Может ли желчь выходить с мочой

Выходит желчь с калом



Оставьте комментарий 22,775

По цвету испражнений можно определить, здоров ли человек. Экскременты должны быть коричнево-желтоватого цвета. Желчь, появляющаяся в кале, может сигнализировать о нарушениях в работе внутренних органов или наличии серьезных заболеваний.

Оглавление:

Кал становится ярко выраженного желтоватого или зеленого цветов. В идеале желчь в экскрементах должна полностью отсутствовать. Допустимо только наличие у младенцев в первые 2 месяца жизни. Организм грудничка только приспосабливается к работе, а вот если желтая каловая масса у малыша в следующие периоды жизни остается, это уже признак нарушений в организме. У взрослого человека такой симптом должен стать сигналом немедленного обращения к медику.

Как желчь влияет на цвет кала?

Нарушение в работе желчного пузыря и печени взрослого человека могут спровоцировать перебои с оттоком желчи, и она направляется в прямую кишку, смешиваясь с калом. Отсюда и желтовато-зеленый цвет стула. Урина же, наоборот, темнеет вплоть до коричневого цвета. Заметив у себя такие симптомы, нужно немедленно обратиться к врачу.

При нарушениях отделения желчи у пациента появляется диарея. Стул жидкий желто-зеленого цвета, акт дефекации может сопровождаться болью в правой части живота.



Желчь в испражнениях: причины у взрослых

Появление желчи в стуле может происходить по разным причинам:

Проблемы с ЖКТ или желчным пузырём, отравления могут провоцировать распространение желчи в другие органы.

  1. Разрушение микрофлоры организма. Дисбактериоз убивает микроорганизмы, которые способствуют преобразованию желчи, и она выходит через толстую кишку непереработанной, обжигая при этом стенки кишечника.
  2. Пищевое отравление. Токсины или инфекция, которые спровоцировали интоксикацию организма, препятствуют преобразованию желчи, и она чрезвычайно быстро начинает свое движение в организме. Организм просто не успевает переработать ее, и поэтому она попадает в кал.
  3. Болезни желчного пузыря.
  4. Хологенная диарея. Провоцирует не только изменение цвета стула, но и появление в нем сгустков желчи. Сопровождается болью, слабостью, резким снижением веса.

Дисбактериоз

Чаще всего нарушать микрофлору кишечника взрослого человека может прием антибиотиков. Избавляясь от одной болезни, человек приобретает другую. Медпрепараты убивают «хорошие» бактерии, которые помогали перевариваться пище. Уничтожаются также ферменты, которые способствовали переработке желчи. Непереработанная пища начинает гнить в кишечнике, а желчь попадает прямо в толстую кишку, тем самым меняя цвет кала на желто-зеленый или даже черный. Одним из симптомов также считают появление во время стула резкого запаха гнили.

Острое пищевое отравление

Интоксикация организма во время отравления приводит к тому, что пищеварительные процессы нарушаются. У здорового человека принятая пища передвигается по ЖКТ с определенной скоростью, и тогда вещество билирубин, входящее в состав желчи, перерабатывается и приобретает коричневый цвет. При интоксикации билирубин не успевает преобразоваться и вместе с желчью попадает в кал. Испражнения становятся зелено-желтыми или черными. В этом случае нужно немедленно обратиться в лечебное учреждение, а в качестве первой помощи дать заболевшему энтеросорбенты.

Заболевания желчного пузыря

Именно в желчном пузыре накапливается основной фермент, который продуцирует печень — желчь. Когда начинается процесс пищеварения, фермент поступает в кишечник и помогает расщеплять липиды. Вот почему если работа желчного пузыря нарушена, например, вследствие таких болезней: желчнокаменная, холецистит, то и процесс пищеварения тоже нарушается. И переработанная желчь не всасывается в кровь, обогащая организм витаминами и полезными микроэлементами, а выводится во время стула. При этом фекалии могут иметь желтый, зеленый или черный цвет.

Хологенная диарея

Частые позывы к стулу, жидкие зелено-желтые испражнения, содержащие сгустки черной желчи — хологенная диарея возникает при нарушении всасывания желчных кислот. Ее могут вызывать: отсечение тонкой кишки, удаление желчного пузыря, воспаления кишечника, а также проблемы с желчеотделением. Главная причина возникновения этого расстройства — это проникновение желчных кислот в кишечник. Они раздражают орган и приводят к диарее.

Лечение и профилактика

Чтобы избавиться от желчи в кале, необходимо сначала определить, почему именно он там появляется. Правильный диагноз может поставить только медик после изучения всех симптомов и показателей анализов. Если причиной стал дисбактериоз, врач обычно назначает ряд препаратов, которые способны восстановить микрофлору:


  • пробиотики (в их составе — живые культуры микроорганизмов, которые борются с микробами);
  • пребиотики (заполняют кишечник полезными бактериями);
  • противомикробные препараты (противостоят размножению патогенных микроорганизмов);
  • витамины;
  • иммуностимуляторы (для повышения иммунитета и скорейшего восстановления нарушенной микрофлоры).

Чтобы не допустить возникновения дисбактериоза, следует в первую очередь питаться сбалансировано и рационально. При приеме антибиотиков вместе с ними нужно пить и пробиотики, которые не дадут уничтожить микрофлору. Целесообразно увеличить употребление кисломолочных продуктов, которые насыщены бифидо- и лактобактериями.

Если же черная желчь в фекалиях появилась вследствие пищевого отравления, нужно в первую очередь принять большое количество воды с разведенной в ней марганцовкой или содой. Возникнет рвота и со рвотными массами уйдут токсины. Больному нужно обеспечить покой, прием большого количества жидкости (вода без газа). В первый день лучше отказаться от пищи, если на следующий полегчало, можно выпить бульон. Если признаки интоксикации продолжаются, немедленно вызывайте «скорую помощь». Чтобы не стать жертвой отравления, нужно придерживаться нескольких правил:

  • чаще мыть руки,
  • соблюдать нормы обработки продуктов,
  • следить за свежестью продуктов, которые попадают на стол.

В случае, когда причиной появления желчи в экскрементах взрослого человека становятся заболевания желчного пузыря, грамотное лечение может назначить исключительно медик. Для того, чтобы не допустить возникновения таких проблем, следует тщательно следить за своим питанием. Не следует злоупотреблять жареными блюдами, жирной и острой пищей. Питайтесь регулярно, не давайте желудку голодать на протяжении дня. Лучше перейти на раздельную систему питания: мясо с овощами либо же каши с овощами.

Черная желчь в жидких испражнениях появилась из-за хологенной диареи? Тогда нужно в первую очередь восстановить работу желчевыводящих путей с помощью специальных препаратов, которые активируют движение желчи. Их назначает врач. Обычно прописывают антибактериальные средства и абсорбенты, которые уничтожают токсины и выводят их из организма. Для восстановления микрофлоры кишечника назначают курс пробиотиков. Для того, чтобы не допустить диареи, внимательно следите за рационом: он должен содержать полезные продукты (нежирное мясо, рыбу, много овощей и фруктов).

Как выходит желчь из организма

Основная задача желчи – это переваривание пищи. Если человек не страдает от болезней ЖКТ, то она находится в желчном пузыре, но развитие некоторых гастроэнтерологических заболеваний может привести к проникновению желчи в полость желудка. Сопровождается такое явление тошнотой, рвотой, болевыми ощущениями и другими симптомами. В таких случаях нужно знать, как выходит желчь из организма и как ее, собственно, вывести. Для этой цели существует много различных способов, подробнее о которых и пойдет речь в данной статье.



Как выходит желчь из организма

Причины застоя желчи

Абсолютно все патологии в человеческом организме возникают под влиянием определенных факторов. Это касается и заброса желчи в отделы желудка, что может возникать по следующим причинам:

  • сдавливание 12-перстной кишки, вызванное развитием опухолевидных заболеваний, механическими повреждениями или грыжей;
  • последствия недавно проведенной хирургической операции;
  • развитие хронического патологического процесса, поразившего органы ЖКТ (например, хронический дуоденит);
  • вынашивание ребенка. Во время беременности на 12-перстную кишку оказывается большое давление плода, что приводит к выбросу желчи.

Причины застоя желчи

Существуют и другие, не столь распространенные факторы, способствующие застою желчи:

  • вредные привычки, в частности, курение;
  • проблемы с проходимостью желчных путей;
  • последствия приема некоторых медицинских препаратов, способствующих снижению мышечного тонуса внутренних органов (чаще всего проблемы с желчью возникают из-за миорелаксантов и спазмолитиков);
  • заболевания желудка;
  • частое переедание;
  • жировой гепатоз (алкогольное ожирение печени);
  • развитие хронического или острого панкреатита.

Переедание — одна из возможных причин

На заметку! Регулярное нарушение режима питания также может привести к желчному рефлюксу. Как правило, данное явление наблюдается у любителей физической активности сразу после еды.



Желчный рефлюкс — что это?

Характерные симптомы

Если в желудок попадет желчь, то у человека появятся следующие симптомы:

  • образование желтого налета на поверхности языка;
  • приступы тошноты;
  • рвота желчью;
  • частая отрыжка;
  • чувство переполненности живота;
  • изжога;
  • боль в области брюшной полости;
  • жжение в области груди.

Если вы заметили у себя вышеуказанные симптомы, нужно немедленно посетить кабинет врача для обследования. Врач при осмотре назначит проведение лабораторных анализов, по результатам которых и будет поставлен диагноз. Затем он назначит прием соответствующих медикаментов для очистки организма от желчи. Длительность лечения зависит от индивидуальных особенностей больного, а также от того, насколько точно он будет выполнять рекомендации врача.

Калькулезный холецистит – это воспаление желчного пузыря, связанное с отложением камней

Возможные осложнения

Неправильное или несвоевременное выведение желчи может привести к серьезным последствиям, среди которых:


  • острый холецистит;
  • развитие воспалительного процесса;
  • камнеобразование;
  • проблемы с работой пищеварительной системы.

Если желчный пузырь воспалится, то острая форма холецистита может перейти в хроническую. Это преобразование может произойти и при застое желчи, поэтому с лечением медлить нельзя. При появлении первых подозрительных симптомов нужно сразу же обращаться за помощью к врачу.

Своевременно обращайтесь к врачу

Способы лечения

Есть немало различных методов, позволяющих вывести желчь из организма, начиная медикаментами или соблюдением специальной диеты и заканчивая народными средствами. При соблюдении рекомендаций врача вы сможете не только очистить организм от желчи, но также удалить желчные камни. Это возможно лишь при комплексном подходе к лечению.

Аптечные препараты

После проведения обследования врач назначает больному курс медикаментозного лечения. Ниже представлены наиболее распространенные препараты, способствующие нормализации работы клапанов и выведению из организма желчи.

Таблица. Эффективные медикаментозные средства для вывода желчи.

Как выходит желчь из организма?

Каким образом выходит желчь из организма, Вы узнаете из этой статьи.

Что такое желчь?

Желчь являет собой секрет, вырабатываемый вследствие деятельности гепатоцитов. Она образовывается постоянно. Желчь может поступать в органы пищеварения и накапливаться в желчном пузыре. Выделяют 2 вида секрета – печеночная и пузырная желчь.

Как из организма выводиться желчь?

В желчевыделительном аппарате движение секрета обуславливается разным давлением в его отдельных частях и двенадцатиперстной кишке, а также состоянием сфинктеров в внепеченочных желчных путях.

В этих путях выделяют сфинктеры, которые способствуют выведению желчи:

  • Сфинктер Мирисси. Находится в месте, где сливается пузырный и общий печеночный проток.
  • Сфинктер Люткенса. Находится в шейке желчного пузыря.
  • Сфинктер Одди. Находится в конце общего желчного протока.

Двигаясь по сфинктерам, желчь провоцирует тонус мышц, который помогает ей выйти из организма. Секреторное давление способствует сокращению гладких мышц желчного пузыря и протоков. Они регулируются гуморальными и нервными механизмами.



Стоит отметить, что в желчном протоке давление колеблется в пределахмм вод. ст., а в пузыре оно колеблется от 60 до 185 мм вод. ст. В процессе пищеварения давление повышается до 300 мм вод. ст. и обеспечивает желчи выход в двенадцатиперстную кишку через сфинктер Одди. Это обусловлено тем, что запах, вид и прием пищи вызывают изменение в работе желчевыделительного аппарата. Желчный пузырь начинает расслабляться и сокращаться, выталкивая желчь, сначала пузырную, потом печеночную. Вместе с водой и остатками продуктов пищеварения она выходит из организма.

Надеемся, что из этой статьи Вы узнали, как выводится желчь из организма.

Как вывести желчь из организма

Как вывести желчь из желудка и организма довольно распространенный вопрос среди больных. Она является жидкостью, помогающей осуществлению процесса пищеварения. При сбоях в желудочно-кишечном тракте жидкость может попадать в желудок, где начинает скапливаться в большом количестве. Ее застой является опасным явлением, поэтому необходимо знать, как вывести желчь из организма.

Как выводится

В первую очередь, при появлении патологии необходимо обратиться к врачу, который поможет грамотно и безопасно ликвидировать желчный рефлюкс.

Зачастую лишняя жидкость выводится с мочой путем прохождения курса медикаментозной терапии. Часто к традиционной медицине для выхода желчи естественным путем добавляются народные приемы, строящиеся на применении снадобий и отваров натурального состава. Промывку холедохов можно осуществлять в домашних условиях, госпитализация для этой процедуры не требуется.



Чем опасен застой желчи в организме

Когда случается заброс желчи в желудок, патологию необходимо сразу же начинать лечить. Рефлюкс желчи в желудок может привести к прогрессированию ряда тяжелых осложнений у людей:

  1. Холецистит.
  2. Холестаз.
  3. Воспаление поджелудочной железы.
  4. Сильный болевой синдром.
  5. Острый холангит.

Особенно опасно рассматриваемое патологическое состояние для детей и подростков, чьи несформированные организмы не способны оказывать эффективное сопротивление.

Симптомы застоя

Желчный рефлюкс имеет стандартные билиарные симптомы, понять которые не сложно. Грамотный специалист сможет распознать нарушение по следующим признакам:

  • болевые ощущения в правой части туловища;
  • обесцвечивание каловых масс;
  • снижение аппетита;
  • потемнение мочи;
  • вздутие живота;
  • желтый налет на языке;
  • интоксикация, проявляющаяся повышенной температурой тела, головными болями и высокой утомляемостью;
  • метеоризм;
  • боль в области сердца;
  • урчание в желудке;
  • механическая желтуха, сигнализирующая о нарушении оттока жидкости по холедохам;
  • сильная тошнота;
  • рвотные позывы;
  • ощущение горечи в ротовой полости;
  • абдоминальная боль;
  • нарушенный стул;
  • ощущение жжения в пищеварительном тракте.

Как вывести желчь из организма в домашних условиях

Выведение лишней желчи из организма даже в домашних условиях должно осуществляться под строгим наблюдением лечащего врача. Народная медицина в данном вопросе является лишь дополнением к комплексному лечению, которое всегда строится на медикаментозной терапии, помогающей удалить излишки жидкости из тела.

Зачастую, чтобы избавиться от болезненных ощущений, вызванных рефлюксом, достаточно выпить один литр чистой воды. Пить следует маленькими глотками. Вода помогает смыть накопления со слизистой, и вернуть пациенту нормальное состояние уже через несколько минут после осуществления процедуры. Такой способ отлично поможет при одноразовом, случайном застое.



Быстрой лечебной методикой считается промывание холедохов, которое легко осуществить самостоятельно, не выходя из дома. Процедура поможет из пузыря и живота выгнать желчь, накопившуюся в опасных количествах. Необходимо взять порошок магнезии в количестве одной ложечки для десертов и развести его в стакане с кипятком. Отвар должен хорошо настояться в течение ночи, выпить его следует только на следующий день, и сразу принять лежачее положение на полтора часа. Все это время к району правого подреберья должна быть прижата горячая грелка. Такая лежачая позиция и воздействие на орган тепла помогут прогнать застоявшуюся жидкость. При легкой форме болезни ее можно полностью вылечить данной процедурой.

Очень популярны в борьбе с патологией следующие отвары:

  1. Снадобье из придорожной травы и корня годжи. Для изготовления этого настоя оба компонента смешиваются в одинаковых пропорциях (иногда в тару кладут такое же количество корня молочая). Для настоя обычно хватает 2х столовых ложек такого сбора на один литр кипятка. Варят снадобье с вечера, оставляя его настояться в течение ночи. Применяют – по трети стакана за полчаса до каждого приема пищи на протяжении двух-трех месяцев.
  2. Раствор из плодов аптечного укропа, горького чернобыльника, листьев поперечной мяты, травы златоцвета песчаного и солдатской травы. Для приготовления средства берут по две столовых ложки каждого компонента, смешивают, тщательно перемалывают до гомогенного состояния и заливают кипятком (обычно хватает около полу литра). Перед применением средство настаивают минимум в течение двенадцати часов. Принимают – каждый день, по трети стакана за 30 минут до приема пищи. Данный настой по вкусу очень неприятен, поэтому в каждую порцию лекарства можно вливать по одной чайной ложке натурального меда.
  3. Отвар из шиповника. Для изготовления раствора берут по три столовых ложки плодов свороборинника и кукурузных столбиков с рыльцами, две ложки соцветий поповника и по одной ложке листьев березы, плодов фенхеля, коры осины и горлянки. Все компоненты смешивают и дробят до гомогенного состояния, используя кофемолку, после чего – заливают литром кипятка. Перед применением раствору требуется хорошо настояться минимум в течение 12 часов. Употреблять лекарство лучше всего сразу перед приемом пищи четыре раза в сутки.

Если есть предрасположенность к заболеванию, то его заранее можно избежать. Патология часто является следствием недостаточной физической активности. Ее помогут предотвратить умеренные физические нагрузки, избегание стрессовых ситуаций, ведение правильного образа жизни, соблюдение здорового питания и избавление от вредных привычек.

При помощи трав

Лечение народными средствами строится на применении специальных травяных отваров и настоев из лечебных растительных трав, выводящих излишки сока из тела и хорошо помогающих против воспаления. Схема нетрадиционной терапии строится на двух курсах в год, длиной по три месяца. Чаще всего для настоев используют одуванчик, розу бедренцеволистную, бессмертник, красную травицу, березовые листья, мяту, корень аира, чертополох расторопшу, полынь, колоб и землянику. Перед тем, как прибегнуть к нетрадиционной медицине, следует проконсультироваться с гастроэнтерологом.

При помощи продуктов

К эффективному выведению застоявшейся жидкости из организма приводит соблюдение диеты №5, строящейся на здоровом питании и употреблении таких продуктов, как:


  • цитрусовые фрукты (апельсины, мандарины, грейпфруты, лимоны);
  • овощи (капуста, шпинат, укроп, помидоры, кукуруза, свекла, сельдерей);
  • масло, содержащее растительные жиры, которые очень полезны и обладают эффективным желчегонным эффектом (оливковое, авокадное, кукурузное и подсолнечное);
  • натуральные соки;
  • цикорий.

Полноценный рацион питания назначает врач, опираясь на индивидуальные особенности пациента.

Выведение при помощи таблеток

При медикаментозной терапии применяют следующие желчегонные препараты, выпускаемые в форме таблеток: «Аллохол», «Цизаприд» «Холосос», «Мотилиум» «Уролисан», «Маалокс» «Хологол», «Париент», «Бербирина бисульфат», «Нексиум», «Фломин». Дозировку лекарств и длительность курса лечения должен устанавливать только гастроэнтеролог. Заниматься самолечением крайне опасно, это может привести не только к серьезным осложнениям, но и к летальному исходу.

Рассматриваемый сбой билиарной системы относится к разряду опасных. Его запущенность практически всегда приводит к летальному исходу, либо к возникновению цирроза, чьим наихудшим исходом так же является смерть. При появлении первых симптомов необходимо сразу же обратиться в медицинское учреждение для проведения точной диагностики и назначения оптимального курса лечения. У некоторых людей застой формируется в виде одноразового явления. В этом случае с ним можно справиться самостоятельно в домашних условиях.

Что означают желчные пигменты в моче

Состав и концентрация растворенных в моче веществ отражают ход всех видов обмена. Ненужные продукты метаболизма выделяются из организма с мочой, если размер их молекул позволяет проходить сквозь почечный фильтр. Остальные – направляются в кишечник.

Желчные пигменты в моче присутствуют в очень незначительном количестве. Именно они окрашивают урину в желтоватые цвета. Обычными лабораторными методами выявить этот минимум невозможно, да и не считается необходимым.

В случае потемнения цвета мочи до «оттенка пива» возникает подозрение на рост концентрации желчных пигментов, вызванный их повышенным содержанием в крови. Проведение анализа мочи с качественными и количественными реакциями позволяет правильно поставить диагноз.



Какие пигменты желчи попадают в мочу

В моче обнаруживаются 2 вида желчных пигментов:

Что такое билирубин?

Распад эритроцитов крови вызывает повышенный выход гемоглобина. Именно из него в печени образуется билирубин. Вещество может присутствовать в крови в двух состояниях:

  • свободный билирубин (неконъюгированный) – через барьер почечной мембраны не проходит, значит в моче его в норме не бывает, несмотря на повышенный уровень;
  • связанный (конъюгированный) – вступает в реакцию с глюкуроновой кислотой, становится растворимым соединением и выводится в мочу, желчь, а с нею в кишечник.

Превращения происходят в печеночных клетках. Билирубинурия обусловлена повышенным содержанием связанного билирубина в крови.

Образование билирубина связано с процессом распада эритроцитов

Как образуется уробилиноген?

Уробилиноген является продуктом последующей переработки билирубина в кишечнике силами:



Более современные данные указывают на наличие уробилиногеновых тел, к которым относятся производные:

  • мезобилирубиноген,
  • i-ypoбилиноген,
  • уробилиноген IX a,
  • d-уробилиноген,
  • «третий» уробилиноген.

Образование уробилиногена из связанного билирубина происходит в верхней части тонкого и начале толстого кишечника. Некоторые исследователи считают, что он синтезируется клеточными ферментами дегидрогеназами в желчном пузыре при участии бактерий.

Небольшая часть уробилиногена сквозь стенку кишечника всасывается в портальную вену и возвращается в печень, где подвергается полному расщеплению. Другая – перерабатывается в стеркобилиноген.

Далее, через геморроидальные вены, эти вещества могут попасть в общий кровоток, почками выделяются в мочу. Большая часть стеркобилиногена в нижних отделах кишечника трансформируется в стеркобилин и выводится с калом. Это основной пигмент, обеспечивающий окраску испражнений.

Нормальным уровнем в моче считается не более 17 мкмоль/л. Если моча недолго контактирует с воздухом, уробилиноген подвергается окислению кислородом и превращается в уробилин. Это можно проследить по цвету:


  • уробилиноген бесцветное вещество, свежая моча имеет соломенно-желтый оттенок;
  • через некоторое время из-за образования уробилина она темнеет.

Желтушность новорожденных связана с повышенным распадом эритроцитов и переходом на собственное кроветворение

О чем «говорят» пигменты мочи?

Учитывая биохимические превращения и свойства желчных пигментов, их определение может считаться достоверным признаком поражения печени, неспособности справиться с утилизацией продуктов распада эритроцитов.

При выявлении билирубинурии следует предположить 2 варианта патологии:

  • нарушение работы клеток печени (воспаление, потеря количества из-за замены рубцовой тканью, сдавление отеком, расширенными и переполненными желчными ходами), этот процесс подтверждают проверкой содержания в крови аспарагиновой и аланиновой трансаминаз, щелочной фосфатазы, общего белка;
  • скопление в крови повышенного содержания гемоглобина из разрушенных эритроцитарных клеток, для уточнения потребуется исследование процесса кроветворения, анализ пунктата костного мозга.

Когда нарушается содержание билирубина в моче?

Неконъюгированный билирубин появляется в крови при заболеваниях печени:

  • вирусных гепатитах;
  • токсическом гепатите при отравлениях ядовитыми веществами (лекарствами);
  • тяжелых последствиях аллергии;
  • циррозе;
  • кислородной гипоксии печеночной ткани при сердечной недостаточности;
  • метастатическом поражении раковыми клетками из других органов.

Но в мочу он не переходит из-за невозможности фильтрации. Только в случае почечно-печеночной недостаточности с разрушением мембраны нефронов его можно обнаружить в урине.



Эти же заболевания сопровождаются накоплением конъюгированного билирубина. По его уровню в крови судят о степени поражения печеночной ткани. «Почечным порогом» для билирубина считается уровень в 0,01-0,02 г/л.

Если функция печени не нарушена, но затрудняется отток желчи в кишечник, то в кровь поступает значительное количество связанного билирубина и соответственно растет его выделение с мочой. Этот вариант патологии развивается при:

  • желчекаменной болезни;
  • сдавливании желчного протока опухолью головки поджелудочной железы или отечностью при остром панкреатите.

Нарушение оттока желчи приводит у большим цифрам билирубина в урине

Билирубинурия появляется в результате замедленного потока желчи в междольковых протоках (холестаза), просачивания желчи в кровеносные сосуды. У пациента выражается в желтушности кожи и склер. По соотношению в крови и моче свободного – связанного билирубина определяют вид желтухи (механическая или паренхиматозная, подпеченочная или печеночная).

О чем судят по содержанию уробилиногена?

В диагностике имеет значение как повышенный, так и пониженный уровень пигмента в моче. Рост верхнего нормального уровня возможен за счет:


  1. Поражения паренхимы печени, но сохранения поступления основной массы желчи в кишечник. Возвращенная по воротной вене часть пигмента не перерабатывается клетками гепатоцитами в связи с их функциональной неполноценностью. Поэтому уробилиноген выводится в мочу.
  2. Активации гемолиза (разрушения эритроцитов) – в кишечнике идет усиленный синтез уробилиногеновых тел и стеркобилина. При этом возвращающаяся часть уробилиногена расщепляется работающей печенью до конечного продукта (пентдиопента), а стеркобилин уходит по геморроидальным венам в общий кровоток, почки и выделяется с мочой.
  3. Кишечных заболеваний – которые сопровождаются усилением обратного всасывания стеркобилиногена через пораженную стенку (длительные запоры, энтероколиты, хроническая кишечная непроходимость, холангиты).

Механизм гемолиза характерен для таких болезней, как:

  • малярия;
  • анемия Аддисона-Бирмера;
  • крупозная пневмония;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • болезнь Верльгофа;
  • некоторые виды геморрагического диатеза;
  • сепсис.

Массивный гемолиз вызывается:

  • осложнением массивных внутренних кровотечений;
  • переливанием несовместимой по группе крови;
  • рассасыванием крупных гематом.

Паренхиматозная недостаточность бывает вторичной при расстройствах кровообращения после инфаркта миокарда, развитии сердечной слабости. Лечение цирроза печени методом наложения шунта для устранения портальной гипертензии может осложниться тромбозом почечной вены.

Снижение концентрации уробилиногена указывает на:

  • закупорку желчевыводящих путей за счет камня или сдавления опухолью;
  • торможение образования желчи вплоть до полного прекращения при тяжелом течении гепатитов, токсическом повреждении печени.

Методы качественного и количественного определения пигментов в моче

Качественные пробы позволяют выявить вещество, но не указывают на его массу. Пробы на билирубин основаны на способности при окислении йодом или азотной кислотой образовывать соединение зеленого цвета (биливердин). В пробирку с 5 мл мочи послойно доливают йодсодержащий раствор (Люголя, йодид калия, спиртовую настойку).



На билирубинурию указывает образование на границе зеленого кольца

Для выявления уробилина из мочи удаляют билирубин, который мешает реакции, раствором кальция хлорида и аммиака, затем проводят различные пробы:

  • с сульфатом меди – мочу соединяют с сульфатом меди, затем с раствором хлороформа, после взбалтывания появляется интенсивный розовый цвет;
  • с помощью спектроскопа – остается сине-зеленая часть спектра.

В зависимости от интенсивности окраски в заключении могут поставить кресты:

Подробное определение количества желчных пигментов в моче проводится с помощью биохимических реактивов в специальных клиниках. Дело в том, что изучение желчных пигментов более показательно по результатам анализов крови, а не мочи.

Когда необходимо проверить анализ мочи на желчные пигменты?

Качественные тесты на желчные пигменты входят в обязательный перечень стандартного анализа мочи. Поэтому при жалобах пациента на:


  • диспепсические расстройства;
  • неясные боли в подреберье справа;
  • желтушность склер, кожи;
  • потемнение мочи и светлую окраску кала;
  • необходимо исключить заболевания печени, желчного пузыря.

Появление желтухи требует обследования на желчные пигменты

Отравления различными ядовитыми веществами сопровождаются поражением функции почек и печени. По выявлению желчных пигментов ориентировочно можно предположить степень расстройств.

При тяжелых заболеваниях миокарда положительный анализ указывает на вовлечение печеночной ткани в формирование общей гипоксии.

Имеются ли особенности сбора мочи на анализ?

При сборе мочи следует выполнять общие требования:

  • обязательная гигиена наружных половых органов;
  • для исследования пригодна только средняя порция утренней мочи;
  • контейнер с мочой не должен храниться более двух часов, не нужно оставлять прозрачную банку на свету;
  • для анализа достаточно 50 мл.

Желчные пигменты мочи участвуют в метаболизме важных органов и системы кроветворения. Их определение в моче играет значительную роль в диагностике.



Желчные пигменты (билирубин, уробилин) в моче

В моче могут появляться 2 вида желчных пигментов – билирубин и уробилиноген.

У здоровых людей в моче содержится незначительное количество билирубина, которое не обнаруживается стандартными лабораторными методами исследования (общий анализ мочи, биохимический анализ мочи). Потому считается, что в норме билирубин в моче отсутствует. Повышение количества билирубина в моче называется билирубинурия.

Билирубин меняет цвет мочи – она становиться темной («цвета пива»).

Билирубин образовывается при распаде эритроцитов. Он не растворяется в воде – это так называемый свободный (неконъюгированный) билирубин, который не может проникать через почечный фильтр. Поэтому он не выявляется в моче даже если его количество в крови повышено. Однако в клетках печени билирубин связывается с глюкуроновой кислотой, и образуется связанный (конъюгированный) билирубин, который может растворяться в воде, и поэтому выводится с мочой. В этом виде он выделяется с желчью в желудочно-кишечный тракт.

Если в крови повышается концентрация связанного билирубина, то он начинает выделяться почками и попадает в мочу. Билирубинурия может встречаеться при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Обычно она отмечается при вирусном гепатите, циррозе, метастазировании раковых клеток в этот орган.



У здорового человека в свежей моче всегда находятся небольшое количество уробилиногена, который при стоянии мочи окисляется и переходит в уробилин. Уробилиноген бесцветный, а уробилин желтого цвета. Поэтому богатая уробилином моча темнеет при стоянии.

В норме концентрация уробилиногена в моче не должна превышать 17 мкмоль/л (т.е. 1 мг на 100 мл). Выделение в мочу уробилиногеновых тел в количествах выше нормы называется уробилиногенурией.

Уробилиноген – это вещество, которое образуется из билирубина под действием ферментов бактерий и клеток слизистой оболочки кишечника, которые попадают в кишки с желчью.

У здорового человека уробилиноген образуется с определенной скоростью и постоянно выводится из организма с каловыми массами и в небольших количествах с мочой. При разных заболеваниях образование уробилиногена может усиливаться, что приводит к повышенному выделению его из организма; либо образование уробилиногена может уменьшаться и тогда он исчезнет из мочи.

Повышенное количество уробилиногена отмечается при всех заболеваниях, которые протекают с интенсивным распадом эритроцитов, потому как при этом освобождающийся гемоглобин служит материалом для образования излишних количеств билирубина, а затем и уробилиногена.

Появление уробилина в моче может быть следствием следующих заболеваний: малярия, бирмеровская анемия, так называемая гемолитическая желтуха, различные кровотечения из внутренних органов (желудочно-кишечного тракта, легких, женской половой сферы), крупозная пневмония, болезнь Верльгофа, некоторые другие формы геморрагического диатеза и т. п.

Количество уробилиногена в моче могут обозначать в бланке анализа крестами – от слабо положительной реакции (+) до резко положительной (++++).

Пигменты желчи в моче

Моча содержит в основном воду, электролиты, органику, и является продуктом вещественного обмена и фильтрации крови в почках. Состав мочи постоянно изменяется и зависит от интенсивности клубочковой фильтрации, уровня обратной всасываемости воды и БАВ из первичной урины и/или почечной экскреции. Оценка состава мочи позволяет судить о функциональных возможностях почек, стабильности обменных процессов в организме, наличии патологий, эффективности примененной тактики лечения. В норме продукты обмена билирубина не должны находиться в урине. Желчные пигменты количественно определяются специальными тестами.

Пигменты образуются из гемоглобина, содержащего в составе эритроциты.

Что представляют собой пигменты желчи?

Желчными пигментами являются продукты, которые образуются из гемоглобина, содержащего в составе эритроциты. Клетки разрушаются с получением билирубина в свободном, несвязанном состоянии. После попадания в печень это вещество реагирует с глюкуроновой кислотой и формируется связанный пигмент. В этом виде он попадает в желчь, а с ней — в кишечник.

При реакции с кишечной микрофлорой и энзимами получается уробилиноген. Это соединение частично всасывается в кровь и потом выделяется вместе с мочой. При патологиях желчеобразующей системы, таких как удаленный желчный пузырь, воспаленная печень, развиваются билирубинурия и уробилиногенелия.

Виды пигментов

В урине могут присутствовать 2 типа желчных вещества: билирубин, уробилиноген, которые образуются в процессе деления эритроцитов. Если в организме нет никаких патологий, в норме моча не должна содержать билирубиновый пигмент. Концентрация уробилиногена на протяжении суток может варьироваться в разных пределах, не превышая нормы. С течением времени с момента сбора материала уробилиноген в моче превращается в уробилин.

Билирубиновый пигмент

Вещество не должно обнаруживаться в урине классическими лабораторными тестами, такими как общий и биохимический анализ. В норме этот продукт обмена должен быть удален из организма. Когда повышен его лимит в моче, развивается билирубинурия. Моча окрашивается в темный коричневый цвет. Явление часто встречается при удаленном желчном пузыре.

Вещество в свободном состоянии не растворимо в воде, поэтому его нет в урине. Свойством растворимости наделено связанное печеночной глюкуроновой кислотой соединение. Когда пигмент повышен в крови, избыток из почек выделяется в мочу. Повышенный билирубин отмечается на фоне прогрессирования болезней печени и желчевыводящих путей. В результате застойных явлений, происходит быстрое образование холестерина и билирубинового пигмента. Они формируют осадок в желчи с постепенной кристаллизацией, которые обрастают кальциевыми солями и другими компонентами, что приводит к формированию камней.

Если появилась желтушность кожи, но в моче отсутствует пигмент, диагностируется гемолитическая желтуха. В этом случае повышенный билирубин обнаруживается в крови. В результате такого гемолиза непрямой билирубиновый пигмент не фильтруется почками, значит, не выделяется с мочой. Причинами билирубинурии являются:

  • камнеобразования в почках и мочевыводящих путях;
  • сбои в режиме питания с большим количеством углеводов;
  • патология, вызывающие быстрое разрушение эритроцитов, например, болезни крови, малярия, серповидно-клеточная анемия, интоксикация химическими препаратами.

Уробилиноген

Вещество образуется из билирубинового пигмента при его реакции с кишечными ферментами. Небольшая концентрация бесцветного уробилиногена должна быть в урине. Это вещество окисляется с образованием желтого уробилина. При превышении его содержания моча становится темная.

Уробилиноген создается с конкретной скоростью, поэтому регулярно выводится с калом и частично с мочой. Повышение скорости его образования провоцируют различные заболевания. В некоторых случаях скорость падает, тогда пигмент не обнаруживается в моче. Превышение концентрации обычно связано с патологиями, вызывающими интенсивный распад эритроцитов, что провоцирует увеличение количества свободного гемоглобина, являющегося источником избытка билирубина, следовательно, и уробилиногена.

Причины превышений уробилина в урине:

  • малярия;
  • кровотечения из ЖКТ, легких, женских половых органов;
  • болезнь Верльгофа;
  • бирмеровская анемия или гемолитическая желтуха;
  • крупозная пневмония;
  • геморрагический диатез;
  • болезни печени;
  • тяжелые инфекции желчевыводящих путей;
  • сердечные дисфункции;
  • застои в кишечнике.

Если уробилиногена нет в моче, тогда нужно проверить желчный канал на наличие закупорки. По этой причине нарушается пассаж желчи с билирубиновым веществом.

Для чего нужен анализ пигментов?

Изменение концентрации желчных пигментов в урине свидетельствует о наличии патологии, которая нарушает процесс растворения билирубинового пигмента и фильтрации уробилиногена. Таким способом можно диагностировать осложнения на фоне удаленного желчного пузыря, болезни печени, и определить, насколько качественно удалили камни из желчевыводящей системы.

Подготовка к сдаче мочи на исследование

  1. Моча сдается утренняя.
  2. Достаточно 30−50 мл материала.
  3. Собранный материал хранится в темноте и плотно закрытой емкости.
  4. Допускается хранение в холодильнике.
  5. Сдавать мочу нужно не позже 2 часов с момента сбора.

Норма и патология

При отсутствии билирубинового пигмента человек здоров, его печень нормально функционирует. При его обнаружении в моче назначаются дополнительные исследования крови, УЗИ печени с желчным пузырем. Положительный результат говорит о риске развития вирусных гепатитов, циррозного поражения печени, засоре желчных каналов, опухолевых образованиях в поджелудочной железе.

Концентрация уробилиногена колеблется от 5 до 10 мг/л. Клиническими симптомами патологий могут быть превышения и снижения указанных пределов. При снижении концентрации вещества отмечается риск:

  • засора камнем или опухолью желчевыводящих каналов;
  • развития холангита, надпеченочной желтухи;
  • интоксикации или инфицирования гепатитом;
  • развития цирроза, болезни Филатова;
  • энтеритов, запоров.

Отсутствие соединения в урине говорит о тяжелой форме вирусного гепатита или токсическом поражении печеночных тканей.

Как определить наличие желчных кислот в моче

Даже человек, не имеющий жалоб на здоровье, должен периодически сдавать анализы, чтобы исключить риск развития различных заболеваний и образования патологий. Одним из основных тестов является проверка мочи на наличие в ней определённых видов органических веществ. Если своевременно диагностировать жёлчные пигменты в моче, можно предотвратить развитие опасных заболеваний и устранить начавшееся воспаление.

Список жёлчных пигментов и их функции

Урина меняется в зависимости от различных факторов внешней и внутренней сред. Вид и состав мочи могут поменяться из-за развития заболеваний и даже съеденной пищи.

В моче обязательно должны присутствовать:

Моча представляет собой продукт, который образуется в результате метаболических процессов в почках и фильтрации крови в них.

Сделав анализ урины, можно определить:

  1. Насколько правильно и хорошо работают почки.
  2. Как проходят обменные процессы в организме.
  3. Присутствуют ли патологические изменения, которые могут привести к различным заболеваниям.

Если анализ мочи делается при терапии имеющихся заболеваний, по результату можно сделать вывод о положительных или отрицательных сдвигах в состоянии здоровья. Одними из основных показателей анализа являются наличие и уровень жёлчных пигментов.

В моче их может присутствовать 2 вида:

Оба вещества получаются при делении эритроцитов. Когда в кровяные тельца попадает несвязанный билирубин, клетки начинают разрушаться и при прохождении через печень реагировать с таким вещество, как глюкуроновая кислота. В результате начинает формироваться связанный пигмент, попадающий сначала в жёлчь, а после кишечник.

Когда микрофлора кишечника реагирует с энзимами, образуется уробилиноген, который частично всасывается кровью, а затем выходит вместе с уриной.

Если у человека удалён жёлчный пузырь или имеются различные патологии и заболевания жёлчеобразующей системы, диагностируются:

При отсутствии патологий и различных заболеваний в анализе мочи не должен присутствовать билирубин. А вот норма уробилиногена может меняться на протяжении дня.

Билирубин образуется клетками печени после распада эритроцитов, которые провоцируют рост гемоглобина.

Пигмент может быть 2 форм:

  1. Неконъюгированный или свободный. Может быть повышенным. Однако пигмент не переходит за почечную мембрану. Соответственно, билирубин данной формы отсутствует в урине.
  2. Конъюгированный или связанный билирубин. Он активно взаимодействует с глюкуроновой кислотой, преобразуясь в растворимую субстанцию. Она беспрепятственно проникает в печёночный секрет, урину, кишечник.

Уробилиноген образуется после попадания билирубина в кишечник.

Здесь пигмент видоизменяют:

Норма пигментов в урине

Такие жёлчные пигменты в моче, как билирубин и уробилиноген сначала попадают в печень, после чего направляются в жёлчный пузырь и кишечник. У здорового человека соединения всасываются в кровь и не выявляются в урине.

Нормальными показателями являются:

Показатель уробилиногена ничтожно мал. Полное отсутствие билирубина говорит о нормальном состоянии здоровья. Значит, печень и остальные жёлчевыводящие органы правильно и полноценно функционируют.

Если пигмент билирубин всё же обнаружен в моче, необходимо назначить дополнительные анализы и исследования.

Обязательными в этом случае становятся:

  1. Общий анализ крови.
  2. Ультразвуковое исследование печени и жёлчного пузыря.

На что указывают отклонения от нормы?

Жёлчные пигменты могут присутствовать в моче человека в результате следующих причин:

  1. Появления камней, которые начали образовываться в почках, а также мочевыводящих путях.
  2. Развития болезней крови, при которых быстро разрушаются эритроциты. Это происходит, например, при малярии.
  3. Присутствия кровотечений в различных внутренних системах и органах. Чаще всего это происходит в желудочно-кишечном тракте, матке и лёгких.
  4. Геморрагического диатеза.
  5. Застойных явлений в области прямой кишки.
  6. Попадания инфекций в жёлчный пузырь, а также протоки органа.
  7. Прогрессирования заболеваниий печени. Среди них можно выделить цирроз и различные виды гепатита.

Кроме этого, отклонение от нормы жёлчных пигментов бывает обусловлено неправильным питанием, в частности, злоупотреблением насыщенными углеводами. У здорового человека уровень уробилиногена находится в пределах от 5 до 10 мг/л.

Снижение показателя может происходить по следующим причинам:

  • закупорка жёлчных протоков;
  • дисфункция печени, которая происходит из-за развития гепатита А;
  • чрезмерное употребление жидкости;
  • дисбаланс бактериальной флоры;
  • нехватка фермента глюкуронилтрансферазы.

Из-за перечисленных факторов могут развиваться следующие патологии и заболевания:

  1. Камни в жёлчном пузыре или его протоках.
  2. Опухоли жёлчеобразующих органов.
  3. Холангит.
  4. Надпечёночная желтуха.
  5. Различные отравления и интоксикации.
  6. Гепатит.
  7. Цирроз.
  8. Болезнь Филатова.
  9. Энтериты.
  10. Запор.

Если в урине нет соединений уробилиногена, это говорить о том, что пациент страдает тяжёлой формой гепатита, который носит вирусную природу. Второй причиной отклонений бывает токсическое поражение тканей печени.

Когда билирубин попадает в мочу, она приобретает несвойственный цвет. Он тёмно-коричневый. Заметив изменения урины, нужно обратиться к врачу и сдать анализы. Это поможет установить, почему есть жёлчь в моче.

Часто урина тёмного цвета наблюдается у людей, перенёсших удаление жёлчного пузыря. Кроме этого, изменение окраски мочи бывает предпосылкой развития билирубинурии.

Билирубин не растворяется в воде. Поэтому пигмент присутствовать в моче чистым. В урину попадает связанное соединение печёночной глюкуроновой кислоты. Если уровень этого жёлчного пигмента начинает увеличиваться в крови, избыток выводится через почки в мочу. Обычно это происходит из-за прогрессирующих болезней печени, а также жёлчевыводящих путей.

Патологии печени и жёлчевыводящих путей могут привести к образованию застойных явлений. Обездвиженная жёлчь способствует активному формированию холестерина и билирубина. Они осаждаются и кристаллизуются. Процесс сопровождается обрастанием частиц холестерина и пигмента кальциевыми солями. Это становится основной причиной формирования камней.

Попадание билирубина в кровь и отсутствии его в анализе мочи, говорит о гемолитической желтухе. Почки не смогли правильно отфильтровать пигмент, поэтому он не смог попасть в урину.

Основными причинами, которые приводят к развитию билирубинурии, становятся:

  1. Образование камней в почках и мочевыводящих путях.
  2. Неправильное питание, в котором преобладает пища, обогащённая углеводами.
  3. Заболевания крови, которые приводят к её быстрому разрушению.

Связь вида мочи с состоянием здоровья

Цвет, консистенция и даже запах мочи могут говорить о наличии тех или иных проблем со здоровьем. Поэтому стоит внимательно относиться к появлению несвойственных признаков, сразу обращаться к врачу. Если обнаружены жёлчные пигменты в моче, доктор разъяснит, что это всё значит.

Изменение количества пигментов в урине указывает на нарушения в процессе растворения билирубина, а также фильтрации уробилиногена. Обычно сбои происходят после удаления жёлчного пузыря или в результате развития заболеваний печени. Кроме этого, нарушения могут говорить о том, что процесс удаления камней из жёлчевыводящей системы был произведён неправильно.

Поэтому анализ мочи на наличие жёлчных пигментов назначается при следующих жалобах пациентов:

  • наличие диспепсических расстройств;
  • появление неясных болей со стороны правого подреберья;
  • кожные покровы и слизистые оболочки приобретают жёлтый оттенок;
  • моча становится тёмного цвета, а кал светлого.

Доктор должен убедиться, что пациент не подвергся токсическому отравлению, к примеру, лекарственными препаратами. Под их влиянием почки и печень выходят из строя быстрее остальных органов. Проведение исследования мочи на наличие жёлчных пигментов поможет врачу сделать вывод о степени расстройства, назначить правильное лечение.

Методы определения пигментов в урине

Важно провести максимально точные и правильные диагностические мероприятия, чтобы опровергнуть или подтвердить патологию. Для этого нужно исследовать мочу на наличие пигментов. Анализ поможет выявить вещества, которые содержатся в моче.

Билирубин можно выявить при окислении исходного материала йодом или азотной кислотой. В случае присутствия пигментного вещества урина при реакции зеленеет. Для анализа нужно взять стерильную пробирку и добавить 5 миллилитров мочи. Затем послойно доливают раствор, содержащий йод.

В качестве последнего берут:

Чтобы проверить уровень уробилина, нужно убрать из мочи билирубин. Пигмент будет мешать реакции, проводимой с раствором кальция хлорида и аммиака.

После устранения билирубина можно приступать к различным пробам:

  1. Сульфатом меди. Его соединяют с уриной, добавляя раствор хлороформа. «Коктейль» взбалтывают. Раствор должен окраситься интенсивно розовым цветом.
  2. Спектроскопом. Расшифровка покажет остаток сине-зелёной части спектра.

Интенсивность цвета раствора при проведении проб отмечается крестами. Один будет означать слабоположительную реакцию, а 4 знака плюс резкоположительную.

Правила сбора мочи для анализа

На результат исследования урины влияет правильность сбора необходимого материала. Если не соблюдать правила, итог может быть неточным. Соответственно, некорректной будет и назначенная терапия

При сборе мочи важно соблюдать несколько правил.

  1. Накануне вечером перед сбором материала для анализа необходимо провести тщательный наружный туалет половых органов.
  2. Собрать мочу в специальный контейнер утром. Ёмкость может быть не стерильной, но обязательно чистой.
  3. Убрать собранный материал в тёмное место. Пигменты жёлчи разрушаются на свету. Поэтому, если нет возможности сразу сдавать мочу в лабораторию, материал лучше убрать в холодильник. Здесь урину можно хранить не более 2 часов.
  4. Собрать для исследования достаточно 30—50 миллилитров.

Важно своевременно выявить присутствие жёлчных пигментов. Любые нарушения или отклонения от нормы могут стать причиной развития серьёзных заболеваний и осложнений.

Сколько ждать результата анализа и какова его стоимость?

Исследование мочи на наличие жёлчных пигментов проводится в течение одного рабочего дня. Стоимость анализа во многих клиниках колеблется в пределах 150 рублей. Если обслуживаться по полису, плату вносит страховая компания. Для пациента анализ получается бесплатным.