Объемные образования головки поджелудочной железы

Доброкачественные опухоли поджелудочной железы



Доброкачественные опухоли поджелудочной железы – это не склонные к стремительному росту и метастазированию новообразования, которые характеризуются сохраненной дифференцировкой клеток и могут развиваться из продуцирующих гормоны тканей, сосудистых и нервных структур, эпителия.

Оглавление:

Симптомы определяются типом образования: при гормонпродуцирующих опухолях – повышением уровня определенного гормона, при других типах – размером новообразования, сдавлением смежных органов. Основными методами диагностики являются инструментальные исследования: УЗИ, КТ, МРТ поджелудочной железы. Лечение хирургическое: от энуклеации опухоли до резекции поджелудочной железы.

Доброкачественные опухоли поджелудочной железы

Доброкачественные опухоли поджелудочной железы – довольно редкие заболевания, которые встречаются с частотой 1-3 случая на 1 миллион населения; чаще диагностируются функциональные нейроэндокринные опухоли (инсулома, гастринома, глюкагонома). Несмотря на то, что такие образования обычно небольших размеров, не склонны к быстрому росту, их проявления весьма специфичны, поскольку клетками опухолей продуцируются гормоны, поступающие в системный кровоток. К доброкачественным опухолям поджелудочной железы также относят гемангиому (образование, имеющее сосудистую структуру), фиброму (из соединительной ткани), липому (из жировой ткани), лейомиому (образование из мышечных волокон), невриному (из нервной ткани) и шванному (новообразование из шванновских клеток, которые находятся в оболочках нервов). Данные виды опухолей отличаются отсутствием клинических проявлений до достижения ими значительных размеров.

Причины доброкачественных опухолей поджелудочной железы

Причины развития данной патологии не установлены. Считается, что имеют значение генетические факторы, предрасполагающие к неопластическим процессам, неблагоприятная экологическая обстановка, курение, злоупотребление алкоголем. Большая роль в развитии опухолей поджелудочной железы в гастроэнтерологии отводится воспалительным процессам органа, в первую очередь – хроническому панкреатиту.

Фактором риска развития доброкачественных новообразований также является нерациональное питание: преобладание жирной пищи (преимущественно животного происхождения), недостаток клетчатки, протеинов, витаминов, а также неправильный режим питания (отсутствие регулярных приемов пищи, переедание).



Симптомы доброкачественных опухолей поджелудочной железы

Симптомы новообразований поджелудочной железы доброкачественной природы определяются типом опухоли. Гормонально неактивные образования обычно являются диагностической находкой, поскольку не имеют никаких симптомов до достижения ими существенных размеров и сдавления соседних органов, растяжения капсулы органа или нарушения кровотока. Обычно такие опухоли выявляются при проведении инструментальной диагностики других заболеваний. Предварительно отличить их от злокачественных позволяет ряд признаков: отсутствие клинических симптомов (в том числе проявлений интоксикационного синдрома: слабости, снижения аппетита, утомляемости, тошноты, субфебрильной температуры тела), медленный рост при нормальном уровне онкомаркеров в крови.

Если доброкачественная опухоль поджелудочной железы больших размеров сдавливает соседние органы, возможен болевой синдром. Боли постоянные, ноющие, могут усиливаться при смене положения тела, их локализация зависит от расположения образования. Новообразования головки поджелудочной железы характеризуются болью в правом подреберье и эпигастрии, тела органа – в верхних отделах живота, хвоста – в левом подреберье, поясничной области. Опухоль может сдавливать панкреатический или общий желчный протоки, что проявляется признаками механической желтухи: иктеричностью склер и кожи, зудом, появлением темной окраски мочи, обесцвечиванием кала. Если сдавливается какой-либо отдел кишечника, может развиться кишечная непроходимость.

Гормонпродуцирующие доброкачественные опухоли поджелудочной железы имеют специфические признаки, которые определяются выделяемым гормоном. Инсуломы (инсулиномы) продуцируют гормон инсулин, влияющий на уровень сахара крови. Признаками такой опухоли являются симптомы гипогликемии: слабость, повышенная потливость, головокружение, раздражительность, тахикардия; при значительном снижении глюкозы крови возможна гипогликемическая кома.

Гастринома (гастрин-продуцирующая доброкачественная опухоль поджелудочной железы из клеток островков Лангерганса) проявляется развитием множественных гастродуоденальных язв, рефрактерных к фармакотерапии. Язвы могут располагаться в желудке, бульбарном отделе, иногда даже в тощей кишке. Пациенты ощущают интенсивные боли в эпигастральной области; характерна отрыжка кислым, изжога. Вследствие гиперпродукции гастрина в просвет желудочно-кишечного тракта попадает большое количество соляной кислоты, что приводит к нарушению моторики кишечника, повреждению его слизистой оболочки и ухудшению процессов всасывания.

Симптомы глюкагономы определяются повышением уровня сахара в крови. Характерно значительное снижение веса, появление некролитической мигрирующей эритемы (красно-коричневой сыпи на различных участках тела, преимущественно в области ягодиц, бедер, паха), шелушение кожи, поражение слизистых оболочек (гингивит, стоматит, вагинит). На фоне глюкагономы может развиться сахарный диабет, отличительными особенностями которого является довольно быстрое достижение компенсации, зачастую только диетотерапией, а также редкое развитие кетоацидоза, ангиопатии и нефропатии.



Диагностика доброкачественных опухолей поджелудочной железы

Диагностика данной патологии основана на характерной клинической картине некоторых видов новообразований, а также результатах инструментальных и гистологических методов исследования. Консультация гастроэнтеролога позволяет предположить тип опухоли, выяснить, как давно появились симптомы и прогрессируют ли они. В анамнезе жизни пациента возможны воспалительные заболевания поджелудочной железы, злоупотребление алкоголем.

При осмотре пациента врач может определить желтушность кожных покровов и склер, свидетельствующую о механическом сдавлении опухолью панкреатического или общего желчного протока. При оценке общего анализа крови изменения выявляются крайне редко. Биохимический анализ крови в случае инсуломы и глюкагономы подтверждает изменение уровня сахара крови. Обязательно проводится определение онкомаркеров: карциноэмбрионального антигена, СА 19-9, которые в случае доброкачественной природы заболевания не повышены.

Наиболее информативными методами диагностики доброкачественных опухолей поджелудочной железы в гастроэнтерологии являются инструментальные исследования. УЗИ органов брюшной полости проводится с целью визуализации образования, определения его размеров, состояния регионарных лимфатических узлов. Однако при гормонпродуцирующих опухолях малых размерах данный метод малоэффективен. Высокоинформативны КТ и МРТ поджелудочной железы, позволяющие обнаружить опухоли небольших размеров и детально изучить их распространенность.

Для определения доброкачественных опухолей поджелудочной железы с множественными очагами (это характерно для инсулом, гастрином) проводится сцинтиграфия – в организм вводятся радиофармпрепараты, которые активно накапливаются клетками опухоли, и их излучение фиксируется на снимке. При подозрении на гемангиому поджелудочной железы проводится ангиография с целью оценки тока крови в образовании и его связи с системным кровотоком. Для изучения гистологической структуры новообразования, дифференциации его от злокачественных опухолей осуществляется пункционная биопсия поджелудочной железы с последующим морфологическим исследованием биоптатов.

Лечение доброкачественных опухолей поджелудочной железы

Лечение новообразований поджелудочной железы доброкачественной природы только хирургическое. При гормонпродуцирующих опухолях поджелудочной железы проводится их энуклеация (вылущивание). Резекция головки железы или хвоста целесообразна при наличии новообразования в соответствующем отделе органа. В случае локализации крупной опухоли в области головки железы и нарушения оттока желчи осуществляется панкреатодуоденальная резекция (образование удаляется вместе с частью железы и двенадцатиперстной кишкой). Довольно эффективным методом лечения гемангиомы поджелудочной железы является селективная эмболизация артерий. Методика заключается в блокировании кровоснабжения опухолевого образования.



В некоторых случаях, когда при множественных гормонпродуцирующих доброкачественных опухолях поджелудочной железы радикальное хирургическое лечение провести невозможно, необходимо симптоматическое лечение. При инсулиноме и глюкагономе основным направлением консервативной терапии является нормализация уровня сахара крови. При развитии эпизодов гипер- и гипогликемии проводится соответствующая коррекция растворами инсулина или глюкозы. Обязательно назначается диетотерапия. При лечении гастриномы используются препараты, подавляющие желудочную гиперсекрецию: ранитидин, фамотидин, омепразол и другие. В тяжелых случаях проводится иссечение гастриномы с гастрэктомией (с целью предупреждения рецидивов из-за неполного удаления опухоли).

Прогноз и профилактика доброкачественных опухолей поджелудочной железы

Доброкачественные панкреатические новообразования в большинстве случаев имеют благоприятный прогноз, они крайне редко перерождаются в злокачественные. При увеличении размеров опухоли могут возникнуть осложнения в виде механической желтухи, кишечной непроходимости. При своевременном хирургическом удалении возможно полное излечение.

Специфической профилактики данной патологии не существует. Общими мероприятиями по предупреждению развития доброкачественных опухолей поджелудочной железы являются соблюдение принципов рационального питания, отказ от употребления алкоголя, а также своевременное адекватное лечение панкреатитов.

Рак головки поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы — страшная болезнь, которая в большинстве своих случаев поражает людей в экономично развитых странах. Так, например, в США ежегодно диагностируется порядка 28 тысяч новых случаев образования рака в поджелудочной железе, а в России от этой патологии страдает каждый девятый житель из ста тысяч населения страны.

Патологоанатомические данные

Железа анатомически делится на три части:



Железа относится к органам ЖКТ и выполняет важные функции в пищеварении, вырабатывая нужные ферменты. Также помимо этого, она участвует в эндокринной работе организма, так как вырабатывает инсулин. Поэтому сбой в работе органа ведет к необратимым нарушениям всего организма.

Относительно локализации новообразования в 60% и более случаев диагностируется рак головки поджелудочной железы. На тело припадает чуть более 10%, хвост поражается в 5-9%, а мультицентрическое расположение, охватывающее всю железу, встречается примерно в 20% от всех случаев.

Если рассматривать образование под микроскопом, в независимости от гистологического состава пораженной ткани, оно имеет вид бугристого узла, без чётких границ, разного размера, с плотной консистенцией. Цвет опухоли в разрезе варьируется от белого до светло-желтого.

Классификация

В медицине выделяют различные виды классификаций. В зависимости от того возможно ли провести оперативное вмешательство или нет используют следующее разделение, рак головки поджелудочной железы симптомы стадии:

операбельный рак. Для этой стадии характерно отсутствие метастазирования, опухоль не прорастает в жизненно важные анатомические структуры и находится в пределах поджелудочной железы. На этой стадии диагностируется новообразование крайне редко, лишь 15% от всех больных получают шанс на проведение радикальной операции. Симптоматика, как правило, в этом периоде отсутствует;



местно-распространённый рак, опухоль выходит за границы поджелудочной железы и прорастает в соседние органы и структуры, что приводит к невозможности проведения радикального хирургического лечения. Метастазы отсутствуют, выявляется такое образование в 40% случаев;

метастазирующий рак, опухоль распространяется не только на соседние органы, но и наблюдаются отдельные метастазы в брюшине, лимфатических узлах и отдалённых органах. На этой стадии рак выявляют в 45-50% случаев.

Симптоматика

Для опухоли, локализованной в головке железы наиболее характерны следующие проявления:

Боль — признак рака ПЖ

  1. боли в области поясничного крестца и в подреберье. Их отмечают практически все пациенты на поздней стадии патологии;
  2. механическая желтуха она также наблюдается в патогенезе заболевания в 70-90% случаев, сопровождается пожелтением кожного покрова и слизистых оболочек;
  3. увеличение в объёме брюшины. Этот признак отмечается при метастазировании основной опухоли в полость брюшины;
  4. тромбофлебит без видимых на то причин;
  5. глюкозурия (повышение глюкозы в моче) при поражении головки наблюдается у 20% больных, сопровождается нарушением выработки инсулина;
  6. потеря аппетита, снижение веса, общая слабость и недомогания, все эти симптомы относятся к общим признакам онкологического процесса.

О мерах диагностики

У порядка 35% больных раком головки поджелудочной железы устанавливается гепатомегалия при пальпации желчного пузыря и протоков. На поздних стадиях диагностируется асцит, который говорит о запущенности процесса и невозможности провести оперативное лечение. Стандартные анализы крови малоинформативны на ранних стадиях, изменение в СОЭ, снижение гемоглобина, а также изменения в показателях билирубина могут быть выявлены лишь в запущенной степени онкологии.

Также для выявления злокачественного процесса в поджелудочной железе применяют онкомаркеры, наиболее чувствительным к раку в этом органе является СА-19-9. У здоровых лиц показатель антител в крови не превышает 37 ЕД, у больных же он увеличивается в разы.

Из инструментальных методов УЗИ является малоинформативным, особенно если опухоль имеет небольшие размеры. Получить более подробную информацию о состоянии органа возможно при помощи МРТ. Эндоскопическое ультразвуковое исследование с применением метода биопсии помогает получить материал для морфологического и гистологического обследования. После проведения этой процедуры становится возможным установить точный диагноз и тип опухоли.

Видео: рак головки поджелудочной железы

Терапия болезни

Рак головки поджелудочной железы лечение может иметь разное, в зависимости от стадии и запущенности процесса. Если расположение образования в головке органа, и оно позволяет выполнить радикальную операцию, при этом, не затронув жизненно важные структуры, прибегают к ней. В таком случае выполняют панкреатодуоденальную резекцию. Для неё характерно удаление головки и части тела поджелудочной железы, антральный отдел желудка, 12-перстную кишку, начало тощей кишки, желчный пузырь и частично желчные протоки. Помимо этого удалению подлежат все регионарные лимфатические узлы в брюшном пространстве. В случае, когда новообразование имеет еще совсем незначительные размеры, оперируя, стараются оставить антральный отдел желудка и привратник.

Прогноз заболевания

Рак головки поджелудочной железы прогноз при данном виде хирургического вмешательства, к сожалению, также является неутешительным. Помимо того, что лишь четвёртой части больных доступна панкреатодуоденальная резекция, в связи с высокой степень метастазирования распространённости процесса. Велик риск послеоперационной летальности, в связи с высоким уровнем травматизма, в процентном соотношении она составляет 10-15%. Рак головки поджелудочной железы сколько живут больные с этим диагнозом? Этим вопросом задаются пациенты и их родственники. Средний показатель выживаемости составляет 6-12 месяцев. Но также следует учитывать сопутствующие факторы, на какой стадии было выявлено заболевание, тип опухоли, наличие или отсутствие метастаз, общее состояние больного. Согласно статистике пятилетний порог с этим диагнозом переживает лишь 3-8% больных.

Видео: эндоскопическое стентирование рака головки поджелудочной железы

Объемное образование головки поджелудочной железы: что это?

Новообразования поджелудочной железы представляют собой группу серьезных патологий, которые сложно диагностировать и лечить.



На ранней стадии болезнь практически не выявляется, что усугубляет ситуацию с лечением.

Опухоль поджелудочной железы характеризуется крайне злокачественным течением и быстрой прогрессией.

Что представляет собой поджелудочная?

Поджелудочная железа (ПЖ) представляет собой железистый орган с сочетанной внешнесекреторной и внутрисекреторной функцией.

Большая часть железы принадлежит внешнесекреторному отделу. В клетках этой части синтезируются широкий спектр ферментов, обуславливающих нормальное пищеварение. Ферменты вместе со специальным секретом формируют поджелудочный сок, выделяющийся в 12-перстную кишку.

Чаще всего в экзокринной части возникает воспаление, или панкреатит. Но длительно текущий, хронический панкреатит может закончиться возникновением опухоли.



Маленький участок ПЖЖ представлен эндокринной частью. В этой части происходит синтез гормонов регуляция метаболизма:

  • инсулин, который принимает участие в обмене глюкозы;
  • глюкагон, который обладает абсолютно противоположным действием инсулину;
  • соматостатин, подавляющий секрецию большинства желез организма;
  • панкреатический полипептид;
  • грелин – ответственный за чувство голода.

Органическая или функциональная патология эндокринной части приводит к нарушению баланса углеводов. Опухоли в данном отделе характеризуются резким снижением или ростом уровня гормонов.

Анатомически орган делится на следующие части:

Чаще всего патологический процесс развивается в головке ПЖЖ.

Этиология патологического процесса

К сожалению, причины большинства онкологических заболеваний до сих пор неизученные.



Опухоли ПЖЖ являются наиболее опасными новообразованиями в тканях поджелудочной.

В настоящий момент проводятся исследования онкологических заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.

Выделяют ряд факторов, которые повышают риск возникновения данного недуга:

  1. Табакокурение. Табачный дым обладает большим перечнем канцерогенных веществ, которые оказывают стимулирующие действие на мутированные раковые клетки.
  2. Хронический панкреатит. Данная патология является фоном для развития объемного образования. Длительно нелеченое хроническое воспаление способствует нарушению кровоснабжения и клеточного обмена органа.
  3. Преклонный возраст. Чем старше человек, тем слабее его иммунная система. У людей старшего возраста иммунная система «пропускает» злокачественные клетки.
  4. Гендерная принадлежность. Более подвержены онкологии ПЖЖ мужчины.
  5. Длительно текущий сахарный диабет. Сахарный диабет — это заболевание, для которого характерно разрушение бета-клеток островков Лангерханса. На месте, ранее расположенных бета-клеток могут формироваться зачатки опухолевого процесса.
  6. Ожирение. На фоне ожирения у пациентов часто выявляется гиперлипидемия и гиперхолестиринемия, что является неблагоприятным фактором и способствует развитию липодистрофии железы.
  7. Несбалансированное питание. Нерегулярное, неправильное питание оказывает больший вред, что многие себе могут представить. Дело в том, что физиология ПЖЖ рассчитана на регулярное поступление пищи в организм. При отсутствии регулярности в рационе дня – возникает перезагрузка органа и развивается ферментативная недостаточность.
  8. Злоупотребление алкоголем, в частности, крепким. Такая привычка неизбежно приводит к гибели целых конгломератов клеток органа.

Помимо этого еще одним фактором оказывающим существенное влияние на вероятность развития опухолевого процесса является генетическая предрасположенность.

Виды образований в поджелудочной железе

Образование в поджелудочной железе не всегда является опасным диагнозом.



Иногда такой признак свидетельствует лишь о наличии доброкачественной патологии.

Различают различные виды новообразований в тканях поджелудочной.

Выделяют следующие виды объемных образований:

  • доброкачественные опухоли, которые также часто требует хирургического вмешательства, но прогноз на жизнь и выздоровления у пациента благоприятный;
  • злокачественные опухоли, которые обладают всем спектром черт, характерных для онкологической патологии.

К доброкачественным опухолям относятся кисты, аденомы, фиброзные опухоли, липомы, инсуломы, гемангиомы и другие. Обычно они ограничены капсулой и не врастают в соседние ткани. Опасность их в том, что при большом размере они могут вызывать механическое сдавление соседних органов. Кроме того, кистозные изменения и аденомы могут подвергаться малигнизации, то есть из «хорошей», опухоль превращается в «плохую».

Часто пациенты думают, как выявить образование головки поджелудочной железы что это и что для этого нужно сделать. В первую очередь не следует впадать в панику, ведь без гистологического исследования не возможно точно поставить диагноз.

  1. Эпителиальными, то есть растущими из эпителия органа.
  2. Опухолями лимфоидной ткани.
  3. Метастазы опухолей других органов.
  4. Комбинированные.
  5. Недифференцируемыми.

Онкологические заболевания характеризуются быстрым ростом, распространением опухоли на другие ткани и метастазированием.



Симптомы опухоли в поджелудочной железе

Образование в органе обычно сопровождается определенным перечнем специфических и общих черт.

Объемное образование поджелудочной железы, что это такое часто интересует пациентов лишь после проведенной ультразвуковой диагностики.

При появлении первых диагностических признаков, пациенты часто не уделяют этому должного внимания.

Симптоматика объемного образования в поджелудочной железе:

  • постоянная тянущая опоясывающая боль в верхнем отделе живота;
  • снижение аппетита и отказ от ранее часто употребляемых продуктов
  • похудение;
  • бессонница, слабость;
  • мигрирующий тромбоз венозных сосудов;
  • увеличение желчного пузыря;
  • диспепсия;
  • тяжесть в эпигастрии после приема пищи, возникает в связи с тем, что опухоль давит на соседние органы;
  • желтуха;
  • кровотечения из желудочно-кишечного тракта, которые проявляются кровавой рвотой или кровавым калом (меленой);
  • зуд кожи и слизистых;
  • нарушение гормонального баланса;

Дополнительно может наблюдаться увеличение живота за счет гепатомегалии и асцита.



Диагностика опухолей ПЖЖ

Для установления точного диагноза пациенту необходим осмотр врача.

После проведения первичного осмотра назначается проведение определенных исследований для постановки точного диагноза.

При проведении исследования применяются лабораторных и инструментальных методы обследования организма.

В первую очередь следует провести:

  1. УЗИ органов живота с детальным ультразвуковым исследованием поджелудочной железы. Данный метод является «золотым стандартом» выявления опухолей органов живота. Опухоли и метастазы обычно обладают высокой эхогенностью.
  2. КТ и МРТ поджелудочной железы. Данные прогрессивные методы диагностики позволяют не только выявить опухоль (на томографии опухоль выглядит, как гиподенсивный очаговый элемент), но выявить отдаленные метастазы в органы и лимфатические узлы. Гиподенсный очаг отмечается и выставляется диагноз согласно МКБ 10.
  3. ПЭТ-КТ.
  4. Ирригография и рентген-контрастное исследование желудка.
  5. Гастроскопия.
  6. Биопсия.

Онкологическая патология поджелудочной железы характеризируется крайне неблагоприятным прогнозом. Это связано с малой чувствительностью органа на химиотерапию и недоступностью для проведения операции. Кроме того, такая патология часто является диффузной и затрагивает непораженные участки ткани органа. Злокачественные опухоли ПЖЖ характеризуются высокой степенью метастазирования уже на ранних этапах болезни.

О раке поджелудочной железы рассказано в видео в этой статье.



Образования в поджелудочной железе

У человека поджелудочная железа расположена в верхней части его брюшной полости. Орган – один из ключевых во всем организме, ведь именно эта железа продуцирует особые ферменты, которые принимают участие в жировом, белковом и углеводном обмене.

Поджелудочная железа вырабатывает инсулин, выполняющий регулировку уровня глюкозы в крови. Именно по этой причине любые новообразования в таком важном органе могут стать причиной нарушения его работы. Больной человек начинает чувствовать приступы боли, а также диспепсические расстройства различной интенсивности, которые полностью зависят от места расположения опухоли, а также ее размера и вида.

Классификация новообразований в поджелудочной железе

В поджелудочной железе принято различать несколько видов опухолей:

  • эпителиальные:
  1. доброкачественные новообразования (аденома, цистаденома);
  2. злокачественные опухоли (аденокарцинома, цистаденокарцинома, ацинарный, плоскоклеточный, недифференцированный рак);
  • новообразования панкреатических островков;
  • опухоли смешанного вида;
  • неэпителиальные новообразования;
  • лимфоидные, гемопоэтические;
  • метастатические;
  • неклассифицируемые.

Доброкачественные опухоли в поджелудочной железе

Эти новообразования в поджелудочной железе имеют ряд отличительных признаков. Так, для них характерен медленный рост, отсутствие различных прорастаний в расположенные рядом органы, «родная» ткань сохраняется, а возникновение метастазов сведено к нулю.

Примечательно, что доброкачественные опухоли встречаются крайне редко, а злокачественные могут возникать у мужчин и женщин с одинаковой частотой.



Доброкачественные новообразования могут принадлежать к различным видам:

  1. аденомы, а также цистаденомы (возникают из эпителиальной ткани поджелудочной железы);
  2. фибромы, липомы (образуются из соединительной ткани);
  3. лейомиомы (из мышечной ткани);
  4. лимфангиомы и гемангиомы (из сосудистой ткани);
  5. невриномы и ганглионевриномы (как правило, неврогенного происхождения);
  6. инсулома (из островков поджелудочной железы).

Опухоли в этом пищеварительном органе различают по количеству образований, ведь они могут быть множественными или одиночными. Локализуются новообразования в любой части поджелудочной железы в равной степени. Это может быть опухоль хвоста, головки органа или образование комбинированной природы.

Медицина выделяет сразу несколько факторов, которые могут стать причиной развития подобных поражений органа пищеварения. В первую очередь, следует отметить генетическую предрасположенность, а затем уже пагубные привычки пациента, его пищевое поведение, а также экологический фон той местности, где он проживает.

Нельзя выделить конкретную причину развития опухолей, ведь современная наука еще не смогла установить ее.

Основные признаки доброкачественных опухолей

Как и любой другой недуг, новообразования имеют свои собственные клинические симптомы:


  • признаки перемены гормонального фона человека (вялость, необоснованное чувство страха, излишняя потливость, головокружение или даже временная потеря сознания);
  • болевые ощущения слева или справа от пупка, в некоторых случаях боль может отдавать в лопатку или руку пациента либо же быть опоясывающей, приступообразной;
  • начало развития желтухи (при возникновении опухоли в головке она начинает сдавливать желчный проток);
  • приступы тошноты, рвотные позывы после еды (в результате сдавливания двенадцатиперстной кишки).

Несмотря на доброкачественную природу новообразования, оно может становиться предпосылкой развития патологических состояний человека, опасных для его здоровья:

  1. малигнизация (перерождение в злокачественную опухоль);
  2. интоксикация желчью (при пережатии общего желчного протока);
  3. панкреатит (в острой или хронической форме течения);
  4. заболевания щитовидной железы.

Как выявить доброкачественную опухоль?

Новообразования доброкачественного характера очень долго не подают никаких признаков своего присутствия в организме человека, и могут быть выявлены случайно. Для уточнения такого диагноза потребуется компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, сдача крови для биохимии, общего анализа, а также на выявление онкологических маркеров.

Лечение подобных недугов может быть только оперативным.

Виды оперативного лечения

Существует несколько видов операций при доброкачественных опухолях поджелудочной железы:

  1. резекция частичная (удаление только одной части органа, как правило, применяется для устранения опухоли в хвосте железы);
  2. вылущивание (избавление от самой опухоли. Применяют при инсулиноме);
  3. панкреатодуоденальная резекция (устранение новообразования, которое возникло в головке органа, вместе с двенадцатиперстной кишкой);
  4. мини инвазивное лапароскопическое вмешательство (используется при маленьких новообразованиях, расположенных в хвосте поджелудочной железы и не проявляющих признаков перерождения).

Как происходит реабилитация?

После оперативного вмешательства любого типа важно организовать ряд реабилитационных мероприятий для поддержания организма. Так, необходимо полностью ограничить употребление соленых, жирных, сладких, жареных и мучных блюд на протяжении следующего года. Важно не забывать о принятии специальных ферментов поджелудочной железы, а также об ограничении любой физической нагрузки в течение первых 6 месяцев после операции.



Необходимо несколько первых месяцев после удаления опухоли носить специальный пояс, который поможет предупредить возникновение послеоперационных грыж. Хорошо будет периодически проходить санаторно-курортное лечение.

В первые два года после операции необходимо проходить контрольное обследование при помощи ультразвуковой диагностики.

Злокачественные новообразования в поджелудочной железе

Подобные опухоли принято считать самыми сложными и плохо поддающимися лечению. Если новообразование разместилось в головке поджелудочной железы, то это становится причиной непроходимости общего желчного протока и двенадцатиперстной кишки. Кроме того. симптомы рака поджелудочной железы у женщин и у мужчин схожи, и пропустить их невозможно.

При поражении тела органа опухоль может прорасти в стенку желудка. Образование в хвосте прорастает в сосуды селезенки, а рак может охватывать всю железу.

Симптомы

Узнать новообразования злокачественной природы можно по их признакам:


  • постоянные боли в желудке, особенно в ночное время;
  • отсутствие аппетита, резкое отвращение к кофе и алкоголю, жирной пище и мясу;
  • резкое снижение веса;
  • проблемы со сном и общая слабость;
  • переходящий тромбоз периферических вен;
  • растянутость желчного пузыря, которую можно выявить при пальпации;
  • механическая желтуха;
  • нарушение процесса пищеварения;
  • ощущение тяжести в желудке даже после малой дозы пищи;
  • желудочные и кишечные кровотечения (сопровождаются черной массой или такого же цвета стулом);
  • чрезмерное чувство жажды, сухость в ротовой полости, не проходящий зуд кожных покровов;
  • асцит.

Как показывает медицинская практика, указанные выше симптомы нельзя назвать ранними. Кроме этого, ни один из них не может быть отмечен как специфический именно для раковых образований поджелудочной железы.

Как происходит диагностика?

Для подтверждения догадок о недуге необходимо обратиться к доктору. Он назначит следующие способы диагностики злокачественных опухолей:

  1. ультразвуковое исследование всех органов брюшной полости (сможет показать образование маленького размера), нужно будет поинтересоваться, какая нужна подготовка к узи поджелудочной железы;
  2. компьютерная томография (даст возможность увидеть точное расположение и размеры ракового поражения, а также степень вовлеченности окружающих тканей и органов);
  3. позитронно-эмиссионная томография (необходима для установления степени распространенности поражения, вероятности метастазов);
  4. рентген кишечника и желудка (поможет узнать масштабы деформации органов от давления опухоли, а также понять прорастание ее в стенки);
  5. фиброгастродуоденоскопия и пероральная панкреатохолангиография (эти способы диагностирования помогут взять на анализ места изъявления). Проводится взятие биопсии путем введения специального эндоскопа в пораженные раком органы.

Злокачественные поражения поджелудочной железы даже на ранних стадиях течения характеризуются крайне неблагоприятными прогнозами. Всего лишь 10 процентов больных раком могут рассчитывать на еще 5 лет своей жизни.

Для недопущения подобного опасного заболевания необходимо полноценно и правильно питаться, а также отказаться от пагубных привычек, заменив их спортом и санаторно-курортным оздоровлением.

Образования в поджелудочной железе

Поджелудочная железа – орган, выполняющий две очень важные для всего организма функции. Первая – это выработка пищевых ферментов, помогающих разлагать белки, жиры и углеводы и их транспортировка в двенадцатиперстную кишку. Вторая – это эндокринная, связанная с выработкой инсулина.



Но образования в поджелудочной железе ухудшают выполнения ею своих функций.

На сегодня врачи констатируют увеличение количества больных с подобной проблемой в среднем на 1% каждый год.

Если при УЗИ поджелудочной железы замечено объемное образование, то это верный сигнал к проведению обследования, чтобы проверить наличие или отсутствие опухоли.

Короткая характеристика

Новообразование в этой железе – это, прежде всего, поражение эпителиального слоя органа. Сначала оно появляется в районе головки поджелудочной.

Рискуют заработать опухоль поджелудочной лица старше 55 лет, заядлые курильщики и любители злоупотреблять спиртным. Но также стоит быть осторожными диабетикам и людям, страдающим хроническими заболеваниями поджелудочной железы.



В этом органе обычно выделяют такие виды новообразований:

  • эпителиальные (доброкачественные и злокачественные);
  • панкреатических островков;
  • смешанные;
  • неэпителиальные опухоли;
  • лимфоидные;
  • гемопоэтические;
  • метастатические.

Наиболее распространенными являются доброкачественные и злокачественные виды. Поэтому детальней остановимся на них.

Доброкачественные новообразования

Эти опухоли характеризуются отсутствием склонности к росту и появлению метастазов. Их клетки производят гормоны, которые попадают в общий кровоток. По количеству новообразований эти опухоли могут быть множественными и одиночными. Не стоит забывать, что среди доброкачественных образований различают: гемангиому (по структуре напоминает сосуды), фиброму (из соединительной ткани), липому (из жировой ткани), лейомиому (образование из мышечных волокон), шванному (состоит из шванновских клеток, находящихся в оболочках) и невриному (из нервной ткани).

Врачи выделяют такие основные причины:

  • наследственность;
  • курение;
  • употребление спиртного в больших количествах;
  • проблемы с экологией;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • чрезмерное употребление жирной еды.

Симптомы доброкачественных новообразований

Важно сказать, что выделяют те опухоли, которые неактивны гормонально и гормонпродуцирующие. Первые не показывают никаких признаков, пока не дойдут до внушительных размеров и не начнут оказывать давление на близлежащие органы, нарушать кровоток или увеличение оболочки железы. А вот гормонпродуцирующая опухоль характеризуется слабостью, повышенной потливостью, тахикардией и при низком уровне глюкозы наблюдается гипогликемическая кома.

Если доброкачественное новообразование из-за габаритов давит на органы, которые находятся рядом, то может развиться болевой синдром.

Если боль концентрируется преимущественно в правом подреберье, то это опухоль головки поджелудочной. Когда в верхней части живота – то тела железы, а если в левом подреберье или в области поясницы – то хвоста. Сдавливание какого-либо из участков кишечника приводит к кишечной непроходимости.

Механическая желтуха может проявляться, если новообразование сдавливает желчные или панкреатические протоки. Из-за этого наблюдается окрашивание склер и кожных покровов в желтый цвет, моча приобретает темный оттенок, а кал становится бесцветным.

Гастродуоденальные язвы сигнализируют о гастриноме (еще одной разновидности доброкачественных опухолей). Пациенты часто жалуются на болевые ощущения в эпигастральной части. Также среди симптомов: отрыжка с ощущением кислоты, сильная изжога. При гастриноме в желудочно-кишечный тракт попадает много соляной кислоты, что провоцирует ухудшение состояния пищеварительных процессов и функционирования слизистой.

Злокачественные новообразования

Этот вид опухолей плохо поддается лечению, поэтому, чем раньше удастся диагностировать их, тем больше шансов на выздоровление.

Такие новообразования поджелудочной железы характеризуются быстротечным развитием и появлением метастазов. Злокачественное образование является очень опасным для здоровья.

Специалисты выделяют такие основные симптомы, характерные для этого вида:

  • боли в желудке, в частности, ночью;
  • отсутствие аппетита;
  • непереносимость кофе, алкоголя и жирной пищи;
  • тромбоз периферических вен;
  • кровотечения в желудке и кишечнике, сопровождающиеся черным стулом;
  • сухость во рту, сильное чувство жажды.

Очень важна в данном случае диагностика. Наиболее распространенные ее виды: ультразвуковое исследование органов желудочно-кишечного тракта, компьютерная томография и позитронно-эмиссионная томография. Очаговые образования поджелудочной железы эффективнее всего можно выявить с помощью УЗИ.

При любых тревожных симптомах нужно обращаться как можно быстрее в больницу и проконсультироваться со специалистами.

Объемное образование головки поджелудочной железы

Регистрация: 30.07.2010 Сообщений: 11

Моей маме 57 лет. В мае у нее начались ноющие боли в области верхних отделах живота, кожный зуд, незначительное пожелтение глаз. После обращения в больницу (мы живем в Тульской области) сделали УЗИ и обнаружили объемное образование головки поджелудочной железы. Направили в областной онкодиспансер, доктор направила в областную больницу для подтверждения диагноза. С 12.05.недель она пролежала в больнице. Сначала выводили желчь, затель установили дренаж в ДПК и напрвили на консультацию в Вишневского. В Вишневского готовы принять при выделении квоты. Квоты в Вишневского нет, нам дали квоту в Блохина. 2 августа назначена кончультация. Приведу данные из выписки.

Патологогистологическое исследование от 04.06.2010 биопсия холедоха: среди свертков крови с группами разрушенных лейкоцитов и масс фибрина поверхностные обрывки слизистой тонкой кишки, фрагмент формирующейся фиброзной ткани с воспалительным инфильтратом.

ЭКГ: синусовая брадикардия, горизонтальное расположение ЭОС.

20.05.2010: реканализация холедоха, проводник проведен в ДПК. Определяется блок холедоха на протяжении 5см.

26.05.2010: в области головки поджелудочной железы определятся гипоэхогенное образование до 30,0 мм. В области образования головки поджелудочной железы кровеносные сосуды, пункционная биопсия не возможна. Выполнена внутрипротоковая биопсия холедоха.

10.06.2010: эндопротезирование холедоха. Дренаж проведен в ДПК, другой конец погружен под кожу.

РКТ брюшной полости от 07.06.2010: поджелудочная железа: головка увеличена до 34 мм, с неровными контурами, структура неоднородна за счет гиподенсных включений, тело и хвост не увеличены, бездольчатого строения. Печень не увеличена, нормальной плотности, архитектоника не изменена. В среднем сегменте правой почки определяется округлой формы образование, с четкими конткрами. увеличенных лимфоузлов не выявлено.

14.05.2010: эндокринолог: сахарный диабет впервые выявленный.

У меня есть ряд вопросов:

1. Можно ли предположить какя это опухоль — доброкачественная или злокачественная?

2. Возможен ли это псевдотуморозный панкреатит?

3. Какое лечение Вы посоветуете, если это операция, то какие осложнения возможны, насколько тяжело она переносится?

4. С момента выписки, полтора месяца, мама немного похудела, аппетит нормальный, но постоянно беспоят боли в области живота и поясницы, последние 3-4 дня боли опустились на низ живота и часто ходит в туалет по большому. Цвет мочи и кала нормальный. Возможно ли столь быстрое прогрессирование опухоли если она злокачественная?

Головка поджелудочной железы — размеры, норма, лечение объемных образований

Головка поджелудочной железы (лат. caput pancreatis) имеет своеобразное строение и особую форму. Она является одним из трех сегментов данной железы. Вслед за ней идет тело, которое отделено от головки тонкой бороздкой, именуемой шейкой. И заканчивается данный орган хвостом, чуть загнутым вверх.

Головка поджелудочной железы расположена на уровне двух первых позвонков у взрослого человека. У детей, которые только родились, она размещается чуть выше и имеет совсем незначительные размеры. В зрелом возрасте нормой считаются размеры головки поджелудочной железы до 35 мм. Однако если эти размеры значительно больше или намного меньше, приходится говорить о патологии органа.

У здорового человека данная часть представляет собой небольшой утолщение органа. Она размещена в петле в виде дуги, которую образует двенадцатиперстная кишка, и плотно прилегает к ее стенкам. Во время УЗИ видно, что ее задняя часть плотно примыкает к правой почечной вене.

Образование головки поджелудочной железы (ЗНО) и обязательное лечение

При проведении УЗИ можно обнаружить объемное образование головки поджелудочной железы. Это довольно опасно заболевание. Образование может быть как доброкачественное, когда поддается лечению, так и злокачественное, требующее немедленного удаления. Провоцирующими факторами данного заболевания является злоупотребление людьми спиртным, курение, некоторые болезни (например, панкреатит, цирроз печени), нарушение диеты при некоторых болезнях. Чаще данное заболевание встречается у пожилых пациентов, когда возраст переходит границу 60 лет.

Новое образование головы ПЖ перекрывает полностью проток, выводящий желчь. В результате такого заболевания желчь не поступает в двенадцатиперстную кишку, а остается в печени или задерживается в организме. Первые признаки появления такого образования видны даже визуально. Это изменение цвета кожи. Она приобретает желтоватый оттенок. Так же происходит окрашивание белков глаз в желтоватый цвет. Однако более точно поставить диагноз и начать лечение поджелудочной железы можно только после проведения диагностики.

Лечение головки ПЖ может проводиться только в клинических учреждениях. Чаще всего это сложные операции. В результате гастропанкреатодуоденальной резекций удаляется больной орган, а затем проводится облучение или длительная химеотерапия. После проведения всего комплекса лечения поджелудочной железы возможны осложнения, так как опухоль может перемещаться на соседние органы.

Норма размеров головки поджелудочной железы

Поджелудочная железа состоит из головки, хвоста и тела. Параметры здоровой ПЖ могут варьироваться в довольно больших диапазонах. Однако для головки есть свои нормы. Если учесть, что она самое широкое и толстое место в железе, то следует знать, что нормальными считаются такие ее размеры: ширина не более пяти сантиметров, толщина варьируется в пределах от 1,5 см до 3,5 см. Если толщина больше чем 3,5 см, то это уже будет патология.

Подозрение на увеличение головки может быть при пальпации поджелудочной железы опытным доктором. Если размеры в норме – она прощупываться не будет. Если же она увеличена, то в таком случае лучше сразу сделать УЗИ, чтобы узнать ее точные параметры и состояние органа, в целом. На УЗИ будут видны все отклонения: киста, гематома, опухоль или просто воспаление. Часто небольшое отклонение от нормы в размерах головки поджелудочной железы есть тревожным знаком и симптомом начинающегося серьезного заболевания. В таком случае важно не упустить момент, правильно поставить диагноз и своевременно начать лечение.

BL головки поджелудочной железы

BL головки поджелудочной железы – это онкозаболевание, именуемое по-другому раком или ЗНО. Это тяжелая болезнь, которая характеризуется увеличением части ПЖ и образованием на ней опухоли или нароста, который постоянно растет и является злокачественным образованием. Поражает обычно людей преклонного возраста и тех, кто ведет неправильный образ жизни: злоупотребляет спиртными напитками и табачными изделиями, любит жирную и острую пищу.

Нередко BL обнаруживают у людей, страдающих циррозом печени и сахарным диабетом. В большинстве случает (50-60 процентов), опухоль поражает сначала саму головку, а потом хвост и тело органа. ЗНО выглядит как плотный и бугристый узел с нечеткими границами, белого или светло-желтого цвета в разрезе.

Симптомы BL головки поджелудочной железы на первых стадиях обычно не проявляются, поэтому, к сожалению, у многих людей опухоль бывает обнаружена на одной из последних стадий. Лечение этого заболевания зависит от его стадии. Обычно требуется хирургическое вмешательство и химиотерапия. Определить данное заболевание поможет УЗИ и компьютерная томография.

Опухоль головки поджелудочной железы

Опухоль головки поджелудочной железы – опасное патологическое состояние, которое характеризуется формированием новообразования именно в головке данного органа. Эта патология чаще диагностируется у представителей сильной половины человечества, нежели у женщин. Также стоит отметить, что в группу риска входят люди, перешагнувшие шестидесятилетний рубеж.

На сегодняшний день учёным ещё не удалось точно установить причины прогрессирования этого опасного недуга, но ими были названы предрасполагающие факторы к его развитию. Сформироваться на поверхности головки могут новообразования как доброкачественного, так и злокачественного характера. В зависимости от этого зависит клиническая картина, а также методика лечения. Стоит отметить, что часто на первых этапах развития сформированное новообразование совершенно не проявляет себя, а если и есть какие-либо признаки, то они не относятся к специфическим. Именно поэтому опухоль головки железы обнаруживается на ранних стадиях очень редко.

К первым симптомам, которые указывают на поражение головки, относят появление сухости в ротовой полости и жажды, болезненные ощущения в животе, чаще со стороны левого подреберья. Несколько позже клинику дополняет механическая желтуха, нарушение процесса пищеварения, снижение массы тела и прочее.

Диагностировать нахождение опухоли на головке поджелудочной железы достаточно затруднительно, особенно на ранних этапах. Поджелудочную железу можно «осмотреть» только посредством проведения МРТ, КТ или УЗИ. Кроме этого, назначаются и лабораторные методы диагностики, в частности кровь на онкомаркеры. Лечение железы проводится исключительно хирургическим способом. Консервативная терапия является поддерживающей. Могут назначаться наркотические обезболивающие, препараты с глюкозой, ферменты. Прогноз напрямую зависит от того, сформировалась злокачественная или доброкачественная опухоль, и на каком этапе своего развития она находится.

Причины прогрессирования

Как говорилось выше, сказать, почему именно поражается поджелудочная железа, специалисты пока не могут. Но известны факторы, которые повышают риск образования опухоли на органе. К таковым относят:

  • наследственную предрасположенность;
  • табакокурение. Этот фактор увеличивает риск формирования новообразования практически в три раза;
  • ожирение;
  • сахарный диабет в анамнезе;
  • длительное употребление алкогольных напитков;
  • наличие у человека панкреатита с хроническим характером течения;
  • вредные условия труда. Риск образования опухоли на головке железы возрастает, если человек по роду своей деятельности вынужден контактировать с канцерогенными веществами.

Доброкачественная опухоль

Доброкачественная опухоль головки поджелудочной железы имеет несколько особенностей – она не метастазирует, не прорастает в рядом расположенные органы, и не нарушает основные свойства тканей, из которых она и была сформирована. В зависимости от строения, выделяют такие опухоли головки железы:

На протяжении длительного промежутка времени опухоль такого типа может не выражаться какими-либо признаками. Единственное исключение – сформированная инсулиома, которая провоцирует повышение секреции инсулина. Как результат, это значительно изменяет гормональный фон индивида. В целом же, первые характерные симптомы проявляются в случае значительного увеличения опухоли в размерах. Из-за того, что она сдавливает рядом локализованные органы, у человека и проявляются следующие признаки:

  • болевые ощущения в животе различной степени интенсивности. Иногда они могут отдавать в руку или спину. От приёма пищевых продуктов не зависят;
  • механическая желтуха. Проявляется, если новообразование сдавило жёлчный проток;
  • тошнота и рвота;
  • тяжесть в животе и его вздутие;
  • кишечная непроходимость.

Если имеет место такая клиническая картина, следует без промедления обратиться к квалифицированному доктору, который сможет провести диагностику, определить тип опухоли и провести её удаление. Применение народных средств в этом случае не является целесообразным, так как устранить образование они не помогут, но могут спровоцировать ухудшение общего состояния пациента. Лечить такое заболевание показано только в стационарных условиях.

Злокачественные опухоли

Данный вид опухоли является не только труднодиагностируемым, но также и трудноизлечимым. Можно сказать, что излечить его нельзя. Можно лишь продлить жизнь человека на определённый срок. Определить наличие опухоли очень сложно, так как на ранних этапах своего формирования она совершенно не проявляется. Бывают и такие ситуации, когда симптомы рака незаметны вплоть до 4 стадии.

  • плоскоклеточный рак;
  • аденокарцинома;
  • эндогенный рак;
  • ацинарно-клеточный рак;
  • цистаденокарцинома.

Ввиду того, что опухоль на головке располагается в непосредственной близости к органам ЖКТ, то в первую очередь она даёт о себе знать симптомами нарушения пищеварительного процесса. У человека возникает тошнота и рвота, диарея, обесцвечиваются экскременты, отмечается вздутие живота, темнеет урина. Кроме этого, присутствует ещё несколько симптомов:

  • возрастание уровня глюкозы в кровяном русле;
  • снижение аппетита;
  • снижение веса;
  • механическая желтуха. Этот симптом относят к характерным. Механическая желтуха проявляется при сдавлении опухолью желчевыводящего протока.

Опасность новообразования также таится в том, что оно может прорастать в другие органы. Это наблюдается на 2 или 3 стадии его формирования. На 4 отмечается распространение метастаз в другие органы. В этом случае операбельное вмешательство уже не проводится. Основа лечения – поддерживающая терапия.

Диагностические мероприятия

Выявить наличие новообразования на головке железы несколько затруднительно. Именно по этой причине диагностика должна быть только комплексной. Назначаются как лабораторные, так и инструментальные методики. Первый этап диагностики – опрос пациента и его осмотр. Кроме этого, врачу важно уточнить некоторые моменты – характер выражаемых симптомов, их интенсивность, не болел ли кто из родственников раком (наследственный фактор) и прочее.

Стандартный план диагностики включает в себя такие методы:

  • анализ крови общеклинический;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • анализ урины общеклинический;
  • биохимия крови;
  • эндоскопическое исследование органов ЖКТ;
  • УЗИ;
  • КТ и МРТ;
  • проведение биопсии. Одна из самых информативных методик, так как даёт возможность уточнить, сформировалась доброкачественная или злокачественная опухоль.

После получения всех результатов анализов назначается наиболее эффективный план лечения.

Лечебные мероприятия

Лечение опухолей поджелудочной железы только хирургическое. Лекарствами удалить опухоль пока возможности нет. Если новообразование доброкачественного характера, то операбельное вмешательство позволит добиться полного излечения пациента, и он сможет и дальше вести нормальную жизнь. Кроме этого, могут быть назначены препараты для снижения интенсивности симптомов, а также расписана специальная диета.

Злокачественная опухоль имеет более неблагоприятный прогноз. Ввиду того, что её обычно выявляют на поздних стадиях, человека уже могут и не взять на операцию, так как опухоль либо прорастёт в другие органы, либо даст метастазы. Терапия направлена на поддержание жизни человека. С этой целью назначают лучевую и химиотерапию, наркотические анальгетики.