Как расшифровать липидограмму

Липидограмма – анализ крови на холестерин. ЛПВП, ЛПНП, Триглицериды — причины повышения показателей липидограммы. Коэффициент атерогенности, Плохой и хороший холестерин.



Сайт предоставляет справочную информацию.

Оглавление:

Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Как сдать анализ крови на холестерин?

Сегодня определяют концентрацию следующих липопротеинов крови:

  1. Общий холестерин
  2. Липопротеины высокой плотности (ЛПВП или α-холестерин),
  3. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП бета холестерин).
  4. Триглицериды (ТГ)

Совокупность этих показателей (холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ) называется липидограмма. Более важным диагностическим критерием риска развития атеросклероза является повышение фракции ЛПНП, которая называется атерогенной, то есть способствующей развитию атеросклероза.

«Плохой» и «хороший» холестерин – что это?

Нормы липидограммы — холестерина, ЛПНП, ЛПВП, триглицеридов, коэффициент атерогенности

Повышение уровня холестерина в крови называется гиперхолестеринемия.



Норма липидов крови

О чем говорят нарушения показателей липидограммы?

Триглицериды

Рекомендуем прочесть:

Комментировать или поделиться опытом:

Копирование информации без гиперссылки на источник запрещено.

Регистрация

Вход в профиль

Регистрация

Это займет у Вас меньше минуты

Вход в профиль

Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте

Источник: http://www.polismed.com/articles-lipidogramma-01.html

Что показывает липидограмма и как расшифровывается

Для неосведомленного человека уместным будет вопрос: что это такое – липидограмма? Ответ содержится в предлагаемой статье.



Основные понятия

Липиды – жиры и жироподобные компоненты, входящие в состав органических соединений, необходимых для жизнедеятельности организма человека.

Это тот самый пресловутый холестерин (холестерол), вокруг которого ведется в последнее время столько разговоров, сводящихся в основном ко мнению о страшном вреде, наносимом этим веществом организму.

Однако следует признать, что жиры, присутствующие в организме в допустимом количестве, являются энергетическим запасом, необходимым для функционирования органов и систем.

В то же время избыток этого вещества в крови становится основной причиной развития атеросклероза, представляющего серьезную угрозу здоровью и жизни.

Цель обследования

Липидограмма — это результат важного диагностического исследования, определяющего липидный состав крови. Биохимический анализ последней является значимым при выявлении патологических процессов, связанных с заболеваниями сердца и сосудов, вызванных отклонением от нормы холестерина в крови. Его результаты учитываются при назначении схемы лечения.

Показатели общего холестерина не дают исчерпывающей информации о наличии/отсутствии патологического процесса в организме. Исследование крови проводится с целью выявления нарушения жирового обмена, которое оказывает негативное воздействие на состояние сосудов.



Критерием оценивания нарушений становится выявление отклонений концентрации так называемого хорошего и плохого холестерина в большую или меньшую сторону, а также их процентное соотношение в крови.

Показания к проведению анализа

Основным поводом для проведения липидограммы является предрасположенность к таким заболеваниям, как атеросклероз, ишемические проявления в миокарде, сахарный диабет.

Кроме этого, рекомендуется исследовать кровь на липиды, если присутствуют следующие факторы:

  • возраст после 50 лет;
  • превышение допустимого веса;
  • генетическая предрасположенность к нарушению деятельности сердечно-сосудистой системы.

Липидограмма является обязательным компонентом профилактического обследования и контроля, определяющего эффективность терапевтического курса.

Как подготовиться к процедуре

Получить достоверные показатели липидного спектра удается при соблюдении рекомендаций по предварительной подготовке к сдаче анализа. Основные требования:


  • исключить физическое перенапряжение накануне забора крови;
  • выдержать после последнего приема пищи не менее 9 часов;
  • отказаться от употребления жирных, жареных и острых блюд, а также копченостей, маринадов, колбасных изделий за 2-3 дня до посещения лаборатории;
  • избегать стрессов;
  • под запретом спиртные напитки, курение.

Такие меры станут залогом выявления точных показателей. Забор крови производится в утренние часы. Биоматериал берется из вены. Для анализа достаточно 5 мл.

Основные компоненты липидного спектра

Превышение концентрации холестерина, естественно, вызывает повод для беспокойства. Однако следует отметить, что выявление различных патологических процессов только по этим значениям не представляется возможным, так как повышение показателя наблюдается в некоторых случаях у совершенно здоровых людей.

Оценивание влияния жировых компонентов на формирование заболеваний, связанных с атеросклерозом, основано на определении соотношения всех компонентов, составляющих липидный спектр.

Диагностическая ценность липидограммы заключается в определении значений всех холестериновых фракций.

О составе липидограммы

В плазме крови холестерин представлен в виде молекул, которые называются липопротеинами. Это соединение липидов (жиров) и белка. Исследованию подвергаются разновидности молекул, представляющие развернутую липидограмму холестеринового состава. Это:


  1. ЛПНП – липопротеины с низкой плотностью. Они являются носителями плохого холестерина. Именно такое вещество способствует проникновению холестерина из печени, где он продуцируется, непосредственно в клетки организма. Присутствие в крови большой концентрации холестерина маленькой плотности наносит им ощутимый вред вследствие оседания на них липопротеинов данного вида, что становится причиной развития патологических изменений в сосудах и негативно отражается на функционировании сердца. Повышенная концентрация ЛПНП является предпосылкой для формирования холестериновых бляшек, которые представляют угрозу здоровью сосудов. Допустимая норма ЛПНП –% от общего показателя холестерина.
  2. ЛПВП – липопротеины высокой плотности являются носителями хорошего холестерина. Деятельность полезных веществ заключается в участии в совершенно противоположном процессе. Они транспортируют избыточное количество холестерина из клеток в печень. Под воздействием ферментов печени он подвергается расщеплению, а затем выведению из организма. Если уровень липопротеинов высокой плотности недостаточный, в тканях скапливается большое количество холестерина, вследствие чего на сосудистых стенках образуются бляшки.
  3. Триглицериды – ЛПОНП. Это своеобразное вещество, имеющее такой же состав, как и обычный жир, поступающий из продуктов питания. В плазме крови оно присутствует в результате злоупотребления жирной пищей и углеводами. Излишки этих продуктов преобразуются в триглицериды и откладываются в жировых клетках. Положительная функция триглицеридов заключается в обеспечении энергетического запаса, используемого организмом в случае необходимости при недостатке пищи. Однако их избыток преобразуется в холестерин низкой плотности, что уже указывает на нарушение липидного обмена.
  4. Общий холестерин (рассчитывается с учетом всех трех компонентов).

В липидограмму входят все виды липопротеиновых молекул. Их нормальное процентное соотношение (коэффициент атерогенности) обеспечивает правильное функционирование всего организма.

Коэффициент атерогенности (КА) не выявляется непосредственно из анализа крови. Его определяют путем вычисления по формуле: (ЛПНП + ЛПОНП): ЛПВП. Показателем нормы является значение не выше 3.5 единиц.

Негативные факторы

К искажению результатов может привести целый ряд причин. Среди них:

  • присутствие в организме воспалительных и инфекционных процессов;
  • наличие у пациента почечной и печеночной недостаточности;
  • истощение, увлечение модными диетами;
  • беременность;
  • медикаментозные средства.

Перед проведением пробы следует обсудить с врачом имеющиеся проблемы. Такие факторы будут учтены при оценивании результата.

Другие важные факты

При расшифровке липидограммы крови также учитываются следующие сведения:

  • принадлежность к определенному полу;
  • нормы по возрасту;
  • генетическая предрасположенность к заболеваниям сосудов и сердца;
  • состояние обменных процессов;
  • показатели артериального давления;
  • избыточный вес.

Такой подход к оцениванию показателей липидограммы позволяет с максимальной достоверностью определить риск развития у пациента атеросклероза и сердечно-сосудистой патологии.

Норма

Показатели липидограммы, представленные в таблице (в ммоль/л), наглядно демонстрируют допустимые значения, свидетельствующие об отсутствии заболеваний.

Норма у взрослых:

Разница в показаниях у представителей мужского и женского пола прослеживается только в ЛПВП.

Что означают отклонения от нормы

Лабораторное исследование, позволяющее выявить уровень всех компонентов липидного спектра, обладает высокой диагностической информативностью.



Оно позволяет обнаружить патологический процесс на ранних стадиях его развития даже тогда, когда значения общего холестерина не превышают допустимой нормы.

Коэффициент атерогенности (КА)

Наиболее важным диагностическим показателем является определение процентного соотношения всех компонентов жирных кислот. Например:

  1. Если КА не превышает 3 моль/л, это свидетельствует о минимальной вероятности развития атеросклероза и поражения сосудов холестериновыми бляшками.
  2. Коэффициент атерогенности в диапазоне 3–5 единиц указывает на достаточно высокую угрозу атеросклеротического повреждения сосудов.
  3. Превышение пограничных значений (5.2 ммоль/л) говорит о проявлении атеросклероза и таких его осложнений, как ишемия, нарушение циркуляции крови, заболевания печени и почек.

Подобные изменения являются следствием негативного воздействия компонентов холестерина на сосудистую и сердечную систему.

ЛПОНП

Повышенная концентрация триглицеридов (выше 2.28) свидетельствует о наличии ишемической болезни сердца (ИБС).

Их концентрация в диапазоне от 1.82 до 2.1 является сигналом о том, что негативные процессы этого заболевания находятся на начальной стадии развития. На этом этапе патология еще легко поддается лечению.



Помимо этого, значения ЛПОНП бывают повышены при наличии у пациентов сахарного диабета.

Липопротеины низкой плотности

Выявление в ходе исследований показаний ЛПНП на границе от 4 до 4.5 ммоль/л обозначает развивающиеся патологические процессы атеросклероза и ишемии сердца.

Диагнозы “ишемия сердца” и “атеросклероз” ставятся при показателях в 4.8 единиц.

Выявление ЛПВП ниже 1.0 ммоль/л у мужчин свидетельствуют о высоком риске развития атеросклероза. Для женщин этот показатель должен быть не менее 1.3 ммоль/л.

Если липидограмма показывает значения ЛПВП выше, чем 1.55 единиц, это говорит об отсутствии проблемы у представителей мужского или женского пола и минимальном риске атеросклероза и его осложнений.



О возможных патологиях

Практически всегда повышенные показатели липопротеинов (кроме ЛПВП) свидетельствуют о присутствии в организме различных заболеваний. Среди них не только атеросклероз сосудов и ишемия сердца, но и:

  • патологические изменения в печени;
  • дисфункция мочевыводящих путей;
  • низкий уровень гормонов щитовидной железы;
  • панкреатит, сахарный диабет;
  • ожирение.

Отклонение от нормы в сторону повышения показателей общего холестерина часто наблюдается у женщин во время вынашивания ребенка.

Понижение показателей является не менее серьезной проблемой, указывающей на вероятность:

  • злокачественных новообразований;
  • патологии легких;
  • инфекционных заболеваний;
  • истощения.

Понижение ЛПВП также наблюдается при язве желудка, инфаркте миокарда.

В чем преимущество этого метода

Липидограмма по сравнению с другими диагностическими методами дает возможность своевременно выявить заболевание на самой ранней стадии, точнее определить степень клинического течения патологии.



С помощью исследования липидного состава крови выявляются даже незначительные отклонения от нормы, что позволяет предотвратить пагубное воздействие холестерина на состояние сердца и сосудов.

  • Заболевания
  • Части тела

Предметный указатель на часто встречающиеся заболевания сердечно-сосудистой системы, поможет Вам с быстрым поиском нужного материала.

Выберете интересующую Вас часть тела, система покажет материалы, связанные с ней.

© Prososud.ru Контакты:

Использование материалов сайта возможно только при наличии активной ссылки на первоисточник.



Все рекомендации, приведенные на сайте, носят ознакомительный характер и не являются предписанием к лечению.

Источник: http://prososud.ru/krovosnabzhenie/lipidogramma.html

Липидограмма: суть анализа, что показывает, норма и отклонения, как сдавать

Сердечно-сосудистые болезни лидируют по числу заболевших во всем мире, а основной причиной их считаются нарушения жирового обмена с атеросклерозом, поражающим сосудистые стенки. Объективно оценить степень риска атеросклероза помогают лабораторные обследования, в числе которых – липидограмма.

Узнать о количестве общего холестерина можно из биохимического анализа крови, однако только этот показатель не дает возможности судить достоверно о наличии или отсутствии патологии. Исследование липидного спектра подразумевает определение концентрации не только холестерина, но и других жировых фракций крови. Эти показатели очень важны при оценке степени риска патологии сердца и сосудов, поэтому показаны людям, предрасположенным к атеросклерозу, ишемии миокарда, диабету.

Для анализа производят забор венозной крови, а пациент должен знать некоторые особенности подготовки к нему и условия, которые могут повлиять на результат. Расшифровкой липидограммы занимается врач – терапевт, кардиолог, эндокринолог.



Показатели липидограммы

Патология жирового обмена играет ключевую роль в генезе самых разных заболеваний и, прежде всего, — сосудистых поражений. Уже не вызывает сомнений факт влияния нарушений обмена липидов на развитие атеросклероза, а это заболевание – путь к инфаркту миокарда, инсульту, опасным поражениям аорты, сосудов почек, конечностей.

Своевременное обнаружение отклонений со стороны холестерина и липидных фракций необходимо не только для ранней диагностики патологии сердечно-сосудистой системы, но и для профилактики тяжелых осложнений атеросклероза.

Многие знают, что уровень холестерина – важнейший показатель жирового обмена, поэтому его повышение всегда вызывает беспокойство. Однако, для правильных выводов только этого показателя недостаточно, ведь холестерин может повышаться и у абсолютно здоровых лиц, не провоцируя атеросклероз. Для оценки жирового обмена важно установить концентрации липидных фракций, колебания которых в большей степени характеризуют патологию или норму.

Липидограмма с исследованием всех жировых компонентов плазмы крови дает возможность более точно оценить риск возникновения атеросклероза. При анализе могут быть выявлены отклонения даже тогда, когда общая концентрация холестерина находится в пределах нормальных значений.

Холестерин – неотъемлемый компонент мембран клеток, он входит в состав желчи, необходимой для правильного пищеварения, является предшественников половых гормонов, без которых не происходит развития, полового созревания и функционирования взрослого организма. В плазме холестерин находится в связанном с белками-липопротеинами виде.



Помимо холестерина (ХС), липидограмма — анализ крови на липиды включает такие показатели, как триглицериды (ТГ) и липопротеины высокой, низкой и очень низкой плотности – ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП. Они-то и составляют общий ХС, но роль у них разная, поэтому по общему холестерину о заболевании не судят. На основе содержания этих компонентов определяется коэффициент атерогенности плазмы, который служит прогностическим фактором для сердечно-сосудистых заболеваний.

Холестерин образуется клетками печени и поступает в организм извне с едой, а излишки его выводятся. ЛПОНП не насыщены холестерином и способны его связывать, становясь ЛПНП. Липопротеины высокой плотности улавливают из крови избыточный ХС и доставляют в гепатоциты, где ХС превращается в жирные кислоты или включается в состав липопротеинов очень низкой плотности, таким образом «обезвреживаясь».

Липопротеины высокой плотности относят к антиатерогенным фракциям, то есть эти компоненты препятствуют атеросклерозу, удаляя «плохой» холестерин из циркуляции. При их снижении вероятность возникновения атеросклероза увеличивается.

Основную массу жиров крови представляют ЛПНП, которые наделены способностью «прилипать» к стенкам сосудов и участвовать в формировании жиро-белковой бляшки. На их долю приходится до 70% общего ХС. Если эти субстанции не выходят за границы нормы, то риск патологии минимален, ведь обмен происходит правильным путем. В тех случаях, когда ЛПНП повышены и оседают на сосудистых стенках, можно говорить о большой вероятности атеросклероза, даже если общий ХС сохраняет обычные значения.

Триглицериды являются нормальным компонентом крови, их считают естественными метаболитами, которые входят в состав ЛПОНП, поступают с едой и выводятся печенью. Основной их объем сконцентрирован в жировой клетчатке, они являются главным энергетическим субстратом в организме. Являясь неотъемлемой частью обменных процессов, они, в то же время, могут нанести серьезный вред при превышении нормальных концентраций.



Установлено, что ТГ повышаются при атеросклерозе, сахарном диабете, лишнем весе, гипертонии и играют далеко не последнюю роль в генезе ишемической болезни сердца, сосудистых изменений мозга.

Итак, липидограмма состоит из определения:

Коэффициент атерогенности, позволяющий количественно оценить риск атеросклеротического поражения эндотелия сосудов, рассчитывается по этим показателям: сумма значений ЛПОНП и ЛПНП делится на уровень ЛПВП. (В норме — до 3,5).

Для правильной расшифровки липидограммы необходимо учитывать и некоторые другие условия:

  1. Пол;
  2. Возраст;
  3. Наследственность в отношении сердечно-сосудистой патологии;
  4. Наличие нарушений обмена углеводов;
  5. Наличие и степень ожирения;
  6. Уровень артериального давления;
  7. Вредные привычки (курение, алкоголь).

Только объективная оценка липидного спектра с учетом этих факторов дает наиболее точный прогноз в отношении атеросклероза и болезней сердца и сосудов.



Когда нужно исследовать липидный спектр?

Исследование липидного спектра ставит целью не только определение риска болезней сердца и сосудов, но и оценку эффективности лечения при уже установленном диагнозе ишемии миокарда, диабета, гипертензии. Оно важно для динамического наблюдения за пациентами, находящимися на гиполипидемической диете и принимающими лекарства для снижения ХС.

Показаниями к липидограмме считаются:

  • Обследование в рамках профилактических мероприятий для людей старше 20 лет – однократно в течение пяти лет;
  • Повышение общего ХС при биохимическом анализе крови;
  • Наличие изменений концентрации ХС в прошлом;
  • Неблагоприятная наследственность, когда среди близких родственников есть больные с тяжелым атеросклерозом, наследственными формами нарушений обмена жиров;
  • Наличие факторов риска – курение, диабет, лишний вес, артериальная гипертензия, возраст старше 45 и 55 лет для мужчин и женщин соответственно;
  • Проводимое лечение гиполипидемическими препаратами, назначение специальной диеты (контроль эффекта).

Как правильно сдать анализ и что влияет на результат?

Направляясь на какое-либо исследование или анализ, все мы хотим получить правильный и самый достоверный результат, и в случае с липидограммой, как и при других анализах, нужно знать и соблюдать некоторые правила, чтобы не исказить показатели.

Липидный спектр крови очень чувствителен к внешним условиям. Это касается не только приема пищи. На результат могут оказать влияние волнение, чрезмерные физические усилия, прием лекарственных препаратов, проведенные незадолго другие исследования, инфекции и т. д., поэтому все эти факторы нужно иметь в виду.

Забор крови на липидный спектр рекомендуется проводить утром, натощак, минимум через 12 часов после последнего приема пищи. За полчаса до исследования следует исключить физическую нагрузку и психоэмоциональные переживания, а также курение. Анализ не стоит проводить больным с острым инфарктом миокарда и на протяжении первых 3 месяцев с момента его возникновения.


  • Физическая нагрузка, травма;
  • Инфекционные заболевания в остром периоде;
  • Еда, алкоголь, курение незадолго или непосредственно перед анализом;
  • «Голодная» диета, истощение;
  • Сопутствующие заболевания с поражением печени, почек, желез внутренней секреции;
  • Беременность.

Многие лекарственные препараты могут вызывать увеличение или снижение как общего холестерина, так и его фракций, поэтому в случае приема каких-либо лекарств нужно обязательно оповестить об этом врача.

Общий ХС повышается при лечении бета-адреноблокаторами, кстати, часто назначаемыми при патологии сердца и сосудов, которая одновременно служит поводом к липидограмме. Гормоны, некоторые мочегонные и транквилизаторы также увеличивают общий холестерин.

Снижение общего ХС отмечается у лиц, принимающих гиполипидемические средства (статины, фибраты), а также при назначении препаратов эстрогенов, андрогенов, аллопуринола и других.

Кортикостероидные и половые гормоны вызывают повышение не только общего холестерина, но и ЛПВП и ЛПНП. Гормональные контрацептивы увеличивают ХС, ЛПНП и снижают ЛПВП.

Способность многих лекарств влиять на показатели липидограммы заставляет не только учитывать ее при трактовке результатов, но и пристально наблюдать за пациентами, принимающими такие лекарства, ведь у них риск развития патологии сосудов и сердца может быть повышен.



Норма или патология?

При расшифровке липидограммы у взрослых специалист сначала оценивает, есть ли отклонения в цифрах конкретных показателей. Считается, что риск появления атеросклероза повышен, если общий ХС, ЛПНП, ЛПОНП и ТГ превышают нормальные значения. О патологии свидетельствуют также коэффициент атерогенности более трех и сниженное содержание липопротеинов высокой плотности.

Нормой считают значения показателей липидного спектра:

  • Коэффициент атерогенности – 2,2-3,5;
  • Уровень ТГ до 2,25 ммоль/л;
  • ЛПВП – 1,03-1,55;
  • ЛПНП до 3,3;
  • ЛПОНП – 0,13-1,63 ммоль в литре;
  • Общий холестерин – до 5,2 ммоль/л.

Для липопротеинов высокой плотности предусмотрены разные нормальные значения у женщин и мужчин. Так, о повышенной вероятности атеросклеротического поражения и сердечно-сосудистой патологии говорят ЛПВП ниже 1 ммоль в литре крови у мужчин и менее 1,3 у лиц женского пола. Низкий риск определяется для людей обоих полов, если ЛПВП превышают 1,55 ммоль на литр.

Коэффициент атерогенности тоже может служить прогностическим показателем. Если он ниже трех, то риск атеросклероза и сосудистых поражений сведен к минимуму. Уровень коэффициента в пределах 3-4 может говорить о повышенном риске атеросклероза, а при его значении 5 и выше пациенты обычно уже имеют те или иные проявления атеросклероза – ишемическую болезнь сердца, дисциркуляторную энцефалопатию, патологию почек, нарушение кровотока в конечностях. При таких цифрах вполне вероятны сосудистые осложнения.

Положительный результат липидограммы, то есть повышение ее атерогенных показателей, может наблюдаться при самой разной патологии:


  1. Семейные, наследственные формы дис- и гиперлипидемий;
  2. Ишемия сердца при атеросклеротических изменениях коронарных артерий;
  3. Гепатиты, цирроз печени;
  4. Патология органов мочевыделения;
  5. Снижение выработки гормонов щитовидной железы;
  6. Болезни поджелудочной железы (панкреатит, диабет);
  7. Излишний вес.

Физиологическое повышение холестерина возможно при беременности.

Снижение общего холестерина и его фракций возможно при:

  • Злокачественных опухолях;
  • Легочной патологии;
  • Тиреотоксикозе;
  • Инфекционных заболеваниях, сепсисе;
  • Ожоговой болезни;
  • Голодании.

Липопротеиды высокой плотности обычно понижаются при ишемической болезни сердца, атеросклерозе, инфаркте миокарда, диабете, язве желудка.

На показатели жирового обмена большое влияние оказывает характер употребляемой пищи. Даже если атеросклероза еще нет, изменения в липидном спектре уже создают риск заболеваний сердца и сосудов. Злоупотребление быстро усвояемыми углеводами, животными жирами, жирными и жареными блюдами, алкоголем создают излишнюю нагрузку холестерином, который организм не в состоянии метаболизировать. Со временем, повышающиеся концентрации его производных откладываются в эндотелии сосудов.

Если в биохимическом анализе крови врач заметил повышенный холестерин, то он направит на исследование липидного спектра для исключения обменных нарушений. Пациенты, у которых холестерин в норме, все равно нуждаются в таком подробном анализе в том случае, если подвержены действию факторов риска. Лица, у которых неблагоприятная наследственность по дислипидемиям, проходят обследование регулярно, как минимум раз год, вне зависимости от возраста.



Цена на исследование липидного спектра зависит от уровня клиники и населенного пункта, варьируя между 500 и 1500 рублей. Анализ довольно распространен, поэтому трудностей с поиском клиники или лаборатории, где можно его провести, обычно не возникает.

Источник: http://sosudinfo.ru/krov/lipidogramma/

Липидограмма. Расшифровка липидограммы. Нормы липидограммы у мужчин и женщин. Отклонения в липидограмме. Липидограмма кала. Где сдать липидограмму?

Что такое липидограмма?

Таким образом, обмен жиров состоит из нескольких взаимосвязанных процессов, происходящих в организме.

  • поступление вместе с едой;
  • расщепление жиров на более мелкие составляющие;
  • переваривание поступивших жиров, главным образом, при помощи желчных кислот;
  • всасывание жиров на уровне слизистой оболочки кишечника;
  • транспорт с кровью к клеткам печени;
  • синтез жирных кислот (липогенез);
  • обмен триглицеридов, фосфолипидов;
  • расщепление жиров (липолиз).

Что такое липиды?

  • Структурная. Жиры (а именно холестерин) являются составной частью клеточных мембран. Наибольшая концентрация холестерина содержится в нервных клетках, то есть в нейронах. Так, холестерин является базовым элементом нервных окончаний (миелиновой оболочки). Дефицит холестерина и других жиров в нервной ткани приводит к различным неврологическим заболеваниям, поскольку нейроны не способны выполнять в полном объеме свои функции без жиров.
  • Регуляторная. Жиры и жировые комплексы входят в состав стероидных гормонов и большинства витаминов. Также они принимают активное участие в передаче нервного импульса.
  • Транспортная. Жиры в комплексе с белками формируют соединения под названием липопротеины, которые, в свою очередь, выполняют транспорт различных веществ по всему организму.
  • Защитная. Практически каждый орган в организме (в большей части почки) окружен жировой тканью. Формируя своеобразную жировую подушку, жиры предохраняют внутренние органы от внешних негативных воздействий.
  • Поддерживающая. Жировая ткань формирует поддержку тех органов, которые окружает, а также нервных и сосудистых сплетений.
  • Энергетическая. Жиры являются источником энергии в организме. По количеству образуемой энергии жиры превосходят углеводы в два, а белки – в три раза.
  • Терморегуляторная. Жиры организма также формируют подкожную жировую клетчатку, которая предотвращает организм от переохлаждения.
  • Трофическая. Липиды принимают участие во всасывании и усваивании витаминов и других активных веществ.
  • Репродуктивная. Жиры играют одну из основных ролей в репродуктивной функции человека. Так, они принимают участие в синтезе половых гормонов, во всасывании витаминов и минералов, в регуляции гормонального фона.
  • Эстетическая. Липиды принимают активное участие в обеспечивании эластичности кожных покровов, защищая, таким образом, кожу от избыточной потери влаги.

На скорость жирового обмена влияет множество факторов. В первую очередь, это сезонность, а также биологические ритмы, возраст, пол, наличие сопутствующей патологии. Так, наибольшим изменениям жировая масса подвержена во время тренировок в летнее время. У женщин максимальная скорость жирового обмена отмечается в возрасте до 35 лет. Кроме того, для каждого организма (вне зависимости от пола) характерны ритмичные колебания обмена веществ. Это могут быть суточные, недельные, месячные, сезонные ритмы. Наличие хронических патологий снижает скорость жирового обмена.

  • Алиментарный (пищевой) дефицит. При этом изначально наблюдается недостаток липидов, поступающий с пищей. Алиментарный дефицит липидов может быть как по рациональным соображениям (голодание, пост), так и вследствие недостатка необходимых жиров в конкретном регионе.
  • Патологии поджелудочной железы и печени. Именно эти два органа принимают активное участие в усваивании жиров. При их поражении наблюдается недостаточное всасывание липидов, несмотря на то, что с пищей их поступает достаточно.
  • Алиментарный избыток. Чрезмерное поступление жиров приводит к избыточному накоплению жиров в органах и подкожной жировой клетчатке.
  • Пищевой дисбаланс. Наблюдается при недостаточном поступлении вместе с пищей углеводов. В этом случае энергетическую функцию углеводов берут на себя жирные кислоты. Вследствие этого увеличивается продукция кетокислот. В то же время, при избытке углеводов в рационе липиды начинают интенсивно откладываются в депо (жировой клетчатке).
  • Нарушение промежуточного обмена липидов. С момента попадания жиров с пищей в организм до синтеза из них структурных элементов происходит цепь сложных реакций. Нарушение на одном из этих этапов (например, на этапе транспорта) приводит к нарушению на уровне всего метаболизма. Наиболее значимые нарушения отмечаются при отсутствии желчных кислот, которые принимают активное участие во всасывании жиров. Подобные нарушения чаще всего фиксируются при заболеваниях печени.

Расшифровка липидограммы

К параметрам липидограммы относятся:

  • холестерин;
  • липопротеины низкой плотности (ЛПНП);
  • липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП);
  • липопротеины высокой плотности (ЛПВП);
  • триглицериды;
  • индекс атерогенности.

Кроме этого вместе с липидограммой часто исследуются и ферменты печени – аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза. Отдельным параметром в липидограмме является индекс атерогенности, который не является самостоятельным показателем, а высчитывается по формуле.

Холестерин в липидограмме

  • оптимальное значение – не более 5,15 миллимоль на литр;
  • пограничное значение – от 5,15 до 6,18 миллимоль на литр;
  • высокое значение – более 6,2 миллимоль на литр.

Липопротеины

  • миристиновая жирная кислота;
  • пальмитиновая жирная кислота;
  • стеариновая жирная кислота;
  • олеиновая жирная кислота;
  • линолевая жирная кислота;
  • линоленовая жирная кислота.

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП)

Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП)

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП)

Триглицериды

  • оптимальное значение – не более 1,7 миллимоль на литр;
  • пограничное значение – от 1,7 до 2,2 миллимоль на литр;
  • высокое значение – от 2,3 до 5,6 миллимоль на литр;
  • крайне высокое значение – более 5.6 миллимоль на литр.

Аланинаминотрансфераза (АЛАТ)

  • аспирин;
  • индометацин;
  • антидепрессанты из группы ингибиторов моноаминоксидазы (моклобемид);
  • линкомицин;
  • стероиды;
  • эритромицин;
  • гентамицин;
  • азатиоприн.

В вышеуказанных случаях отклонение от нормы показателей может быть транзиторным или постоянным. В первом случае аланинаминотрансфераза (АЛАТ) повышается только на период лечения. Во втором случае в паренхиме печени происходят необратимые изменения, которые приводят к длительному повышению активности трансаминазы. Чаще всего повышение или снижение активности АЛАТ отмечается при различных патологических состояниях организма.

Патологии, характеризующиеся повышением уровня аланинаминотрансферазы (АЛАТ)

Патологии, характеризующиеся снижением уровня аланинаминотрансферазы (АЛАТ)

острый холецистит (воспаление желчного пузыря)

паразитарные заболевания (например, аскаридоз)

острые и хронические патологии печени (гепатиты, циррозы)

Аспартатаминотрансфераза (АСАТ)

  • опухолевые процессы в организме;
  • герпесвирусная инфекция;
  • вирусные гепатиты;
  • рак печени;
  • холангит;
  • туберкулез легких и лимфатических узлов;
  • острый период инфаркта миокарда.

Синтез фермента происходит внутри гепатоцитов, то есть внутриклеточно. Поэтому в норме только малая часть этого фермента попадает в кровоток. Однако при повреждениях печеночной и сердечной ткани, и, как следствие, разрушении клеток аспартатаминотрансфераза попадает в системный кровоток. Наличие повышенных титров фермента в крови обнаруживается с помощью лабораторных анализов.

Коэффициент (индекс) атерогенности

Коэффициент атерогенности = (общий холестерин — липопротеины высокой плотности)/липопротеины высокой плотности.

Коэффициент атерогенности = (липопротеины низкой плотности + липопротеины очень низкой плотности)/липопротеины высокой плотности.

Контроль липидограммы

Норма липидограммы у мужчин и женщин

Поэтому анализ липидограммы должен происходить параллельно с анализом факторов риска – наследственности, наличия вредных привычек (курения) и сопутствующих заболеваний (артериальной гипертензии).

  • до 1 месяца – от 1,3 до 4,4 миллимоль на литр;
  • до года – от 1,6 до 4,9 миллимоль на литр;
  • до 14 лет – от 2,8 до 5,2 миллимоль на литр.
  • от 15 до 65 лет – от 2,8 до 5,9 миллимоль на литр;
  • старше 65 лет — 3,6 до 7,1 миллимоль на литр.
  • от 15 до 65 лет – от 2,8 до 5,9 миллимоль на литр;
  • старше 65 лет — 3,6 до 7,1 миллимоль на литр.
  • до 14 лет — от 0,30 до 1,4 миллимоль на литр.
  • до 20 лет – менее 1,7 миллимоль на литр;
  • до 40 лет – от 1,7 до 2,25 миллимоль на литр.
  • до 20 лет — от 1,7 до 2,3 миллимоль на литр
  • до 40 лет – от 1,7 до 2,25 миллимоль на литр.

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП)

  • дети до 14 лет – от 1,76 до 3,63 миллимоль на литр;
  • с 10 до 15 лет — от 1,76 до 3,52 миллимоль на литр.
  • до 20 лет -1,53 -3,55 миллимоль на литр;
  • до 40 лет – 1,94 до 4,45 миллимоль на литр;
  • до 60 лет – 2,31 до 5,44 миллимоль на литр
  • после 60 лет – 2.59 до 5,80 миллимоль на литр.
  • до 20 лет -1,61 -3,37 миллимоль на литр;
  • до 40 лет – 1,71 до 4,45 миллимоль на литр;
  • до 60 лет – 2,25 до 5,26 миллимоль на литр;
  • после 60 лет – 2,15 до 5,44 миллимоль на литр.

Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП)

  • 0,26 – 1,04 миллимоль на литр.
  • 0,26 – 1,04 миллимоль на литр.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП)

  • дети до 10 лет – от 0,93 до 1,89 миллимоль на литр;
  • с 10 до 15 лет – от 0,91 до 1,93.
  • до 20 лет -0,85 -1,91 миллимоль на литр;
  • до 40 лет – 0,88 до 2,12 миллимоль на литр;
  • до 60 лет – 0,96 до 2,35 миллимоль на литр;
  • после 60 лет – 0,98 до 2,48 миллимоль на литр.
  • до 20 лет -0,78 -1,63 миллимоль на литр;
  • до 40 лет – 0,88 до 2,12 миллимоль на литр;
  • до 60 лет – 0,72 до 1,84 миллимоль на литр;
  • после 60 лет – 0,98 до 1,94 миллимоль на литр.

Отклонения в липидограмме

  • гиперлипидемия;
  • гиполипемия;
  • гиперхолестеринемия;
  • гипохолестериемия.

Гиперлипидемией (синоним — гиперлипемия) называется увеличение концентрации общих липидов (жиров). При этом повышение жиров в анализе может быть как чисто физиологическим (после плотного приема пищи), так и патологическим. В первом случае гиперлипидемия носит название алиментарной – что отражает ее суть. Алиментарная гиперлипидемия отмечается в течение 1 – 4 часов после употребления пищи. Ее выраженность зависит от уровня липидов крови натощак. Так, чем ниже уровень липидов в крови больного натощак, тем выше они становятся после приема пищи. Патологическая гиперлипидемия отмечается при патологии обмена веществ, хронических заболеваниях не только желудочно-кишечного, но и других систем.

  • острые и хронические заболевания почек;
  • цирроз;
  • гепатиты в остром периоде;
  • патологии поджелудочной железы.

Гиполипемия – это состояние обратное гиперлипидемии и характеризуется оно снижением количества общих липидов. Как правило, низкое количество жиров указывает на алиментарное голодание.

Гиперхолестеринемия также может быть алиментарного происхождения и наблюдаться после приема пищи. Однако чаще всего встречается патологическое повышение холестерина.

  • холестаз – застой желчи;
  • патологии почек – хроническая почечная недостаточность, гломерулонефрит, нефротический синдром;
  • злокачественные опухоли поджелудочной железы;
  • подагра;
  • эндокринные нарушения, в особенности сахарный диабет, гипотиреоз, недостаток витамина В, ожирение.

Гипохолестериемия – это состояние обратное повышенному содержанию холестерина. Отмечается гораздо реже, чем гиперхолестеринемия. Снижение уровня холестерина в плазме крови фиксируется не только при голодании, но и при некоторых заболеваниях.

  • синдромом мальабсорбции (нарушенного всасывания);
  • поражение центральной нервной системы;
  • хроническая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы);
  • острые инфекционные и гнойно-воспалительные заболевания;
  • острый панкреатит;
  • длительная лихорадка;
  • туберкулез легких и лимфатических узлов;
  • пневмония и бронхит;
  • саркоидоз легочной системы;
  • анемия (низкое содержание гемоглобина и эритроцитов крови);
  • гемолитическая желтуха;
  • онкологические заболевания (чаще при раке кишечника);
  • ревматизм.

Для чего делают липидограмму?

  • Профилактический осмотр здоровых людей. Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) рекомендует проверять уровень липидов людям после 20 лет минимум раз в 5 лет.
  • Повышение уровня общего холестерина. Верхняя граница нормы общего холестерина является показанием для детального анализа липидного обмена (то есть для липидограммы).
  • Повышенный уровень холестерина в анамнезе. Если ранее был выявлен повышенный уровень общего холестерина, то рекомендуется сдавать липидограмму раз в три месяца.
  • Отягощенный семейный анамнез. Является основным показанием для активного выявления факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Так, если хотя бы один член семьи страдает сахарным диабетом или артериальной гипертензией или же он перенес инсульт, то рекомендуется всем членам семьи сдавать липидограмму раз в квартал.
  • Наличие факторов риска. Если у пациента были выявлены факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, а также патологий обмена веществ, то это является показанием для регулярного контроля липидного спектра.
  • Контроль лечения статинами. Высокие концентрации холестерина и липопротеинов низкой плотности являются показанием для медикаментозного лечения. С этой целью назначают препараты, именуемыми статинами. Чтобы оценить эффект статинов липидограмму делают до и после лечения.
  • Контроль эффективности гиполипидемической диеты. При высоких уровнях липидов также рекомендуется специальная гиполипидемическая диета. Ее эффективность также оценивается с помощью липидограммы.

Когда назначается липидограмма?

  • возраст более 45 лет для мужчин;
  • возраст 55 лет для женщин;
  • курение;
  • избыточный вес;
  • нарушения углеводного обмена – сахарный диабет первого или второго типа;
  • артериальная гипертензия — повышение артериальное давление более 140 миллиметров ртутного столба;
  • наличие инсультов в истории болезни;
  • предыдущий инфаркт миокарда.

Подготовка к липидограмме

  • отказ от пищи в течение 12 часов до анализа;
  • отказ от курения за 30 минут до анализа;
  • исключение физического и эмоционального напряжения в день анализа.

Наиболее значимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний считается количество общего холестерина. Однако важно знать, что значение этого показателя не всегда напрямую зависит от питания. В организме человека холестерин может образовываться и без поступления жиров извне, то есть он может синтезироваться внутри организма. Такой холестерин носит название эндогенного. Именно эндогенный (внутренний) холестерин считается основной причиной возникновения атеросклероза. На скорость синтеза эндогенного холестерина могут влиять некоторые патологические состояния.

Липидограмма при инфаркте миокарда (ИМ)

Уровень риска инфаркта миокарда

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП)

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП)

менее 5,18 миллимоль на литр

Более 1,55 миллимоль на литр — для мужчин и женщин.

2,59 – 3,34 миллимоль на литр

1,7 – 2,2 миллимоль на литр

5,18 — 6,18 миллимоль на литр

  • от 1,0 до 1,3 миллимоль на литр – для мужчин;
  • от 1,3 до 1,5 миллимоль на литр – для женщин.

3,37 – 4,12 миллимоль на литр

2,3 – 5,6 миллимоль на литр

более 6,22 миллимоль на литр

  • менее 1,0 миллимоль на литр – для мужчин;
  • менее 1,3 миллимоль на литр – для женщин.

4,15 – 4,90 миллимоль на литр

более 5,6 миллимоль на литр

Липидограмма кала

606 – 672 миллиграмм на децилитр

Неэстерифицированные жирные кислоты

Отклонения от вышеуказанных норм, как правило, говорит о дефиците определенных ферментов и патологии поджелудочной железы. Основной причиной увеличения липидов в кале является дефицит фермента липазы. Это основной фермент, вырабатываемый поджелудочной железой, функцией которого является расщепление жиров в толстом кишечнике. Недостаточное содержание этого фермента является следствием острого или хронического поражения органа. Это могут быть острые и хронические панкреатиты, кисты, опухоли, а также последствия удаление части поджелудочной железы (резекция). Отдельно следует упомянуть муковисцидоз, который сопровождается значительными изменениями в липидограмме кала. Муковисцидозом называется наследственное заболевание, при котором поражаются все органы, выделяющие слизь, но в большей степени поджелудочная железа.

Подобные ситуации наблюдаются при желчнокаменной болезни, дискинезии желчного пузыря.

  • целиакия;
  • муковисцидоз;
  • синдром мальабсорбции;
  • желчнокаменная болезнь;
  • хронический панкреатит;
  • опухоли поджелудочной железы;
  • частичное удаление поджелудочной железы или кишечника;
  • туберкулез кишечника;
  • опухоли лимфатических узлов;
  • болезнь Уиппла;
  • синдром раздраженного кишечника.

Где можно сделать липидограмму?

В Москве

Медицинский центр Авиценна

3-й Сыромятнический переулок, дом 16.

Улица Родионовская, дом 3.

Улица Дубининская, дом 98.

7-я Парковая улица, дом 15, корпус 2.

Стремянный переулок, дом 33.

Улица Академика Опарина, дом 4, корпус 1.

В Санкт-Петербурге

Улица Костюшко, дом 2.

Улица Варшавская, дом 23, корпус 1.

Московский проспект, дом 68.

Улица Льва Толстого, дом 5.

Улица Бассейная, дом 45.

В Ростове на Дону

Улица Пушкинская, дом 135, корпус 33.

Лаборатория Лонга Вита

Улица 339 Стрелковой Дивизии, дом 31.

Лаборатория Новые медицинские технологии

Улица Мечникова, дом 144.

Проспект Ленина, дом 44, корпус 6.

Улица Курортная, дом 4.

В Воронеже

Никитинская, медицинская лаборатория

Улица Карла Маркса, дом 94.

Улица Плехановская, дом 50.

Лаборатория Новые медицинские технологии

Улица Путиловская, дом 19.

Лаборатория Диагностика плюс

Улица Генерала Лизюкова, дом 24.

Улица Фридриха Энгельса, дом 5а.

В Новочеркасске

Улица Красноармейская, дом19, корпус 23.

Проспект Ермака, дом 99.

Улица Первомайская, дом 97, корпус 156.

Читать еще:
Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/lipidogramma1.html

Как расшифровать свою липидограмму? Виды холестерина

В нашем обществе укоренилось предвзятое отношение к жирам. При упоминании этого слова автоматически возникают негативные ассоциации. Так заслуживают ли жиры подобного к себе отношения? Возьмем хотя бы кровь, важнейшую биологическую субстанцию, переносящую к органам и тканям кислород и питательные вещества. Казалось бы, жирам там не место. Между тем, все обстоит не совсем так.

Излишки холестерина на внутренней стенке кровеносных сосудов Жиры и жироподобные вещества крови – липиды – являются важнейшим элементом нормальной жизнедеятельности организма. Наряду с другими липидами, ставший уже притчей во языцех холестерин являет собой основу клеточных мембран. Аккумулируясь в жировых депо, липиды используются как источник столь необходимой организму энергии. Холестерин, синтезируясь в печени, является субстратом для образования желчных кислот, нужных для реализации пищеварительной функции. На его основе синтезируются также половые гормоны и гормоны коры надпочечников, являющиеся важными регуляторами многих биохимических процессов. Возможно, это прозвучит несколько крамольно, но недостаток холестерина для организма хуже, чем его избыток. Таким образом, роль жиров в организме ни в коем случае нельзя недооценивать.

Жиры: оборотная сторона медали

К сожалению, придется добавить немного ретуши на эту благостную картину, представленную абзацем выше. Связь между повышенным содержанием холестерина в крови и сердечно-сосудистой патологией была замечена учеными уже более чем четверть века назад. Излишки холестерина имеют нехорошее свойство оседать на внутренней стенке кровеносных сосудов, препятствуя нормальному кровоснабжению органов и тканей. Это называется атеросклероз. Нарушается деятельность важнейших органов: сердца и головного мозга, что может привести к печальным последствиям в виде инфарктов и инсультов. Такой вот двуликий этот холестерин.

«Плохой» и «хороший» холестерин

О чем это говорит? Что холестерин холестерину рознь. И общее содержание холестерина в крови будет отнюдь не показательно. У двух людей холестерин может быть одинаково повышен, но качественная его «раскладка» будет отличаться. И тот, у кого выше содержание ЛПВП, будет в гораздо более выгодном положении. Чтобы получить точное представление о содержании холестерина необходимо исследовать весь спектр холестериновых фракций, т.е. сделать липидограмму.

Кратко о липидограмме

Липидограмма или анализ крови на холестерин включает в себя 4 показателя: общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП и триглицериды (из последних состоит большая часть жировой ткани). Для выполнения анализа утром натощак берется венозная кровь. Перед сдачей анализа не следует в течение 6-8 часов принимать пищу (что не так трудно сделать, учитывая, что кровь сдается утром). За несколько дней перед сдачей анализа стоит ограничить физическую нагрузку и не налегать на жирную пищу (последняя рекомендация в принципе может действовать постоянно).

Расшифровка липидограммы

Нормы значений липидограммы

Сперва приведем значения липидограммы в норме:

  • Общий холестерин – от 3,1 до 5,2 ммоль/л;
  • ЛПВП – более 1,68 ммоль/л у женщин и 1,42 ммоль/л у мужчин;
  • ЛПНП – менее 3,9 ммоль/л;
  • Триглицериды – от 0,14 до 1,82 ммоль/л.

Коэффициент атерогенности

Помимо вышеприведенных показателей липидограмма дает возможность рассчитать так называемый коэффициент атерогенности, который представляет собой отношение разности между общим холестерином и ЛПВП к ЛПВП (КА = (общий ХС – ЛПВП)/ЛПВП). Если в результате получилось значение меньше 3, это говорит о высоком содержании в крови «хорошего» холестерина и минимальном риске атеросклероза. Если этот коэффициент равен 3-4, то риск атеросклероза и ишемической болезни сердца уже присутствует, а если он больше 5, то атеросклероз, что называется, в самом разгаре.

Показатели липидограммы в отдельности. Признаки атеросклероза

Если содержание в крови ЛПНП выше 4,9 ммоль/л, то это уже атеросклероз. Пограничными значениями считаются 4,0-4,9 ммоль/л.

Признаком наличия атеросклероза является также низкое содержание ЛПВП: ниже 1,16 ммоль/л у мужчин и менее 0,9 ммоль/л у женщин. Высокий уровень ЛПВП (выше тех значений, которые мы указывали в качестве нормальных) свидетельствует о минимальном риске атеросклероза и ишемии. Пограничные значения лежат в диапазоне от 1,16 до 1,68 ммоль/л у мужчин и от 0,9 до 1,4 ммоль/л у женщин.

3 комментария

11.01.2017 в 08:53

Коэффициент атерогенности это соотношение ЛПНП к ЛПВП. Причём тут общий холестерин не понятно.

14.05.2017 в 21:17

При том, что если от общего ХС отнять ХС ЛПВН останутся ХС ЛПНП , ЛППП и ЛПОНП, и все эти формы являются «плохими формами ХС, а не только ЛПНП

13.12.2017 в 12:25

вот анализ. ЛПВП и ЛПНП ниже нормы 0,98 ммоль/л и 1.94 ммоль/л соответственно. триглицириды 0.69, коэффициент 2,29. и хотелось бы понять что это значит? есть риск ИБС и атеросклероза?

Источник: http://www.webmedinfo.ru/krov-zhirom-ne-isportish-kak-rasshifrovat-svoyu-lipidogrammu.html