Можно ли вылечить цирроз печени с асцитом

Асцит при циррозе печени



Асцит или по-народному «водянка живота» — это не отдельное заболевание. Скопление выпота в полости брюшины с последующим увеличением живота является одним из проявлений декомпенсации приспособительных механизмов организма человека.

Оглавление:

В клиническом течении разных заболеваний асцит рассматривают, как закономерный симптом и последствие нарушений или тяжелое осложнение. Асцит при циррозе печени возникает у 50% пациентов в течение 10 лет, а среди причин эта болезнь составляет ¾ всех случаев водянки.

Поскольку большинство случаев цирроза печени связано с алкоголизмом и поражает мужчин (75–80%), то и асцит чаще наблюдается у представителей сильного пола.

Вылечить асцит практически невозможно, поскольку нет радикально действующих лекарств, которые восстановят нарушенный циррозом метаболизм. Больной человек до конца жизни вынужден бороться с излишками образования жидкости.

Какие нарушения при циррозе печени вызывают асцит?

В патогенезе асцита на фоне цирроза печени долгое время основная роль уделялась двум видам изменений:


  • росту давления в воротной вене (портальной гипертензии), распространяющегося на всю региональную венозную и лимфатическую сеть;
  • резкому снижению функции печени по синтезу белка из-за замены части клеток фиброзной тканью.

В результате в сосудах брюшной полости появляются необходимые условия для выхода жидкой части крови и плазмы:

  • значительно увеличивается гидростатическое давление, которое выжимает жидкость наружу;
  • снижается онкотическое давление, которое в основном поддерживается альбуминовой фракцией белков (на 80%).

В брюшной полости постоянно находится небольшое количество жидкости для предупреждения склеивания внутренних органов, скольжения кишечника. Она обновляется, излишки всасываются эпителием. При образовании асцита этот процесс прекращается. Брюшина не в состоянии впитать большой объем.

Выраженность асцита полностью зависит от степени утраты гепатоцитов. Если при гепатите (воспалении) можно надеяться на снятие процесса и полное восстановление функций, то участки цирротической рубцовой ткани не могут в дальнейшем превратиться в печеночные клетки. Лечебные мероприятия только поддерживают оставшийся запас гепатоцитов и возмещают утерянные функции. Без постоянного лечения больной прожить не может.

Почечный и сердечный механизмы асцита при циррозе существенно осложняют патологию

Дополнительные причины появляются в ответ на снижение объема циркулирующей крови:


  • подключается механизм компенсации кислородного голодания тканей (выброс антидиуретического гормона и альдостерона), которые способствуют задержке натрия, соответственно по законам химии к его молекулам присоединяется вода;
  • постепенно нарастает гипоксия сердечной мышцы (миокарда), снижается сила выброса крови, что приводит к застойным явлениям в нижней полой вене, отекам на ногах за счет задержки крови на периферии.

Современный взгляд на развитие асцита

Портальную гипертензию, нарушения гемодинамики и нейрогормональной регуляции современные ученые считают пусковыми факторами в развитии асцита. Патогенетические нарушения рассматривают как комбинацию разных уровней прогрессирующего процесса. Все выше приведенные причины отнесены к системным или общим. Но большее значение придается местным факторам.

  • повышение сосудистого сопротивления внутри печеночных долек, они могут быть обратимыми и необратимыми (полный блок);
  • внутрипеченочный блок способствует усилению образования лимфы, она просачивается сквозь сосудистую стенку и капсулу печени прямо в брюшную полость или «наводняет» воротную вену и грудной лимфатический проток;
  • накопление в крови пациентов нерасщепленных веществ с сосудорасширяющим действием (вазодилататоров типа глюкагона), которые приводят к расширению периферических артерий, открывают артериовенозные шунты в органах и тканях,ив результате снижается наполнение кровью артерий, увеличивается выброс сердца, одновременно растет портальная гипертензия;
  • рефлекторно депонируется значительная часть плазмы в сосудах брюшной полости;
  • действие вазодилататоров усиливается при недостаточной выработке печенью оксида азота.

Сторонники локальных нарушений считают, что главный механизм развития асцита образуется внутри печеночных синусоидов

Именно из синусоидов выходит жидкость в вены и лимфатические сосуды. Повышение давления внутри долек приводит к ее проникновению в околосинусоидальное пространство, а затем в брюшину.

Симптомы заболевания

Поскольку мы описываем состояние пациента при асците, вызванном циррозом печени, то всю симптоматику нужно разделить на зависящую от цирроза или определяющую асцит. В медицинской терминологии применяется общее название «отечно-асцитический синдром», который включает все нарушения при циррозе.

К симптомам цирроза относятся тупая боль в подреберье справа или чувство тяжести после еды, особенно жирной и острой пищи, употребления алкогольных напитков, физической работы, постоянная горечь или неприятный привкус во рту, тошнота, редкая рвота.



Возникают жалобы на слабость, вздутие и урчание в животе, учащенный жидкий стул, резкое похудение. Больной страдает от зуда кожи, бледности, желтоватого оттенка сухой кожи. Импотенция и рост грудных желез у мужчин, а также нарушение менструальной функции и способности забеременеть у женщин — возможные осложнения патологии.

Специалисты диагностируют изменение состояния языка. Его называют «лакированным» за счет покраснения и отечности. Появляются сосудистые звездочки, которые образуются на лице (в области носа, век) могут кровоточить, периодическое повышение температуры.

Появление кровоподтеков из-за нарушения свертываемости крови, изменения мочи (становится темной и мутной), а кал светлеет — сопутствующие изменения. При осмотре врач обнаруживает увеличенную болезненную печень.

Ярко-красный цвет ладоней указывает на неблагополучие в печени

Непосредственная симптоматика асцита возникает на фоне уже имеющихся проявлений цирроза, когда объем скопившейся жидкости превысит литр. За несколько дней больной замечает значительное увеличение живота. Кожа становится растянутой, гладкой, со стриями (белыми полосками) по бокам, пупок выпячивается кнаружи. Расширенные вены сплетаются в сеть вокруг пупка, образуют картину «головы медузы».



Характерно изменение формы живота в разном положении пациента: стоя видна округлость, свисающая книзу, лежа на спине — живот растекается в стороны, становится похожим на лягушачий. У пациентов появляются боли ближе к грудине (застой в левой доле печени).

Давление на купол диафрагмы приводит к снижению легочного пространства. У пациента возникает одышка, которая усиливается в положении лежа. Становится невозможно уснуть без высокого подголовника или подушки. Одновременный застой в легких проявляется кашлем с мокротой, синюшностью губ.

Постоянное давление на желудок сопровождается чувством тяжести даже при употреблении небольшого количества пищи, изжогой, отрыжкой. Реже появляется рвота пищей, желчью, кишечным содержимым.

Нарушение стула проявляется поносами и длительными запорами с клиникой кишечной непроходимости. Больной отмечает дизурические явления: учащенное мочеиспускание, болезненные позывы. Присоединяются воспалительные заболевания почек, мочевого пузыря. На стопах и голенях формируются отеки из-за присоединения декомпенсации сердца, застоя лимфы.

Если накопление асцитической жидкости доходит до 15–20 л, то у пациента появляются:


  • грыжа белой линии, паховая или пупочная;
  • расширение геморроидальных вен с обострением геморроя, кровотечением;
  • видимое набухание вен на шее в связи с ростом давления в яремной вене;
  • у 6–7% пациентов образуется дополнительный выпот в правую плевральную полость (гидроторакс).

Постепенно пациент теряет возможность наклоняться, обуваться, мало ходит

Кроме увеличенной и плотной печени при осмотре, врач проводит пробу флюктуации: толкнув живот с одной стороны, другой рукой ощущается приходящая волна. Перкуторно в местах максимального скопления жидкости определяется тупость. Она изменяется при повороте пациента на другой бок.

Стадии асцита

Тяжелая болезнь отрезвляюще действует на пьющего человека. Его начинает волновать вопрос, можно ли вылечить заболевание. К сожалению, пока есть реальная возможность только замедлить течение необратимых явлений, если асцит и цирроз выявлены на ранней стадии.

Первая или начальная стадия — у больного скапливается не более 3 л жидкости, живот увеличен незначительно, характеризуется благоприятным прогнозом, пациенты живут дольше других больных при выполнении рекомендаций врача.

Вторая — формируется при наличии в брюшной полости 4–10 л жидкости, все клинические проявления ярко выражены, возможно присоединение почечной недостаточности.

Третья — объем живота достигает больших размеров, количество жидкости в брюшине более 10 л. Состояние пациента быстро ухудшается. Проявляются признаки затрудненного дыхания, сердечной декомпенсации. Отеки распространяются по всему телу.

Значение диагностики асцита

При осмотре врач может обнаружить только более 1,5 л жидкости путем перкуссии живота с поворотом пациента с боку на бок и толчковой волны. В дифференциальной диагностике учитывают, что слипчивый перитонит при туберкулезе и кисте яичника чаще носит осумкованный характер и не дает изменения звука при перкуссии.

Метод УЗИ способен обнаружить до 200 мл жидкости

Если остаются неясности в диагнозе, то показан диагностический лапароцентез с полным цитологическим и биохимическим исследованием жидкости. Проводится забор от 50 до 200 мл. Более точные показания для методики:

  • асцит, впервые обнаруженный;
  • дифференциальная диагностика цирроза со злокачественной опухолью;
  • необходимость исключить бактериальный перитонит.

При анализе в асцитической жидкости определяют:


  • общий белок и фракции;
  • глюкозу;
  • холестерин и триглицериды;
  • билирубин;
  • активность амилазы;
  • лейкоцитарную реакцию и эритроциты;
  • атипические клетки.

Делают посев на микрофлору, определяют чувствительность к антибиотикам. Рекомендуется подсчитывать сывороточно-асцитический альбуминовый градиент, который равен разнице между уровнем альбумина в сыворотке крови пациента и в жидкости. Показатель в 1,1 свидетельствует в пользу портальной гипертензии.

Как лечить асцит при циррозе печени?

Лечение асцита при циррозе печени обязательно совмещается с терапией основного поражения. Поэтому выделяется базисная терапия и диуретическая. В базисное лечение включаются все способы поддержки функциональной недостаточности печени, компенсации сниженного уровня белков, баланса электролитов.

Больному рекомендуется постельный режим, потому что известно, что в горизонтальном положении уменьшается влияние симпатической нервной системы, выработка ангиотензина и ренина, улучшаются процессы фильтрации в почечных канальцах.

Для поддержки оставшихся гепатоцитов применяют:

  • препараты-гепатопротекторы (Карсил, урсодезоксихолевую кислоту, Фосфоглив, Эссенциале);
  • желчегонные (Аллохол);
  • аминокислоты (Орнитин и Метионин).

По согласованию с врачом назначается курсовое применение противовирусных средств (Пегасис, Рибаверин, Адефовир), противовоспалительных стероидов, капельно вводится раствор Альбумина. Терапию мочегонными средствами проводят сочетанием двух групп препаратов:


  • петлевыми диуретиками (Фуросемид, этакриновая кислота, Буметанид);
  • Спиронолактон, Триамтерен.

Такая комбинация позволяет сохранить калий в крови, максимально вывести натрий и воду.

Лазикс — инъекционная форма Фуросемида

Для контроля за количеством асцитической жидкости пациента ежедневно взвешивают. Допустимой потерей веса считается:

  • в случаях асцита с отеками — не более 1 кг;
  • если асцит не сопровождается отеками — 0,5 кг.

После ликвидации асцита назначаются поддерживающие дозы препаратов. При отсутствии реакции на проводимую терапию говорят о рефрактерном асците (устойчивом). Тогда в лечении применяется лапароцентез с выведением жидкости через дренаж. Однократно допустимо выводить от 4 до 10 литров при контроле за гемодинамикой (возможно падение давления, обморок).

Таким пациентам показана операция шунтирования для устранения гипертензии в воротной вене. При этом основная патология не устраняется и гарантии на длительное улучшение нет. Трансплантация печени может решить все проблемы.



Лечение какими-либо народными средствами в условиях жестких ограничений жидкости невозможно и бесполезно. К рекомендациям использования мочегонных сборов следует относиться с осторожностью.

Питание пациентов

В диете больных должны соблюдаться правила:

  • приготовление пищи без соли (индивидуально врач может разрешить использовать для присаливания в тарелке от 0,5 до 2 г);
  • достаточное количество белка (не менее 70 г);
  • частое дробное кормление;
  • отсутствие жареных, копченых, соленых продуктов и блюд;
  • категорическое запрещение алкогольных напитков;
  • ограничение жидкости до 750–1000 мл;
  • обеспечение калорийности от 1500 до 2000 ккал.

К запрещенным относятся:

  • сдоба и сладости;
  • консервы;
  • жирные мясные блюда;
  • изделия с грибами;
  • маргарин и кулинарные жиры;
  • острые приправы, включая майонез;
  • кофе и газированные напитки.

Ежедневный прием фруктов позволит компенсировать поступление витаминов

В ежедневное меню рекомендуется включить:


  • каши (овсяная, гречневая, рисовая) и крупяные запеканки;
  • свежие овощи и фрукты;
  • кисломолочные продукты, творог;
  • нежирную рыбу и мясо;
  • ржаной хлеб;
  • белок яиц;
  • отвар шиповника.

Осложненное течение заболевания

Наиболее частым тяжелым осложнением асцита является бактериальный перитонит (по разным авторам встречается в 8–32% случаев). Он вызывается склонностью асцитической жидкости к присоединению инфекции. Заканчивается летально.

Реже возникают выраженный геморрой с кровотечением из вен кишечника, выпот жидкости в плевральную полость, желудочно-пищеводный рефлюкс, когда содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод, а также грыжи диафрагмы.

Точного прогноза сколько могут прожить люди с асцитом не даст ни один врач. Течение болезни очень индивидуально. Некоторые авторы указывают на достижение 10-летней выживаемости. Другие обращают внимание на пятилетний срок без пересадки печени.

Существенное значение играет образ жизни пациента, адекватная реакция организма на лечение. У половины больных в течение двух лет появляются осложнения, от которых человек погибает. Асцит при циррозе печени значительно отяжеляет течение патологии. Даже выполнение всех возможных предписаний не способно остановить основное заболевание.

Источник: http://jktguru.ru/bolezni/ascit-cirroze-pecheni



Продолжительность жизни с асцитом при циррозе печени

Асцит при циррозе печени — это скопление большого количества свободной жидкости в брюшине. Патология развивается по причине нарушения кровообращения в пищеварительной железе (печени) и увеличения давления в венозных сосудах. Согласно статистике, асцит диагностируется примерно у 50% пациентов, страдающих циррозом и портальной гипертонией.

Сколько живут с асцитом при циррозе печени? Немногие понимают, что сама по себе патология крайне редко приводит к летальному исходу. Чтобы составить достоверный прогноз на выживаемость, нужно иметь исчерпывающие сведения о скорости прогрессирования основного заболевания. Помимо этого следует учитывать возраст пациента, эффективность медикаментозной терапии, наличие сопутствующих патологий и т.д.

Что такое асцит?

Брюшная водянка или асцит — заболевание, при котором в брюшной полости начинает скапливаться экссудат (жидкость). Процесс его развития достаточно сложный и в большинстве случаев связан с увеличением давления в портальной венозной системе. Застойные процессы в печеночных сосудах приводят к выпотам межклеточной жидкости из системного кровотока в мягкие ткани и внутренние полости.

Брюшная водянка — симптом, указывающий на переход печеночного цирроза в терминальную стадию развития.

Излечим ли асцит? Сразу же стоит оговориться, что вылечить асцит практически невозможно. Он является следствием дисфункции печени, в которой происходят необратимые процессы. По мере прогрессирования основного заболевания размеры живота сильно увеличиваются, что свидетельствует о скоплении большого количества выпот в брюшине. Развитию патологии содействуют следующие факторы:


  1. снижение сосудистого тонуса в печеночных венах;
  2. застой крови в пищеварительной железе;
  3. уменьшение концентрации альбумина в крови;
  4. замещение альдостерона (минералокортикостероидного гормона) ионами натрия;
  5. падение онкотического давления в системном кровотоке.

К скоплению экссудата в брюшине приводит резкое снижение количества альбумина (белковых фракций) в крови, который поддерживает нормальное (онкотическое) давление. Из-за нарушения функций печени концентрация белковых веществ в системном кровотоке сильно уменьшается, вследствие чего жидкая часть крови начинает просачиваться через стенки капилляров во внутренние полости и ткани.

Вероятность развития асцита

Водянка при циррозе печени возникает примерно у 50% пациентов через несколько лет после постановки диагноза. Прогноз заболевания нельзя назвать утешительным, так как его появление связано с серьезными нарушениями в функционировании пищеварительной железы, которые практически не поддаются лечению. Риск возникновения брюшной водянки многократно увеличивают:
  • гиподинамия;
  • сердечные патологии;
  • почечная недостаточность;
  • неэффективность терапии;
  • запоздалая диагностика болезни;
  • портальная гипертензия;
  • несоблюдение диеты.

Диагностировать асцит на начальных стадиях развития очень трудно, так как первые признаки болезни проявляются при скоплении примерномл экссудата в брюшной полости.

Чувство распирания, метеоризмы, приступы тошноты, увеличение живота и проблемы с пищеварением — основные симптомы заболевания. По мере увеличения объема экссудата в брюшине происходит выпячивание пупка. Рост внутрибрюшного давления влечет за собой развитие грыжи пупочного кольца.

Сколько живут с брюшной водянкой?

Процесс скопления экссудата в брюшной полости влияет на длительность жизни, но все-таки не является определяющим фактором. Многое зависит от своевременности и результативности терапии, а также соблюдения предписанным врачом рекомендаций. Чтобы составить правильный прогноз, нужно учесть несколько важных критериев — возраст, скорость прогрессирования цирротических процессов, развитие побочных патологий, соблюдение диеты.

Форма печеночного цирроза

Цирроз печени и асцит — два основополагающих фактора, влияющих на длительность жизни больного. Прогноз определяется стадией цирроза и, соответственно, результативностью лечения. При компенсированной форме заболевания удается минимизировать негативные последствия брюшной водянки и сохранить функциональную активность пищеварительной железы. А это значит, что при соблюдении бессолевой диеты и рекомендаций лечащего врача больной человек может рассчитывать на хороший прогноз.



При субкомпенсированном циррозе объем экссудата в брюшной полости может увеличиваться до 7 и более литров. Несвоевременное откачивание экссудата приводит к росту внутрибрюшного давления и, соответственно, вероятности возникновения внутренних кровотечений. Как правило, именно геморрагические проявления становятся причиной смерти пациентов.

Декомпенсированный цирроз печени с асцитом сильно сокращает продолжительность жизни больного. При такой форме патологии в пищеварительной железе происходят необратимые процессы, поэтому без пересадки органа примерно 80% больных не проживают и 5 лет. Трансплантация печени — наиболее эффективный метод избавления от последствий брюшной водянки. При удачном проведении операции пациенты могут прожить еще не один десяток лет.

Группы риска

У многих пациентов с циррозом печени диагностируют так называемый рефрактерный асцит. Заболевание характеризуется отсутствием положительного диуреза у пациентов. При этом на количество образующейся в организме мочи никак не влияет применение диуретиков и бессолевой диеты. У таких больных смертность превышает 65% в течение 2-3 лет.

Выделяют группы риска, для которых последствия отечно-асцитического синдрома являются наименее неблагоприятными:

  • люди преклонного возраста;
  • лица, страдающие артериальной гипотензией;
  • пациенты, у которых диагностировали онкологию;
  • больные, страдающие сахарным диабетом.

Сколько человек может жить с асцитом? В настоящее время гепатологи научились компенсировать состояние пациентов грамотно подобранными медпрепаратами и диетой. Однако следует учитывать, что существуют такие формы заболевания (рефрактерный, массивный асцит), которые плохо поддаются терапии. В таком случае продлить жизнь хотя бы на несколько лет практически невозможно.



Параллельные осложнения

При асците наибольшую опасность представляет не сам экссудат, скапливающийся в брюшной полости, а последствия патологии. Межклеточная жидкость представляет собой подходящую среду для размножения болезнетворных агентов. Если вовремя не избавиться от асцитической жидкости, это приведет к развитию бактериального перитонита.

Бактериальный перитонит — тяжелое заболевание, при развитии которого смертность достигает 62-77%.

Важно понимать, что скопление жидкостей в брюшине сопровождается ростом внутрибрюшного давления. В связи с этим увеличивается риск размозжения кишечника и, как следствие, внутренних кровотечений. Несвоевременное оказание медицинской помощи часто заканчивается летальным исходом.

Средняя продолжительность жизни

Сколько живут люди с брюшной водянкой? Определить среднюю продолжительность жизни пациента возможно только на основании полученных результатов биохимического анализа крови и инструментального обследования печени. Как утверждают специалисты, многое зависит и от самого больного, который должен строго соблюдать питьевой режим и диету.

В зависимости от формы печеночного цирроза и наличия сопутствующих осложнений, определяется такая продолжительность жизни:


  • компенсированный цирроз с начальным асцитом (не более 1.5 л жидкости) — более 10 лет;
  • субкомпенсированный цирроз с умеренным асцитом (не более 4.5 л) — не более 5-6 лет;
  • декомпенсированный цирроз с массивным асцитом (более 5 л) — не более 1 года.

Важно понимать, что определить среднюю продолжительность жизни по количеству скопившейся в брюшине жидкости невозможно. Прогноз зависит от целого ряда факторов — стадии развития цирроза, возраста больного, эффективности лечения, соблюдения предписаний специалиста и т.д.

Принципы лечения

Можно ли вылечить цирроз с асцитом? К сожалению, в настоящее время не изобретены препараты, с помощью которых можно было бы восстановить функциональную активность печени. При развитии цирротических процессов клетки печени (гепатоциты) погибают и замещаются соединительной тканью, которая не выполняет нужных функций. Именно поэтому в организме происходят необратимые процессы, которые влекут за собой развитие побочных патологий — портальной гипертензии, печеночной энцефалопатии, брюшной водянки и т.д.

Лечение цирроза печени с асцитом заключается в применении лекарственных препаратов, а также соблюдении диеты и питьевого режима. При скоплении большого количества экссудата в брюшине совершается лапароцентез — прокол брюшной стенки с последующей откачкой жидкости из организма. Своевременное хирургическое вмешательство позволяет предупредить внутренние кровотечения, размозжение кишечника и развитие бактериального перитонита.

Фармакотерапия

Перед тем как лечить больного, специалист проводит функциональную диагностику печени. После определения стадии и типа заболевания, назначается соответствующая схема терапии. Лечить цирроз печени и брюшную водянку можно следующими препаратами:

  • гепатопротекторы («Аллахол», «Карсил») — желчегонные препараты, которые нормализуют моторику кишечника и восстанавливают процесс пищеварения;
  • эссенциальные фосфолипиды («Фосфоглив», «Эссенциале») — стимулируют рост новых гепатоцитов, устраняют симптомы интоксикации и восстанавливают белковый обмен в печени;
  • диуретики («Диакарб», «Альдактон») — ускоряют процесс выделения солей вместе с мочой, препятствуют развитию брюшной водянки;
  • аминокислотные препараты («Метионин», «Орнитин») — смягчают проявление цирроза, восстанавливают углеводный и липидный обмен в пищеварительной железе.

Препараты на основе альбумина — самые эффективные лекарства от цирроза печени с асцитом. Они содержат в себе белковые фракции, которые увеличивают в крови онкотическое давление. Повышение плотности межклеточной жидкости позволяет уменьшить выраженность отечно-асцитического синдрома и, как следствие, вероятность развития осложнений.



Лечебная диета

Диета при циррозе печени с асцитом сводится к ограничению соли и потребляемой жидкости. При составлении диетической программы накладывается строжайший запрет на употребление консервов, жирного мяса и рыбы, сладкого, майонеза, заварного кофе, жаренного картофеля и т.д. Рациональное питание при циррозе печени позволяет существенно снизить нагрузки на пищеварительную железу и предупредить скопление жидкости в тканях и внутренних полостях.

Стандартное меню при циррозе печени выглядит примерно так:

  • первый завтрак — омлет из яичных белков, 1 кусок черного хлеба и 100 мл травяного отвара;
  • второй завтракг несдобных крекеров и 100 мл некрепкого черного чая;
  • обед — рисовый суп с кусочками куриного филе, салат из капусты и свежих огурцов и 100 мл киселя;
  • перекус — сухарики из ржаного хлеба с медом, 100 мл чая;
  • ужин — гречневый суп с индейкой и 100 мл вишневым киселем.

Если правильно питаться и своевременно восполнять в организме недостаток магния и калия, прожить с брюшной водянкой можно болеелет.

Лечение народными средствами предполагает употребление травяных отваров, обладающих мочегонными средствами. Уменьшить выраженность брюшной водянки помогают отвары из грыжника и толокнянки, шиповника и ягод можжевельника, мать-и-мачехи и стручковой фасоли.

Заключение

Брюшная водянка — тяжелое осложнение печеночного цирроза, при котором в брюшине начинает скапливаться свободный экссудат. Метеоризмы, тяжесть в желудке, приступы тошноты, увеличение живота, проблемы с мочеиспусканием — основные симптомы асцита. Продолжительность жизни пациентов с таким диагнозом варьируется в пределах от 1 до 12 лет и зависит от множества факторов — возраста, сопутствующих осложнений, формы цирроза печени и т.д.



Лечение асцита при циррозе печени основывается на применении диуретиков, препаратов с альбумином и гепатопротекторов. Предупредить задержку влаги в организме позволяет лечебная диета и правильный питьевой режим. Категорически не рекомендуется употреблять продукты с высоким содержанием соли, а также напитки, которые препятствуют выведению влаги — сладости, газированные напитки, кофе, копченые изделия, консервация, майонез и т.д.

Автор: Торсунова Татьяна

Бабушкин рецепт по очищению печени! Печень очистится за месяц, а гепатит исчезнет.

Как вылечить цирроз печени?

  • Цирроз печени: сколько живут с таким диагнозом?

  • Комментарии и обсуждения

    

    Совет от гепатологов

    Наши читатели рекомендуют

    С этим также читают

    Список центров гепатологии.

    Гепатологи с лучшими отзывами и рейтингами лечившихся.

    Лучшие препараты на основе экспертного мнения врачей и отзывов посетителей нашего сайта.

    

    Для восстановления печени

    Беспокоит здоровье печени?

    Проверьте ее состояние с помощью бесплатного онлайн-теста.

    Источник: http://propechenku.ru/tsirroz/ascit.html

    Лечение асцита при циррозе печени

    Выявить асцит можно при наличии в брюшной полости больше 1 л жидкости. Она появляется при циррозе печени, сдавливает внутренние органы и отягощает состояние больного. Не выявлено окончательно, какие процессы приводят к выделению в брюшную полость большого количества жидкости, но этот момент является поворотным в течение основного заболевания.

    Асцит – осложнение при циррозе печени

    Множество негативных факторов может послужить причиной разрушения печени:

    • злоупотребление спиртными напитками;
    • любые формы гепатита;
    • отравление организма токсичными веществами.

    Эти факторы убивают печеночные клетки. Взамен их формируется мышечная ткань, не выполняющая очистительную функцию печеночных клеток. Асцит – скопление большого количества жидкой субстанции в животе. Он возникает при развивающемся циррозе как осложнение.

    Механизм этого процесса таков:

    • Соединительная ткань закрывает просветы сосудов в печени.
    • Через нее не проходит кровь.
    • Давление в венах возрастает, а органы отравляются продуктами жизнедеятельности.
    • Жидкость крови – плазма, просачивается через тонкие стенки сосудов и наполняет пространство кишечника.

    Признаки асцита

    Объем жидкости в животе быстро увеличивается. Она представляет собой желтоватую прозрачную субстанцию абсолютно стерильную. В ней содержится 2,5% белка.

    1. Живот пациента надувается и отвисает. При воздействии на него чувствуется движение жидкости внутри.
    2. Бывают внутренние кровотечения в пищевод.
    3. Подкожные вены на животе становятся выпуклыми и заметными.
    4. Увеличение веса происходит за счет скопления жидкости в брюшной полости.
    5. Сдавленные органы плохо функционируют, появляется рвота, боли в желудочно-кишечном тракте.
    6. Отекают конечности, нарушается мозговое кровообращение, слабеет память и мозговые функции.

    Прогрессирующий асцит характеризуется:

    • вздутием живота, натяжением кожи на нем;
    • расширенными кровеносными сосудами;
    • вывалившимся пупком;
    • появлением грыжи.

    Разновидности асцита

    Существует три степени заболевания:

    1. Небольшое количество жидкости (менее 3 литров) выявляется при лапароскопии или УЗИ. Вовремя начатое лечение дает хорошие результаты.
    2. Объем жидкости более 3 л, живот увеличен. Проявляются признаки нарушения мозговой деятельности.
    3. Большой живот содержит больше 10 л жидкости, дышать больному трудно, сердце работает затруднено. Отекает все тело. Человек теряет силы.

    По характеру содержащейся жидкости болезнь классифицируется на транзиторный асцит, стационарный и напряженный.

    1. Транзиторный тип излечим.
    2. Стационарный – консервативное лечение не дает результата.
    3. Напряженный – несмотря на лечение, количество жидкости увеличивается.

    Причинами развития отека живота являются:

    • нарушение очистительной функции печени;
    • низкое качество работы сердца и почек;
    • разрушение сосудов печени;
    • прекращение венозного и лимфатического тока в печени.

    Лечение

    Лечение асцита при циррозе печени сводится, прежде всего, к лечению основной причины – цирроза. Современная медицина не имеет эффективного медикаментозного средства для полного излечения этой болезни. Манипуляции врачей направлены на устранение последствий причин, вызвавших ее – вируса, интоксикации, алкоголя и так далее.

    Если удается затормозить процессы распада печеночной ткани, то исчезает угроза водянки. В этом может большую роль сыграть правильное питание.
    • повысить интенсивность работы долей печени;
    • активизируется работа органа;
    • восстанавливаются функции обменных систем;
    • улучшается иммунитет, восстанавливаются силы организма;
    • отпадает угроза осложнений

    Компенсированный тип заболевания требует полноценного белкового питания. Белки в достаточном количестве содержатся в молочных продуктах, в нежирных сортах мяса и рыбы, сое, пшене, гречке. Белок помогает восстановить гепатоциты.

    При декомпенсированном типе заболевания больной близок к коме. Это тяжелое состояние. В питании, в этом случае, надо ограничить белок до 20 г в день.

    Для работы сердца особенно важен калий. Его уровень снижается и должен быть пополнен за счет сухофруктов, соков, ягод. Полезны для больных циррозом печени разгрузочные дни на фруктах, ягодах и твороге 1 раз в неделю. Употребление жидкости даже в разгрузочные дни нельзя увеличивать.

    Лечение медицинскими препаратами

    При асците диуретики малоэффективны. Надо ограничить больного в питье. Важно наладить регулярный стул, исключить возможность запоров. Эффективно помогают в этом слабительные препараты дюфалак, сенаде.

    Если медикаментозное лечение и диета не помогают, врачи применяют крайнюю меру – пункцию. Толстую иглу вводят в брюшную полость чуть ниже пупка и отводят значительное количество жидкости. После этой процедуры больному назначают мочегонные средства и прописывают диету. Потерю белка восполняют внутривенными инъекциями альбумина.

    При первых подозрениях на асцит при наличии заболевания печени, надо обследоваться. Умеренные нагрузки, здоровое питание, отказ от алкоголя повышают шансы на выздоровление.

    Поскольку асцит является результатом сложного процесса разрушения печени, лечить его сложно. Асцит осложняет жизнь пациента, ухудшает самочувствие. Простое применение мочегонных препаратов не дает эффекта. Для выведения жидкости без применения пункции надо при помощи диуретиков доставить жидкость к почкам, где она будет отфильтрована и выведена естественным путем.

    Диета при асците

    Соль задерживает воду в организме. Каждый грамм соли удерживает стакан воды. Поэтому надо исключить ее из рациона больного. Если это невозможно, то ограничьте потребление соли до 5 г в сутки. При этом количество выпиваемой жидкости – не больше 1 л. Если не уменьшить натрий, то применение диуретиков не даст положительного эффекта.

    Главной целью питания при заболевании является ограничение соли и восполнение питания вегетарианской пищей. Энергетическая ценность рациона в день – 2000 Ккал.

    Больным асцитом нельзя активно двигаться и испытывать физические нагрузки. В положении лежа так же усиливается отток крови в печени.

    Асцит можно успешно лечить на начальных стадиях заболевания.

    Источник: http://pechen1.ru/cirroz/lechenie-astsita-pri-tsirroze-pecheni.html

    Асцит при циррозе печени: что это такое и как с ним бороться?

    ВАЖНО ЗНАТЬ! Изменился цвета кала, диарея или понос? Запишите простой рецепт. Читать далее>>

    Асцит — это скопление свободной жидкости в брюшной полости. Патология способна возникать быстро или постепенно, в течение нескольких месяцев. Обнаружение асцита обычными клиническими методами возможно лишь при большом объеме свободной жидкости (больше 1,5 литра). Более 80% пациентов с данным заболеванием страдают декомпенсированным хроническим заболеванием печени, исходом которого является цирроз.

    Асцит входит в комплекс симптомов синдрома портальной гипертензии. Последний также является проявлением цирроза печени (ЦП).

    В некоторой медицинской литературе можно встретить старое название болезни — водянка живота.

    Асцит при циррозе печени возникает в результате нескольких процессов, таких как:

    • снижение онкотического давления в кровеносном русле;
    • увеличение давления в воротной вене;
    • задержка натрия и воды в организме.

    Большинство медиков сходятся во мнении, что основной причиной развития асцита при ЦП является снижение уровня альбумина в сыворотки крови. Тем не менее это только одна из главных гипотез формирования недуга.

    Асцит развивается как комплекс воздействия разных факторов.

    Снижение концентрации альбумина приводит к уменьшению онкотического давления в кровеносных сосудах. По уравнению Старлинга происходит смещение равновесия водного баланса. В результате жидкость из сосудов попадает во внесосудистое пространство. Это проявляется развитием отеков и скоплением жидкости в различных полостях (плевральной, перикардиальной и брюшной).

    Уровень альбумина снижается, так как печень не вырабатывает данный белок.

    Так как при циррозе наблюдается изменение архитектоники печени, развивается затруднение венозного оттока из органа. Это провоцирует повышение давления в портальной системе, что сопровождается увеличением лимфообразования (дополнительно увеличивается выход белка из кровеносного русла).

    Печень при ЦП не справляется со своими функциями, в результате разрушаются вазоактивные вещества, что приводит к расширению сосудов (преимущественно артериол органов брюшной полости). Организм реагирует на это повышением активности симпатической нервной системы, что стимулирует освобождение в почках ренина (как следствие — вырабатывается альдостерон надпочечниками) и секрецию гипофизом антидиуретического гормона.

    Еще одним следствием симпатического гипертонуса является нарушение кровоснабжения почек. Это влечет за собой снижение клубочковой фильтрации с задержкой натрия и воды, что, в свою очередь, способствует образованию асцита.

    Изолированно асцит при ЦП формируется крайне редко. Обычно клиническая картина заболевания складывается из проявлений:

    • основного заболевания, которое привело к повреждению печени (например, признаки злоупотребления алкоголем);
    • цирроза;
    • синдрома портальной гипертензии.

    Клинические проявления ЦП весьма разнообразны — от бессимптомных аномально повышенных печеночных показателей до признаков конечной стадии болезни.

    Обычно задолго до появления асцита отмечаются утомляемость, тошнота, нарушение функции кишечника, снижение массы тела, повышение температуры, дискомфорт и боли в области эпигастрия и правого подреберья, кожный зуд, пожелтение склер и кожных покровов. Нередко отмечается анорексия. Иногда бывают носовые и желудочно-кишечные кровотечения, подкожные кровоизлияния (по типу гематом или синяков), кровоточивость десен. Может изменяться цвет мочи (темная, оттенка пива) и кала (становится светлее).

    Первой причиной обращения к врачу является увеличение живота в размерах. Характерно его увеличение при уменьшении мышечной массы плечевого пояса и груди в связи с мышечной дистрофией. При осмотре обнаруживают признаки желтухи, ксантомы и ксантелазмы. При большом количестве асцитической жидкости могут появляться паховая и пупочная грыжи. Отмечаются изменения вторичных половых признаков: изменения типа оволосения, гинекомастия.

    Для данного состояния характерны кожные «печеночные знаки»:

    • пальмарная эритема (руки любителей пива);
    • сосудистые звездочки на верхних конечностях, спине, груди, голове и шее;
    • белый цвет ногтей;
    • пальцы в виде «барабанных палочек»;
    • увеличение околоушных слюнных желез в размерах (у лиц, злоупотребляющих алкоголем).

    При простукивании живота (перкуссия) обнаруживается тупость над боковыми областями, посредине — тимпанит. При небольшом объеме свободной жидкости это исследование применяют в положении пациента стоя: определяется тупость или притупление в нижних отделах живота, которое исчезает в горизонтальном положении. Также используют такой пальпаторный прием, как определение флюктуации жидкости.

    Специалист обращает внимание на снижение когнитивных возможностей пациента, что считается проявлением печеночной энцефалопатии.

    Ранним признаком асцита является скопление жидкости в Дугласовом пространстве при пальцевом исследовании через прямую кишку или через влагалище. За асцит можно принять увеличение живота при беременности, кистах яичника, ожирении.

    Обнаруживается гепатомегалия. При прощупывании печень плотная (может быть бугристой), с заостренным краем. Часто наблюдаются спленомегалия (у 30-50% пациентов), расширение подкожных вен живота (может доходить до симптома «голова Медузы» — на сегодняшний день крайне редкое проявление), вен пищевода и прямой кишки.

    По мере прогрессирования ЦП и печеночной недостаточности могут обнаруживаться другие проявления (печеночный запах, кровотечение из варикозных вен пищевода и др.).

    Диагностика направлена не только на обнаружение асцита, но и на выявление причины появления жидкости (то есть цирроз печени). Кроме клинических проявлений обращают внимание на жалобы больного (характерно наличие в прошлом эпизодов переливания крови, злоупотребления алкоголем, вирусного гепатита).

    Немаловажное значение играют результаты лабораторных и инструментальных исследований:

    • общий анализ крови — анемия, лейкопения и тромбоцитопения (2 последних симптома являются проявлением гиперспленизма — повышение функции селезенки);
    • общий анализ мочи — увеличивается содержание билирубина и уробилиногена;
    • биохимический анализ сыворотки крови — снижается уровень альбумина, увеличивается концентрация АлАТ, АсАТ, ГГТП, щелочной фосфатазы, билирубина и его фракций;
    • коагулограмма — увеличиваются все показатели, что указывает на снижение активности свертывающей системы;
    • серологические маркеры на вирусные гепатиты;
    • УЗИ органов брюшной полости;
    • сцинтиграфия (применяется редко) — определяются снижение поглощения печенью радиофармацевтического препарата, его неравномерное распределение и поглощение селезенкой и костным мозгом;
    • КТ органов брюшной полости с контрастированием;
    • пункционная биопсия печени под УЗИ-контролем;
    • диагностический лапароцентез с исследованием асцитической жидкости;
    • лапароскопия.

    Противопоказанием для пункционной биопсии печени являются асцит и нарушение свертываемости крови.

    Более чем у 30% пациентов с ЦП и асцитом отмечается инфицирование асцитической жидкости до поступления в стационар или после госпитализации в клинику. Тем не менее плановый диагностический лапароцентез показан:

    • всем пациентам с впервые обнаруженным асцитом;
    • больным, поступившим в стационар.

    Данную процедуру необходимо повторить, если во время пребывания в больнице состояние пациента ухудшается, особенно при присоединении признаков бактериальной инфекции. Для исследования нужно удалить из брюшной полости 30–50 мл жидкости. Целью этого метода обследования является выяснение причины асцита, однако выполнять весь перечень тестов каждому больному не обязательно.

    К главным тестам относятся:

    • подсчет клеточных элементов;
    • бактериологический посев;
    • определение концентрации альбумина и общего белка.

    Самый важный анализ — подсчет количества лейкоцитов, так как благодаря ему можно быстро получить сведения о присоединении бактериальной инфекции.

    Типичным осложнением асцита считается развитие инфекции. Единственным путем попадания микроорганизмов в жидкость является кишечник.

    У пациентов с ЦП необходимо дифференцировать спонтанный бактериальный перитонит (СБП) от вторичного. Это связано с тем, что лечение первого — консервативное, а второго — хирургическое. Несмотря на то что на долю вторичного бактериального перитонита (ВБП) приходится менее 10% случаев инфицирования асцитической жидкости, возможность его развития следует предполагать у всех больных с нейтрофильным асцитом.

    ВБП нужно подозревать в тех случаях, когда при исследовании жидкости обнаруживаются 2 или 3 из следующих критериев:

    • концентрация общего белка более 10 г/л;
    • глюкоза менее 500 мг/л;
    • ЛДГ более 225 МЕ/мл (или выше верхней границы нормы для сыворотки крови).

    При посеве асцитической жидкости у большинства таких пациентов отмечается полиинфекция, в то время как у больных с СБП — моноинфекция.

    Больным с подозрением на ВБП требуется выполнить в экстренном порядке необходимые рентгенологические исследования с целью подтверждения диагноза и обнаружения места возможной перфорации полого органа.

    К группе высокого риска по развитию спонтанного перитонита относятся пациенты:

    • с ЦП и желудочно-кишечным кровотечением;
    • с ЦП, асцитом и низкой концентрацией общего белка в асцитической жидкости (менее 10 г/л);
    • с ЦП и СБП в анамнезе;
    • с молниеносной формой печеночной недостаточности.

    Лечение асцита должно вестись параллельно с терапией цирроза печени. Для уменьшения выраженности симптомов патологии прибегают к консервативным и хирургическим методикам. К первым относятся соблюдение диеты и назначение диуретиков.

    Пациент с асцитом при ЦП должен соблюдать следующие рекомендации по диетическому питанию:

    1. 1. Калорийность пищи в 1800–2500 ккал/сутки — обеспечивается за счет адекватного поступления углеводов (280–325 г) и жиров (70–140 г).
    2. 2. Уменьшение поступления с пищей белка (основной источник аммиака, который печень не способна нейтрализовать), который токсически действует на головной мозг. Белок рекомендуется ограничить до 40 г/сутки, при выраженной печеночной недостаточности возможен перевод пациента на зондовое и парентеральное питание с содержанием белка около 20 г/сутки.
    3. 3. Ограничение поступления поваренной соли.

    С целью уменьшения отеков и свободной жидкости в основных полостях организма назначаются диуретики (фуросемид по 40–120 мг в сутки в сочетании со спиронолактоном по 100–400 мг в день).

    Если положительного эффекта не удается достигнуть при максимальных дозах данных препаратов, асцит считается рефрактерным — приходится прибегать к лечебному лапароцентезу с удалением жидкости из брюшины. При этой манипуляции осуществляют внутривенное введение раствора альбумина (6–8 г на 1 литр удаленной жидкости).

    Всю жидкость из брюшной полости удалять не рекомендуется: это может вызвать нарушение функции почек.

    Оперативное лечение асцита в основном заключается в постановке шунта. Это делается с целью минимизации постоянного проведения лапароцентеза. Данную манипуляцию проводят редко.

    Брюшно-яремное шунтирование с клапаном Ле Вина

    Для дальнейшего прогноза используется классификация Чайлда-Пью, целью которой является оценка тяжести состояния пациента с ЦП. В последней выраженность асцита является одним из критериев при выставлении класса цирроза печени.

    Сколько живут пациенты с таким недугом, однозначно сказать довольно сложно. Обычно чем тяжелее класс цирроза, тем более высока вероятность летального исхода. Например, летальность при классе С составляет не более месяца (иногда и 2-3).

    Цирроз печени — неизлечимая болезнь. Единственным радикальным методом лечения данной патологии является трансплантация органа, которая выполняется не каждому пациенту в связи с наличием показаний и противопоказаний. Пока не будет устранен ЦП, окончательно избавиться от асцита не представляется возможным.

    И немного о секретах.

    Если вы когда-нибудь пытались вылечить ПАНКРЕАТИТ, если да, то наверняка столкнулись со следующими трудностями:

    • медикаментозное лечение, назначаемое врачами, просто не работает;
    • препараты заместительной терапии, попадающие в организм извне помогают только на время приема;
    • ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ПРИ ПРИЕМЕ ТАБЛЕТОК;

    А теперь ответьте на вопрос: Вас это устраивает? Правильно — пора с этим кончать! Согласны? Не сливайте деньги на бесполезное лечение и не тратьте время? Имено поэтому мы решили опубликовать ЭТУ ССЫЛКУ на блог одной нашей читательницы, где она подробно описывает как она вылечила панкреатит без таблеток, потому что научно доказано, что таблетками его не вылечить. Вот проверенный способ.

    Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

    Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

    Источник: http://pancreat.ru/liver-and-gallbladder/cirrhosis/ascit-cirroz.html

    Симптомы и лечение асцита при циррозе печени

    Цирроз печени — заболевание, появление которого в большинстве случаев является следствием злоупотребления алкоголем или интоксикации сильнодействующими ядовитыми веществами. Указанный недуг считается одним из наиболее сложных в плане лечения, поскольку он очень часто имеет сопутствующие болезни, среди которых особое место занимает асцит, проявляющийся в связи с нарушением обмена веществ. Почему же такая вторичная болезнь вызывает столько беспокойства у врачей? Ответ на этот вопрос мы рассмотрим в данной статье.

    Общее представление об асците при циррозе печени

    Асцит, называемый в народе водянкой, при циррозе является следствием нарушения обмена веществ в организме и проявляется скоплением большого количества жидкости в области живота. В сложных ситуациях объем скапливающегося транссудата может достигать 25 литров. В настоящее время эта проблема считается малоизученной, но, зависимо от причины происхождения, ее классифицируют как:

    По данным статистики, 40% больных с диагнозом асцита и цирроза имеют продолжительность жизни не более 2 лет. Хотя прогноз неутешительный, но избежать таких серьезных последствий все же можно. Для этого следует соблюдать назначенную доктором диету, а также придерживаться профилактического и медикаментозного лечения. В случае соблюдения всех этих правил, врачи прогнозируют продолжительность жизни до 8–10 лет. Осложнить решение данной проблемы может наличие у больного почечной и сердечной недостаточности, болезней легких и разного рода инфекций в организме.

    Разновидности асцита

    Данное заболевание имеет 3 степени развития, которые определяются количеством транссудата, находящегося в брюшной полости:

    1. Первая. Характеризуется наличием жидкости в количестве не более 3 л. На этой стадии обязательно проводят лапароскопию для определения состава транссудата. В случае отсутствия крови шанс процента на выздоровление довольно велик.
    2. Вторая. Объем жидкости более 3 литров с резким увеличением живота в размерах. Работа диафрагмы не нарушена и больной еще не имеет затруднений с дыханием.
    3. Третья. Наличие транссудата от 10 до 20 литров. Это последняя степень асцита при циррозе. В этой стадии диафрагма поднимается вверх из-за большого количества жидкости и человек испытывает нехватку воздуха, что чревато летальным исходом.

    В зависимости от степени протекания болезни выделяют следующие ее виды:

    1. Напряженный или выраженный. Характеризуется количеством воды свыше 10 литров и быстро увеличивающейся брюшной полостью. Живот круглый, растянутый, кожа на нем гладкая и блестящая. При сильном напряжении существует вероятность повреждения кожи грыжевого мешочка — он может лопнуть, тогда незначительная часть жидкости выльется наружу.
    2. Умеренный. Транссудат собирается медленно — в течение недель или месяцев, но при этом наблюдаются отеки на руках и ногах. Появляется пупочная или паховая грыжи, грудь увеличивается в размерах.
    3. Хилезный. Этот тип очень часто является осложнением запущенной формы цирроза, иногда — нарушений работы лимфатического протока, болезней легких, панкреатита. В редком случае осложнение становится причиной травм органов. Цвет скопления в данном случае — белый, по причине попадания в его состав жировых клеток.
    4. Повторный. Характеризуется повторным появлением транссудата после применения лапароцентеза. Это означает, что выявление причины было произведено неправильно и лечение не имеет положительных результатов.
    5. Рефрактерный. Считается рецидивом и этим отличается от повторного асцита. Осложнение определяется в случае, когда медикаментозное лечение не имеет положительных результатов. Применение лапароцентеза лишь временно облегчает состояние больного.

    Общий патогенез асцита таков, что вследствие повреждения циррозом в печени возникают нарушения функции фильтрации крови, что приводит к поступлению в брюшной отдел ее непереработанного состава. Орган не может перерабатывать поступающую жидкость, так как также нарушается нормальное функционирование лимфатической системы. Такие патологические процессы дают дополнительную нагрузку на работу сердечно-сосудистой системы, что приводит к развитию сердечной недостаточности, и, как следствие, увеличению жидкости в животе.

    Накопление большого количества транссудата в брюшной полости оказывает негативное влияние на работу всех органов. Результатом такого давления может стать остановка сердца или отслоение диафрагмы.

    Группы риска

    Люди, страдающие циррозом печени, зачастую получают диагноз – рефрактерный асцит, который характеризуется нарушением диуреза у больного. При этом бессолевая диета и диуретические препараты никак не влияют на объем мочи, образующейся в организме. Такие пациенты попадают в 65% группы риска смертности в течение нескольких лет после выявления болезни.

    С большой вероятностью в группу риска развития данной болезни попадают люди, которые:

    1. злоупотребляют никотином;
    2. увлекаются алкогольсодержащими напитками;
    3. принимают наркотические средства;
    4. переболели острым гепатитом или имеют его хроническую форму;
    5. перенесли переливание крови с занесением инфекции;
    6. увлекаются татуировками;
    7. экспериментируют с модными диетами для похудения;
    8. имеют признаки нарушенного жирового и белкового обмена.

    Самыми значительными и опасными считаются те показатели, которые ведут к большому риску заболевания гепатитом.

    Неблагоприятные последствия появления отечно-асцетического синдрома ожидают людей, страдающих сахарным диабетом, с наличием артериальной гипотензией, онкологическими заболеваниями, пожилых.

    Причины возникновения асцита

    С точки зрения медицины, развитие асцита является результатом плохого синтеза белка. За счет минимального количества альбуминов способность крови присутствовать только в сосудистом русле существенно уменьшается. Таким образом, в брюшную полость сквозь стенки вен легко проникает жидкость. А неспособность печени нейтрализовывать определенные вещества приводит к высокой концентрации натрия. Как результат – жидкость в организме задерживается еще дольше.

    Недостаточность лимфатической системы тоже провоцирует такое осложнение цирроза печени, как асцит. Обычно лимфа продуцируется именно печенью, а цирроз эту функцию нарушает. В связи с этим давление лимфы увеличивается и происходит проникновение жидкости в брюшину. А за счет постоянно прогрессирующего ослабления процесса фильтрации, осуществляется постепенное накопление жидкости в брюшной полости.

    Существуют и другие причины развития указанной болезни, которые можно разделить на 3 группы:

    1. Первая – заболевания, которые могут влиять на самостоятельное выведение воды из организма: болезнь сердца и мочеточника, печени, почек.
    2. Вторая – некоторые болезни, относящиеся к онкологии.
    3. Третья – развитие асцита связано с проблемами в лимфатической системе и травмами.

    Несбалансированное питание и заболевания печени, а также врожденные патологии, являются причиной заболевания у детей.

    Распространенными причинами развития асцита также являются:

    • цирроз печени – 75%;
    • наличие доброкачественных или злокачественных опухолей – 10%;
    • сердечная недостаточность – 5%.

    К остальным 10% относятся такие причины, как:

    • Хроническая патология почек.
    • Дистрофия при истощении.
    • Туберкулез брюшины.
    • Онкология яичников у женщин.
    • Опухоли, имеющие основание из брюшины.
    • Эндокринные заболевания.
    • Неинфекционные воспаления.

    Обратите внимание! Если среди перечисленных причин найдется хоть одна, характерная для вас или ваших родственников, стоит понимать, что тем самым вы становитесь претендентом на попадание в группу риска. Поэтому периодически следует проводить обследования и профилактику заболевания. Патология, обнаруженная на начальном этапе, гораздо проще вылечивается и не имеет рецидивов.

    Симптомы болезни

    Симптомы асцита проявляются на фоне уже прогрессирующего цирроза печени. Симптоматика начинает проявляется не ранее, чем когда объем жидкости, скопившейся в брюшине, превысит один литр. Через некоторое время пациент обращает внимание на рост живота: он становится выпуклым, а также изменяется его форма в зависимости от положения:

    • Стоя – круглая, свисающая.
    • Лежа – растекается по сторонам.

    Кожа живота становится гладкой, растянутой, с белыми полосками (стриями) по бокам. Пупок при этом будет выпяченным наружу, а вокруг него образуется сеть из расширенных вен. Резко худеют руки и ноги, но вес только увеличивается, при этом ожирения не наблюдается.

    Больной начинает испытывать боли в области груди, так как происходит сдавливание диафрагмы, что ведет к затрудненному дыханию и одышке, усиливающейся в положении лежа. Пациенту очень трудно уснуть без высокой подушки или подголовника. Из-за застоя в легких появляется мокрый кашель, губы становятся синюшного цвета.

    Накопившаяся жидкость в брюшной полости также давит на желудок, что влияет на употребление пищи и сопровождается тяжестью, отрыжкой, изжогой, иногда рвотой с кишечным содержимым и желчью. Нарушается стул и проявляется это поносами, длительными запорами и кишечной непроходимостью. Присутствует частое мочеиспускание, позывы с болью. Проявляются заболевания почек и мочевого пузыря, на голени и стопах, появляются отеки из-за застоя лимфы. В случае если асцитическая жидкость достигает 15–20 л, у больного появляется:

    • обострение геморроя с кровотечением;
    • вздутие вен на шее из-за роста давления в яремной вене;
    • дополнительный выпад в правую плевральную полость — у 6-7% больных.

    При диагностировании врач совершает осмотр печени и применяет флюктуации – толкание живота с одной стороны, при котором с противоположной заметна приходящая волна.

    Лечение

    В большинстве случаев при асците пациенту назначают диуретики (Спиронолактон, Этакриновая кислота, Фуросемид). При этом обязательно контролируется количество употребляемой жидкости во избежание быстрого увеличения объема брюшной полости. Также незначительный эффект несет употребление мочегонных средств. Но главным фактором является профилактика запоров. Для этого используют:

    • Дюфалак.
    • Гепатопротекторы синтетического и растительного происхождения.
    • Фосфолипиды специальные стимулирующие.
    • Альбумин – способствующий нормальному объему белка.
    • Стероидные противовоспалительные средства.
    • Аминокислоты.
    • Противовоспалительные средства.

    Терапия асцита всегда проводится совместно с лечением цирроза. В этом случае хорошо зарекомендовала себя базисная терапия. Она включает все возможные способы поддержи печени и компенсации баланса электролитов, а также уровня белков, который, как правило, снижен.

    Поскольку выработка таких веществ, как ангиотензин и ренин уменьшается в горизонтальном положении, пациенту необходим покой и постельный режим, что положительно влияет также на процессы фильтрации в почечных канальцах. Поэтому зачастую больного кладут в стационар.

    Когда лекарства бессильны, медики вынуждены откачивать жидкость при помощи прокола хирургическим методом. Такая операция проводится несколько раз, так как за одну процедуру нельзя откачать более 5 литров жидкости. Больной зачастую чувствует значительные улучшения после такого оперативного вмешательства, но в некоторых случаях могут быть осложнения.

    Профилактика

    Профилактика состоит в лечении болезней, вызывающих асцит, а также своевременном ликвидировании инфекционных заболеваний. В заботе о своем здоровье необходимо прекратить злоупотреблять спиртосодержащими напитками, соблюдать принципы здорового питания, заниматься спортом. В случае болезни печени, почек, сердца следует чаще проходить полный осмотр и выполнять все предписания лечащего врача.

    Кроме того, профилактика асцита при циррозе – это в первую очередь профилактика непосредственно самого цирроза. Ведь если беречь свой организм, а точнее — печень, то не нужно будет лечить цирроз и, как следствие, асцит при циррозе.

    Лечение цирроза печени с асцитом – процесс довольно тяжелый и может затянуться более, чем на год или больший срок, поэтому этот недуг проще предотвратить, чем потом лечить.

    Народные средства

    Нетрадиционные методы, основанные на опыте различных людей, являются дополнительным лечением цирроза печени с асцитом. Домашние средства нужно применять только в комплексе с медикаментозной терапией. Только тогда лечение будет иметь положительный эффект. Рассмотрим несколько рецептов такой терапии:

    1. Отвар из стручков фасоли. Необходимо очищенную фасоль 20–25 г залить водой, поставить на газ, дать закипеть. Кипятить на маленьком огне 10 минут, затем дать остыть. Готовое лекарство пить 3 раза в день, не позже 8 вечера. Оно применяется как мочегонное.
    2. Средство из листьев или семян петрушки. Взять 300 грамм на литр воды, после закипания держать на огне 15–20 минут, отсудить. Пить напиток на протяжении 3 суток с интервалом в 1 час.
    3. Березовое обертывание. В отваре из листьев березы 100 грамм на ведро смочить ткань из хлопка. После обмотать больного начиная с подмышек до колен. Быстро намотать сверху сухую ткань, а затем шерстяную тряпку либо одеяло. Длительность сеанса терапии не меньше 1,5 часа.
    4. Настой из овсяной соломы. Взять одну горсть растения на литр воды, настаивать 2–3 дня и хранить в прохладном месте без попадания солнечного света. Принимать 3–4 раза в день по 150 мл.

    Несмотря на утверждение многих народных целителей, что различными отварами можно вылечить асцит, медики опровергают это мнение и согласны только с тем, то мочегонные и общеукрепляющие травяные сборы будут полезны только в комплексной терапии с медикаментами. Сами же по себе народные средства не смогут вылечить асцит.

    Применение диеты

    Соблюдение диеты при циррозе – это не только шаг к выздоровлению, но также один из главных методов в ортодоксальной лечебной практике. Она заключается в строгом соблюдении режима питания, а именно:

    • употреблении продуктов и блюд в теплом состоянии;
    • отказ от пищи, стимулирующей образование пищеварительных ферментов;
    • исключение соли;
    • полный отказ от алкогольсодержащих напитков и продуктов;
    • воздержание от употребления печеных изделий, консервов, маринадов, солений, острой пищи.

    Диета – это обязательная составляющая комплексного лечения асцита при циррозе печени. Если ее не соблюдать, то процесс развития заболевания тормозиться не будет. Необходимо следить за тем, чтобы в сутки больной выпивал не более 1,5 л жидкости, а общее количество калорий не превышало 2800.

    Кушать необходимо немного, но часто – 4–6 раз в сутки. Можно употреблять в пищу:

    1. нежирные молочные продукты;
    2. варенные, стушенные овощи;
    3. диетическое мясо, любую рыбу;
    4. морс, кисель, компот – фруктовый, ягодный, овощной и комбинированный;
    5. мед, варенье, джемы;
    6. вареные яйца;
    7. ржаной хлеб.

    Основными правилами питания при асците являются:

    • Потребление бульонов с зеленью и травами.
    • Готовка блюд строго на пару.
    • Отваривание или запекание продуктов.
    • Употребление белков за сутки около 140 г.
    • Применение фосфолипидосодержащих продуктов.
    • Ввод в рацион аминокислот.

    При соблюдении всех этих диетических правил спустя некоторое время можно заметить улучшение состояния здоровья больного. Поэтому врачи советуют как можно внимательнее относиться к рациону питания.

    Примерное меню

    Существует много вариантов диетического питания при циррозе печени, осложненном асцитом. Так как любые из доступных продуктов можно скомбинировать так, чтобы меню было вкусным и разнообразным.

    Вот несколько примеров:

    Завтрак. Овсяная или манная каша со сливками, в которую можно добавить печеные нарезанные мелко фрукты или кушать их по отдельности; 50 г несоленого хлеба или сухариков; одно отварное яйцо; кофе с молоком или некрепкий чай.

    Обед. Картофельное пюре или картофель, запеченный в духовке с отварной рыбой или растительным маслом (60 г); печеные или свежие фрукты, зелень.

    Полдник. Тост из пресного вчерашнего хлеба с маслом (несоленым) и медом, вареньем или джемом; помидор; чай с молоком.

    Ужин. Нежирная отварная рыба или мясо; постный несоленый суп; отварной или печеный картофель; цитрусовые фрукты; зелень; кофе или чай с молоком.

    Завтрак. Творог со сметаной и ягодами или пшеничная каша, сваренная на молоке; одно запеченное в духовке с медом яблоко; чай.

    Обед. Постный бульон из овощей; нежирное мясо; рис с молочным соусом; компот или кисель из сухофруктов.

    Полдник. Постное печенье и отвар шиповника.

    Ужин. Отварная или приготовленная на пару рыба или тефтели, тоже на пару; картофельное пюре; чай с несвежей творожной ватрушкой.

    Перед сном полезно выпивать один стакан кислого молока или кефира.

    Важно знать, что соблюдение всех правил лечения цирроза печени ведет не только к продлению жизни, но и предотвращает возникновение асцита.

    Комментарии и мнения читателей:

    Популярное на сайте

    портал советов по алкоголизму

    Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом

    Источник: http://alcomedic.com/pechen/ascit-pri-cirroze-pecheni.html