят, что MST закончился на центральном складе. Ждут.

Регистрация: 26.01.2008 Сообщений: 0

Сегодня получили окончательный ответ, что MST не будет длительное время. Сколько — неизвестно. Проблемы на уровне Минздрава. Врач из хосписа будет назначать новую схему, хотя я уже и не знаю, что можно придумать. Дюрогезик — не помогал ( не известно, по какой причине), как я писала ранее, дошли до 100 мг, и обезболивания практически не было. Врач сказал, что если на складе есть, то назначит Транстэк. Назначение будет исходить из расчета, что есть на центральном складе. Но это, тоже пластырь. Есть вариант, что он не будет работать, так же как и Дюрогезик. Очень сухая кожа. В анамнезе псориаз. Кожа не поврежденная, но держался плохо. И как самый последний вариант, придется лечь, если обезболивание не будет адекватным. Мама не хочет, т.к. на MST она последнее время относительно хорошо себя чувствовала. Рвота и тошнота ушли, начала потихоньку работать на компьютере. И ложиться в хоспис, только из-за того, что в аптеке нет MST ? Будем ждать завтрашнего назначения врачей. Надеюсь, что хоть-какой то препарат, который нам подошел бы — есть.



Обезболивание при раке поджелудочной

Посоветуйте пожалуйста схему обезболивания.

Больной 72 года. Вес 56 кг.ИБС, порок минтрального клапана.

Диагноз: САа хвоста поджелудочной железы ТхNхМ1 с мтс в печень (клинически).

Последний анализ крови от 25.05.10

Лейкоциты 7,77 (4-9)



общий белок)

Креатинин 80 (53-115)

билирубин общ. 12 (3,4-20,5)

билирубин прямой — (0,5-0,8)

глюкоза 5,7 (93,9-6,1)



От биопсии и химиотерапии больная отказалась.

Две недели назад появились боли в о области поджелудочной железы. Боль носит спазмирующий характер. Начинается в вечернее время. Для обезболивания онкологом и терапевтом был назначен кетонал 100, дюспаталин 2 раза в день по 1 табл. и спазган. Плюс выписан рецепт на трамал.

Схема обезболивания на данный момент: при возникновении боли кетонал 150, дюспаталин 1 табл и спазган 1 табл. Если в течение 2 часов боль не проходит — кеторол 1 мл внутримышечно.

Посоветуйте пожалуйста как обезболить правильно. Может лучше сразу колоть трамал? Или утром кетонал -2 табл по 100, а вечером трамал?

Спасибо за внимание к нашей проблеме.



2. ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки, давление, пульс, аллергические реакции на лекарственные препараты, сознание, физическая активность.

3. Название обезболивающего препарата, дозировка, на сколько % и на сколько времени снимается боль.

4. Уточните кетонал или кетонал ретард.

5. Что, кроме боли беспокоит (запоры, тошнота или др.)?

6. Какие препараты получает вообще (название, дозировка, эффект)?



7. Сразу трамал применять нельзя. Кеторол нельзя более 5-7 дней. Кетонал с кеторолом в одной схеме не назначается.

8. В каком городе живёт больная?

2. ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки, давление, пульс, аллергические реакции на лекарственные препараты, сознание, физическая активность. Рентгенография органов грудной клетки -без онкопатологии. Давление 118/79, пульс 79. Алергическая реакция на новокаин.Сознание -норма.Физическая активность — норма, когда нет болей. Сегодня всю ночь мучалась — слабость и лежит. Данных ЭКГ нет в выписке. Есть УЗИ сердца.

3. Название обезболивающего препарата, дозировка, на сколько % и на сколько времени снимается боль.

Кетонал(кетопрофен) 100мг — 2 таблетки за один прием -обезболивание на 100 %. Вчера — на 10%.



Спазган 2 таблетки в день

Дюспаталин 1 табл, при начале болей.

4. Уточните кетонал или кетонал ретард. Кетонал

5. Что, кроме боли беспокоит (запоры, тошнота или др.)?Была два раза рвота. Запоров нет. Беспокоит ощущение тяжести в животе. Живот сильно спазмирован и раздувается. На последнем УЗИ лоцируется свободная жидкость в малом тазу. Терапевт никаких дополнительных назначений не дал. Онколога у нас на участке нет.

6. Какие препараты получает вообще (название, дозировка, эффект)? Гепамерц — 1 раз в день.

7. Сразу трамал применять нельзя. Кеторол нельзя более 5-7 дней. Кетонал с кеторолом в одной схеме не назначается.



Рак поджелудочной железы. Симптомы и признаки, причины, диагностика, лечение. Стадии и виды рака поджелудочной железы. Операция, химиотерапия.

Часто задаваемые вопросы

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Анатомия и физиология поджелудочной

Что провоцирует рак поджелудочной железы

  • Заболевания поджелудочной железы – хронический панкреатит, кисты и доброкачественные новообразования
  • Сахарный диабет
  • Курение (до 30% случаев)
  • Алкоголизм (до 20% случаев)
  • Профессиональный риск – воздействие асбеста
  • Перенесенные операции на желудке
  • Неблагоприятные условия окружающей среды

У человека, чьи родители болели раком поджелудочной железы, возрастает риск развития этой болезни. Ухудшает состояние и диета с недостаточным количеством свежих овощей и фруктов.

Виды рака поджелудочной железы и их симптомы

  • протоковая аденокарцинома – из клеток протоков
  • цистаденокарцинома – в результате перерождения кисты
  • муцинозная аденокарцинома
  • плоскоклеточный рак

По расположению опухоли разделяют такие виды:

  • рак головки
  • рак тела
  • рак хвоста

На начальных этапах симптомы болезни выражены слабо и похожи на проявления других заболеваний пищеварительного тракта. Это утрата аппетита, утомляемость, слабость, незначительный дискомфорт в животе, периодически тошнота и рвота.



С ростом опухоли боль становится интенсивнее. Она может иррадиировать в спину. Неприятные ощущения усиливаются при наклоне туловища вперед. Боль нарастает в ночное время. Такие симптомы испытывают почти 90% больных с опухолью хвоста и 70% с раком головки.

Эти признаки возникают в 90% случаев рака головки. Это связано с тем, что опухоль пережимает желчный проток. Желтуха быстро нарастает. Кожа приобретает зеленоватый оттенок, может возникнуть зуд. Температура при этом остается нормальной.

Это явление отмечается у 90% больных с опухолью в головке железы и в 100% случаев, когда опухоль находится в теле или хвосте. Причина в том, что вырабатывается недостаточно поджелудочного сока. Это нарушает расщепление и усвоение белков, жиров и углеводов. Недостаток ферментов приводит к тому, что в кале остается много жиров. Он становится жирным на вид, плохо смывается со стенок унитаза.

Анорексия наблюдается у 65% больных раком головки. При остальных формах она может развиться в 30% случаев.

Эти нарушения пищеварения развиваются в результате сдавливания опухолью двенадцатиперстной кишки и желудка. Также часто отмечается понос. Такое случается в 45% при раке головки и в 35% опухоли на теле и хвосте железы.



В 30-50% случаев рака поджелудочной железы развивается сахарный диабет. Это происходит из-за того, что нарушается выработка гормонов, отвечающих за усвоение углеводов. При этом у больных резко увеличивается количество мочи и отмечается сильная жажда.

Этот симптом проявляется у пациентов с опухолью в хвосте и теле железы. Также возможны внутренние кровотечения из расширенных вен желудка.

Эти явления сопровождаются появлением сильной острой боли в верхней части живота, снижением давления, сильной рвотой, резким ухудшением общего состояния. Такое проявление болезни чаще наблюдается у пациентов с раком головки.

Степени рака поджелудочной

  • 2А – раковая опухоль распространилась к желчевыводящему протоку или к двенадцатиперстной кишке. К лимфоузлам распространение не произошло.
  • 2В – новообразование распространилось к лимфатическим узлам. Его размеры могут быть различными.

III стадия – разрастание опухоли к желудку, селезенке и толстому кишечнику. Она может распространиться к крупным нервам и сосудам.

IV стадия – опухоль распространяется по лимфоузлам, появляются метастазы в другие органы.



Метастазы рака поджелудочной железы

Метастаз – это вторичный очаг раковой опухоли. Он возникает из-за того, что раковые клетки разносятся по организму с током крови или лимфы. В случае с раком поджелудочной железы они могут также рассеиваться внутри брюшной полости. Попадая в другие ткани органы, клетки опухоли прикрепляются и начинают усиленно делиться, вызывая появление новообразований. Процесс появления метастазов называется метастазированием.

  • резкое похудание и упадок сил
  • механическая желтуха, вызванная закупоркой желчного протока
  • сильные боли
  • асцит или водянка – скопление жидкости в брюшной полости
  • нарушения функции печени, почек, легких при их поражении.

В том случае, если метастазы образовались в костях, то человек ощущает сильные упорные боли, похожие на радикулит. Когда же новая опухоль возникла в лимфоузле, то отмечается его увеличение, уплотнение и болезненность. При поражении легких может появиться кашель, одышка, прожилки крови в мокроте. Метастазы в почках вызывают боль в пояснице, отечность ног, повышение давления, появление эритроцитов в моче.

Профилактика рака поджелудочной железы

Лечится ли 4-я степень рака поджелудочной?

4-я степень рака – это последняя, самая тяжелая и запущенная стадия рака поджелудочной железы. При ней отмечается бесконтрольное разрастание клеток опухоли. Новообразование достигает значительных размеров, и метастазы обнаруживаются во многих органах: костях, мозге, печени.

  1. Сильная раковая интоксикация, вызванная отравлением организма продуктами жизнедеятельности клеток опухоли.
  2. Выраженный болевой синдром. Клетки новообразований действуют на чувствительные нервные окончания, которыми пронизаны ткани и органы. Боль несколько уменьшается, когда больной принимает позу эмбриона.
  3. Сильное истощение. Связано с тем, что нарушена деятельность желудочно-кишечного тракта. Пищеварительные соки не выделяются в нужном количестве, и это усложняет переваривание и всасывание пищи. Часто из-за метастазов возникает непроходимость кишечника, нарушается функция других пищеварительных органов.
  4. Скопление жидкости в брюшной полости, до 20 литров. Связано с обильным выходом жидкой части крови из-за метастазов на брюшине.
  5. Увеличение размеров селезенки больше 12 см – спленомегалия. Этот орган отвечает за поддержание иммунитета и фильтрацию крови. Поэтому при онкологических заболеваниях она активизирует работу, очищает кровь и в ней накапливаются токсины.
  6. Значительное увеличение размеров печени – гепатомегалия. Она может быть вызвана появлением метастазов или усиленной работой печени, которая пытается бороться с раковой интоксикацией.
  7. Увеличенные надключичные и другие группы лимфоузлов. Эти образования фильтруют лимфу, которая часто разносит раковые клетки. Поэтом в них могут образоваться вторичные опухоли.
  8. Мягкие подкожные узелки, связанные с жировым некрозом (омертвлением ткани), вызванным метастазами.
  9. Мигрирующий тромбофлебит – возникновение сгустков крови (тромбов) в разных участках вен. Связано с нарушением свертывания крови.

Основные методы лечения ракаподжелудочной 4-й степени


  • Операция Уиппла полное или частичное удаление поджелудочной железы и частей окружающих органов.
  • Паллиативные операции, направленные на устранение осложнений. Возобновляют проходимость желчного протока и кишечника, устраняют опасность кровотечения.
  • Проводят химиотерапию 5-фторурацилом, Карбоплатином, Гемзаром, Кампто. Это позволяет на несколько месяцев продлить срок жизни.
  • Лучевая терапия – лечение ионизирующей радиацией. Излучение разрушает молекулы белка в раковых клетках, которые больше чувствительны к нему, чем здоровые ткани. В результате, отмечается уменьшение опухоли.
  • Радиотерапия на аппарате Кибер-нож.
  • Симптоматическое лечение направлено на снятие боли (анальгетики, наркотические обезболивающие средства) и улучшение качества жизни

Продолжительность жизни при раке поджелудочной 4 степени зависит от количества метастазов и того насколько выражена раковая интоксикация, которая подрывает силы организма. А также от того насколько успешным окажется лечение, и как организм отреагирует на химиотерапию. Важным фактором является душевный настрой пациента и правильный уход за ним.

Сколько живут больные раком поджелудочной железы?

  • использование химио- и лучевой терапии
  • назначение соответствующих обезболивающих препаратов
  • стенирование желчных протоков – обеспечение отвода желчи
  • применение антидепрессантов и психологические консультации
  • квалифицированный уход за больными

Каковы признаки рака поджелудочной железы?

  1. Боли в верхней части живота.
    • Обычно боль ноющая или тянущая.
    • Если опухоль находится в головке поджелудочной, то боль чувствуется в правом подреберье или в районе пупка.
    • Опухоль в теле или хвосте отдает в поясницу или область между лопаток.
    • Неприятные ощущения не связаны с приемом пищи.
    • Усиление боли в ночное время.
    • Часто болезненные ощущения усиливаются при наклонах, что напоминает радикулит.
  • Паранеопластические симптомы – специфические признаки, связанные с возникновением опухоли.
    • Снижение аппетита
    • Отвращение к определенному виду пищи: жирным или мясным блюдом, кофе, алкоголю
    • Нарушения сна
    • Резкое похудание
    • Мигрирующий тромбоз периферических вен
  • Механическая желтуха. Пожелтение кожи и склер глаз связано со сдавливанием желчного протока. Желчь не проходит в кишечник, а всасывается в кровь, вызывая ряд изменений.
    • Пожелтение кожи, слизистых, белков глаз
    • Потемнение мочи
    • Осветление кала
    • Зуд кожи
    • Увеличение желчного пузыря
  • Нарушения переваривания, к которым приводят недостаточное поступление в кишечник желчи и сока поджелудочной приводят.
    • Возникают поносы
    • Стеаторея – повышенное содержание нерасщепленных жиров в кале.
    • Чувство тяжести и переполнения в желудке, вызвано сдавливанием опухолью
    • Отрыжка тухлым
  • Прорастание опухоли в стенку желудка или 12-перстной кишки вызывает кровотечения.
    • Рвота, которая имеет вид кофейной гущи из-за наличия примеси крови в желудочном соке
    • Кал угольно-черного цвета
  • Поражение опухолью селезеночной вены вызывает нарушения в составе крови.
    • Анемия – снижение концентрации эритроцитов
    • Лейкопения – снижение количества лейкоцитов
    • Тромбоцитопения – падение числа тромбоцитов
  • Проявления сахарного диабета возникают при разрушении инсулинпродуцирующих островков поджелудочной железы. Это приводит к дефициту гормонов.
    • Сильная жажда
    • Сухость во рту
    • Увеличение объема мочи
    • Зуд кожи и слизистых
  • Водянка (асцит) вызвана появлением метастазов на брюшине и воротной вене. Они вызывают обильный выпот жидкости в брюшную полость.
    • Вздутие живота и набор веса при общем похудении
    • Скопление жидкости в брюшной полости
  • Какие существуют методы народного лечения рака поджелудочной?

    • Корень ириса молочноцветкового 2 части;
    • Трава репяшка аптечного 3 части;
    • Хмель обыкновенный (шишечки) 2 части;
    • Цветки календулы лекарственной 1 часть;
    • Семена укропа пахучего 1 часть;
    • Корень аира болотного 1 часть;
    • Корень лапчатки прямостоячей 2 части.

    Одну полную (с горкой) ст. ложку залить 250 мл кипятка и держать 20 минут на водяной бане. Потом остудить и процедить. В отвар добавить 1,5 мл 10% настойки большеголовника одноцветкового. Консистенцию принимать по 100 мл за 20 минут до приема пищи 3 раза в день. Длительность курса — 2 месяца.

    Химиотерапия при раке поджелудочной – что это?

    • Монохимиотерапия – для лечения используется один препарат
    • Полихимиотерапия – для терапии используется два или несколько препаратов. Их применяют параллельно или поочередно.

    Из-за того, что токсины оказывают действие и на организм человека, то при лечении возникает ряд побочных эффектов:

    • тошнота и рвота
    • понос
    • потеря волос (аллопеция)
    • нарушение кроветворения (миелосупрессия);
    • токсическое воздействие на центральную нервную систему

    В ряде случаев при лечении химиопрепаратами могут возникнуть осложнения. Они связаны с тем, что вещества, входящие в их состав, оказывают действие на здоровые ткани и органы.

    1. Гемцитабин (Гемзар) – вызывает уменьшение опухоли и ее метостацов на 10% и облегчение симптомов болезни на 30% и общее улучшение состояния.
  • Доцетаксел (Таксотер) – вызывает замедление роста опухоли на 20% и улучшение общего самочувствия на 15%. Используется для монотерапии.
  • Комбинация FP– Фторурацил и Цисплатин. Данная полихимиотерапия помогает не всем. Но у тех пациентов, у которых наблюдается положительный ответ на лечение, продолжительность жизни увеличивается домесяцев.
  • Комбинация GF – Гемцитабин (Гемзар) и Фторурацил. Действует на 60% больных, обеспечивает продление жизни до года и более. Отмечают замедление роста опухоли на 20%.
  • Рекомендации по облегчению состояния и снижению побочных эффектов от химиотерапии

    
    • Не принимайте никакие лекарственные препараты и пищевые добавки при курсе химиотерапии без разрешения врача. Это может вызвать аллергическую реакцию.
    • Пейте больше жидкости. Минимальная дневная норма – 2 литра (вода, компоты, чаи, соки). Препараты и токсины выводятся через почки. Поэтому, увеличив количество мочи, вы уменьшите концентрацию яда в организме.
    • Питание должно быть сбалансированным и легким для усвоения. Оно обязано включать в большом количестве овощи, фрукты, морепродукты, рыбу, нежирное мясо, яйца. Кисломолочные продукты станут отличным источником кальция. Углеводные продукты: крупы, картофель, мучные изделия обеспечат организм энергией. Полностью исключается алкоголь!
    • Для снижения тошноты и рвоты врач может назначить специальные препараты – Церукал. Также можно рассасывать кусочки льда, замороженный фруктовый сок. Не допускайте возникновения чувства голода. Ешьте небольшими порциями.

    Блюда должны быть средней температуры.

  • Снизить болевые ощущения, вызванные действием лекарств на нервную систему, поможет антидепрессант Дулоксетин.
  • Выпадение волос – один из распространенных побочных эффектов. Поэтому перед началом курса рекомендуют сделать короткую стрижку. После лечения волосы обязательно отрастут.
  • При лечении больные часто страдают депрессией и апатией, вызванной дисбалансом стрессового гормона кортизола. Победить ее поможет применение настойки женьшеня.
  • Повысить мотивацию к выздоровлению и жизненные силы может психологическая консультация. Помощь психолога понадобится и родственникам, на чьи плечи ложится уход за больным.
  • По возможности старайтесь бывать на свежем воздухе и общаться с людьми. Научитесь различным методам релаксации. Это эффективные средства борьбы с бессонницей.
  • Родственникам, которые ухаживают за онкологическим больным, необходимо запастись терпением. Для того, чтобы избежать осложнений необходимо четко выполнять рекомендации врача, следить за своевременным приемом лекарств и всячески поддерживать больного. При уходе за лежачими пациентами большое значение имеет соблюдение правил гигиены.

    Когда нужна операция при раке поджелудочной железы?

    1. Диагностическая (эксплоративная) операция. Часто определить истинный размер опухоли, ее распространение и наличие метастазов можно только в ходе операции. Процедура проводится довольно быстро и позволяет выбрать правильное направление лечения.
  • Радикальное (полное) удаление опухоли. Применяется на ранних стадиях болезни и дает значительный шанс на выздоровление.
  • Паллиативные операции направлены на продолжение срока жизни и улучшение ее качества. Имеют два направления:
    • Удаление части опухоли, когда невозможно избавиться от нее целиком. Это повышает шансы на успех химиотерапии и лучевой терапии.
  • Удаление метастазов в других органах или устранение осложнений: непроходимости кишечника или желчного протока, предупреждение разрыва желудка.
  • Радикальное удаление опухоли. Виды:

    • при механической желтухе – обеспечивают внутренний путь отведения желчи в кишечник или выведение желчи наружу
    • при кишечной непроходимости – удаляют часть кишечника, пораженного опухолью.
    • при внутренних кровотечениях – ушивают пораженные сосуды
    • при опасности разрыва органа из-за метастаза – удаление пораженной части .

    Продолжительность жизни после таких вмешательств составляет до 8 месяцев.

    Обезболивание при раке поджелудочной железы.

    1. На начальном этапе – первая ступень хронической боли назначают ненаркотические анальгетики.
      • Анальгин 2-3 раза через каждых 6-7 часов. При этом, 2 мл 50% раствора вводят внутримышечно или внутривенно. Превышение дозы и длительный прием может вызвать повреждение почек.
  • Парацетамол в таблетках. Разовая доза 500 мг. Принимать с интервалом 5-6 ч. При увеличении суточной дозы может быть опасен для печени.
  • Напроксен таблетки. Выпивать помг 2-3 раза в день во время приема пищи.
  • Вторая ступень лечения хронической боли. Ненаркотические анальгетики не оказывают обезболивающий эффект. Назначаются наркотические анальгетики – опиоиды (слабые опиаты).
    • Трамадол – Доза помг каждые 4-6 ч. Выпускается в таблетках и в растворах для внутримышечного и внутривенного ведения или в виде уколов и капельниц.
  • Дигидрокодеин препарат длительного действия до 12 часов. Выпускается в таблетках. Дозамг через 12 ч.
  • Промедол принимают помг через 6 часов. Максимальная суточная доза 200 мг. Возможно привыкание.
  • Третья ступень лечения хронической боли. Если слабые опиаты перестали оказывать действие, переходят к сильным опиатам.
    • Просидол таблетки для рассасыванья под языком или в виде уколов. Суточная доза не должна превышать 200 мг. Слабее морфина, может вызвать привыкание.
  • Фентанил в виде уколов или капельниц. Сильнее морфина, но имеет кратковременное действие. Также выпускается в виде пластыря с длительным эффектом до 72 часов.
  • Когда пациент имеет право на наркотические обезболивающие?

    

    Лечение рака поджелудочной железы

    Опухоли поджелудочной железы входят в число онкологических заболеваний, которые с трудом поддаются лечению. Даже при грамотной и своевременной терапии шансы на излечение могут быть невелики. Так что ответ на вопрос – «излечим ли рак поджелудочной?» зависит от множества сопутствующих факторов.

    Более успешный прогноз при раке поджелудочной железы может дать лечение в профильных зарубежных клиниках («Ассута», «Топ Ихилов» в Израиле, «Богенхаузен», «Гейдельберг» в Германии).

    Как лечить рак поджелудочной железы, решают врачи на основании подробной диагностики и состояния пациента. Чаще всего применяются комплексные методы, включающие хирургию, медикаментозное лечение и лучевую терапию. Рассмотрим все способы лечения опухолей поджелудочной железы.

    • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
    • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
    • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
    • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

    Хирургическое

    В зависимости от локализации опухоли и её размеров, онкологи выбирают вид хирургического лечения. В соответствии со степенью распространения новообразования и степенью поражения органа применяют частичное, либо полное удаление органа. Поскольку поджелудочная железа сама по себе имеет небольшие размеры, опухоли могут очень быстро привести к полной потери функциональности органа: чем быстрее диагностирована болезнь и проведена операция, тем больше у больных шансов.

    Иногда перед операцией применяют лучевую терапию или химиотерапию, чтобы сократить размеры опухоли. Почти всегда практикуется послеоперационная терапия лекарствами или радиацией. Есть 2 вида хирургического вмешательства при опухолях поджелудочной железы – лапароскопические операции и операции классического типа.

    Лапароскопия

    Такая операция отличается от традиционной объёмом воздействия на здоровые ткани. Лапароскопические операции выполняются через небольшие разрезы на передней стенке брюшной полости, что снижает: травматичность, кровопотери и опасность инфицирования.

    Через разрезы вводится лапароскопическое оборудование, которое позволяет провести осмотр брюшной полости, оценить размеры опухоли и выявить вторичные злокачественные очаги, если таковые имеют место.

    Если обнаружены множественные метастазы, то операция чаще всего не проводится, поскольку это уже не имеет терапевтического смысла. Если же злокачественные процессы локализованы только в первичном очаге, опухоль иссекается вместе с частью здоровой ткани.

    Видео: Лапароскопия рака поджелудочной железы

    Традиционные операции

    Операции классического типа бывают нескольких видов, но все они сопровождаются удалением соседствующих с опухолью лимфатических узлов, в которые проникают или могут проникнуть раковые клетки. Операции при раке поджелудочной отличаются высокой степенью опасности.

    Виды классических хирургических операций при раке поджелудочной следующие:

    • операция Уиппла. Данная операция выполняется в тех случаях, когда новообразование располагается исключительно в пределах поджелудочной железы. Данный тип хирургического вмешательства является довольно обширным – в ходе операции хирурги удаляют головку поджелудочной, часть тонкого кишечника, а также желудок и желчный проток. После операции целостность желудочно-кишечного тракта и желчных протоков восстанавливается;
    • если злокачественный первичный очаг расположен в хвостовой части железы, проводят дистальную панкреатэктомию: при этом иссекаются хвост и органа и его тело, а также селезёнка;
    • при наличии распространения рака на всю поджелудочную железу и присутствии нескольких злокачественных очагов, удаляется весь орган, часть тонкого кишечника и желудка, часть общего желчного пути, селезёнки, близлежащих лимфатических узлов. При необходимости иссекается также часть желчного пузыря.

    Удаление такого числа органов при разных типах операций является вынужденной и необходимой мерой, поскольку поджелудочный рак распространяется очень быстро.

    Однако если метастазы уже диагностированы в отдалённых органах или достигли крупных кровеносных сосудов, выполнять резекцию органов не только неэффективно, но и опасно для жизни. После операционного лечения пациент ещё 2 недели должен находится в больнице, соблюдая постельный режим: врачи отслеживают состояние организма и могут своевременно устранить осложнения, если таковые возникнут.

    В течение недели после операции у больных присутствуют побочные эффекты в виде слабости, нарушения пищеварения и развития сахарного диабета, вызванного дефицитом инсулина, который синтезируется в поджелудочной железе. Щадящий режим следует соблюдать также дома течение 1-2 месяцев.

    Симптомы и проявления рака поджелудочной железы описаны здесь.

    Химиотерапия при раке поджелудочной железы

    Лечение сильными лекарственными препаратами, которые убивают интенсивно делящиеся клетки раковых опухолей, может быть назначено в качестве самостоятельного способа терапии в случае, если рак признан неоперабельным.

    После хирургического удаления опухолевого очага также назначается химиотерапия – лечение лекарствами необходимо для уничтожения оставшихся раковых клеток и предотвращения рецидивов заболевания.

    Химиотерапия проводится курсами через определенные промежутки времени. Препараты чаще всего вводятся внутривенно. Лучше, если химиотерапевтическое лечение проводится в условиях стационара: это позволит специалистам точнее отслеживать реакцию организма на воздействие сильных лекарств.

    Послеоперационная химиотерапия на медицинском языке называется адъювантной. Стандартом такого лечения является монотерапия препаратом под названием «Гемцитабин». Иногда данное лекарство комбинируют с другими препаратами (например, «Циспластином» или «Капецитабином») – обычно такое лечение применяют при прогрессирующих опухолях.

    Комбинированная химиотерапия более эффективна, но даёт более выраженные побочные эффекты.

    • тошнота и рвота;
    • диарея;
    • снижение аппетита;
    • появление изъязвлений на слизистых оболочках ротовой полости;
    • алопеция;
    • слабость;
    • покраснение стоп и ладоней.

    Чаще всего побочные эффекты исчезают после окончания курса химиотерапии, однако для полноценного восстановления пациентам прописывается специальное питание и назначаются другие вспомогательные процедуры.

    Для облегчения симптоматики при неизлечимых формах рака химиотерапия применяется в паллиативных целях. Это помогает увеличить продолжительность жизни пациентов и останавливает процесс метастазирования.

    Применяются также лекарства, которые облегчают болевые симптомы. Обезболивающие при раке поджелудочной железы – это, в первую очередь, нестероидные средства («Кетопрофен», «Ибупрофен», «Индометацин», «Целебрекс»), опиоиды («Традол», «Тримал») и средства на основе парацетамола. При выраженном болевом синдроме назначается внутривенное введение более сильных препаратов, таких как «Бупренорфин».

    Боли при раке поджелудочной железы

    Рак поджелудочной железы это вид злокачественной опухоли, который развивается из клеток поджелудочной железы. С каждым годом количество заболевших людей данным недугом растет. Рак поджелудочной железы занимает шестое место среди онкологических заболеваний по распространению у взрослого населения, соответственно это довольно редкая патология. Стоит отметить, что в основном от этой опухоли страдают мужчины после 50 лет, но риск возникновения имеется уже после 30 лет, а 70 лет считается критическим для возникновения злокачественного новообразования. Рак поджелудочной железы обладает особой агрессивностью и при этом это самое трудно диагностируемое онкологическое заболевание системы пищеварения.

    Этот вид опухоли практически в 75% случаев находиться в головке поджелудочной железы, а в остальных расположена в хвосте или теле.

    Причины возникновения опухоли

    • хронический панкреатит;
    • киста поджелудочной железы;
    • доброкачественные опухоли в поджелудочной железе;
    • сахарный диабет;
    • цирроз печени;
    • курение и чрезмерное употребление алкоголя;
    • обильное употребление острой и жирной пищи.

    Симптомы заболевания

    Как и многие заболевания на начальной стадии онкологии больного мало что-то беспокоит и по этой причине он не обращается к специалистам. Первый симптом, который должен насторожить, это боль в области подреберьях и эпигастралия, порой болевые ощущения отдают в спину и создают эффект опоясывающей боли, которые усиливаются в ночное время суток. Также бывают случаи возникновения тромбофлебитов имеющих мигрирующий характер.

    Следующие симптомы, которые сопутствуют данному заболеванию это безосновательная потеря веса, общая слабость и апатия, возможна рвота или тошнота, после употребления пищи боли в подложечной области и низкая трудоспособность.

    На третьей — четвертой стадии заболевания возникают следующие симптомы:

    • во-первых, это желтуха, которая появляется за счет прогрессивного увеличения опухоли и это является основным фактором подозрения на рак поджелудочной железы. Сначала желтуха находиться исподволь, но за короткий промежуток времени она значительно увеличивается и цвет кожи становиться с зеленовато-бурым оттенком;
    • во-вторых, кожа начинает сильно зудеть, обесцвечивается кал, а вот моча становиться темного цвета;
    • в-третьих, учитывая, что злокачественное образование не прекращает сдавливать общий желчный проток, то происходят расстройства пищеварения, такие как полное отсутствие аппетита, особенно к мясной или жирной пище, тошнота, рвота, отрыжка, понос, продолжает снижаться вес человека и происходит обезвоживание всего организма.

    На начальной стадии прощупать новообразование достаточно проблематично, это становится возможным лишь при внушительных размерах опухоли или если она находится на стадии метастазирования. Во время проведения специального обследования специалистом кроме желтухи, констатируют увеличение размеров печени или желчного пузыря, который переполнен желчью по причине невозможности выхода ее по протоку. Если рак прорастет в желудок или двенадцатиперстную кишку, то это может вызваться стеноз или кровотечение.

    Описанные выше симптомы относились к раку головки поджелудочной железы, так как если опухоль расположена в теле и хвосте, то обнаружить ее еще более сложно и она начинает проявляться лишь на поздних стадиях. Такой вид локации злокачественного образования лишь в 10 % случаев вызывает желтуху.

    Если опухоль расположена в теле железы, то она обычно разрастается на верхние брыжеечные артерии и вены, а также на воротную вену. Порядка десяти или двадцати процентов случаев у больных на этом фоне возникает сахарный диабет. Если же опухоль расположена в хвосте поджелудочной железы, то в таком варианте она прорастает в селезеночные сосуды и воротную вену, что развивает портальную гипертензию с увеличением размеров селезенки и иными соответствующими симптомами. Острое и ярко выраженное ощущение боли характерно именно для злокачественного образования в хвосте или теле поджелудочной железы, так как там находится большое количество нервных сплетений.

    Формы опухолей

    Существуют особые формы опухолей (правда, они довольно редко встречаются), которые исходят из клеток островкового аппарата. Такая форма характеризуется эндокринной секрецией, что определят медленное протекание заболевания, и размер опухоли не влияет на уровень эндокринной секреции. Следовательно, это дает возможность на раннем этапе диагностировать секретирующие аденомы. Злокачественные образования островков обладают разными источниками развития опухоли. Например, если опухоль выделяет глюкагон, то это приводит к дерматиту или гипергликемии. Если же выделяется инсулин, то это может привести к тяжелым гипогликемическим кризам. Кроме этого, у больных могут наблюдаться и другие синдромы.

    Рак поджелудочной железы развивает метастазы довольно рано и чаще всего они расположены в печени или в регионарных лимфатических узлах. Также бывают случаи возникновения метастазов в легких, надпочечниках, костях, плевре, брюшине и так далее.

    Подводя итог, хотелось отметить, что при возникновении следующих симптомов необходимо обратиться к врачу для консультации.

    И еще раз основные симптомы:

    • боль в области подреберьях и эпигастралия;
    • резкое снижение веса;
    • после употребления пищи боли в подложечной области;
    • состояние слабости и апатии;
    • желтуха;
    • темный цвет мочи;
    • бесцветный кал;
    • тошнота;
    • рвота;
    • отсутствие или слабый аппетит.

    Как диагностируют злокачественную опухоль поджелудочной железы

    Рак поджелудочной железы, компьютерная томография

    К сожалению, очень часто заболевание имеет не однозначную картину протекания и установить диагноз задача действительно весьма тяжелая, тем более, если рак затронул тело или хвост поджелудочной железы.

    Однако о возможном риске онкологического заболевания у пациента свидетельствуют такие факторы:

    • возраст после 50 лет;
    • желтуха, если ранее не было желчнокаменной болезни;
    • желтуха проходит без лихорадочного состояния.

    Основную роль в диагностировании рака имеют современные методы исследования. Например, ультразвуковая и компьютерная рентгеновская томография, эндоскопическая, ретроградная панкреатография, ангиография, релаксационная дуоденография.

    Бывают ситуации, когда даже с использованием специальных диагностических процедур случаются затруднительные моменты в диагностике определенных форм хронического панкреатита. Тогда поставить точный диагноз можно с помощью гистологического или цитологического исследования материала биопсии, который получают во время проведения операции или при диагностической пункции.

    Рентгенография помогает диагностировать опухоль довольно большого размера или если она уже переместилась в двенадцатиперстную кишку, что происходит на последних стадиях. Этот симптом означает рак головки поджелудочной железы, и в таком случае используют аортографию, что бы определить характер поражения по изменениям рисунков сосудов железы.

    Как лечат рак поджелудочной железы

    Лечение при раке поджелудочной железы является одним из самых трудных в онкологии. Эти трудности обусловлены тем, что большинство страдающих раком поджелудочной железы это пожилые люди или старики, которые страдают массой других сопутствующих заболеваний, помимо распространенного на смежные органы опухолевого процесса. Еще один момент, сильны боли при раке железы, для чего необходимо постоянное обезболивание.

    Ведущий метод лечения опухоли поджелудочной железы это хирургически метод. Этот метод бывает радикальным и паллиативным.

    При раке поджелудочной железы выполняют следующие радикальные операции:

    • резекция тела и хвоста поджелудочной железы;
    • панкреатодуоденальная резекция в разных модификациях;
    • общая панкреатодуоденэктомия.

    Улучшение качества жизни больного, обезболивающие процедуры, устранение механической желтухи и непроходимости двенадцатиперстной кишки все это цели проведения паллиативной операции.

    От 10 % до 25 % больных раком поджелудочной железы являются операбельными.

    Прогноз

    При раке поджелудочной железы средняя продолжительность жизни такова:

    • примерно 6 месяцев – если не осуществлять операцию;
    • примерно 1,5 – 2 года – если была проведена радикальная операция;
    • примерномесяцев – если была проведена паллиативная операция.

    Также при раке поджелудочной железы используют лучевую терапию. Больные прошедшие лучевую терапию имеют среднюю продолжительность жизнимесяцев, а если такая терапия была в сочетании с паллиативной операцией, то примерно 16 месяцев.

    В случаях, когда невозможно провести иной курс лечения назначается химиотерапия. Она может быть назначена как самостоятельный курс, так и в комбинации с другими способами лечения. Стоит отметить, что этот метод помогает достичь лишь частичной регрессии рака.

    К сожалению, но в основном прогнозы с таким диагнозом довольно неутешительные. Это обусловлено тем, что признаки и симптомы при раке начинают беспокоить лишь на запущенных стадиях и только тогда человек обращается к специалистам и ему диагностируют данное заболевания. В основном пациенты погибают от стремительной интоксикации организма, кишечной непроходимости, рвота, механической желтухи, сильной потери веса и множества иных осложнений.

    Профилактики этого заболевания нет, следует просто помнить, что если вы находитесь в группе риска, то необходимо внимательно прислушиваться к своему организму и регулярно проходить обследование.

    Современные методы лечения рака поджелудочной железы на разных стадиях

    Лечение любого онкологического заболевания, в том числе и ракового новообразования поджелудочной железы, проводится разными способами.

    Выбор метода борьбы с раком зависит от многих факторов, прежде всего это стадия болезни, локализация опухоли в органе, степень распространения метастазов, возраст больного.

    Врач-онколог учитывает все данные диагностических процедур и общее самочувствие больного, и только после этого предлагает ему самый эффективный курс лечения. Естественно, что диагностирование рака на начальных этапах его развития и ранее начало лечения многократно повышают шансы на то, что болеющий человек еще сможет прожить долгие годы.

    Симптомы злокачественного процесса

    Раннее выявление злокачественного процесса в тканях поджелудочной железы во многом зависит от того, как внимательно человек относится к своему здоровью.

    При появлении необычных симптомов и изменений в самочувствии следует обратиться за консультацией к врачу и сделать это нужно, не откладывая.

    На приеме у врача следует описать беспокоящие признаки в мельчайших подробностях, ведь раковые процессы имеют общие и специфические симптомы.

    Рак поджелудочной железы обычно проявляется:

    • Ухудшением пищеварения. Нарушение функционирования органа становится причиной тошноты, метеоризма, быстрого наполнения желудка, диспепсических расстройств.
    • Симптомами интоксикации. На начальной стадии это преимущественно периодическая слабость, вялость, отсутствие аппетита. По мере прогрессирования болезни появляется хроническая усталость, раздражительность, может повышаться температура тела.
    • Болями. Вначале боли фиксируются в верхней части живота, затем могут переместиться к спине, часто иррадиируют в плечевой пояс, руки.
    • Желтушностью кожи и склер. Появление желтухи объясняется сдавлением желчных протоков формирующейся опухолью.
    • Потемнением мочи и появлением обесцвеченного кала.
    • Быстрым похуданием.

    Симптомы злокачественного процесса в ПЖ зависят и от вида злокачественной опухоли, а также от ее расположения в органе.

    Все перечисленные симптомы могут быть и при других поражениях органов брюшной полости, точно установить диагноз можно только после всестороннего обследования организма. И чем раньше это сделать, тем больше шансов у любого человека на выздоровление.

    Можно ли вылечить?

    Полное излечение больных с установленным раком ПЖ невозможно на последних стадиях заболевания. Но таким пациентам предлагается поддерживающая терапия, которая позволяет свести к минимуму все неприятные проявления заболевания и продлевает жизнь.

    Если болезнь установлена на ранней стадии, то есть злокачественное новообразование находится в пределах органа, а метастазов нет, то необходимо как можно раньше начать лечение.

    В таких случаях проводится радикальная операция, при которой удаляется часть поджелудочной железы вместе с опухолью, а также часть желудка, селезенки, двенадцатиперстной кишки.

    Подобное вмешательство необходимо для того, чтобы исключить вероятность образования вторичных очагов. Если операция проведена успешно и в послеоперационном периоде нет осложнений, то пятилетняя выживаемость без рецидивов рака наблюдается у 9% больных.

    Варианты лечения рака поджелудочной железы

    Варианты лечения пациентов со злокачественным новообразованием поджелудочной железы, прежде всего, определяются стадией патологии.

    Хирургическая операция возможна только в том случае, если еще нет отдаленных метастазов. В запущенных случаях хирургическое вмешательство назначается только с целью устранения угрожающих жизни нарушений в работе органа.

    Как до, так и после операции назначается химиотерапия и лучевое облучение. Цель этих способов терапии – уничтожение раковых клеток и приостановление роста опухоли.

    На последних стадиях возможно только паллиативное лечение, заключающееся в использовании химиопрепаратов, облучения и медикаментов, необходимых для улучшения пищеварения, уменьшения болевого синдрома и для снятия интоксикации.

    Хирургическое вмешательство

    Хирургический вид лечения рака ПЖ проводится с целью удаления формирующейся опухоли, частично поджелудочной железы или всего органа. В процессе операции могут быть удалены по сегментам и те органы, в которые прорастает рак.

    Для определения площади хирургического вмешательства необходимо проведение КТ диагностики, УЗИ и других диагностических манипуляций, позволяющих точно оценить размеры новообразования и степень его распространения.

    Часто план операции меняется уже при ее проведении, так как после доступа к органу могут быть выявлены не диагностированные ранее патологические изменения.

    • Процедура или операция Уиппла. Одна из самых частых техник хирургического вмешательства при злокачественном процессе в ПЖ. Проводится она, если рак локализуется в головке органа. Во время операции удаляется сама головка, определенная часть тонкого кишечника, желудка, желчного пузыря. Также отсекаются измененные части желчного протока и расположенные рядом с органов лимфатические узлы. Операция Уиппла по технике выполнения очень трудная и поэтому нередко осложняется серьезными кровотечениями, постоперационными инфекциями и влияет на образование патологических изменений в функционировании желудка.
    • Резекция дистального отдела ПЖ. Этот вид операции назначается, если рак находится в хвостовой части или теле органа. При ее проведении преимущественно удаляется только хвост, но иногда отсекается часть тела поджелудочной железы и селезенка.
    • Панкреатэктомия – удаление поджелудочной железы полностью. При этом виде операции одновременно удаляется часть желудка и тонкого кишечника, селезенка, желчный пузырь и общий желчный проток, ряд лимфатических узлов.

    На последних стадиях рака проводятся только паллиативные операции, основная их задача это облегчение самочувствия больного и улучшение пищеварения. В этом случае вид хирургического вмешательства подбирается в зависимости от того, какое осложнение диагностировано у пациента.

    При заблокированных опухолью желчных протоках может быть установлен стент, через который будет сливаться скапливающаяся желчь. Шунтирование желудка проводится, когда опухоль ПЖ блокирует продвижение пищи в кишечник. В такой ситуации желудок напрямую соединяется с тонким кишечником.

    Естественно, что после подобных операций необходим прием определенных медикаментов с целью улучшения пищеварения. Больным должна обязательно соблюдаться и диета.

    Химиотерапия

    Химиотерапия это метод лечения рака поджелудочной железы, основанный на использование препаратов, обладающих противоопухолевой активностью. Их введение в организм приводит к нарушению размножения и деления раковых клеток, в результате чего их рост блокируется.

    Комбинация лекарств необходима для того чтобы достичь максимально положительного результата химиотерапии.

    Лучевая терапия

    Под методом лучевой терапии подразумевается направленное облучение участок тела с опухолью. При раке ПЖ обычно выбирается наружная лучевая терапия, то есть источник генерирования радиации находится вне предела тела больного.

    Радиоволны убивают раковые клетки и таким образом предотвращают дальнейшие увеличение опухоли в размерах и даже делают ее меньше.

    При злокачественном поражении поджелудочной железы облучение назначается в нескольких случаях, это:

    • Для уменьшения размера новообразования перед хирургическим вмешательством.
    • При распространении рака в пределах органа.
    • При выраженном болевом синдроме для облегчения общего самочувствия.
    • В послеоперационный период с целью снижения вероятности рецидива, который возникает при новом росте раковых клеток.

    В большинстве случаев пациентам со злокачественной опухолью поджелудочной железы назначают ежедневные сеансы облучения на протяжении шести недель.

    Радиохирургия

    Радиохирургия или по-другому метод Кибер-нож – это современный вариант лучевого облучения злокачественной опухоли.

    Отличие этого метода от традиционного варианта лучевой терапии заключается в нескольких момента:

    • Методика Кибер-нож подводит высокие дозы радиации к опухоли, но осуществляется это при помощи выделения большого количества лучей с низкими дозами.
    • Радиохирургия способна отслеживать меняющееся положение поджелудочной железы. При дыхании и движении пациента орган смещается, и облучение обычным способом в этот момент способно поразить и здоровые ткани. Кибер-нож учитывает меняющееся положение ПЖ и направляет дозу облучения именно к самому органу. То есть этот метод более безопасен для пациента.
    • Использование Кибер-ножа значительно сокращает общее время облучения. Обычно пациентам назначается всего несколько процедур.

    После радиохирургии отмечается меньшее количество побочных эффектов, а реабилитационный период существенно уменьшается.

    Обезболивающие препараты

    Обезболивание при любом онкологическом заболевании это один из основных методов лечения. В начале заболевания при невыраженных и непостоянных болях используют ненаркотические анальгетики с препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств.

    Чаще всего назначают:

    • Анальгин в инъекциях. Ставить его рекомендуется по 2 мл каждые 6 часов, увеличение кратности введения негативно отражается на функции почек.
    • Парацетамол. Необходимо за раз выпивать дозу в 500 мг, повторять можно через каждые 6 часов. Увеличение дозы нарушает функцию печени. На основе этого препарата выпускается Панадол и Солпадеин, их суточная дозировка не должна превышать 4 грамма.
    • Напроксен в таблетках назначается до трех раз в день.

    При хронических болях ненаркотические анальгетики уже перестают действовать или оказывают минимальный обезболивающий эффект. Поэтому пациенту назначаются слабые опиаты — Трамадол, Дигидрокодеин, Промедол.

    На последних стадиях используют наркотические обезболивающие средства с самым сильным эффектом, это Просидол в таблетках и уколах, Фентанил, Налорфин. На основе Фентанила выпускается пластырь под названием Дюрогезик, его действия хватает даже на трое суток. Но часто больные отказываются от его приобретения из-за высокой стоимости.

    Обезболивающие препараты при раке поджелудочной железы должны подбираться врачом. Наркотические анальгетики выписываются только по рецепту и подлежат строгой отчетности. В некоторых случаях опухоль сильно сдавливает нервные окончания и этим провоцирует стойкую боль. Хирургическое удаление затронутых нервов облегчает и болевой синдром.

    Терапия патологии в зависимости от стадии и локализации

    После установления рака ПЖ онкологу необходимо внимательно изучить все данные диагностических процедур, биопсии и общего состояния пациента для того чтобы подобрать наиболее верный метод лечения.

    При раке первой стадии, то есть когда нет метастазов и образование находится в пределах органа, самый эффективный способ борьбы это хирургическая операция с последующей химиотерапией или лучевым облучением.

    На второй-третьей стадии хирургия используется обычно в виде паллиативного вмешательства. Иногда химиотерапия позволяет уменьшить размеры опухоли и тогда у больного появляется больше шансов на успешное проведение операции.

    На последней стадии онкологи могут предложить только паллиативный вариант лечения, необходимый для облегчения самочувствия и для продления жизни на несколько месяцев.

    Побочные эффекты

    Рак это одно из самых серьезных заболеваний и для того чтобы справиться с ним необходимы мощные способы лечения, которые часто вызывают побочные реакции и осложнения. Пациент должен быть о них предупрежден, так как это поможет настроиться психологически и не винить врача в его непрофессионализме.

    • При проведении хирургического вмешательства высок риск кровотечения и послеоперационных осложнений. Именно эти осложнения ухудшают прогноз выздоровления. Чтобы минимизировать риски послеоперационных осложнений требуется выполнять все рекомендации врача, а о любых изменениях в самочувствии ставить в известность медперсонал.
    • Химиотерапия вызывает больше всего осложнений. Все дело в том, что противоопухолевые препараты вызывают и частичную гибель здоровых клеток. В результате лечения могут быть повреждены органы кроветворения, пищеварения, нервной системы. Во время самой химиотерапии и еще некоторое время после нее пациента беспокоит сильная тошнота, нередко она сопровождается рвотой, слабостью, отсутствием аппетита. У большинства сильно выпадают волосы, возникают воспалительные процессы и образуются язвочки в ротовой полости.
    • Лучевая терапия помимо общих изменений в самочувствии вызывает покраснение, шелушение и сухость кожи в месте воздействия.

    Побочные реакции лечения меньше проявляются у тех больных, которые следуют всем советам врача и придерживаются правильной диеты на протяжении нескольких месяцев.

    Что можно есть?

    Правильно подобранная диета при раке органа позволит легче переносить саму болезнь и снизит побочные эффекты проводимого лечения.

    При выборе блюд и продуктов питания следует учитывать несколько моментов:

    • В пищу следует преимущественно употреблять вареные и приготовленные на пару блюда. Изредка можно позволять себе запеченные с минимальным количеством жира продукты.
    • Вся пища должна быть максимально щадящей, то есть мягкой, протертой с добавлением минимальной дозы соли и без острых специй.
    • Полностью нужно отказаться от копченой, жирной и острой еды. Под запретом алкоголь, газированные напитки, крепкий кофе.
    • Запрещены жирные сорта рыбы, но нужно обязательно употреблять периодически минтай, камбалу, щуку.
    • Рекомендуется больше есть каш, овощных супов, омлетов, запеканок. Хлеб при заболевании едят только подсушенный.
    • Разрешены растительные плоды некислых сортов. Употребляют их в сыром и запеченном виде.

    Питаться нужно небольшими порциями, но чаще. Такой режим обеспечит наименьшую нагрузку на орган. Самая строгая диета должна поддерживаться после операции, расширяют ее постепенно и с учетом всех рекомендаций врача.

    Профилактика и прогноз заболевания

    Если у пациента установлен злокачественный процесс в поджелудочной железе, то врачи не могут дать радужных прогнозов.

    Рак этого органа долго не дает определенной симптоматики, но вместе с тем быстро метастазирует. Сколько проживет человек зависит от стадии болезни, локализации опухоли в самом органе, степени распространения раковых клеток по организму.

    Обследование больных выявило несколько закономерностей:

    • При распространении опухоли за границы органа в течение 5 лет живут только 20% пациентов. Но это возможно только при соблюдении постоянного лечения.
    • Если опухоль неоперабельная, то живут в среднем 6 месяцев.
    • Химиотерапия в большинстве случаев продлевает жизнь не более чем на 9 месяцев.
    • Лучевая терапия при раке ПЖ отсрочивает летальный исход на год.
    • При проведении радикальной операции живут около двух лет. Пятилетняя выживаемость определяется не более чем в 45% случаев.
    • При проведении паллиативных операций срок жизни продлевается на 8-12 месяцев. Если дополнительно проводится облучение, то пациенты живут дольше на 4 месяца.
    • При 4 стадии болезни больше года живут не больше 5% людей, а дольше пяти лет только 2%.
    • Если человек не курит.
    • Правильно питается. То есть в рационе постоянно присутствуют растительные продукты, блюда из рыбы, молочнокислые продукты. Уменьшает вероятность развития рака ПЖ куркума, эту специю следует добавлять в блюда.
    • Не работает на вредных производствах.

    И обязательно следует при беспокоящих и постоянных изменениях в самочувствии обращаться к врачу. Своевременное лечение даже не онкологических заболеваний считается и профилактикой злокачественных процессов.

    Кто рискует заболеть раком поджелудочной железы, расскажет данное видео: