Как проводится ректороманоскопия кишечника

Что такое RRS (ректороманоскопия) и что показывают её результаты



Ректороманоскопия – обследование прямой кишки, с помощью которого можно диагностировать наличие патологий. Данный метод используется и в профилактических целях для людей пожилого возраста, чтобы исключить развитие онкологических заболеваний.

Оглавление:

Во всех остальных случаях диагностическая процедура требует специального назначения.

Основные понятия о процедуре

Главными плюсами RRS являются:

Исследование происходит с применением специального медицинского прибора – ректоскопа.

Это металлическая или пластмассовая трубка, которая в длину достигаетсм. Ее диаметр составляет 2 см. На конце трубки расположена камера, специальные линзы.



С помощью этого оборудования происходит подача воздуха и освещение стенок прямой кишки.

Такие размеры прибора позволяют оценить состояние не только прямой кишки, но и небольшой участок сигмовидной. При обнаружении различных новообразований в кишечнике, врач сможет самостоятельно удалить их, используя ректоскоп.

Если процедуру назначают ребенку, то используют детский прибор, размеры которого меньше. Длительность процедуры напрямую зависит от подготовки пациента.

Кроме того, увеличивают продолжительность обследования тяжелая степень патологии, необходимость в заборе материала из прямой кишки. В среднем длительность обследования составлять 5-30 минут.

Показания к проведению

Существуют определенные факторы, которые выступают показаниями к проведению процедуры. Если у пациента наблюдается один из них, то начинается подготовка к ректороманоскопии прямой кишки.



Диагностическими показаниями к процедуре являются:

  • частый болевой синдром в прямой кишке;
  • длительное расстройство стула;
  • кровь или кровяные прожилки в каловых массах;
  • наличие инфекций в кишечнике;
  • подозрение на онкологическое заболевание;
  • хронические воспалительные процессы в нижнем отделе;
  • свищи;
  • различные стадии геморроя.

Помимо этого RRS проводят в лечебных целях. Основные показания:

  • необходимость в удалении полипов;
  • устранение постороннего предмета из прямой кишки;
  • прижигание сосуда;
  • введение лекарственного препарата.

Данное обследование также проводят перед колоноскопией.

RRS обследование прямой кишки: подготовка

Пациенты должны знать, как подготовиться к исследованию прямой кишки, ведь от этого зависит качество обследования, продолжительность и безболезненность процедуры.

Неважно, сколько лет пациенту, в первую очередь он должен начать соблюдать диету за 2-3 дня до манипуляции, чтобы подготовить кишечник.



Из рациона питания следует исключить всю продукцию, которая не полностью усваивается организмом, требует долговременного пищеварения или в процессе ее переваривания образуется много газов. В этот список попадают мучные изделия, представители семейства бобовые, газированные напитки, овощи и фрукты, жирная пища.

Количество приемов пищи не должен быть меньше 5, употреблять еду следует небольшими порциями, чтобы она успевала полностью перевариваться.

За день до процедуры допускается употребление бульонов или киселя. Непосредственно в день манипуляции еду следует исключить полностью.

В качестве дополнения необходимо очистить кишечник. Для этого можно использовать клизму или слабительное.

Проводить очищение лучше всего накануне процедуры, чтобы избежать скопления новых каловых масс.



Основные особенности процедуры

После того, как пациент узнает, как подготовиться к РРС прямой кишки, врач может рассказать несколько слов о самой процедуре. Проводят манипуляцию не только в амбулаторных условиях, но и в стационаре. Применение наркоза не требуется. Исключением являются пациенты, у которых диагностируются трещины, болезненность. В этом случае допускается использование местной анестезии.

При повышенном волнении пациенту назначается седативный препарат. Маленьким детям обследование проводят под общим наркозом для того, чтобы получить достоверные данные.

Прежде, чем приступить к введению ректоскопа, врач проводит ректальное обследование пальцем и зеркалом – аноскопом.

После этого пациент ложится на левый бок на кушетку и поджимает к себе ноги. Перед введением трубку тщательно смазывают специальным раствором и вводят в прямую кишку.

Медленно продвигаясь по кишечнику, специалист тщательно осматривает состояние стенок прямой кишки. В случае необходимости производятся лечебные манипуляции.



Для того, чтобы расплавлять складчатую поверхность прямой кишки, в нее подают воздух. По окончанию обследования прибор извлекают, а пациенту даютминут на отдых, после чего отправляют домой.

Полученные результаты

При заборе материала результаты диагностики будут известны через несколько дней, неделю. При простом осмотре прямой кишки заключение пациент получает сразу.

При отсутствии патологий диагностируются отрицательные результаты. Если же в прямой кишке были обнаружены какие-либо изменения, то врач может назначить дополнительные обследования или повторную ректоскопию.

Основные противопоказания

Главным противопоказанием к проведению обследования является беременность. Особенно первый и второй триместр. В третьем триместре обследование можно проводить, но очень осторожно и только в том случае, если нет другого способа диагностики.

Во время менструации RRS проводить можно, но только с согласия самой пациентки. Также не стоит забывать и о высоком риске попадания инфекции в дни менструации.

Ректороманоскопия при геморрое разрешается, если это не вызовет дискомфорт у пациента.

При наличии трещин или тяжелой стадии геморроя лучше всего отложить диагностику или использовать другую методику.

Также не рекомендуется проводить обследование, если менее, чем за неделю проводили рентген органов пищеварительного тракта с использованием бария. Данное соединение может исказить общую картину.

Рекомендации после проведенной процедуры

После проведения обследования состояние пациента не должно ухудшаться, он должен покинуть кабинет самостоятельно.

Так как в процессе обследования было осуществлено механическое травмирование кишечника, а перед этим соблюдалась строгая диета – лучше всего воздержаться от употребления жирной, жареной и острой пищи на протяжении 5-7 дней.

Обязательно необходимо употреблять как можно больше жидкости. Это поможет избежать развития запоров. Идеальным вариантом станет рацион, в котором присутствуют супы, каши и легкие салаты. Употребление мяса лучше всего отложить на 3-4 дня, а после начинать вводить его лучше всего с постных сортов.



Положительный эффект на восстановление организма окажет гимнастика или прогулки. Простая физическая нагрузка хорошо повлияет на перистальтику кишечника.

Возможные осложнения

Осложнения происходят крайне редко и заключаются они в сильном травмировании стенки прямой кишки, попадании инфекции или в разрыве сосуда. Обратиться за помощью следует, если после процедуры наблюдается:

  • повышение температуры тела;
  • сильная боль в животе;
  • кровотечение;
  • тошнота.

Появление вздутия и неприятных ощущений допускается в первые несколько дней после манипуляции, но после они должны полностью пройти.

Также в первые несколько дней могут возникнуть запоры, поэтому по назначению врача можно использовать мягкие слабительные. Применения клизм лучше избегать.

Заключение

RRS – это доступный и безболезненный способ провести диагностику прямой кишки. В большинстве случаев пациенты не жалуются неприятные ощущения, а объем полученных результатов полностью устраивает врачей и позволяет своевременно начать необходимое лечение.



Источник: http://vashproctolog.com/proktologiya/chto-takoe-rrs-rektoromanoskopiya.html

Как проводится ректороманоскопия кишечника и как подготовиться к исследованию прямой кишки?

При заболеваниях кишечника точный диагноз можно поставить только с помощью эндоскопических и инструментальных методов обследования. Одной из самых распространенных методик является процедура ректороманоскопии, позволяющая визуально осмотреть внутреннюю поверхность нижнего отдела толстого кишечника.

Этот метод диагностики считается наиболее точным и информативным, и назначается большинству пациентов, обращающихся к проктологу с характерными жалобами. Как проводится обследование, какая предварительная подготовка необходима и кому показана эта процедура?

Что такое ректороманоскопия кишечника?

Ректороманоскопией называют процедуру эндоскопического исследования нижних отделов кишечника путем визуального осмотра их внутренней поверхности с помощью специального прибора – ректороманоскопа. Этот метод является максимально точным и достоверным и применяется колопроктологами, как обязательный компонент каждого проктологического исследования. Процедура позволяет визуально оценить состояние прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки на расстоянии до 35 см от заднего прохода.

Проктологи настоятельно рекомендуют проходить ректороманоскопию один раз в год всем пациентам после 40 лет, в качестве профилактики злокачественных новообразований прямой кишки. Обследование позволяет обнаружить даже небольшие новообразования, которые не способны выявить другие диагностические методики.



Во время исследования врач может оценить состояние кишечных стенок и такие их характеристики как цвет, эластичность, рельеф, тонус, сосудистый рисунок. Процедура позволяет выявить патологические изменения и небольшие новообразования. Манипуляция выполняется с помощью ректороманоскопа.

Ректороманоскоп: что это за прибор?

Ректороманоскоп представляет собой полую металлическую трубку с осветительным прибором на конце и системой подачи воздуха. В комплект входят несколько тубусов разного диаметра (10мм,15мм,20мм) и разной длины. Осмотреть поверхность кишечника изнутри можно с помощью специальных оптических окуляров. Ректоскоп позволяет не только осмотреть кишечник, но и выполнить ряд манипуляций:

  • Удалить полипы
  • Сделать биопсию (забор тканей для гистологического исследования)
  • Извлечь инородные тела
  • Сделать электрокоагуляцию (прижигание) новообразований
  • Произвести коагуляцию сосудов при кровотечениях

Для исследования могут применяться как жесткие, так и гибкие эндоскопические приборы. Под контролем ректороманоскопа часто осуществляют не только процедуру обследования, но и малоинвазивные хирургические вмешательства.

Кому показана процедура ректороманоскопия кишечника?

Поводом для назначения ректороманоскопии являются симптомы, характерные для патологий прямой и сигмовидной кишки. Колопроктолог назначит обследование, если у пациента имеются следующие жалобы:

  • Боль в аноректальной области
  • Упорные запоры, чередующиеся с диареей
  • Трудности и дискомфорт при дефекации
  • Кровотечение из прямой кишки (геморрой)
  • Выделения из заднего прохода в виде гноя или слизи
  • Ощущение инородного тела в заднем проходе и чувство неполного опорожнения кишечника
  • При подозрении на онкологическую патологию кишечника
  • При хроническом геморрое и воспалительных заболеваниях кишечника

Часто процедуру назначают в качестве профилактического метода, с целью выявления злокачественных опухолей, особенно у лиц старше 40 лет. С помощью этого обследования удается выявить трещины прямой кишки, язвенный колит, проктосигмоидит, аномалии развития дистального отдела кишечника, полипы, опухоли и другие патологические образования.


Противопоказания

Исследования прямой кишки методом ректороманоскопии – безболезненная и несложная процедура. Она практически не имеет противопоказаний. Но в некоторых случаях ее рекомендуют отложить по медицинским соображениям и назначают только после проведения курса консервативной терапии. Исследование откладывают, если у пациента диагностируют:

  • Острую анальную трещину
  • Сужение просвета кишки
  • Массированное кровотечение из прямой кишки
  • Острые воспалительные процессы в брюшной полости (в частности перитонит)
  • Острый парапроктит
  • Легочную и сердечную недостаточность
  • Психические расстройства
  • Общее тяжелое состояние
В этих случаях вопрос о целесообразности процедуры решает врач. Если возникла необходимость в срочном обследовании, то манипуляции производят под местной анестезией.

Подготовка к ректороманоскопии

Процедура требует обязательной предварительной подготовки, которая должна начинаться за двое суток до обследования. Требуется выполнить ряд необходимых условий, а именно придерживаться определенной диеты и произвести очищение кишечника.

За два дня до предполагаемого обследования следует исключить из рациона продукты, способствующие излишнему газообразованию и бродильным процессам. Это бобовые, фрукты, овощи, некоторые каши (овсяная, пшенная, перловая). Необходимо отказаться от черного хлеба, мучных и кондитерских изделий, мяса и рыбы жирных сортов, газированных напитков, алкоголя. Разрешается кушать отварное диетическое мясо и нежирную рыбу, пить зеленый и травяной чай, употреблять кисломолочные напитки. Можно включать в меню сухарики из пшеничного хлеба, сухое печенье, рисовую или манную кашу на воде.

За день до обследования приступают к очищению кишечника. Существует несколько способов качественной подготовки кишечника:

Очищение клизмой

Рекомендуют ставить клизму накануне вечером и перед процедурой в день обследования. Вечером клизму ставят два раза с интервалом в один час, каждый раз вливая в кишечник 1-1,5 литра теплой воды.



Утром процедуру также повторяют два раза, до тех пор, пока промывные воды не станут чистыми.

Очищение слабительными

Чаще всего подготовку кишечника к обследованию методом ректороманоскопии осуществляют препаратом Фортанс. Если это вид слабительного тяжело переносится, можно заменить его на аналогичные препараты (Флит, Лавакол).

Один пакет препарата Фортранс следует развести в одном литре теплой кипяченой воды и пить раствор медленными глотками. Слабительное начинает действовать в течение часа. За вечер нужно выпить 4 литра раствора. Если такой объем осилить тяжело, можно препарат разделить и выпить 2 литра раствора вечером и 2 литра с утра. Последний прием слабительного должен быть не позднее, чем за 3-4 часа до процедуры.

Подготовка Микролакс

Это слабительный препарат, применяемый ректально. Он выпускается в специальных тубах. Вечером рекомендуют ввести две тубы препарата в задний проход, с интервалом в 20 минут. Утром процедуру повторяют.

Накануне обследования обед должен быть совсем легким, от ужина и завтрак следует отказаться. Можно лишь пить слабый зеленый чай и питьевую воду. Перед процедурой врач-колопроктолог должен объяснить пациенту ее особенности и предупредить о всех нюансах. Так, после введения ректоскопа, по мере его продвижения вглубь, пациент может ощущать позывы на дефекацию.

В это время следует глубоко и медленно дышать. Растяжение кишки может вызвать спастические сокращения, а закачивание воздуха для расправления кишечных складок создает некоторый дискомфорт. Обо всех этих моментах пациент должен быть осведомлен.



Техника проведения исследования

Перед обследованием пациента просят снять одежду и белье ниже пояса. Затем его размещают на кушетке в положении «лежа на боку» или в коленно-локтевой позе. Коленно-локтевая позиция намного предпочтительнее, так как в этом случае брюшная стенка немного провисает и облегчает прохождение трубки из прямой кишки в сигмовидную. Ректороманоскопию кишечника начинают делать только после того, как врач проведет пальцевое исследование прямой кишки.

  1. Тубус ректороманоскопа смазывают вазелиновым маслом и осторожно вводят в задний проход на глубину 4-5 см. После этого просят пациента натужиться, как во время дефекации, и продвигают прибор вглубь.
  2. Затем обтуратор извлекают, вставляют оптический окуляр и исследуют внутреннюю поверхность визуально, продвигая тубус таким образом, чтобы он не упирался в стенку кишки.
  3. Одновременно с этим начинают подкачивать воздух, расправляя складки и ведя прибор строго по просвету кишки.
  4. Если обзору мешают остатки содержимого кишечника, окуляр извлекают, в трубку прибора вводят ватный тампон и очищают просвет кишки. В сложных случаях, когда присутствует слизь, кровь или гнойные выделения, их удаляют электроотсосом.
  5. При необходимости с помощью ректороманоскопа можно удалить небольшие полипы. Для этого в тубус прибора вводят коагуляционную петлю, которой срезают новообразование и извлекают полип наружу. В дальнейшем его отправляют на гистологическое исследование.
  6. После того, как стенки кишечника исследуют и возьмут с подозрительных участков кусочек ткани (биопсия), прибор осторожно извлекают.

На этом обследование заканчивается, оно занимает совсем немного времени. При умелом проведении опытным проктологом, процедура совершенно безболезненна и безопасна. Врач должен в совершенстве владеть техникой исполнения и соблюдать осторожность при введении прибора и внутренних манипуляциях. По отзывам пациентов ректороманоскопия легко переносится, вызывая лишь легкий дискомфорт при подаче воздуха в кишку, и по ощущениям скорее напоминает клизму.

Продолжительность ее всего 5-7 минут, в это время пациенту важно расслабиться и следовать указаниям врача. Во время процедуры специалисту нужно быть особенно внимательным, чтобы не пропустить возможные симптомы перфорации кишки. Если процедура выполнялась в колено — локтевом положении, то по ее окончании пациенту рекомендуют несколько минут полежать на спине. Делается это во избежание ортостатической гипотензии.

Цена ректороманоскопии

В государственных медицинских учреждениях проктолог выполняет эту процедуру бесплатно. В частных специализированных клиниках стоимость ректороманоскопии может быть разной и зависеть от уровня медицинского центра и квалификации колопроктолога.

В среднем цена на процедуру составляет околорублей. Для пациента важно найти опытного и высококвалифицированного специалиста, который качественно проведет обследование и не упустит мельчайших неблагоприятных изменений.


Возможные осложнения

Единственным осложнением, которое может возникнуть в ходе проведения процедуры может быть перфорация кишечника. Но по статистике, это происходит в очень редких случаях. Разрыв стенки кишечника возможен лишь при неумелых действиях и неправильном проведении процедуры. В таких случаях требуется немедленная госпитализация и хирургическое вмешательство.

Квалифицированный проктолог такого осложнения никогда не допустит, выполнит процедуру по всем правилам и гарантирует полную безопасность. Назначать процедуру должен врач, он учтет состояние больного, возможные противопоказания и сопутствующие заболевания.

Отзывы на ректороманоскопию кишечника

Ректороманоскопию приходится делать регулярно, так как давно страдаю хроническим геморроем, осложнившимся трещиной прямой кишки. Периодически он обостряется и возникают сопутствующие неприятные симптомы: боли, кровотечения, зуд.

Всегда делаю в одном и том же медицинском центре у проверенного специалиста. В кабинете всегда все стерильно, дают одноразовое белье и подход очень внимательный. Лучше я отдам 1500 рублей, чем буду толкаться в очередях в государственной поликлинике.

Процедура безболезненная, только немного неприятная, особенно когда в кишку воздух подкачивают. Но это длится недолго, потерпеть можно. В этот раз врач обнаружил небольшой полип и сразу предложил удалить. Делалось все через ректороманоскоп. Предварительно провели местную анестезию, я боли не чувствовала. Потом, через некоторое время после манипуляции ощущала небольшое жжение и зуд в заднем проходе. Но вскоре все прошло. Полип удалили и сразу отправили на исследование. Результат уже получила, образование доброкачественное, так что я рада, что все обошлось.



В последнее время стала ощущать боль в области заднего прохода и какие-то шишки, которые мешали при опорожнении. Вскоре заметила появление крови в кале. Отправилась на прием к проктологу в поликлинику, но там такие очереди и запись на месяц вперед. Пришлось идти к частному специалисту. Врач объяснил, как подготовиться к обследованию.

Я пила слабительные Фортранс, так как клизму делать побоялась. В заднем проходе и так все болело, да еще эти выделения кровянистые. Препарат конечно противный, у него такой приторно- сладковатый вкус. Уже после второго стакана меня затошнило. Спасалась лимоном. Выпью стакан, сосу лимончик. А то бы вывернуло наизнанку. Вечером одолела только 2 литра раствора, еще 2 выпила утром. Но прочистилась хорошо.

Процедуры боялась ужасно, да и стыдно было, ни разу так не обследовалась. Но врач успокоил, все рассказал. Во время процедуры объяснял, что делает, когда надо дышать и когда потерпеть. Было немного больно, потому, что внутри все воспалилось, но терпеть можно. Процедура длится недолго. Потом врач выписал нужные препараты, сейчас лечусь.

И в заключение посмотрите видео, как делают ректороманоскопию:

Источник: http://stopgemor.ru/rektoromanoskopiya-kishechnika/



Как проводится ректороманоскопия (ректоскопия) кишечника и как подготовиться к исследованию прямой кишки

Многие заболевания кишечника имеют схожие симптомы, поэтому без тщательной диагностики часто никак не обойтись. На помощь приходят инструментальные и эндоскопические методы, самым популярным из которых является метод РРС, или ректоскопия кишечника. Проктологи часто назначают исследование прямой и сигмовидной кишок при помощи ректоманоскопа, так как оно является достаточно быстрым, безболезненным, имеет минимум противопоказаний и не требует особо тщательной подготовки по сравнению, например, с колоноскопией. Но при этом позволяет максимально точно поставить диагноз и сразу назначить лечение.

Многих, кому предстоит пройти подобную процедуру, интересует, что это такое, что показывает исследование, когда назначается, как правильно подготовиться и насколько болезненна она на самом деле.

Что такое ректороманоскопия кишечника

Процедура назначается почти всем, кто обращается к проктологу с жалобами в области желудочно-кишечного тракта, позволяет в течение 5 минут осмотреть прямую и сигмовидную кишки, выявить патологии и назначить лечение.

Для исследования слизистых анального отверстия прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки на глубину до 35 см используется специальный прибор ректороманоскоп.

Он имеет окуляры высокой точности, помогающие зрительно обнаружить самые небольшие опухоли и сразу взять кусочек ткани на гистологическое исследование.



Это способствует выявлению раковой опухоли на самой ранней стадии и сохранению жизни пациента.

С помощью ректороманоскопа проктолог может оценить наиболее важные параметры кишечных стенок:

  • цвет и тонус слизистых;
  • состояние подслизистой;
  • рельефный рисунок;
  • эластичность сосудов;
  • наличие геморроидальных узлов, полипов, язв и эрозий;
  • трещины, рубцы, инородные тела.

Профессионал быстро распознает воспалительные процессы и то, чем они вызваны, оценит работоспособность кишечника и сможет поставить правильный диагноз. Но только в том случае, если патология находится не более чем на расстоянии 35 см от заднего прохода.

В противном случае или при возникновении спорной ситуации, пациента отправляют на колоноскопию.

Прибор позволяет прямо во время осмотра:


  • взять ткань с подозрительного участка прямой кишки на биопсию;
  • удалить полипы;
  • прижечь новообразования;
  • остановить кровотечение сосудов, произведя их коагуляцию;
  • бужировать, то есть расширять анальный канал при его сужении.

Ректоскопия при геморрое

Не всегда внутренние геморроидальные шишки можно определить при визуальном осмотре или ректальном, пальцевом исследованиии промежности. Часто они располагаются очень высоко, диагностировать их можно только при помощи ректороманоскопа.

Геморрой может быть признаком серьезных воспалительных процессов, вплоть до онкологии. Своевременная диагностика выявит раковую опухоль и спасет вам жизнь.

Острый геморрой почти всегда вызывает нестерпимые болезненные ощущения. В этом случае ректороманоскопию проводят после того, как воспаление будет снято. В случае экстренной необходимости делают местный наркоз.

Ректороманоскоп: что это за прибор

Это металлическая или гибкая полая трубка с осветительным прибором на конце, к которой присоединяются последовательно по мере необходимости:

  • система подачи воздуха в кишечник, чтобы лучше рассмотреть складки слизистой;
  • оптические окуляры для осмотра;
  • щипцы для забора тканей на гистологической исследованиие;
  • специальная петля для удаления новообразований.

Иногда аппарат подключают к монитору, и тогда проктолог видит результаты осмотра на экране.

В современных клинических центрах часто применяют сигмоскоп, трубка которого гибкая и небольшого, максимум 12 мм, диаметра.



Аппарат бывает разной длины, от 25 до 35 см. Индивидуально подбирается и диаметр. Он бывает 10, 15 и 20 мм.

Особенно тщательно к выбору размеров ректороманоскопа проктологи подходят при обследовании ребенка.

Ректороманоскопия и колоноскопия: в чем разница

Что лучше: ректороманоскопия или колоноскопия — вопрос не совсем корректный. Обе процедуры с одинаковой частотой назначаются и проводятся в стационарах, дополняя друг друга.

Выбор метода делает проктолог с учетом конкретной ситуации пациента. Часто за ректоскопией при необходимости назначается колоноскопия, например, когда больной чувствует себя плохо, а РРС (РетраРоманоСкопия) патологии не выявила.

Приборы и возможности

Ректороманоскоп — жесткая или гибкая трубка, позволяющая исследовать стенки прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки на расстоянии не более 35 см от ануса.



Колоноскоп — имеет мягкую трубку. На конце ее находится мощная видеокамера и осветительный прибор, информация выводится на монитор компьютера. Позволяет детально рассмотреть все отделы толстого кишечника, включая слепую кишку.

Показания к диагностике

Ректоскопия назначается в случае:

  • длительных частых запоров;
  • нарушениях стула, когда диарея сменяется затвердением каловых масс;
  • ощущении неполного опорожнения кишечника;
  • болезненного синдрома, рези и жжения в области промежности или внизу живота;
  • выделения гноя и слизи из анального отверстия;
  • геморроя в хронической форме;
  • подозрения на раковую опухоль или доброкачественное образование в прямой кишке;
  • снижения веса без видимой причины;
  • наблюдения за эффективностью назначенного ранее лечения;
  • профилактического осмотра после 40 лет, чтобы не пропустить начальную стадию рака прямой кишки.

При всех этих симптомах можно установить диагноз, исследуя лишь состояние прямой кишки.

Колоноскопия будет назначена при подозрении на патологии верхних отделов кишечника и в случаях:

  • кровотечений из анального отверстия;
  • анемии, резкого падения уровня гемоглобина, быстрой утомляемости и слабости.
  • подозрения на болезнь Крона;
  • резкого похудения при нормальном привычном питании;
  • скрытой крови в кале по результатам анализа;
  • постоянных болей в кишечнике и коликов в животе, ощущений дискомфорта;
  • предстоящей операции по гинекологии;
  • удаления полипов и прижигания язв, находящихся в верхних отделах ЖКТ;
  • подозрения на раковые опухоли кишечника.

Колоноскопия обладает гораздо большей информативностью и дает представление о состоянии органа и происходящих там изменениях в целом.

Но если речь идет о нижних отделах, то целесообразнее делать ректоскопию, так как колоноскоп их почти не просматривает.

  • переносится гораздо легче;
  • имеет меньше противопоказаний;
  • проводится в основном без анестезии;
  • занимает всего 5 минут времени;
  • подготовка к ней не требует особенной тщательности;
  • после процедуры пациенты обычно не ощущают дискомфорта и осложнений;
  • существует риск пропустить развитие болезни в верхних отделах кишечника.
  • более серьезная и болезненная процедура;
  • часто проводится с обезболиванием, вплоть до общего наркоза;
  • по времени может длится до часа;
  • позволяет диагностировать более серьезные и глубокие патологии органа;
  • подготовка в домашних или стационарных условиях занимает больше времени;
  • если кишечник не очищен как следует, диагностику не проводят;
  • имеет больше противопоказаний и осложнений.
  • позволяет с большой долей вероятности выявить серьезные патологии на ранних стадиях по всему кишечнику.

Медицинские показания

Прибор снабжен высокоточной современной оптической системой, позволяющей выявить проблемы нижнего отдела кишечника — эрозии, трещины, глубокие геморроидальные узлы, язвы, опухоли, воспалительные процессы.

Поводом для назначения процедуры служат следующие жалобы пациентов:

  • гной или слизь из ануса;
  • тянущие боли внизу живота, часто сопровождающиеся запорами и твердыми каловыми массами;
  • болезненные ощущения в промежности и нижнем отделе кишечника;
  • наследственной предрасположенности;
  • частых проблемах с опорожнением, ощущении наполненности после дефекации;
  • кровотечений при геморрое;
  • диареи, сменяющейся запором;
  • обострения уже имеющихся заболеваний кишечника.

После осмотра проктолог может подтвердить или опровергнуть:

  • наличие раковой опухоли, взять материал на гистологическое исследование;
  • болезнь Крона;
  • неспецифический язвенный колит;
  • проктосигмоидит;
  • проктит;
  • происходящие патологические изменения и воспалительные процессы, характерные для предракового состояния;
  • полипы, внутренние трещины, эрозии;
  • врожденные аномалии дистального отдела кишечника;
  • наличие внутреннего геморроя;
  • рак предстательной железы или органов малого таза;

Кроме того, процедура часто назначается женщинам гинекологами, а мужчинам — урологами перед операцией или в качестве профилактического осмотра для своевременного выявления злокачественного образования.

Противопоказания

Диагностика ректороманоскопом — процедура простая, безболезненная и имеющая минимум противопоказаний. Но они все же есть.

Иногда ее следует отложить из-за боли, которая может возникнуть при осмотре в результате воспалительных процессов при:

  • анальных трещинах;
  • стенозе, т.е. сужении просвета прямой кишки;
  • воспалении брюшной полости, перитоните;
  • остром парапроктите;
  • сильном кровотечении при обострении геморроя.
  • при общем недомогании и слабости, плохом самочувствии пациента;
  • при сердечных и легочных патологиях;
  • в случае тяжелого психического расстройства.

Врач назначит препараты, снимающие воспаление. И только потом проведет исследование.

Если исследование необходимо по жизненным показаниям, то потребуется присутствие анестезиолога.

Период месячных у женщины противопоказанием не является. Но будет корректнее перевести процедуру на несколько дней.

Как правильно подготовиться

Начинать готовиться нужно за 2 суток. Уделите этому особое внимание, так как от тщательной очистки будет зависеть не только точность исследования, но и ее безболезненность.

Подготовка к ректороманоскопии состоит из двух этапов — бесшлаковой диеты и очищения кишечника от каловых масс и газов.

Диету нужно начинать за 48 часов до исследования. На это время следует отказаться от продуктов, вызывающих брожение и большой объем фекалий. Это фрукты и овощи, газированные и алкогольные напитки, хлеб грубого помола, сладкие и мучные изделия, некоторые виды круп — пшенка, овсянка и перловка. Исключите жирные, копченые и острые блюда, маринады и специи.

Предпочтение отдайте нежирной рыбе и мясу, бульонам из них, сухарикам и галетам, манной или рисовой каше на воде. Из напитков разрешены простая вода, чай на травах, кефир, ряженка, айран.

Вечером накануне исследования и утром следует очистить кишечник. Сделать клизму или воспользоваться слабительными препаратами типа Фортранс, Микролакс — выбор будет сделан вместе с доктором на предварительном приеме.

Очень подробную информацию о том том, как подготовиться к процедуре тщательно читайте в наших статьях по ссылкам:

Порядок проведения ректоскопии

Прием у проктолога в день процедуры начинается с того, что он подробно объясняет, как вести себя, чтобы избежать осложнений и боли, чем можно помочь себе, а что делать не рекомендуется.

Затем проходит обязательное пальцевое исследование прямой кишки.

Пациент раздевается ниже пояса и ложится на специальную высокую кушетку на бок, ближе к краю, или принимает коленно-локтевую позу с упором на левую руку. Это зависит от целей обследования.

Позу выбирает врач, но чаще всего это второй вариант, так как в таком положении прямая и сигмовидная кишки находятся на одном уровне и диагностика проходит менее болезненно.

Часто смущение и стыд вызывает необходимость раздеться. Сегодня в аптеке можно купить специальное одноразовое белье — трусики или шорты со специальным отверстием в области промежности. Более подробно — в нашей статье по ссылке__.

Обязательно поставьте проктолога в известность, если вы:

  • беременны;
  • страдаете сердечно-сосудистыми патологиями или диабетом;
  • имеете проблемы с бронхолегочной системой;
  • принимаете медикаментозные препараты, назначенные другим специалистом.

Как делается ректоскопия:

  1. Смазанный специальным средством наконечник трубки осторожными вращательными движениями вводится в просвет прямой кишки на расстояние 4-5 см вглубь. При этом пациент должен немного натужиться, чтобы облегчить процесс.
  2. Затем врач извлекает обтуратор из трубки (приспособление, перекрывающее подачу воздуха), ставит на его место оптическую линзу.
  3. Нагнетая воздух грушей, распрямляет стенки кишечника, чтобы было лучше видно, постепенно продвигает трубку дальше, уже визуально наблюдая за процессом в окуляр.
  4. В этот момент следует расслабиться и выполнять те действия, которые рекомендует доктор.
  5. Если осмотру мешают остатки фекалий, гнойные или слизистые выделения, их удаляют ватным тампоном или электроотсосом.
  6. При необходимости коагуляционной петлей или щипцами проводят удаление полипов или берут образцы ткани на гистологию.
  7. Доктор выпускает воздух из кишечника и также осторожно извлекает ректороманоскоп из промежности.

На этом обследование закончено. По времени оно занимает не более 7 минут. Результат обычно готов через 1-2 недели.

При коленно-локтевой позе по окончании следует немного полежать на спине.

После этого пациент может вставать и уходить домой.

Больно ли

Нет, процедура достаточно безболезненная, если сравнивать ее, например, с колоноскопией. Неприятные ощущения, сравнимые с ощущениями во время клизмы, можно почувствовать только во время накачивания воздуха в кишечник. В этот момент врач рекомендует сделать медленный глубокий вдох и выдох.

Можно найти на форумах отзывы, которые подтверждают, что манипуляции проктолога абсолютно безболезненны.

Пациентам с анальными трещинами, сильным воспалением или кровотечением, детям до 12 лет диагностику проводят под местной анестезией, просто обработав место вхождения ректороманоскопа анестетиком.

Слизистые ткани кишечника не имеют нервных окончаний, поэтому больной не ощущает дискомфорта во время удаления полипов или других лечебных манипуляций.

Что брать с собой

Чтобы процедура прошла комфортно, необходимо не только подготовить кишечник, но и собрать необходимые вещи заранее. Сложите сумку накануне и возьмите с собой:

  • тапочки и простыню, можно разовые;
  • носки, если боитесь, что ноги замерзнут;
  • все медицинские документы: полис, результаты анализов, медицинскую карту и т.д. Следует оговорить это заранее с врачом;
  • иногда людям старшего возраста нужно предварительно сделать электрокардиограмму;
  • паспорт;
  • влажные салфетки и туалетную бумагу — на всякий случай. Тем более, если процедуру вам будут делать в поликлинике, а не в частном лечебном учреждении.

Разовые трусы или шорты и бахилы нужно купить заранее в аптеке.

Восстановление и осложнения после ректороманоскопии

Восстановление после диагностики проходит достаточно быстро, почти сразу. Еще несколько часов может быть ощущение вздутия и несильные спазмы. Но обычно это не мешает вернуться к нормальному образу жизни.

Никакой диеты после манипуляции соблюдать не нужно, следует лишь ограничить потребление тяжелой пищи и алкоголя в течение суток. Пейте больше простой воды и делайте физкультуру. Это поможет кишечнику восстановиться уже через неделю.

Осложнения, которые полностью связаны с непрофессионализмом врача, — это перфорация стенок кишечника или занесенная инфекция. Они могут вызвать:

  • повышение температуры;
  • тошноту и рвоту;
  • сильные боли в животе;
  • кровь в каловых массах.

В этом случае требуется помощь врача или вызов скорой помощи.

Хотя такие ситуации возникают крайне редко, старайтесь найти врача, который имеет хорошие отзывы от пациентов. Он не допустит осложнений, так как выполнит манипуляции по всем правилам.

Если вам назначена ректороманоскопия кишечника, ни в коем случае не стоит ее игнорировать, необходимо лишь обратиться в проверенное лечебное учреждение и выбрать грамотного специалиста. Стоимость процедуры колеблется от 1500 до 2000 рублей.

Не бойтесь, больно не будет. Зато вы сможете самым серьезным образом исследовать нижний отдел кишечника, выявить серьезные патологии в самом начале их развития и тем самым сохранить себе жизнь.

Источник: http://ojgemorroj.ru/rektoromanoskopiya/

Эндоскопия кишечника

Одним из наиболее распространенных методов эндоскопического исследования внутренних органов является ректороманоскопия (ректоскопия). Ректороманоскопия кишечника — достоверный, точный и эффективный метод обследования. Процедура осуществляется при помощи специального аппарата — ректороманоскопа (трубка длинойсм и 2 см в диаметре + линза + осветитель + прибор для воздуха).

Что это такое: общая характеристика

Из-за максимальной точности и достоверности R-скопии, ее прохождения, является обязательным компонентом различных проктологических исследований и диагностик. Эндоскопическое исследование помогает визуализировать состояние прямой кишки, дистального отдела сигмовидной кишки. Степень визуализации зависит от размеров ректороманоскопа (максимальный показатель — 35 см от анального отверстия). Проктологи рекомендуют начать тщательнее следить за собственным здоровьем после 40-а лет и проводить диагностику кишечника минимум 1 раз в год на предмет наличия патогенных новообразований. Ректоскопия кишечника способна обнаружить злокачественные опухоли даже на ранних стадиях образования. К тому же доктор сможет оценить общее состояние стенок внутреннего органа (основные характеристики: рельеф, эластичность, цвет, сосудистый рисунок, тонус, патологические деформации).

Рассмотрим детальнее ректороманоскоп. Составляющие аппарата:

  • трубка (полая, состоит из металла, вводится в анальное отверстие);
  • прибор для освещения (помогает специалисту дополнительно осматривать промежность);
  • специальная система, которая подает воздух (делает проход по внутренней полости более легким и быстрым);
  • тубусы различной длины;
  • окуляр (линза).

Ректороманоскоп является универсальным инструментом. Помимо диагностических манипуляций, он способен:

  • удалять полипы;
  • проводить забор тканей внутреннего органа для последующего лабораторного обследования;
  • извлекать инородные тела;
  • проводить прижигание патогенных образований;
  • сцеплять сосуды для предотвращения внутреннего кровотечения;
  • проводить малоинвазивное оперативное вмешательство.

Показания/противопоказания

В каких случаях делают ректороманоскпию? Это:

  • боль в области анального прохода;
  • длительное чередование запора и диареи;
  • болевой синдром, жжение, неприятные ощущения при опорожнении;
  • внутренние анальные кровотечения;
  • выделение гноя, слизистых образований из анального прохода;
  • наличие инородного тела в анальном отверстии;
  • онкологические заболевания кишечника;
  • воспалительные патологии кишечника;
  • трещины внутренних проходов;
  • наличие полипов, опухолей, инородных тел, неблагоприятных образований;
  • профилактика, проводимая для определения состояния кишечника.

В каких случаях следует отказаться от РРС:

  • трещины анального отверстия;
  • кровотечения в анальной области;
  • острые инфекционные процессы брюшной полости;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • гнойное воспаление тканей, окружающих прямую кишку;
  • нестабильное психоэмоциональное состояние пациента;
  • общее неудовлетворительное состояние здоровья.

При наличии одной из патологий, представленных выше, специалист должен определить целесообразность проведения процедуры. Если необходима экстренная диагностика, противопоказаниями могут пренебречь. При проведении экстренного обследования необходимо обеспечить пациенту местную анестезию.

Подготовка к ректороманоскопии кишечника

Прежде чем провести обследование, специалист должен ознакомить пациента с предстоящими методами подготовки. Подготовка является одной из наиболее важных составляющих диагностики. Рекомендуется начать подготовку за 2-3 дня до ректороманоскопии:

  • Диета. Организм должен подготовиться изнутри к будущему обследованию. Необходимо придерживаться принципов правильного питания, исключить из рациона чрезмерно углеводные продукты, пищу, способную спровоцировать повышенное газообразование. Откажитесь от жирных сортов рыбы/мяса, хлебобулочных изделий, высокоуглеводных сладостей, газированных напитков. Увеличьте потребление клетчатки, кисломолочных продуктов, натуральных растительных чаев или отваров.
  • Очищение кишечника. Очищение может быть проведено двумя способами: при помощи клизмы либо специальных медикаментозных препаратов.

Применение клизм

В качестве подготовки к RRS допускается использовать очищающие клизмы. Процедуру необходимо делать утром и вечером перед процедурой. Вечерняя клизма ставится с интервалом в 60 минут. Сколько использовать жидкости? Перед очищающими манипуляциями рекомендуется подготовить 1-1,5 литра теплой очищенной жидкости. Сколько раз проводить клизму, непосредственно ректороманоскопией? Утренняя клизма должна повторяться до полного очищения жидкости, используемой для манипуляций.

Применение слабительных препаратов

Допустимо использование слабительных средств, применяемых ректально либо перорально. Наиболее часто используемым слабительным препаратом является “Фортранс” (можно заменить аналогами “Лавакол”, “Флит”). Используйте медикамент, согласно инструкции, которая прилагается в упаковке с лекарственным средством. Предварительно можно проконсультироваться с доктором и узнать обо всех специфических моментах применения.

Техника проведения

Метод проведения РРС состоит из нескольких последовательных этапов. Перед началом исследования пациент должен снять одежду (вплоть до нижнего белья) ниже пояса. После этого пациента перемещают на кушетку, где он будет подвержен пальпации (смотрят и прощупывают требуемый участок тела). Затем пациента просят принять коленно-локтевую позу. Когда пациент принимает коленно-локтевую позу происходит провисание брюшной стенки, за счет чего аппарат может легче пройти внутрь и обследовать требуемый участок.

Основные этапы исследования:

  • ректороманоскоп смазывают вазелином и медленно вводят в анальное отверстие, первичная глубина составляет около 5 см;
  • пациента просят натужиться (необходимо сделать толчок, как во время дефекации), после чего глубже погружают аппарат;
  • прикрепляют оптический окуляр для визуального просмотра поверхности органа;
  • подкачивают воздух, ведут ректороманоскоп по просвету кишки;
  • при возникновении препятствия для прохождения диагностики в трубку вводится ватный тампон, который способен очистить просвет кишки и обеспечить дальнейшее прохождение аппарата (для сложных повреждений, которые мешают диагностике, используется электроотсос);
  • при наличии полипов, инородных тел, ректороманоскоп удаляет их;
  • прибор берет небольшое количество поврежденной ткани для дальнейшего исследования;
  • происходит извлечение ректороманоскопа.

Временные рамки процедуры не превышают 10 минут. Она является безопасной и безболезненной (при полном расслаблении пациента, выполнении необходимых врачебных рекомендаций). РРС воспринимается многими пациентами как клизма.

Проведение в детском возрасте

Эндоскопия кишечника в детском возрасте — редкое явление. Малыши не нуждаются в профилактическом осмотре кишечника при помощи ректороманоскопа, к тому же следует учитывать некоторые особенности детской физиологии. Показания к проведению РРС:

  • анальные кровотечения (независимо от интенсивности и степени кровопотери);
  • выпадение геморроидальных узлов;
  • выпадение новообразований (опухолей);
  • дефекты развития внутренних органов желудочно-кишечного тракта;
  • хронические воспаления кишечника;
  • формирование опухолей;
  • сужение просвета анального прохода.

Прежде чем использовать ректороманоскопию, необходимо подготовить малыша, настроить психологически. Рекомендуется использовать мягкие седативные средства непосредственно перед проведением диагностики. Перед проведением ректороманоскопии необходимо сделать очищающие клизмы.

Оценка результата

Оценка результата происходит на основе биопсии (извлечения части пораженной ткани для последующего анализа) и визуального осмотра состояния внутренних органов. Специалисты смотрят на общее состояние пациента, сопоставляют и оценивают результаты лабораторных анализов, после чего ставят диагноз, по надобности назначают дальнейший терапевтический курс. Зачастую повторная диагностика не требуется (нет необходимости и не стоит перегружать организм и психологическое состояние пациента) и специалист может сразу же приступить к оказанию требуемой медицинской помощи.

Восстановление/осложнения после ректороманоскопии

Единственно возможное осложнение после процедуры — перфорация кишечника. Ректороманоскоп может повредить ткани внутреннего органа, спровоцировав попадание содержимого кишечника в брюшную полость. На практике подобное осложнение встречается редко. Рекомендуется тщательно подобрать клинику и врача, который будет проводить диагностику, чтобы избежать возможных неблагоприятных последствий. Если перфорация все-таки произошла, необходимо провести срочную госпитализацию и оперативное вмешательство.

После ректороманоскопии могут возникать:

  • вздутие;
  • незначительные спазмы брюшной полости и анального отверстия;
  • тошнота.

Необходимо пить около 2-х литров воды в день.

Если отмечаются такие симптомы, как наличие кровяных сгустков в кале либо резкое повышение температуры, необходимо обратиться за помощью к доктору, проводившему процедуру.

Из чего состоит процесс восстановления:

  • Здоровое пищевое потребление. Подобная процедура является стрессом для организма. Чтобы нормализовать привычную функциональность, необходимо обеспечить организм необходимыми витаминами, минералами, прочими полезными веществами. Потребляйте достаточное количество воды (около 2-х литров в сутки), следуйте принципам дробного питания, откажитесь от потребления “пищевого мусора” (чрезмерно углеводные, жирные, обильно приправленные, копченые, сладкие, дрожжевые пищевые продукты).
  • Прием медикаментозных средств для регулировки работы кишечника. Подобные манипуляции проводятся в редких случаях. Медикаментозный прием должен быть обязательно согласован с доктором. Использование самостоятельных мер лечения может привести к неблагоприятным последствиям и ухудшению общего состояния организма.
  • Стабилизация психоэмоционального состояния (по необходимости).
  • Умеренная физическая активность. Пациенты делают большую ошибку, когда отказываются от посильной физической активности. Организму стоит чувствовать постоянное напряжение (без нанесения вреда организму), чтобы держать мышцы в тонусе, стабилизировать процессы организма. К тому же, во время физических занятий организм выделяет специальные вещества, стабилизирующие психоэмоциональное состояние.

Альтернативные способы диагностики

Невзирая на преимущества ректороманоскопии, существует случаи, для которых рекомендуется подобрать иные методы диагностики кишечника. Пациентам, состояние которых достаточно трудно определить, назначают колоноскопию. Такой способ диагностики является более информативным для проктолога (поскольку видна большая часть кишечника). После проведения колоноскопии сразу же ставится диагноз и составляется дальнейший терапевтический курс.

Также проводится хромоскопия (контрастирование толстой кишки при помощи специального красителя) и капсульная диагностика. Контрастирование — модифицированная технология диагностики (эндоскопический анализ). Слизистые внутренних органов покрываются специализированным красителем, который помогает выявить рельеф, поврежденные участки, структурные особенности и границы кишечника.

Капсульное обследование является новейшим высокотехнологичным методом диагностики. В организм подпадает небольшая капсула с камерой, которая дает представление обо всех благоприятных и патогенных процессах, происходящих в желудке. На данный момент считается наиболее качественным, информативным и безопасным способом диагностики, поскольку предоставляет колоссальное количество материала, которое недоступно для прочих способов.

Источник: http://pishchevarenie.ru/kishechnik/analizy/rektoromanoskopiya-kishechnika.html