Как расшифровать узи печени

УЗИ при заболеваниях печени



Оставьте комментарий 5,490

В связи с быстро развивающимися технологиями, можно легко и безболезненно получить сведения о состоянии здоровья и обнаружить возможные отклонения. УЗИ печени способствует диагностике, позволяет определить, насколько сложная патология и помогает подобрать правильное лечение.

Оглавление:

УЗИ проводят с помощью звуковых волн, которые не воспринимаются человеческим слухом. Оно позволяет получить изображение тканей. Волны пропускаются через ткани печени, а ультразвук отражается от них. На основе эхосигнала выстраивается двухмерное изображение внутреннего органа или ткани. При УЗИ врачу заметно, присутствует ли у человека в организме эхопозитивное образование.

Показания к исследованию

Стоит показаться специалисту и пройти УЗИ печени, если у вас вследствие приема жирной или жареной пищи болит под ребрами справа. Если вы заметили, что кожа стала необычного цвета — легкая желтизна или наличие серо-желтого оттенка. Если вы страдаете от заболеваний поджелудочной железы и/или желчного пузыря. В таком случаи необходимо УЗИ печени и желчного пузыря. Важно не затягивать консультацию в случае:

  • подозрения на наличие новообразования в животе;
  • если подозревается абсцесс печени;
  • организм подвергался алкогольным или наркотическим воздействиям;
  • недавно перенесенных гинекологических проблем;
  • неважных лабораторных и клинических данных;
  • после гепатита или при других хронических патологиях печени.

УЗИ нужно сделать, если больной часто ощущает тяжесть в животе, боль под правым подреберьем тянущего характера, чувство горечи во рту. При большом количестве болезненных симптомов возникнет необходимость в обследовании других внутренних органов (поджелудочной, желчного пузыря, почек, селезенки). Имея точные данные, врач назначит максимально подходящее лечение.



Как сделать и готовиться?

Чтоб получить точные сведения, необходимо подготовиться для проведения данной процедуры. Очень важно, чтоб в кишечнике было как можно меньше газов, которые мешают проведению УЗИ печени. При обильном газообразовании внутренние органы заслоняются раздутым кишечником, из-за этого данные получаются неверными, а порой совсем ошибочными.

Чаще всего готовиться начинают за 3 дня до процедуры. Необходимо убрать из рациона продукты, вызывающие скопление газов. При наличии запоров, требуется проставить клизмы для очищения организма. Стоит соблюдать правильную диету: на протяжении дня питаться небольшими порциями, но часто. Важно поужинать не более чем за 2−3 часа до сна. Дневная норма воды ограничивается максимум до 1,5 литров воды. УЗИ необходимо сделать в утренние часы на голодный желудок, чтоб результаты были максимально точные.

Техника проведения

УЗИ печени можно проводить как в горизонтальном положении, так и стоя, и сидя. Во время процедуры врач просит задержать дыхание, таким образом, печень опускается немного вниз, где ее проще обследовать. С самого начала обследования врач наносит на обследуемую зону специальный гель. Сперва, как правило, начинают осматривать зону под правым подреберьем, а потом проверяют брюшную полость. Данная процедура безболезненна и не вызывает у пациента неприятных ощущений.

Расшифровка и показатели нормы

Во время процедуры врач дает оценку размерам внутреннего органа, его общего состояния, не увеличена ли печень. Доктор выявляет наличие воспалительных процессов. При УЗИ печени можно определить, в каком состоянии сосуды, желчевыводящие протоки. У здорового человека при УЗИ печени отображаются следующие показатели:

Расшифровкой результатов УЗИ печени занимается врач, назначая соответствующую терапию или дальнейшее дополнительное обследование.

  • однородная структура;
  • ровные края;
  • правая область печени размером 12,5 см;
  • левая доля- не более 8 см;
  • диаметр портальной вены не превышает показатель 1,3 см.

Увеличение внутреннего органа значит, что в организме возможно какое-то образование или болезнь. Увеличение нескольких областей или какого-то одного может указывать на метастазы или опухоли. Выше указаны лишь стандартные параметры, а более расширенная расшифровка результатов должна быть предоставлена лечащим врачом, который, в случае необходимости, назначит дополнительные анализы и проконсультирует по поводу лечения.



Что показывает и какие нарушения определяются?

Ультразвуковая диагностика способна обнаружить даже незначительные недуги и отклонения от нормы, не говоря уже об опасной болезни. При ультразвуковой диагностике врач смотрит и учитывает все параметры, отклонение от которых может указывать на такие болезни:

  • Гепатит в острой форме. Данная патология характеризуется неоднородной структурой из-за наличия участка с пониженной эхогенностью. Внутренний орган увеличен, а ткани имеют отечность.
  • Хронический гепатит на УЗИ заметен по явно увеличенным размерам печени, сниженной эхогенности. При таком недуге сосуды слабо заметны.
  • Кальцинаты печени, причиной которых являются инфекционные заболевания (туберкулез, амебиаз, малярия). Об их наличие свидетельствуют плотные структуры.
  • Цирроз. На начальных стадиях УЗИ печени отобразит укрупненные размеры органа, а на последних — уменьшенные. Две доли будут разные по величине. При ультразвуковом исследовании не будет четко видно сосуды, станет заметна неровная поверхность и большие регенерирующие узлы (больше 5−15 мм). УЗИ позволяет увидеть новообразования на печени, проблемы с целостностью ткани, сосудами, размерами органа.
  • Метастазы — одна из самых распространенных патологий печени. Между их признаками и гистологическим строением сложно заметить четкую связь, по этой причине сложно выявить очаг патологии и точное место ее локализации.
  • Синдром Бадда-Киари — болезнь, которая образовывается по причине закупорки венозного оттока от внутреннего органа на уровне печеночных вен. Эхопризнаки достаточно неоднозначны: не визуализируются печеночные вены, сужены просветы ходов. Порой при таком синдроме в паренхиме заметно образование, в таком случае, врач проводит обследование на наявность метастаз.
  • Гепатома — злокачественное новообразование, которое очень быстро распространяется и «убивает» печень человека. Оно может проявляться вследствие цирроза печени или гепатита.
  • Гемангиомы. Чаще данное отклонение обнаруживают у женщин. Почему так, врачам до сих пор неизвестно. Неярко выраженные симптомы делают практически невозможным выявление недуга на ранней стадии, пока он не занял большой участок.

При диагностике ультразвуком четко виден внутренний орган, поэтому нередко с помощью данной процедуры можно точно диагностировать те или иные проблемы, подобрать подходящее лечение и, таким образом, избежать тяжелой патологии. Если врач обнаруживает неладное с другими прилегающими органами, то проводит дополнительно УЗИ печени и желчного пузыря.

Увеличение печени на УЗИ

Данную патологию в медицине именуют гематомегалией. Если УЗИ показало, что печень увеличена, это еще не значит что проблемы именно с данным органом. Порой размеры печени вырастают до 15 килограмм. Данный недуг может возникать из-за сердечно-сосудистой недостаточности, проблем с кровью или с сосудами печени. В последнем случаи врач назначает УЗИ сосудов печени.

При таком заболевании долго не проявляется никаких симптомов, больной может себя хорошо чувствовать. Но постепенно его состояние ухудшается, появляется плохое самочувствие, резкое похудение, кожа может приобрести желтоватый оттенок. С помощью УЗИ, компьютерной томографии и биопсии можно обнаружить недуг вовремя и принять необходимые меры по его устранению.

Зернистость печени

При здоровой печени ее эхоструктура будет мелкозернистой. Если же вывод УЗИ показал крупнозернистую структуру, то это может свидетельствовать о гепатите или других недугах. Нередко люди, страдающие ожирением или сахарным диабетом, имеют крупнозернистую печень. Ультразвуковое исследование указывает на все структурные изменения внутреннего органа.



Уплотнение, пятна, «светлая» печень

Если УЗИ зафиксировало, что структура печени более плотная, чем должна быть, это может свидетельствовать о разных патологиях или несбалансированном питании. При таком диагнозе человеку больно под правым ребром, в животе, появляется тошнота, рвота, резкое похудение. Если причина недуга кроется в доброкачественных опухолях, то на УЗИ на внутреннем органе будут обнаружены пятна белого окраса, с укрупненной структурой, наполненные жидкостью, структура будет неоднородная.

В случае злокачественных опухолей доктор обнаружит уплотнение внутренних органов в нескольких местах сразу. Если же есть кисты, паразиты или абсцесс, то УЗИ отобразит их как округлые капсулы, заполненные жидким веществом. Темные пятна, сильно повышенная эхогенность свидетельствуют о большом воспалении. Если врач обнаружил темное пятно, это еще не указывает на страшную патологию. Явное затемнение некоторых частей на печени может указывать на нарушение ферментной функции. Либо причина пятна на печени может заключаться в более серьезных недугах (гемангиома, киста, гепатоз).

Изменения эхогенности

Здоровая печень на УЗИ имеет слабоэхогенную структуру. Но нередко случается, что врач обнаруживает повышенную эхогенность и это неспроста, она указывает на патологию. Эхогенные изменения могут говорить о:

Изменения эхогенности печени является признаком наличия цирроза, гепатита, диабета, отравления у обследуемого.

  • циррозе (на печени обнаруживается гипоэхогенный узел);
  • хроническом гепатите (повышается эхогенность и печень приобретает большие размеры);
  • эндокринных заболеваниях, алкогольной интоксикации, нарушении обмена веществ (внутренний орган укрупнен, сосуды не так отображаются, повышается эхогенность);
  • лишнем весе;
  • сахарном диабете (крупные размеры двух долей, повышенная эхогенность тканей, а в глубоких отделах заметно затухание).

При этом человеку становится больно в правом боку при ходьбе, ощущается тошнота и присутствует рвота, резкий набор веса, нарушается работа сердечно-сосудистой системы. Нередко кожа окрашивается контрастным желтоватым оттенком. Обнаружив такие симптомы, необходимо пройти УЗИ и консультацию у специалиста, чтоб получить расширенное пояснение нарушений в организме.



Противопоказания к обследованию

УЗИ является безболезненной процедурой и рекомендуется для детей и взрослых. Оно противопоказано лишь в том случае, если в области живота имеются раны или дерматологическое заболевание, при котором выделяется гной. В таком случае нельзя наносить гель на брюшную область. Во всех других случаях УЗИ не противопоказано, а даже необходимо при острых болях, так как при исследовании четко виден орган и его структурные изменения. Для более точной картины УЗИ необходимо делать сколько назначит врач. Нередко его проводят несколько раз с промежутком в 2−3 недели.

Расшифровка УЗИ печени

УЗИ печени является одним из наиболее распространенных методов обследования.

Благодаря ему можно быстро и без проблем определить размер органа, структуру его тканей и выявить патологические изменения.

Кому показано обследование?

Обследование методом УЗИ показано при возникновении болезненных ощущений под ребром с правой стороны, которые появляются после употребления жирных и жаренных блюд. Также необходимо насторожиться в случае изменения цвета кожных покровов.

Появление желтизны или серо-желтого оттенка также может свидетельствовать об отклонениях в работе органа.



Обследование также назначается пациентам, имеющим патологии желчного пузыря, почек или поджелудочной. Провести обследование как можно скорее рекомендуется в следующих случаях:

  • При подозрении на возникновение новообразования в области живота.
  • При подозрении на абсцесс печени.
  • В случае длительного злоупотребления алкоголем или наркотиками.
  • В случае, если пациентка недавно перенесла гинекологическое заболевание.
  • При отклонениях от нормы показателей лабораторных анализов.
  • В случае, если пациент перенес гепатит или другое хроническое заболевание органа.

Также обследование потребуется больным, которых беспокоит чувство тяжести в животе и горький привкус во рту.

Подготовка к УЗИ

Для получения точного результата следует правильно подготовиться к процедуре обследования. Подготовка включает следующие правила:

  • Кишечник необходимо освободить от газов. Для этого за три дня перед процедурой из рациона исключают продукты, способствующие повышению газообразования.
  • Если пациент страдает запорами, то перед ультразвуковым обследованием потребуется провести несколько очистительных клизм.
  • Питание должно быть частым и дробным. Последний прием пищи накануне исследования желательно провести за 2-3 часа перед сном.
  • Нежелательно перед УЗИ пить много воды — количество выпитой за день жидкости не должно превышать 1,5 л.
  • Процедура обследования проводится в первой половине дня, перед процедурой пациенту не рекомендуют завтракать — это позволит получить максимально информативный ответ.

Как проводится процедура?

Диагностика печеночных заболеваний проводится в следующем порядке:

  • Больной ложится на спину, затем его правая верхняя область живота обрабатывается специальным гелем. При необходимости гель наносят и на поверхность всего живота.
  • Затем специалист, который проводит процедуру, регулирует датчик. Взрослым пациентам со значительно массой тела устанавливают показатели датчика на частоту 3,5 МГц. При обследовании детей и пациентов с низкой массой тела прибор настраивают на частоту 5 МГц.
  • Далее лицо, отвечающее за проведение исследования, регулирует чувствительность датчика, чтобы получить возможность хорошо просматривать диафрагму и правильно расшифровать результаты.
  • Перед проведением сканирования исследуемый делает вдох, и затем на выдохе задерживает дыхание.

Расшифровка полученных результатов

Благодаря ультразвуковой диагностике врач имеет возможность обнаружить даже самые несущественные изменения в брюшной полости.

Если же в организме протекает серьезный патологический процесс, то метод УЗИ позволит его своевременно обнаружить и принять соответствующие терапевтические меры.

Современные методы обследования печени методом УЗИ проводятся с целью выявления следующих патологий:

  • Зернистость — крупнозернистая структура, как правило, свидетельствует о наличии гепатита, ожирения и других болезней.
  • Уплотнение, пятна на органе, светлый цвет — причиной таких изменений может быть неправильное питание, опухоли, паразиты, абсцесс, кисты, гепатоз, гемангиома.
  • Повышенная или пониженная эхогенность — в норме здоровый орган должен иметь слабую эхогенную структуру. Причиной повышенной эхогенности может стать цирроз, диабет, гепатит, ожирение, эндокринные болезни.

Расшифровка УЗИ печени позволяет выявить следующие заболевания:

Острый гепатит. При данной патологии обнаруживается неоднородная структура органа, что обусловлено образованием области с пониженной эхогенностью. При гепатите увеличивается размер печени, а её ткани становятся отечными.

Хронический гепатит. При такой форме заболевания метод УЗИ выявляет явно увеличенные размеры органа, пониженную эхогенность и плохо просматривающиеся сосуды.



Цирроз. В случае, если заболевание только начало развиваться, печень будет иметь увеличенные размеры. Для последних стадий цирроза характерно уменьшение её размера. При наличии патологии размеры обеих долей отличаются, сосуды просматриваются плохо. Печень имеет неровную поверхность с большими регенерирующими узлами, размер которых составляет 5-15 см.

Кальцинаты. Причиной образование кальцинатов в печени могут быть заболевания инфекционного происхождения — амебиаз, туберкулез, малярия. Расшифровка результатов УЗИ при данной патологии покажет наличие плотных структур.

Метастазы. Данная патология является одной из наиболее распространенных. УЗИ позволяет определить точную локализацию и сам очаг поражения.

Гемангиомы. Наиболее часто обнаруживаются у пациенток женского пола. Особенность данной патологии заключается в сложностях диагностирования на ранних стадиях, пока геангиома не разрослась до больших размеров.

Гепатома. Представляет собой образование злокачественного характера, для которого свойственно очень быстрое распространение и разрушение печени. Чаще всего гепатома является следствием гепатита или цирроза.



Сегодня провести обследование методом УЗИ можно не только в Москве и других крупных городах, но и во многих клиниках небольших городов страны, которые оснащены необходимым оборудованием. Данный метод считается безопасным и не имеет противопоказаний, за исключением ран и дерматологических гнойных образований в области живота.

УЗИ печени – норма и патология

Печень является своего рода основной «биохимической лабораторией» организма человека. Она выполняет ряд важнейших биологических функций, которые включают синтез белков, некоторых биологически активных соединений и факторов свертывания крови, обезвреживание различных чужеродных веществ (в том числе и медикаментов), а также токсинов, выведение продуктов обмена из организма, выработка желчи, необходимой для нормального течения процесса пищеварения. Поэтому крайне важной является своевременная диагностика патологических состояний этого органа, которая при помощи современных методик ультразвуковой визуализации дает возможность своевременно выявить нарушение структуры органа.

Показания к проведению УЗИ печени

Ультразвуковая диагностика печени относится к инструментальным методикам исследования, при котором проводится визуализация различных изменений тканей органа. Существует ряд показаний к проведению этого исследования, которые включают:

  • Отклонения в лабораторных показателях функционального состояния печени, в частности изменение результатов печеночных проб в биохимическом анализе крови.
  • Появление желтушного окрашивания кожи и склер, указывающего на повышение уровня билирубина в крови (желтуха) вследствие нарушения оттока желчи или повреждения клеток печени (гепатоциты).
  • Появление дискомфорта в области правого подреберья в виде чувства распирания или давящей боли, горечи во рту.
  • Подозрение на патологию печени, требующую визуализации ее структуры или наличия объемных образований – абсцесс (полость заполненная гноем и отграниченная соединительнотканной капсулой), онкологический процесс, включающий доброкачественное или злокачественное (рак) новообразование, наличие паразитоза (паразитирование в тканях печени некоторых видов гельминтов, в частности печеночного сосальщика, кошачьей двуустки, альвеококка, эхинококка).
  • Выявленное пальпаторно (посредством прощупывания) или видимое невооруженным глазом (значительная асимметрия живота с его увеличением в правых отделах) увеличение печени.
  • Процесс диагностики и контроля структурного состояния при вирусных гепатитах, особенно вирусные гепатиты В и С.
  • Длительный прием медикаментов, злоупотребление алкогольными напитками, работа на токсичных предприятиях, что может привести к токсическому поражению органа.
  • Некоторые наследственные заболевания печени, в частности болезнь Жильбера, характеризующаяся ее функциональной недостаточностью и требующая периодического контроля.
  • Киста – полостное образование, обычно заполненное прозрачной тканевой жидкостью.

УЗИ печени также проводится во время обследования всех органов брюшной полости, даже в случае его выполнения по поводу других показаний.

С помощью современных ультразвуковых аппаратов также есть возможность визуального контроля проведения биопсии (взятие участка тканей печени с помощью тонкой иглы для последующего гистологического микроскопического исследования).



Как подготовиться к УЗИ печени

Правильная подготовка к исследованию определяет качественное получение его результатов. Накануне проведения ультразвуковой диагностики, следует выполнить несколько несложных рекомендаций, которые включают:

  • За 3 дня до исследования следует исключить из рациона продукты, которые повышают интенсивность процессов газообразования в кишечнике – черный хлеб, бобовые культуры (горох, фасоль), молоко, сырые овощи и фрукты, газированная вода.
  • При необходимости (особенно у пациентов с сопутствующим ожирением) за день до исследования необходимо принять препараты, которые способствуют уменьшению количества газов в кишечнике – кишечные сорбенты (Активированный уголь, Смекта, Энтеросгель), ветрогонные средства (Эспумизан), ферментные препараты (Панкреатин, Креон).

В день исследования пищу принимать нельзя, так как УЗИ должно проводится только натощак. По усмотрению врача инструментальной ультразвуковой диагностики, дополнительно может быть назначена очистительная клизма.

Результаты УЗИ печени в норме

После проведенного исследования и получения его результатов, врач анализирует их. Нормальные показатели функционального и структурного состояния печени такие:

  • Однородная структура и ровные края.
  • Передне-задний размер правой доли – не больше 125 мм.
  • Передне-задний размер левой доли – не больше 70 мм.
  • Диаметр общего желчного протока – показатель варьирует в пределах 6-8 мм.
  • Диаметр портальной вены – не больше 13 мм.
Также в тканях печени не должно содержатся объемных образований, конкрементов (камней) или гельминтов.

УЗИ печени – расшифровка

Изменение одного или нескольких показателей исследования с их отклонением от нормальных величин указывают на развитие патологического процесса в печени. Существуют такие основные изменения ультразвуковых показателей:

  • Увеличение размера – свидетельствует о наличии воспалительного процесса (гепатит).
  • Уменьшение размера – прогностически неблагоприятный показатель, указывающий на возможное развитие цирроза (замещение гепатоцитов соединительной фиброзной ткань).
  • Неоднородная структура (повышенная эхогенность и зернистость) – также показатель того, что в органе происходит процесс замещения гепатоцитов фиброзной тканью.
  • Увеличение диаметра общего желчного протока – свидетельствует о нарушении оттока желчи, которое может быть связано с камнем в нем, наличием хронического воспаления желчного пузыря, преграды в виде опухолевого процесса или паразитов.
  • Увеличение диаметра портальной вены – указывает на нарушение тока венозной крови в тканях печени, что в первую очередь связано с развитием ее цирроза.
  • Наличие образований – в норме их не должно быть, появление различных включений является результатом паразитоза, онкологического процесса, инфекций (может быть развитие абсцесса, который представляет собой полость, заполненную гноем и ограниченную соединительнотканной капсулой).

Врач ультразвуковой диагностики после проведенного исследования делает определенное заключение, которое еще не является диагнозом. Диагноз заболевания устанавливает лечащий врач клиницист на основании анализа всех результатов проведенного обследования.



Ультразвуковая диагностика патологии печения является современным, информативным и безопасным методом исследования. При проведении УЗИ печени, цена исследования зависит от аппарата и профессионализма врача.

Расшифровка УЗИ печени

Диагностика болезней внутренних органов брюшной полости обязательно включает в себя ультразвуковые исследования. Не менее значимым является и правильное описание результатов УЗИ печени – расшифровка должна отражать состояние основных гепатологических показателей, их соответствие нормальным значениям или отклонение от них.

Размеры печени на УЗИ – норма у взрослых

Длина и ширина органа имеет большое значение, так как увеличение или наоборот, уменьшение печени свидетельствует о протекании патологического процесса. Если она крупнее установленных размеров, скорее всего, человек страдает одним из видов гепатита или цирроза. При этих заболеваниях паренхима постепенно заменяется соединительной тканью, имеющий избыточный объем.

Нормы размеров печени по УЗИ у взрослых:

  • переднезадний размер правой доли составляет до 12,5 см;
  • переднезадний размер левой доли – до 7 см;
  • в поперечнике размер находится в пределах от 20 до 22,5 см.

Любые отклонения, даже малейшие, должны фиксироваться рентгенологом в описании ультразвукового исследования с указанием степени отклонения от нормальных показателей в сантиметрах.



Расшифровка УЗИ печени – результаты и норма

Нижний угол органа должен иметь остроконечную форму. В районе левой доли его величина не должна превышать 45 градусов, правой – 75 градусов.

В центре при нормальном состоянии хорошо видна воротная вена, сразу под ней визуализируется правая печеночная вена по продольному срезу.

Контуры здоровой печени практически по всему периметру ровные, четкие. Орган имеет гомогенное строение с одинаковым распределением сигналов по интенсивности, равномерным изображением сосудов, связок и других эхоструктур. Нижняя полая вена отражается как лентообразное эхонегативное образование с диаметром не более 15 мм.

Портальная вена, образующаяся из селезеночной и верхнебрыжечной вен должна впадать в ворота печени. Внутренние протоки лишены стенок, прослеживаются неявно, просвет должен увеличиваться, начиная от периферии.

В общем, норма показателей УЗИ печени – это четкий и ровный контур органа с сагиттальным размером от 9 до 12 см и хорошей звукопроводимостью. По размеру эхосигналы гомогенны, равномерно распределяются. По периферии прослеживаются портальные сосуды с более выраженной эхоструктурой стенок, чем окружающая паренхима.



Расшифровка УЗИ печени и желчного пузыря

Как правило, данные органы всегда описываются совместно, потому что печень и желчный пузырь анатомически и функционально тесно связаны.

Продольный размер пузыря в норме составляет 5-7 см, толщина стенок – от 2 до 3 мм. Внутренне пространство органа содержит небольшой объем желчи с равномерной, однородной консистенцией.

Протоки, предназначенные для сообщения желчного пузыря, печени и 12-перстной кишки, многочисленны, но для диагностики важно оценить диаметр общего протока, в норме этот показатель составляет 6-9 мм.

Увеличение размеров желчного пузыря может свидетельствовать об избытке в нем биологической жидкости, уменьшение – о дискинезии желчевыводящих путей в гипермоторной форме.

Во время УЗИ легко обнаружить холецистит на любой стадии, так как при обследовании явно прослеживается осадок в желчи или наличие камней различных размеров.



Что касается протоков, патологическими явлениями считаются участки с расширением или сужением, а также новообразования в виде кист.

Перетяжки и заслонки внутри желчного пузыря, полипы и подобные аномалии не требуют специального лечения, если он не препятствуют нормальному оттоку желчи и пищеварению.

Что выявляет УЗИ печени, расшифровка нормы и патологии

Ультразвуковое исследование печени позволяет определить особенности работы органа. Оно проводится при наличии симптомов некоторых заболеваний, а также с профилактической целью для лиц, входящих в группу риска.

УЗИ является разновидностью диагностической процедуры, когда при помощи взаимодействия аппарата появляется возможность изучения структуры печени. Метод является достоверным, позволяет определить индивидуальные показатели и параметры.

Анатомия

Печень является одним из самых крупных органов. Ее размеры и масса изменяются в зависимости от возраста.



У взрослого человека вес органа колеблется в пределах гр. У новорожденных детей она занимает почти половину брюшной полости.

Со всех сторон орган покрыт брюшиной. Исключение составляют ворота и задняя часть поверхности. Паренхима покрыта фиброзной оболочкой.

Орган отвечает за:

  • Пищеварение. Играет важную роль в производстве желчи.
  • Обмен веществ. Вся кровь проходит через печеночную воротную вену. Она отвечает за усвоение углеводов, липидов, белков и их трансформацию в биологически полезные материалы.
  • Детоксикацию. Гепатоциты контролируют качество крови, удаляют из нее токсичные составы.

Показания

Чаще всего процедура проводится пожилым людям, поскольку с годами могут появиться серьезные патологии органа. Показаниями к процедуре являются:

  1. Желтизна кожных покровов, белков глаз и слизистых.
  2. Окрашивание мочи в яркий цвет с одновременным обесцвечиванием каловых масс.
  3. Длительное лечение с использованием серьезных медикаментов.
  4. Лучевое воздействие на организм и химиотерапия.
  5. Боль в животе с правой стороны.
  6. Появление чувства тяжести после еды.
  7. Сильные травмы живота.

Назначается процедура и для уточнения наличия и размеров очага воспаления в печени, который был обнаружен после проведения других методов исследования. Иногда есть подозрение на абсцесс в органах.



УЗИ позволяет определить диаметр и размер органа, выявить наличие отклонений от нормы и проанализировать структуру ткани.

Противопоказания

Процедура является безболезненной, не подразумевает агрессивного воздействия на организм с помощью введения специальных препаратов и жидкостей. Обследование проводится амбулаторно.

Абсолютных противопоказаний к нему нет, но исследование переносится если пациент принимал препараты, которые могут изменить клиническую картину. Возможно появление инфекционных заболеваний кожи в зоне проекции печени. Тогда для профилактики распространения болезни дата проведения УЗИ переносится.

К противопоказаниям относится и употребление пациентом спиртных напитков, пищи, которые становятся причиной метеоризма. В таком случае увеличивается возможность постановки ошибочного диагноза.

Подготовка пациента к процедуре

Она нужна для получения более точных сведений о здоровье человека. На момент обследования в кишечнике не должно быть газа, поэтому рекомендуется обследование натощак или с изменением рациона.



За несколько дней до УЗИ исключается клетчатка, капуста, цельное молоко, бобовые, фрукты и хлеб.

Иногда врач назначается прием сорбента и постановку клизмы. Уменьшить количество газов в кишечнике помогут такие препараты, как Смекта, Активированный уголь, Эспумезан. Возможен прием ферментных препаратов, например, Панкреатина и Креона.

Видео о том, как подготовиться к УЗИ печени:

Методика проведения

Длительность процедуры составляет от 15 до 30 минут. Человека кладут на кушетку в положении лежа на спине. Иногда врач может попросить принять другое положение.

После процедуры вы сразу можете вернуться к своим повседневным делам, сесть за руль машины. В экстренных ситуациях УЗИ печени проводится без подготовки.



Нормальные размеры органа у взрослых и детей

Размеры здоровой печени у взрослых следующие:

  • Толщина правой долисм, длина –мм.
  • Максимальный вертикальный косой размер – до 150 мм.
  • Толщина левой долимм, высота – до 100 мм.

При изучении размеров сразу учитывается однородность, четкость контура, состояние вен. Печень у мужчин и женщин имеет одинаковые параметры. При этом максимальный размер печеночной артерии достигает максимум 13 мм, воротной вены –мм, печеночные вены до 10 мм.

У детей при обследовании учитывается возраст:

Но эти данные носят информационный характер, поскольку об отклонениях и особенностях может судить только гепатолог или врач общей практики.

Что показывает УЗИ печени: расшифровка

Обязательно оценивается структура. Край печени должен быть ровным. После этого исследуются размеры долей. После этого анализу подвергается паренхима железы на наличие узлов, уплотнений и кальцификатов, формирующих изменения поступающего на аппарат сигнала.

По усилению или ослаблению ультразвуковых волн врач функциональной диагностики распознает наличие жидкостных и плотных образований.



Аномалии развития

С помощью аппарата УЗИ можно выявить большое количество аномалий, в том числе врожденную гипоплазию печени у детей.

Аппаратный метод диагностики позволяет определить:

  1. Агенезию правой доли печени и левой. Последняя является более частым явлением. При болезни отсутствует одна доля или ее часть. Дополнительно используются другие методы диагностики для постановки диагноза.
  2. Доля Риделя. Для нее характерным является изменение формы органа. Врач может обнаружить образование языковой формы.
  3. Добавочные доли. Они располагаются над диафрагмой или в грыжевом мешке. С главным органом соединяются фиброзным тяжком.
  4. Кистозные и поликистозные болезни. последние появляются на стенках органов при внутриутробном развитии. Заболевания могут не проявлять себя на протяжении многих лет.

Диффузные паренхиматозные изменения

При запущенных процессах они свидетельствуют о наличии серьезного патологического процесса. Аномалии и изменения печеночных тканей могут возникнуть при нарушениях и тяжелых поражениях органа.

Обычно при диффузных изменениях паренхимы формируется деформация или истончение стенок паренхимы, окружающих тканей. Это приводит к нарушению целостности и нормального функционирования печени.

Кисты

Это очаговое полостное изменение печени, проявляется болью, асимметрией живота, тошнотой. С помощью УЗИ можно найти такие доброкачественные образования в различных сегментах, долях и связках печени. Диаметр обычно от нескольких миллиметров до 25 см.

В печени кисты обнаруживаются в 0,8% населения. У женщин встречаются чаще, чем у мужчин. Такое заболевание часто сочетается с желчекаменной болезнью, циррозом печени, поликистозом яичников.



Врожденные

Этот тип образуется в результате нарушения развития протоков. Он оказывается перекрытым, поэтому желчь не может из него выйти. Постепенно происходит формирование полости. Давление увеличивается настолько, что дальнейшее поступление печени становится невозможным.

Врожденные кисты имеют свою капсулу. Этим они отличаются от других типов. На УЗИ можно выявить как единичные, так и множественные формы.

Жидкостные образования обычно анаэхогенные. Если жидкость носит неоднородный характер, тогда эхогенность может быть различной.

Эхинококковые

Эхинококкозом называется заболевание печени паразитами, ленточными червями. Иногда заболевание протекает без симптомов, поэтому его обнаруживаются случайно при УЗИ. Эхинококковая киста первоначально размещается в печени.

Выделяют две формы заболевания:

  1. Гидативный вид имеет форму кист.
  2. Альвеолярный – опухолевидными образованиями.

Иногда сочетаются оба вида. На УЗИ врач увидит округлые ограниченные участки измененной ткани печени, в которых содержится жидкость. Дополнительно для уточнения диагноза назначается иммунологическое исследование.

Травматические

Они имеют сферическую или овальную форму, свободны от эхо-сигналов. Травматические развиваются после центрального или подкапсульного разрыва печени, могут появиться после лечения абсцесса печени.

Такое доброкачественное образование появляется при сильных ударах, падениях, переломах ребер.

Опухолевые образования

К первому типу относится аденома. Она выглядит на аппарате в качестве простого образования с ровными контурами.

Гемангиомы формируются из ткани сосудов. На УЗИ картина представлена образованием с неровными контурами и неоднородной структурой.

Возможно выявление липомы печени. Это жировая опухоль, которая схожа с геманигомой и метастазами. Редким образованием является желчная цистаденома. По УЗИ видно, что стенки кисты имеют богатое кровоснабжение и множественные папиллярные очаги.

При злокачественных опухолях УЗИ подтверждает наличие плотных образований. Методика позволяет установить наличие таких опасных заболеваний как карцинома, ангиосаркома, гепатобластома. При первичном поражении ультразвуковая картина разнообразна.

Подозрение на наличие опухоли могут вызывать:

  • уплотнения в зоне ветвей воротной вены,
  • изменения в сосудистом рисунке,
  • увеличение размеров органа,
  • закругление нижнего края,
  • эффект слабого проведения ультразвука.

Из-за затухания УЗ волн изображение диафрагмы становятся размытыми.

Почему увеличен орган?

Об увеличении печени говорят, когда ее размеры на пересечении органа с правой среднеключичной линией начинаются от 12 см, а левая доля находится в эпигастральной области. Спровоцировать такое образования могут как образования, так и:

Предположить увеличение можно по появлению тяжести в правом боку, эмоциональной неустойчивости, изменению цвета и кала. Опасными последствиями являются онкологические процессы, цирроз и развитие печеночной недостаточности.

Понятие о зернистости

Печень состоит из клеток, которые немного приплюснуты. Благодаря этому можно говорить о пористой структуре органа. Это нужно для полноценной работы органа.

В норме внутренняя структура печени мелкозернистая и мягкая.

Патологичные процессы развиваются постепенно.

Сначала появляется среднезернистость или крупнозернистость. Последняя свидетельствует о появлении гепатита, тяжелой степени ожирения или о наличии сахарного диабета.

При УЗИ можно увидеть значительное увеличение сегментов структуры печени и неоднородность лимфатических узлов.

Исследование с эластографией

Данный метод используется для оценки выраженности фиброза. При обычном УЗИ первые стадии фиброза, цирроза и гепатита выглядят одинаково. Раньше для постановки точного диагноза использовалась биопсия печени. Такая процедура стоит дорога, имеет много побочных эффектов.

Эластографическая методика позволяет поставить адекватный диагноз. Транзиторная ультразвуковая эластометрия проводится через межреберные промежутки.

Специальный аппарат имеет датчик ультразвука с источником низкочастотных колебаний. Они доходят до нужных тканей и потом трансформируются в электромагнитные волны. Такой метод определяет скорость распределения волн, которая зависит от эластической составляющей.

При методе синхронно выполняются два режима, благодаря которому видна ультразвуковая картина печени и цветное картирование, оценивающее плотность ткани. Этот метод исследования дает полное представление о развивающемся в печени патологическом процессе.

Где можно сделать обследование?

Провести обычное УЗИ печени можно как в поликлинике, так и при прохождении лечения в стационаре. Обычно на процедуру следует записаться заранее в регистратуре или через сайт выбранного учреждения. Проводится диагностика и в различных медицинских центрах, которые есть во всех крупных городах.

Стоимость

Наиболее дорогим методом исследования является УЗИ с эластографией. В Москве и Санкт-Петербурге еще 2-3 года назад его можно было пройти за 7 тысяч рублей. Сегодня расценки более демократичные, поэтому в среднем процедура обойдется в 4 тысячи.

Цены на классическое ультразвуковое исследование начинаются от 700 рублей.

Узи печени расшифровка норма

УЗИ печени: расшифровка.

Вам необходимо провести исследование печени ультразвуком, если

1) у вас наблюдается патология — увеличение печени (мед.термин – гепатомегалия);

2) у вас подозревают абсцесс печени;

3) обнаружен гепатит;

4) была травма в области брюшной полости;

5) у вас наличие асцита;

6) предположено наличие в печени метастазов;

7) предположено наличие в печени опухоли;

8) боль в правом подреберье;

9) необходимо выявить наличие эхинококка.

Узи печени: подготовка.

Теперь, если у вас имеется хотя бы одно показание к исследованию УЗ, необходимо знать, как готовиться к УЗИ печени. Для успешного прохождения УЗИ печени, подготовкавключает следующие этапы:

— взрослым желательно не употреблять пищу в течение 8 часов, детям – в течение 3 часов (в случае возможной дегидратации можно принимать чистую воду);

Как видите, ничего сложного в подготовке к УЗИ печени нет. Далее описаны действия подготовки к проведению УЗИ печени для врача.

— исследуемого положить на спину, наносить гель сначала на правую верхнюю область живота, а потом, по мере исследования, на оставшуюся часть живота;

— выбрать датчик. Для взрослых с частотой 3,5МГц, для худых и для детей 5 МГц;

— отрегулировать чувствительность датчика таким образом, чтобы хорошо просматривалась диафрагма.

— перед сканированием пациенту необходимо сделать вдох и на выдохе задержать дыхание.

После прохождения УЗИ печени, расшифровка результатов записывается врачом и исследуется на наличие совокупности изменений в органе.Расшифровка значений, полученных при УЗИ печени, содержит полное описание состояния печени.

УЗИ печени: норма

У здоровой печени,при УЗИ органа, установлены следующие минимальные нормы: паренхима представлена однородной структурой, которую прерывает воротная вена с ветвями. Печеночные вены хорошо прослеживаются до самого слияния с полой веной. Желчевыводящие протоки также хорошо видны при отсутствии патологий. При УЗИ печени обязательно измеряются размеры печеночных долей. Далее представлены нормальные размеры печени по УЗИу взрослого человека:

Передне-задний размер у правой доли в норме имеет значение до 12,5 см.

Передне-задний размер у левой доли в норме имеет значение до 7 см.

Диаметр портальной вены достигает 13мм (в норме).

Размер общего желчного протока – до 6-8мм.

Края печени должны быть ровными.

У детей значения нормальных размеров печени всего на несколько пунктов ниже, чем у взрослых.

УЗИ печени не покажет сразу наличие той или иной болезни. УЗИ – всего лишь метод диагностики и его результаты говорят о наличии каких-либо изменений в печени, характерных конкретным заболеваниям, либо, при отсутствии изменений, о нормальном функционировании органа.

Как выглядят при УЗИ патологические изменения в печени.

Если структура печени однородная, но сам орган увеличен, то это может быть признаком

Если орган увеличен и его структура неоднородна, то это может быть признаком

— цирроза, хронического гепатита или жирового гепатоза (без очаговых образований);

— макронодулярного цирроза, множественного абсцесса (при множественных очаговых образованиях);

Признаки жировой дистрофии печени и лечение.

Не думайте, что жировых отложений в печени быть вообще не должно! Природой предусмотрено определенное количество их наличия. В норме, жировых отложений в печени не должно превышать 5%.

Симптомами жирового гепатоза являются: усталость, увеличенные размеры печени и болевые ощущения в правом подреберье – месте расположения печени.

Жировые отложения в печени является ответной реакцией органа на экзо- и эндогенные интоксикации. Повышенные показатели жировых отложений в печени – серьезный сигнал тревоги о состоянии печени!

Жировой гепатоз печени Википедия (свободная интернет-энциклопедия), объясняет накоплениями в печеночных клетках, вследствие избыточного потока или нарушения метаболизма, жиров и углеводов. Также, в Википедии очень подробно описан механизм жировогогепатоза печени.

При исследовании причин жировой дистрофии, обнаружилось, что большинство больных употребляет алкоголь. Далее следуют больные, у кого жировые отложения в печени явились следствием сахарного диабета.

Жировой гепатоз печени обычно протекает без наличия симптомов. Однако, своевременное выявление жировогогепатоза – возможность восстановить здоровье и норамальное функционирование печени.

Итак, мы выяснили, что значит понятие «жировой гепатоз печени», причины,вызывающие данное заболевание. Следующий естественный вопрос, прикрепленный к понятию «жировой гепатоз печени» – как лечить?

Жировая инфильтрация печени – лечение.

Редко найдется человек, равнодушный к своему здоровью, поэтому при обнаружении жирового гепатоза, каждый подробно узнает как его лечить и будет неукоснительно соблюдать все ограничения и рекомендации врача. Если при обследовании у вас обнаружили жировую инфильтрацию в печени, то самое простое лечение болезни будет таким:

— соблюдать диету, которая исключает употребление алкоголя и продуктов, богатых жирами и углеводами;

— соблюдать нормы физической активности;

— в случае избыточной массы тела, разработать и применить меры, снижающие вес;

— при неэффективностилечения жировой инфильтрации печени вышеуказанными средствами, применить лекарственную терапию;

При таком заболевании, как ожирение печени, лечениенеобходимо грамотно и серьезно продумать и организовать. Лечение ожирения печени, разумеется, процесс долгий и требующий многих ограничений.

Необходимо внушить пациенту, что при несоблюдении данных простейших мер профилактики и лечения, возможна следующая стадия – гепатит.

Врачу необходимо каждые 2 месяца оценивать и фиксировать самочувствие, физикальный статус. Наблюдать больного 1 год. Каждые 3 месяца исследовать сывороточные трансаминазы и каждые полгода проводить УЗИ. Лечение продлевать на год и более.

Техника выполнения исследования

В норме пациент заранее уведомляется о проведении УЗИ и получает необходимые рекомендации для подготовки. В день исследования в специально оборудованном кабинете, человек укладывается на кушетку, освобождая от одежды верхнюю половину туловища либо только живот. Врач просит больного задержать дыхание, наносит на УЗИ-датчик проводящий гель и прижимает сканер к коже в правой подреберной области. Сначала определяют продольные размеры органа, затем поперечные, анализируют эхогенность (способность тканей отражать ультразвук в зависимости от своей плотности), затем можно визуализировать желчный пузырь, общий печеночный и желчный протоки, сосуды в месте вхождения в паренхиму печени, захватывая часть поджелудочной железы. В конце обследования человеку выдается изображение исследуемого органа и расшифровка заключения.

Диагностические показания для проведения УЗИ:

  • плановое обследование (размеры, доли, сегменты);
  • травмы брюшной полости (закрытые и открытые);
  • выраженная желтушность кожи и склер, боли в правом боку, горький привкус во рту;
  • результаты лабораторных исследований:
    • ОАК: СОЭ ≥ 15 мм/час (скорость оседания эритроцитов), лейкоцитоз;
    • БХ: билирубин (обе фракции) > 17,1 мкмоль/л, трансаминазы (АЛТ, АСТ) >37-45 Ед/л, щелочная фосфатаза (ЩВ) > 120 Ед/л
    • Коагулограмма: ПТВ (протромбиновое время) > 15 секунд.
  • наличие в анамнезе подтверждённых новообразований (в т.ч. рак);
  • для женщин в процессе подготовки к приему гормональных контрацептивов, чтобы исключить заболевания печение, являющиеся противопоказанием к приему этих лекарств.

Характеристики патологически неизмененной печени

У среднестатистического пациента в норме печень находится в правой подреберной области, она однородна по структуре, ее эхогенность совпадает с правой почкой, связки (кроме, венечной) не визуализируются.

Метрические параметры органа в норме:

  1. Правая доля: толщина – 11,0–12,5 см, КВР (вертикальный косой размер)— близко к 15,0 см, длинник – 11,0-15,0 см.
  2. Левая доля: толщина – 7,0 см, высота – меньше 10 см.
  3. Общий вертикальный размер до 18 см.
  4. Поперечный размер (толщина) 9-12 см.

Помимо этого, можно увидеть сосуды печени, которые имею свои нормальные размеры:

  • общий желчный проток – 6,0-8,0 мм;
  • v.portae менее 13,0 мм;
  • верхняя полая вена менее 15 мм;
  • внутрипеченочные вены – 6-10 мм;
  • печеночная артерия – 4-7 мм.

Расшифровка результатов основывается на сопоставлении полученных характеристик с возрастной нормой.

Особенности УЗИ в детском возрасте

Какие нормальные показатели у детей? Они зависят от возраста, так как их тело находится в процессе роста. Для того чтобы точно вычислить размеры печени можно использовать математические формулы или уже готовые центильные таблицы, в которых указаны долженствующие показатели и их отклонения. В среднем, у новорожденного ребенка и грудничка печень будет всего 5 см, к двум годам увеличится до 6,5 см, в пять лет – 8 см, а к двенадцати уже вырастет до 9-10 см. На момент восемнадцатилетия, размер достигнет 12 см, как у взрослых.

Одинаковые нормы и у детей, и у взрослых относительно морфологической структуры органа. Описание его состоит из обязательных пунктов:

  • Контуры – ровные, четко определяющиеся, деление на доли и сегменты.
  • Структура – однородная.
  • Верхняя полая вена – эхонегативна, как и внутрипеченочные сосуды, которые отображаются в поперечном разрезе.
  • Указывают эхогенность паренхимы печени.

В амбулаторную карту или карту стационарного больного сонолог записывает только признаки патологии, окончательный диагноз ставит лечащий врач на основании всех полученных данных.

Проведение эхосонографии органов брюшной полости у детей

Если неонатолог подозревает у ребенка гемолитическую болезнь новорожденных или врожденную желтуху, врожденный рак, то первое УЗИ печени ему делается еще в роддоме. Но обычно, здоровые дети сталкиваются с этим исследование в возрасте полутора месяцев, на этапе обязательно обследования с целью посмотреть динамику роста и развития внутренних органов.

Обязательно проконсультироваться с участковым педиатром на предмет необходимости такого исследования, подготовки к нему и дополнительных анализов.

Детей сложно обследовать, так как им не нравится холодный датчик, они все время двигаются. Это не дает увидеть четкую картинку. Поэтому в момент УЗИ родителей просят придерживать ребенка. Идеальным вариантом считается, если ребенок спит. Дети переносят процедуру хорошо. Родителям важно помнить, что самостоятельное назначение УЗИ-исследования своим детям еще не отменяет участия врача-педиатра в расшифровке результатов, постановке диагноза и лечении.

Какие патологические состояния диагностируются наиболее часто?

Гепатиты

УЗИ дает общую картину воспалительного процесса, показывает степень интоксикации: увеличение печени (сегментов обеих долей), скругление ее края. Эхоструктура в пределах нормы, но в процессе прогрессирования болезни появляются участки повышенной плотности. Если вследствие гепатита развивается портальная гипертензия, то можно выявить расширение воротной и селезеночной вены.

Жировое перерождение печени (гепатоз) или «светлая» печень

Причины такого состояния – накопление капель жира в гепатоцитах (клетках, составляющих паренхиму печени). Сегменты и доли печени контурируются лучше. Это означает, что эхогенность у паренхимы повышена. Помимо этого, наблюдается увеличение размеров печени (за счет сегментов правой доли), нечеткость ее контуров, сложности в определении воротной вены. Вначале заболевания расшифровка изображения органа очень напоминает картину гепатита. Вторая стадия характеризуется значительным увеличением органа, равномерным уплотнением структуры и округлением краев. Последняя стадия отличается сильным увеличением сегментов и долей, еще большим скруглением, уплотнением органа, сосуды не визуализируются.

Цирроз

Причины – перерождение гепатоцитов, склероз ткани печени.

Дает такие основные признаки:

  • значительное увеличение (за счет сегментов левой доли), а затем уменьшение из-за атрофических процессов;
  • закругление нижнего края и неровность его контуров;
  • гиперэхогенность паренхимы вначале, и снижение плотности на этапе разрешения заболевания;
  • уменьшение эластичности и звукопроводимости;
  • может предшествовать раку печени.

О печени человека

Это один из самых крупных непарных органов в человеческом организме. На его долю приходится 2,5% от общего веса человека, т.е. печень мужчины приблизительно весит 1,5 кг., масса органа женщины составляет 1,2 кг. Эта крупнейшая железа находится в подреберье с правой стороны брюшной полости, в нормальном состоянии не выпирает из-под дуги ребра, поскольку удерживается физиологическим давлением брюшного пресса.

Железа имеет мягкую, но достаточно плотную структуру, темно-красный оттенок и включает в состав четыре доли: большую правую, меньшую левую, еще более малую хвостатую и квадратную.

Печень является одним из наиболее крупных непарных органов человека, имеет железистую структуру. Анатомически железа делится на четыре доли, каждая из которых выполняет собственные функции

Печеночное кровообращение существенно отличается от всех других систем в организме. Печеночная артерия снабжает орган богатой кислородом кровью, через эту же артерию происходит отток крови, насыщенной углекислым газом. Кроме такого привычного круга кровотока, к органу поступают огромные объемы крови, которая идет от всех органов пищеварения. Вся кровь, которая омывает желудок, двенадцатиперстную кишку, тонкий и толстый кишечник, попадает через большую воротную вену в печень. В этом органе всасывается большинство веществ, питательных и непитательных, которые поступили в кровь из пищеварительной системы.

Функциональное многообразие делает печень главным биохимическим синтезатором в организме человека. Существование без этой железы невозможно. Орган принимает активное участие в процессе переваривания пищи, вырабатывает для этого необходимый объем желчи, выполняет защитную функцию, обезвреживая поступающие с кровью ядовитые вещества, микробы, бактерии и вирусы, участвует в обменных процессах, являясь главным производителем гликогена.

Методика исследования

Развитие и прогрессирование заболеваний, которые могут мешать полноценному функционированию печени и провоцировать нарушения оттока желчи, вызывает необходимость скорейшей постановки корректного диагноза. Ведь своевременное выявление патологий предотвращает развитие осложнений и облегчает выбор и назначение адекватного лечения.

Ультразвуковой метод диагностики быстрый и не вызывает болезненных, неприятных ощущений. У процедуры УЗИ противопоказания отсутствуют, она рекомендована для всех возрастных групп. Сочетание перечисленных преимуществ дает возможность осуществлять УЗ-исследование во всех случаях, где есть хоть малейшая в этом необходимость. Методом УЗИ проводится эффективная оценка работы печени, выявление ее структурных изменений, оценка параметров величин и патологических отклонений.

Здоровая печень на УЗИ

Расшифровка УЗИ печени проводится специалистом. Врач записывает все исследуемые значения и делает их совместный анализ на наличие патологий в железе. Обычно данных, полученных на УЗИ, достаточно для полного описания состояния органа. Однако окончательное диагностическое заключение дается на основании медицинского осмотра, жалоб пациента, результатов лабораторных исследований, заключения УЗИ и других критериев, в той или иной мере влияющих на показатели.

Физиологическое расположение печени позволяет эффективно проводить ультразвуковое исследование, осуществлять максимальный сбор необходимых данных, выявлять незначительные изменения строения и нарушения в работе органа. В зависимости от возрастного фактора, половой принадлежности и особенностей строения тела, показатели, которые получают на УЗИ, колеблются и могут варьироваться в небольшом диапазоне.

Анатомическая норма расположения исследуемого органа – правое подреберье. Большие объемы печени не позволяют осуществить ее полную визуализацию единомоментно. В связи с этим врачу-узисту для определения структурных характеристик необходимо сделать несколько срезов изображений. На каждом срезе специалист определяет значения контура, формы и структуры органа.

Ввиду большого размера железы, диагносту приходится исследовать печень в разных срезах. В норме пациент лежит на спине, однако по просьбе врача поза может меняться

УЗ-исследование дает возможность провести отличительную визуализацию правой хвостатой доли и левой квадратной доли и исследовать их сегменты. Такое изучение органа позволяет точно определить месторасположение имеющейся патологии.

При корректной подготовке к процедуре исследования и ее проведении можно заметить маленькие ямки на поверхности печени с нижней стороны. Их образование обусловлено плотным соприкосновением исследуемой железы с правой почкой, толстой кишкой, желудком и правым надпочечником.

При нормальных условиях связочный аппарат не виден. Заметен только край венечной борозды. Патологическое наличие свободной жидкости в брюшной полости дает возможность визуализировать печеночные связки. Во время ультразвукового исследования должно легко определяться положение печеночных вен, состояние ветвей воротной вены и желчевыводящих протоков.

Нормальные УЗИ характеристики у взрослых

В ходе исследования специалист изучает все сегменты и доли печени в косом и поперечном сечении, производит оценку и протоколирует все полученные данные. По ходу проведения эхографии делаются отдельные измерения всех долей органа. В зависимости от телосложения и половой принадлежности, допускаются небольшие отклонения от стандартных значений.

Существенное отличие размерных критериев у взрослых является признаком активного воспалительного процесса, например, гепатита, или свидетельством застойных явлений, начала цирроза. Увеличение не всего органа, а определенной его части говорит о возможном опухолевом процессе, развитии метастазов или других тяжелых заболеваниях.

Здоровый орган имеет правильные четкие контуры, ровную внешнюю оболочку, острые края по периметру. Наличие поверхностных бугров может свидетельствовать о протекании патологического процесса, закругленные края печени указывают на развитие сердечной недостаточности.

Нормы размеров печени у взрослых:

  • для правой доли величина
    • переднезаднего критерия составляет от 11 см. до 13 см.,
    • косого вертикального (КВР) – не больше 15 см.,
    • длины – от 11 см. до 15 см.;
  • для левой доли характерны размеры
    • толщины в пределах до 6 см.,
    • высоты – меньше 10 см.;
  • для всего органа в целом норма такова:
    • по длине – от 14 см. до 18 см.,
    • в поперечном сечении – от 20 см. до 22,5 см.,
    • размер печени в сагиттальной плоскости – от 9 см. до 12 см.;
  • воротная вена в диаметре – до 1,5 см.;
  • печеночная артерия в диаметре – до 0,6 см.

Нормальные УЗИ характеристики у детей

При помощи ультразвукового исследования также возможно провести диагностику внутренних органов у ребенка. Обязательно нужно помнить, что норма характеристик органов прямо пропорциональна возрасту малыша.

Размеры печени увеличиваются соответственно возрастному периоду, поэтому педиатрами разработаны усредненные нормы размеров печени по УЗИ у детей. Так, у годовалого ребенка размер правой доли составляет 6 см. и с каждым годом постепенно становится больше на 0,6 см. Уже к 15 годам переднезадний размер приблизительно равен 10 см., а в 18 лет колеблется около 12 см. Длина левой доли у новорожденного малыша при прочих равных условиях составляет 3 см. – 4 см., увеличивается ежегодно на 0,2 см., и к 18 годам достигает в среднем 5 см.

У детей размеры органа имеют собственные нормативы, ведь в процессе роста ребенка растет и его печень. Полученные при помощи аппарата УЗИ замеры доктор сравнивает с утвержденными таблицами

Независимо от возраста структура органа должна быть однородная, края острые, контур четкий, воротная вена, ее ответвления и желчевыводящие протоки хорошо видны. Не следует заниматься самостоятельной постановкой диагноза ребенку по таблицам нормативов. Расшифровка протокола — прерогатива врача. Специалист проведет сравнительный анализ всех данных ультразвукового исследования, и при обнаружении отклонений будут разработаны соответствующие терапевтические мероприятия.

Патологические изменения размеров

Бывают случаи, когда показания ультразвуковых исследований не соответствуют общепринятым нормам. В связи с чем происходит изменение нормальных параметров печени? Несущественное отклонение размеров от нормы иногда отмечается у людей крупного телосложения. Такое явление не считается патологией и причиной этого является физиологические особенности строения организма.

Патологическое изменение печени является следствием таких состояний, как:

  • заболевание печени;
  • сердечная недостаточность;
  • болезни крови;
  • наследственные патологии.

Обычно изменение величин органа сопровождает острые и хронические гепатиты, начальные стадии циррозов, образование опухолей, метастазов и различных видов кистозных образований. Изменяется структура печени, теряется ее однородность при развитии жирового гепатоза.

УЗИ печени

Одним из наиболее важных параметров является размер печени и границы. При этом учитываются такие факторы, как возраст, пол, комплекция. У мужчин, как правило, этот орган больше и по объему, и по массе, у женщин — меньше. Обычно, измеряются отдельно правая и левая доли.

Размеры печени у взрослых:

  • толщина правой доли 11–13 см;
  • вертикальный косой размер правой доли (КВР) до 15 см;
  • длина правой доли 11–15 см;
  • толщина левой доли приблизительно 7 см;
  • высота (кранио-каудальный размер, ККР) левой доли около 10 см;
  • длина всей печени 14–18 см;
  • ширина 20–22,5 см;
  • сагиттальный размер 9–12 см;

Размеры печени у детей отличаются от таких у взрослых, так как детский орган гораздо меньше и находится в процессе роста. Размеры печени у детей:

  • длина правой доли в возрасте 1 год- 6 см, левой- 4 см;
  • длина правой доли к 15 годам- 10 см, левой — до 5 см.

Даже небольшое отклонение от нормальных размеров и границ органа уже является патологией и означает наличие воспалительного процесса (вызванного, например, гепатитом), застоя или ранней стадии цирроза. Если увеличение носит локальный характер, то это может свидетельствовать о появлении опухоли, метастазов или кист, спровоцированных паразитами.

Равномерное увеличение всего органа с сохранением однородности структуры не всегда означает наличие серьезного заболевания. Нередко это связано с употреблением лекарственных препаратов (прохождение курса медикаментозного лечения) или наличием вредных привычек (частое употребление алкоголя, курение). После прекращения действия этих факторов размеры могут нормализоваться.

Если увеличение железы сопровождается уплотнением ткани, то высокая вероятность протекания воспалительного процесса, вызванного вирусом (при гепатите). Когда удается выявить увеличение органа, неоднородность печеночной ткани, наличие пятен и измененных структур, то велика вероятность цирротических изменений.

Что же такое КВР на УЗИ печени?

Эта аббревиатура иногда вызывает вопросы у пациентов, поэтому постараемся разобраться, что за ней скрывается. Чаще всего для диагностики заболеваний печени врачи используют данные ее косого внутреннего размера (КВР). Нормальные его показатели, как писалось, выше, не должны превышать 15 см. Данные и расшифровка КВР, особенно правой доли печени, очень важны для дальнейшей диагностики.

Увеличение этого параметра свидетельствует о наличие гепатомегалии.

Определить такой симптом можно с точностью до 90% по этому показателю. Если же КВР печени у вас в норме, то это не гарантирует отсутствия патологии печени — нужно оценивать все показатели УЗИ в комплексе.

Контуры и структура ткани

Кроме длины или ширины печени, немаловажную роль в диагностике играет внешние показатели: четкость контуров, однородность структуры и даже углы. В частности, нормальными считаются четкие, ровные контуры органа по всему периметру, с углами в области левой доли 45 и правой не более 75 градусов. Поверхность должна быть гладкой, ровной, края острыми. Структура ткани должна быть однородной.

Изменение плотности (эхогенности) может свидетельствовать о наличии серьезной патологии. В частности, такое явление наблюдается при циррозе.

Также наличие бугорков на поверхности органа или неоднородных включений в глубине ткани является отклонением от нормы и может означать развитие онкологии (метастазы) или поражение печени паразитами (эхинококк). Но для более точной диагностики таких процессов нужны дополнительные исследования.

Если в описании УЗИ указано такое явление, как светлая печень, то этот симптом характерен для ранних этапов гепатита.

Несколько слов о сосудах печени. Для точного исследования имеет значение диаметр нижней полой вены, который не должен превышать 15 мм. Портальная или воротная вена впадает в ворота печени, а ее просвет увеличивается от периферии.

Состояние желчного пузыря и протоков

Поскольку функционирование печени тесно связано с работой желчного пузыря, описание его состояния является обязательным пунктом при ультразвуковом исследовании. В здоровом органе не должно быть изменений стенок и границ пузыря.

Продольная величина желчного пузыря около 5–7 см, с толщиной стенок не более 2–3 мм. Если размер желчного пузыря меньше нормы, то, возможно, развивается дискинезия. Увеличенный желчный пузырь свидетельствует об избытке желчи. Наличие внутри небольшого количества желчи является нормой, при условии, что она однородной консистенции. Осадок в желчном говорит о начале желчнокаменной болезни, который со временем может превратиться в камни. Иногда внутри пузыря могут быть полипы.

В процессе исследования желчевыводящих протоков обычно учитывают их диаметр, который не должен превышать 6–9 мм.

Превышение этого показателя может свидетельствовать о застойных явлениях желчи. Также иногда наблюдаются сужения протоков, перетяжки или кисты. Такие аномалии часто носят врожденный характер и не нуждаются в специальном лечении, при условии, что они не мешают нормальному функционированию органа.

Важно понимать, что после проведения УЗИ печени расшифровка специалистом необходима. Сравнение нормальных показателей и полученных во время обследования данных может дать только общее представление о состоянии печени. Опытный врач, сопоставив все факты, сможет не только правильно определить заболевание, но и назначить курс лечения.

Подготовительный этап

Правильная подготовка к УЗИ обеспечит легкость проведения процедуры и достоверность результатов. Основным мешающим фактором во время УЗИ является вздутие живота. Исказить показатели может и избыточный вес пациента. Кишечные газы и подкожный жир препятствуют прохождению ультразвука. Отсюда следует, что людям, склонным к метеоризму и обладающим избыточным весом, придется более тщательно готовиться к процедуре.

Главное условие — отказаться от курения и алкоголя и соблюдать диету. На период подготовки пациентам нужно убрать из меню такие продукты:

  • черный хлеб;
  • бобовые;
  • овощи и фрукты в сыром виде;
  • мучное;
  • сладости;
  • молочные каши с сахаром;
  • сладкие соки;
  • газированные напитки;
  • молоко (кисломолочные продукты разрешены).

Вся пища должна быть приготовленной на пару или вареной. В день надо выпивать до 2 л жидкости и следить, чтобы кишечник работал нормально. Такая диета рекомендуется пациентам за 3 дня до УЗИ, если у них все нормально с пищеварением, или присутствует склонность к запорам. При регулярных расстройствах желудка диета показана за 5 суток до процедуры.

Если у человека наблюдаются проблемы с кишечником, доктор может порекомендовать ему некоторые препараты, способные улучшить состояние. Прием медикаментов следует начинать за 5 суток до УЗИ. Пить препараты можно согласно инструкции или по назначению врача:

  1. 1. Если у пациента метеоризм, ему лучше принимать Полисорб, Энтеросгель или Белый уголь. Для расщепления и вывода газов существуют специальные ветрогонные препараты на основе симетикона, например, Эспумизан. Из народных средств хорошо помогают чай из ромашки, фенхеля, тмина, мяты.
  2. 2. Если есть склонность к запорам, можно принять Фестал, Мезим или Креон. Вечером перед процедурой можно сделать клизму для очищения, а затем повторить ее утром. В крайнем случае можно принять несильные слабительные препараты.

Традиционно сделать УЗИ рекомендуют в утреннее время. После последнего приема пищи до процедуры должно пройти не менее 8 часов. Если приходится проводить процедуру во второй половине дня, единственное, что можно съесть, — это стакан несладкого чая и творог с минимальным процентом жира. За 6 часов лучше вообще ничего не есть и не пить. Курение следует полностью исключить, так как оно может исказить результаты исследования. Поскольку подготовка к процедуре многим кажется строгой, лучше прийти в кабинет сонолога пораньше.

Есть еще несколько условностей, которые нужно соблюсти:

  1. 1. Если принимаете медикаменты, которые нужно пить строго по времени, скажите об этом врачу и найдите оптимальное для вас время для УЗИ.
  2. 2. Прием специализированных препаратов для лечения печени или желчного пузыря может изменить результаты исследования, поэтому врач должен знать, что вы принимаете.
  3. 3. Насчет спазмолитиков нужно поговорить с доктором и решить, как их можно отменить на время процедуры.
  4. 4. Диабетики могут незадолго до УЗИ выпить чашку чая и съесть сухарик, поскольку пропуск приема пищи таким пациентам противопоказан.
  5. 5. Для женщин процедура в период месячных не возбраняется, однако в это время у представительниц прекрасного пола может наблюдаться расстройство кишечника, вздутие, которые сложно устранить диетой, так как причина кроется в женских половых органах. В связи с этим лучше проходить УЗИ после окончания менструации.

Если подготовка проведена верно, исследование пройдет без осложнений.