Как проявляется язвенный колит

Язвенный колит



Оглавление:

Чаще всего болезнь поражает людей молодого возраста (от 20 до 40 лет). Женщины заболевают чаще мужчин. Заболеваемость язвенным неспецифическим колитом выше в городах, чем в сельской местности.

Этиология (причина) заболевания до сих пор остаются неизвестными. Предполагается аутоиммунное поражение тканей стенок толстого кишечника. Данное предположение основано на том, что в большинстве случаев язвенный неспецифический колит ассоциируется с другими аутоиммунными заболеваниями (системные васкулиты, системные поражения соединительной ткани, аутоиммунный тироидит и пр.).

Патогенез (механизм развития заболевания) язвенного неспецифического колита изучен недостаточно. У лиц страдающих этим заболеванием, как правило, существуют нарушения функции иммунной системы: даже несильные раздражители вызывают необычайно сильную воспалительную реакцию, приводящую к повреждению собственных тканей организма. Важную роль в нарушении защитных иммунных механизмов и развитии заболевания играют нарушения функции гипоталамо-гипофизарной системы (центральное звено регуляции работы внутренних органов и эндокринных желез), хронический стресс и перенапряжение, неправильное питание. Однако основная роль отводится генетической предрасположенности иммунной системы к гиперэргическому (необычайно сильному) ответу. В результате вышеупомянутых нарушений развивается повышенная чувствительность организма к разного рода раздражителям: микробы, аллергены, токсины и пр. В случае язвенного неспецифического колита очаги воспаления локализуются на уровне стенок толстого кишечника. Хроническое течение болезни приводит к развитию местных и общих осложнений, речь о которых пойдет немного ниже (см. Клинические проявления).

Патологическая анатомия (морфологический субстрат болезни) язвенного неспецифического колита представлена диффузным поверхностным поражением стенок толстого кишечника. В подавляющем большинстве случаев болезнь локализуется в терминальных (конечных) отделах толстого кишечника: сигмовидная и прямая кишка. Поражение всего толстого кишечника встречается гораздо реже. Поражение конечного отдела тонкого кишечника встречается очень редко.

Морфологически поражения при язвенном неспецифическом колите представлены мелкими изъязвлениями слизистой оболочки толстого кишечника. Сама слизистая оболочка полнокровна. Участки сохраненного эпителия подвергаются гипертрофии (увеличению размеров) и выступают над поверхностью слизистой оболочки (псевдополипоз). Как правило, язвы не проникают глубже слизистой оболочки. При хроническом течении наблюдается диффузное уплотнение стенок толстого кишечника. Присоединение инфекции проявляется образование гнойного воспалительного процесса. Кровотечения при язвенном неспецифическом колите возникают из поврежденных участков слизистой оболочки. Слизистая кишечника чрезвычайно чувствительна и начинает кровоточить даже при небольшом механическом воздействии.



Клинические проявления язвенного колита

Симптомы болезни зависят от стадии развития заболевания. Первыми симптомами могут быть боли в животе (особенно в левой части живота), запоры, незначительное повышение температуры, боли в суставах. Обычно больные не придают этим симптомам никакого значения. Далее появляются ректальные (из прямой кишки) кровотечения или кровянисто гнойные выделения. Количество крови выделяемой за сутки может колебаться от нескольких капель до 20 миллилитров. Иногда наблюдается понос с примесью свежей крови. В случаях острого развития язвенный неспецифический колит, может напоминать дизентерию – наблюдается сильное повышение температуры, частый понос с кровянистыми примесями, лихорадка.

Язвенный неспецифический колит – это хроническое заболевание. Периоды обострения болезни чередуются с периодами ремиссии (интервал времени на котором клинические проявления болезни стихают). В период обострения наблюдаются значительные расстройства пищеварения: понос, боли в животе. Больной теряет в весе, развивается анемия. Из прямой кишки выделяются кровянистые или кровянисто-гнойные выделения. В период ремиссии симптомы болезни могут практически исчезнуть, а самочувствие больного значительно улучшается.

При длительном течении болезни характерно развитие различных осложнений. Местные осложнения представлены токсической дилатацией (расширением) кишечника, внутренним кровотечением, перфорацией (прободением) стенки кишечника с развитием перитонита, стенозом (сужением) просвета кишечника в развитием кишечной непроходимости, полипозом толстого кишечника. Также после 8-10 лет болезни, значительно возрастает риск развития инфильтративного рака толстого кишечника. При поражении прямой кишки наблюдается развитие геморроя, трещин заднепроходного отверстия.

К общим осложнениям язвенного неспецифического колита относят поражения различных внутренних органов: пневмония, панкреатит, гепатит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, амилоидоз внутренних органов, поражение суставов, пиодермия, конъюнктивит, кератит, психические расстройства.

В некоторых случаях болезнь может развиваться у детей и у людей старшего возраста. В детстве симптомы болезни выражены незначительно, а периоды ремиссии могут длиться нескольких лет. У пожилых пациентов болезнь развивается вяло (это объясняется возрастным снижением функции иммунной системы), осложнения развиваются гораздо реже, чем у больных молодого возраста.



Диагностика язвенного неспецифического колита

Диагностика язвенного неспецифического колита начинается с анализа анамнестических данных и клинического осмотра больного. Из анамнеза (история жизни и болезни больного, рассказанная им самим) врач узнает основные симптомы характерные для данного заболевания. Для установления формы заболевания обращают внимание на эволюцию болезни с момента появления первых симптомов до момента обращения к врачу. Врач обязан уточнить было ли предпринято какое-либо лечение, и если да, то какое. Особое значение имеет установка наследственного типа заболевания и обнаружение других аутоиммунных патологий.

Общий осмотр больного выявляет признаки анемии – бледность и сухость кожи, ломкость и исчезновение блеска волос, расслоение ногтей, появление трещин в уголках рта и пр. При пальпации живота, как правило, устанавливается болезненность в левой части живота, а иногда и всей области живота.

Анамнестические данные в большинстве случаев являются достаточными для того, чтобы заподозрить язвенный неспецифический колит, однако для того чтобы дифференцировать это заболевание от других болезней со схожим течением назначают дополнительные методы исследования.

Рентгенологическое исследование призвано уточнить локализацию и распространенность патологического процесса, выявить наличие осложнений, а также осуществить периодическое наблюдение за развитием болезни. Обзорная рентгенография брюшной полости при язвенном неспецифическом колите показывает неравномерное заполнение толстого кишечника газом, утолщение и неровный внутренний контур стенок кишечника. Для уточнения структуры слизистой оболочки делают рентгенологический снимок с введением в полость кишечника контрастной массы взвеси сульфата бария. Как правило, этот метод исследования позволяет выявить изъязвления слизистой кишечника в виде «лоскутов» или «двойных контуров». Развитие осложнений проявляется присутствием воздуха в брюшинной полости или проникновения контрастной массы за пределы кишечника (при прободении стенок кишечника), наличием «дефекта заполнения» или локальной ригидность стенок кишечника (при раке кишечника), препятствием на пути продвижения рентгеноконтрастной массы (при стенозе кишечника).

Колоноскопия – является одним из наиболее информативных методов исследования при заболеваниях толстого кишечника. Суть метода состоит в осмотре состояния слизистой оболочки и стенок кишечника при помощи специальной оптико-волоконной системы визуализации. Колоноскопия позволяет выявить несколько характерных для язвенного неспецифического колита признаков: наличие регенерации слизистой оболочки кишечника в виде псевдополипов, контактные кровотечения при продвижении аппарата для колоноскопии вдоль стенок кишечника, диффузный характер изъязвлений. Для уточнения диагноза во время колоноскопии производят забор тканей кишечника для гистологического анализа. Гистологический анализ позволяет окончательно дифференцировать язвенный неспецифический колит от болезней со схожими проявлениями (например Болезнь Крона).

Часто, на начальных этапах, проводят и некоторые микробиологические исследования для того чтобы исключить бактериальную или паразитарную природу заболевания. Известно, что схожую с язвенным неспецифическим колитом клиническую картину имеют дизентерия и амебиаз.



Лечение язвенного колита

Диетотерапия предполагает назначение нормального питания, исключающего кофе и фрукты в больших количествах. Добавление в рацион больного пищевых волокон снижает тяжесть диареи.

Противовоспалительное лечение проводится препаратами 5-аминосалициловой кислоты (Месаламин). Препарат назначают в виде ректальных свечей при поражении прямой кишки или в виде клизмы при поражении сигмовидной кишки. При более обширном поражении толстого кишечника препарат принимают внутренне.

Лечение кортикостероидами (Преднизолон) является менее эффективным чем препаратами 5-аминосалициловой кислоты. В некоторых случаях (при тяжелом течении болезни) применяют иммуносупрессоры (Циклоспорин).

При развитии осложнений (внутренне кровотечение, прободение стенки кишечника, подозрение на опухоль, стеноз кишечника) проводят хирургическое удаление пораженного сегмента кишечника.

Правильное спланированное и проведенное лечение в большинстве случаев помогает получить стойкую ремиссию болезни. В таких случаях больные язвенным колитом могут вести активный образ жизни. При быстропрогрессирующих формах болезни, а также при наступлении осложнений прогноз заболевания менее благоприятен.


  • Каншина О.А. Неспецифический язвенный колит у детей и взрослых, М. : Биоинформсервис, 2002
  • Халиф И.Л. Воспалительные заболевания кишечника: (Неспециф.язв.колит и болезнь Крона).Клиника, диагностика и лечение, М, 2004
  • Маевская М.В. Гастроэнтерология, М., 1998

Эрозивный колит кишечника

Эрозивный колит кишечника считается серьезным заболеванием, требующим внимательного отношения к себе. В большинстве случаев, развитие данного воспалительного процесса нуждается в немедленной госпитализации с особыми терапевтическими процедурами и в соблюдении определенных ограничений в питании. Воспаление в толстой кишке, вызванное этим заболеванием, имеет несколько форм, самой опасной из которых считается эрозийная в результате которой на слизистой образуются язвы. Без своевременно проведенной терапии и при отсутствии правильного режима питания, хронический колит легко перерастает в язвенную болезнь.

Симптомы

Хотя колит у каждого развивается по-разному, однако, характерной особенностью этого заболевания является симптоматика, очень близкая к гастриту. Именно по этой причине пациенты откладывают посещение врача и часто несвоевременно обращаются за помощью к медицине. Первые симптомы эрозивного колита выглядят следующим образом:

  • боль в расположении желудка и стойкий дискомфорт;
  • приступы тошноты;
  • неприятный запах дыхания с характерным привкусом во рту;
  • нарушение процессов пищеварения;
  • потеря аппетита.

При появлении таких симптомов необходимо проконсультироваться со специалистом. Если получить помощь на данном этапе, то более чем в восьмидесяти процентах случаев можно ожидать полного излечения. Своевременно начатая терапия предупредит развитие хронической формы колита кишечника. В ином случае воспаление продолжит развиваться с вовлечением в процесс все большего количества здоровой ткани с угрозой перехода в злокачественное состояние. По мере дальнейшего развития патологических изменений в состоянии кишечника, эрозивный колит проявляется следующим образом:

  1. больные ощущают увеличение частоты сокращений сердца;
  2. артериальное давление повышается;
  3. начинают проявляться симптомы лихорадочного состояния;
  4. в кишечных выделениях обнаруживаются частицы непереваренной пищи;
  5. приступы рвоты приобретают постоянный характер;
  6. в кишечнике и в желудке возникает боль острого характера;
  7. больные чувствуют общее недомогание, слабость, головокружения.

Возникают изменения и в характере каловых масс, которые по мере развития болезни становятся все более выраженными, например:

  • в фекалиях присутствует большое количество гноя и слизи, а также наблюдаются прожилки крови;
  • больше половины больных начинают страдать от повторяющихся поносов, позывы к которым могут доходить до двадцати за день;
  • часто во время дефекации выделяется только слизь с содержанием гноя;
  • позывы к опорожнению продолжаются и ночью, что служит основным поводом к подозрению на наличие хронического эрозивного колита;
  • подтверждением эрозивной формы служит недержание кала с постоянным вздутием живота.

Колит эрозивной формы способен протекать с обострениями, которые сменяются периодами ремиссии. При обострениях больные способны ощущать на себе симптомы в виде кровотечений из анального отверстия, повышенной температуры, а также в виде высыпаний на слизистой кишечника.



Как выглядит, фото

Эрозивный колит является воспалением, развивающемся на слизистой толстого кишечника, по мере развития которого на ней образуются повреждения в виде язв. Патология встречается с одинаковой частотой и у женщин, и у мужчин, средний возраст больных находится в пределах от 15 до 30 лет, второй же пик заболевания наблюдается у пожилых людей после 60 лет.

Эрозивный колит служит первой ступенью воспалительного поражения тканей, которое при проведении обследования на аппаратуре выглядит в виде повреждения поверхностного слоя слизистой, выстилающей толстый кишечник изнутри. В случае отсутствия необходимого лечения, можно наблюдать другую картину: воспаление на слизистой все более углубляется и затрагивает подслизистые слои с образованием участков с эрозиями.

Данное заболевание колита эрозивной формы часто считают начальной стадией язвенного колита, с аналогичными симптомами язвенной формы, но с их меньшей выраженностью.

Причины

Факторами, способными вызвать колит кишечника, могут служить совершенно разные причины, но основными из них считаются генетическую предрасположенность к развитию такого патологического изменениям в органах ЖКТ, а также грубое нарушение режима питания. Первопричины, послужившие развитию колита, должен определить лечащий врач и на основании проведенного обследования наметить, необходимый в каждом индивидуальном случае, курс лечения. Наиболее часто развитие колита может произойти при создании следующих условий:

  1. Несоблюдение сбалансированного питания.
  2. Длительный курс лечения медикаментозными препаратами, разрушающими собственную полезную микрофлору кишечника, ослабляя тем самым защитные силы организма и облегчая проникновение патогенных возбудителей.
  3. Злоупотребление спиртными напитками.
  4. Запущенные стадии хронической аллергии.
  5. Превышающие нормы радиоактивного воздействия.
  6. Нарушения кровоснабжения во внутренних органах.
  7. Инфекционные или бактериальные патологии, развивающиеся в полости кишечника.
  8. Отравление вредными веществами, нарушающее микрофлору кишечника.
  9. Переутомление, длительно протекающая стрессовая ситуация, переходящая в депрессию.
  10. Нарушение нормальной работы кишечника, вызванное различными патологическими состояниями в нем в виде гастрита, панкреатита и им подобных.
  11. Заражение паразитарными видами инфекций.

Любое из этих состояний способно привести к изменениям в слизистых оболочках кишечника. Необходимо предпринять все меры, чтобы не допустить провоцирующие факторы, что позволит избежать развития такого серьезного поражения, как эрозивный колит.

Основные виды и формы болезни

Одной из особенностей эрозивного колита является сложность в его классификации, поэтому его разделяют на виды и формы по конкретным признакам.

Острая форма эрозивного колита

Именно такая форма колита заставляет больных с этим заболеванием обратиться за медицинской помощью. Так как состояние, сопутствующее данной форме, сопровождается довольно болезненными проявлениями, нередко достигающими такой интенсивности, что от боли невозможно избавиться даже с помощью спазмолитиков. Причем боль по мере развития воспаления только нарастает, вызывая потребность в немедленной медицинской помощи. Если этого не происходит и к больным не была применена терапия лекарственными препаратами, то с течением времени болезненные симптомы стихают, что не означает выздоровления, а скорее, наоборот, острая форма болезни принимает хроническую форму, лечить которую намного труднее и дольше.

Хроническая форма колита

Такие свойства заболевание приобретает в результате не долеченного острого колита, а также в случае полного отсутствия медицинской помощи. Если острое состояние болезни сопровождается несоблюдением правильного режима питания, который обязателен при воспалениях в кишечнике, то колит чаще всего принимает хроническую форму с частыми периодами обострения и следующих за ними состояниями ремиссии. При рецидивах болезненные симптомы проявляют себя достаточно активно, не стихая, а только снижая свою интенсивность даже в периоды затишья.

Помимо форм колита, у него имеется несколько характеризующих его видов, так:

  1. Язвенный – определяется по наличию изъявленных очагов на слизистой толстого кишечника. Для его развития должна быть причина в виде предшествующего дисбактериоза, нарушения принципов правильного питания, а также недостаточной двигательной активностью. Может принимать три стадии развития, наиболее опасной из них является последняя третья стадия, нередко заканчивающаяся разрывом стенки кишечника, а при отсутствии экстренного лечения – развитием сепсиса и летальным исходом.
  2. Спастический – возникает на фоне снижения перистальтики кишечника. Проявляется стойким нарушением дефекации в виде продолжительного запора, устранить который не удается даже соответствующими лекарственными препаратами. Влечет образование трещин на стенках толстой кишки, вызванных сухостью ее стенок. При диагностике требует применения метода ректоскопии.
  3. Катаральный – представляет собой один из этапов общего заболевания. Отличается стремительным развитием с обладанием выраженных признаков. Может быть следствием пищевых и алкогольных отравлений.
  4. Атрофический – служит заключительным этапом спастической формы, сопровождается ослаблением гладкой мускулатуры в кишечнике, при отсутствии лечения легко принимает язвенный вид. Угрожает перфорацией, переходящей в сепсис и перитонит.
  5. Эрозивный – считается начальной стадией язвенного вида, проявляет симптомы схожие с последним, но в менее выраженной степени.
  6. Диффузный – наиболее тяжелое состояние, затрагивающее толстую кишку и тонкий кишечник, проявляясь выраженной симптоматикой с начала своего образования.

Так как колит может иметь множество видов, то нередко довольно трудно поставить диагноз и определить характер болезни. Врачу необходимо провести внимательное обследование, на основании которого он сделает выводы о дальнейшей терапии, необходимой в случае каждого конкретного вида колита.

Диагностика

При диагностике эрозивного колита используются различные методы, начиная от опроса больного и заканчивая сложнейшим инструментальным исследованием кишечной полости. В этом качестве применяют следующее:


  1. Лабораторные исследования, включающие в себя:
    • общее исследование крови на определение уровня СОЭ, наличия лейкоцитоза;
    • проведение копрограммы с обнаружением в фекалиях лейкоцитов и крови;
    • исследование посевов кала на наличие бактерий;
    • ПЦР на определение наличия паразитарного и вирусного присутствия.
  2. Инструментальное исследование:
    • проведение ирригоскопии с контрастом для определения мест сужения в кишечнике;
    • УЗИ – проверка наличия и размера просвета в полости кишечника;
    • проведение обследования методом фиброилеоколоноскопии с определением участка воспаления;
    • обследование с помощью МРТ.

Вовсе не обязательно, что все эти методы диагностики будут применены к одному пациенту. Нередко заболевание обладает ярко выраженными симптомами, не требующими множественного подтверждения.

Принцип лечения

Для устранения колита больному необходимо пройти медикаментозное лечение с соблюдением строгой диеты. Сами принципы терапии при этом заболевании можно отнести к двум ее типам в виде стационарного или амбулаторного лечения. Оба этих типа предусматривают осмотр у лечащего врача, соблюдение определенных ограничений в питании и прием лекарственных препаратов. Стационарный способ лечения применяют к пациентам с тяжелой формой колита для применения к ним серьезных методов лечения вплоть до удаления пораженной ткани. Проводимое лечение должно учитывать особенности инфекционного процесса, его стадию и нанесенные повреждения.

Медикаментозное лечение

В качестве основного лечения к пациентам с колитом применяют различные лекарственные препараты, каждый из которых обладает целым набором направленных на воспалительный процесс, свойств, а именно:

  • антибиотики, которые назначаются в случае инфекционного характера заболевания, чаще всего в этом качестве используются Цифран, Энтерофурил или Рифаксимин;
  • антигельминтные препараты, назначаемые при выявлении паразитов;
  • обезболивающие средства, назначаемые при сильной боли в виде Папаверина, Но-шпы;
  • средства, способные нормализовать процессы дефекации, при диарее – кору дуба, табальбин, а при запорах – препараты, оказывающие слабительное действие.

Делая выбор среди лекарственных препаратов необходимо обратить особое внимание на сопутствующие колиту заболевания, такие, как трещины, образованные в слизистой анального отверстия или сигмоидит, а также другие возможные патологии. Все они также нуждаются в лечении.

Народные средства

Как утверждает официальная медицина, вылечить колит одними народными средствами – невозможно. Но увеличить длительность периода ремиссии, а также облегчить протекание периода обострения рецептами на основе целебных растений вполне возможно. Для этого используются самые различные компоненты в виде отваров, настоев, целебных ванночек, компрессов и много другого. К таким рецептам можно отнести:


  1. Медовая вода, приготовленная из 1 стол. л. меда и стакана теплой воды, которую выпивают по трети стакана до трех раз в день.
  2. Ежедневно съедать по маленькой ложке перги, запивая ее теплой водой.
  3. Смесь из ложки меда и 200 г яблочного сока, выпивать по 0.5 стакана утром и вечером.
  4. Сухую траву зверобоя в количестве 2-х стол. лож. заварить 0.5 л кипятка и держать на огне, не доводя до состояния кипения не более 10 мин., настаивать около часа.

Любое лечебное средство, применяемое для лечения колита, должно применять аптечные готовые травы и составы. Перед тем как использовать одно из них, необходима консультация со специалистом.

Профилактика

Профилактика, направленная против развития эрозивного колита несложна, особых затрат времени и усилий на ее проведение не потребуется, а своевременное предупреждение предпочтительнее лечения запущенного заболевания.

Чтобы не спровоцировать у себя развитие колита в толстом кишечнике, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • при первых подозрениях на изменения в состоянии слизистой кишечника немедленно посетить врача;
  • придерживаться здорового образа жизни, больше времени отдавать движению и правильно питаться;
  • постараться навсегда расстаться с имеющимися вредными привычками.

От того, насколько пациент заботится о своем организме, какие продукты он употребляет в пищу, зависит состояние его ЖКТ. Правильному питанию отводится большая роль в профилактических методах, направленных на предупреждение эрозивного колита.

Код по МКБ 10

Эрозивным хроническим колитом называют воспалительный процесс, поражающей слизистую ткань толстой кишки. Заболевание сопровождается характерными симптомами в виде метеоризма, запоров и поноса, вздутия кишечника и болезненных проявлений. Патологические изменения в состоянии кишечника вызываются при снижении иммунной защиты, при дисбактериозе или воспаления в одном из органов ЖКТ. По МКБ -10 хроническая форма эрозивного колита обозначена кодом К50-52.



Диета

Ведущую роль в лечении колита отводится питанию, причем не только в периоды обострений и проведения интенсивной терапии, но и в продолжение длительной ремиссии. Основными требованиями, которых нужно придерживаться, служат:

  • не употреблять пищу, которую трудно переваривать желудку;
  • придерживаться дробного питания;
  • увеличить долю витаминов, свежих фруктов и овощей;
  • не есть в ночное время;
  • отдавать предпочтение блюдам, приготовленным на пару.

Если, следуя этим советам, самочувствие продолжает ухудшаться, то следует пересмотреть свой рацион и исключить из него то, что способно нарушить нормальную работу кишечника.

Осложнения

Так как эрозивный колит не всегда удается диагностировать на начальных сроках, то его развитие нередко не сопровождается необходимым лечением. На фоне отсутствия терапии риск осложнений остается очень высоким, что проявляется в виде следующих состояний:

  • развитие кишечного или желудочного кровотечения;
  • совершение перфорации стенок толстого кишечника;
  • изменения в состоянии ротовой полости в виде стоматита;
  • патологические нарушения в печени;
  • онкологические заболевания.

Эрозивная форма кишечного колита во избежание необратимых последствий требует немедленной медикаментозной помощи. Его развитию способны послужить самые различные факторы, причем даже при отсутствии характерных симптомов, большое значение, способное повлиять на характер заболевания, имеет ведение здорового образа жизни и соблюдения легкой диеты.

Отзывы

Дорогие читатели, вы можете оставить свое мнение о эрозивном колите кишечника в комментариях (форма ниже)



Здравствуйте! Уже четыре года беспокоят изменения стула, он имеет кашицеобразную консистенцию, хотя позывы к нему регулярные. После того как съем что-то из острого или попью пива, начинает болеть бок и отдавать в поясницу. Изжоги или отрыжки никогда не бывает, пару раз сдавал анализы и раз проходил полное обследование в клинике, ничего серьезного не обнаружили. А вот последний раз решился на проведение колоноскопии, где и был поставлен диагноз — эрозивный хронический колит. Фекальный кальпротектин показал 96.100 мкг/гр. Может, кто сталкивался с таким заболеванием и как лечился?

Скажите, а может полужидкий стул привести к хроническому колиту, я заметила, лишь только стул приходит в норму, все остальные симптомы тоже стихают.

Язвенный колит кишечника — что это такое, причины, симптомы, лечение и правильная диета

Язвенный колит – это хронический воспалительный процесс на слизистой оболочке толстой кишки, сопровождающийся появлением незаживающих язв, участков некроза и кровотечений. Данная патология отличается от простого воспаления. При ней на слизистой толстой кишки формируются язвенные дефекты. Длительное течение заболевания повышает вероятность развития рака.

Поэтому при малейшем подозрении на данный недуг следует обращаться к врачу, который порекомендует правильное лечение язвенного колита при помощи лекарственных препаратов и народными средствами.

Что такое язвенный колит?

Язвенный колит кишечника — это хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки, возникающее в результате взаимодействия между генетическими факторами и факторами внешней среды, характеризующееся обострениями. ЯК поражает прямую кишку, постепенно непрерывно распространяясь или сразу захватывая остальные части толстой кишки. Также это заболевание называют неспецифическим язвенным колитом (НЯК).



Обычно встречается у взрослых в возрасте от 20 до 35 лет или после 60. У детей это заболевание возникает крайне редко и составляет лишь% случаев из числа всех выявленных патологий. При этом наибольшему риску развития недуга среди подростков подвергаются девочки, а в дошкольном и младшем школьном периоде, напротив, мальчики.

Язвенные колиты классифицируются:

  • по клиническому течению — типичная и фульмицантная; хроническая форма (рецидивирующая и непрерывная);
  • локализации — дистальный (проктит, проктосигмоидит); левосторонний (до середины поперечноободочной кишки); субтотальный; тотальный (панколит); тотальный с рефлюксным илеитом (на фоне тотального колита в процесс вовлекается участок подвздошной кишки);
  • тяжести клинических проявлений.

Патологическая анатомия (морфологический субстрат болезни) язвенного неспецифического колита представлена диффузным поверхностным поражением стенок толстого кишечника. В подавляющем большинстве случаев болезнь локализуется в терминальных (конечных) отделах толстого кишечника: сигмовидная и прямая кишка. Поражение всего толстого кишечника встречается гораздо реже. Поражение конечного отдела тонкого кишечника встречается очень редко.

Причины

К сожалению, точная этиология данного заболевания неизвестна — ученым удалось выяснить, что в формировании болезни играет роль аутоиммунный процесс, генетическая наследственность и определенные инфекционные агенты.

Язвенному колиту больше подвержены жители городов развитых стран. Как правило, заболевание развивается либо у молодых людей, либо у тех, кто старше 60, хотя на самом деле заболеть этой болезнью может человек любого возраста.



Высказываются предположения, что его могут провоцировать:

  • некая неустановленная инфекция (но язвенный колит не заразен);
  • несбалансированное питание (фастфуд, рацион с нехваткой клетчатки и др.);
  • генетические мутации;
  • лекарственные средства (негормональные противовоспалительные препараты, контрацептивы и др.);
  • стрессы;
  • сдвиги кишечной микрофлоры.

Под воздействием этих факторов развиваются симптомы язвенного колита в результате аутоиммунных процессов в организме.

Симптомы язвенного колита кишечника

Язвенный колит имеет острую фазу и фазу ремиссии. Начинается заболевание сначала постепенно, но быстро набирает обороты, когда признаки становятся более выраженными.

Симптомы язвенного колита со стороны пищеварительной системы:

  • схваткообразная боль в животе с локализацией преимущественно слева, которую трудно снять препаратами;
  • диарея или неоформленный стул с примесью слизи, крови или гноя, усиливающиеся ночью или утром;
  • запоры, приходящие на смену поносу, которые обусловлены спазмом кишечника;
  • вздутие живота (метеоризм);
  • частые ложные позывы к дефекации (тенезмы), возникающие из-за задержки каловых масс выше участка с воспалением;
  • самопроизвольное выделение слизи, гноя и крови (не во время акта дефекации) в результате императивных (непреодолимых) позывов.

В 10 % случаев помимо упомянутых кишечных и общих симптомов возникают внекишечные проявления:


  • суставные поражения;
  • разные высыпания на коже и слизистых (например, во рту);
  • глазные расстройства;
  • поражения печени и желчных протоков;
  • тромбообразование и др.

Они могут предшествовать кишечным расстройствам. Выраженность внекишечных проявлений иногда зависит от активности воспалительного поражения кишки, а в ряде случаев совершенно с ней не связана.

При легкой степени язвенного колита больные жалуются на схваткообразные боли или дискомфорт в животе, слабость. Возможен полужидкий стул 2–4 раза в сутки с небольшой примесью крови и слизи.

Если язвенный колит имеет более тяжелую степень, то жидкий стул бывает до 8 раз в сутки со значительной примесью слизи, крови и гноя. При этой форме заболевания отмечаются:

  • боли в животе, чаще в области левой ее половины (фланка).
  • бывает слабость,
  • небольшая лихорадка,
  • потеря массы тела.
  • может быть тахикардия,
  • боли в печени.

Симптомы во время обострения

В период обострения появляются симптомы интоксикации:

Отличительный признак язвенного колита от простого катарального — снижение веса. Больные нередко выглядят истощенными. У них снижен аппетит. При колите кишечника образуются язвенные дефекты. При прохождении кала они могут кровоточить.



Симптомы могут становиться слабее, затеем усиливаться снова. Если проводится постоянное лечение, то наступает фаза ремиссии, и симптомы ослабевают. То, насколько часто возникают рецидивы, определяется именно лечением, а не тем, насколько поражен кишечник.

Последствия и возможные осложнения

При отсутствии медикаментозной терапии и несоблюдении диеты могут развиться осложнения. В этом случае симптомы язвенного колита становятся более выраженными. Возможны следующие последствия воспаления толстого кишечника:

  • массивные кровотечения;
  • анемия крови;
  • токсическое расширение кишки (формирование мегаколона);
  • перитонит;
  • перфорация;
  • малигнизация язв;
  • воспаление суставов;
  • поражение внутренних органов (желчного пузыря, печени, кожи).

Диагностика

Диагностикой и лечением язвенного колита занимается специалист терапевтического профиля или гастроэнтеролог. Подозрение на заболевание вызывает комплекс соответствующих симптомов:

  • понос с примесями крови, слизи и гноя
  • боль в животе;
  • артриты нарушения со стороны глаз на фоне общей интоксикации организма.

Лабораторные методы диагностики:

  • клинический анализ крови (повышение количества лейкоцитов и СОЭ, снижение уровня гемоглобина и эритроцитов);
  • биохимический анализ крови (повышение содержания С-реактивного белка и иммуноглобулинов);
  • биопсия – гистологическое исследование образцов ткани;
  • анализ кала на фекальный кальпротектин – особый маркер диагностики заболеваний кишечника, который при язвенном колите может повышаться до 100 – 150;
  • копрограмма (наличие скрытой крови, лейкоцитов и эритроцитов).

Часто, на начальных этапах, проводят и некоторые микробиологические исследования для того чтобы исключить бактериальную или паразитарную природу заболевания. Известно, что схожую с язвенным неспецифическим колитом клиническую картину имеют дизентерия и амебиаз.



Если результаты проведенных анализов подтверждают наличие болезни, врач назначает инструментальное обследование. Проводится эндоскопия, чтобы обнаружить возможные отеки на слизистой, наличие псевдополипов, гноя, слизи, крови в кишечнике и определить масштаб поражения органа.

Эндоскопические исследования (колоноскопия, ректосигмоидоскопия) позволяет выявить у больного комплекс характерных для патологии симптомов:

  • наличие слизи, крови, гноя в просвете кишки;
  • кровотечения контактного характера;
  • псевдополипы;
  • гранулезный характер, гиперемию и отек слизистой оболочки;
  • в фазе ремиссии отмечается атрофия слизистой оболочки кишечника.

Рентгенологическое исследование также относится к эффективным методам для диагностики язвенного колита. В качестве контрастного вещества при такой процедуре используют бариевую смесь. На рентгенограмме пациента с неспецифическим язвенным колитом четко визуализируется расширение в просвете толстого кишечника, укорочение кишки, наличие язв, полипов.

Лечение язвенного колита

Лечение будет симптоматическим, оно должно устранить процесс воспаления и поддержать ремиссию, а также не допустить осложнений. Если медикаменты не результативны, может быть показано хирургическое вмешательство.

Задачами лечения больного ЯК являются:


  • достижение и поддержание ремиссии (клинической, эндоскопической, гистологической),
  • минимизация показаний к хирургическому лечению,
  • уменьшение частоты осложнений и побочных эффектов лекарственной терапии,
  • сокращение сроков госпитализации и стоимости лечения,
  • улучшение качества жизни пациента.

Результаты лечения во многом зависят не только от усилий и квалификации доктора, но и от силы воли пациента, четко выполняющего врачебные рекомендации. Имеющиеся в арсенале врача современные лекарственные препараты позволяют многим пациентам вернуться к нормальной жизни.

Лекарственные препараты

Для осуществления этих целей в реальность специалисты назначают больным кишечным язвенным колитом следующие способы лечения:

  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов, к примеру, Салофалька, Дипентума, Сульфасалазина;
  • применение кортикостероидов (Метипреднизолона, Преднизолона);
  • антибактериальную терапию путем использования таких лекарственных средств, как Тиенама, Цифрана, Ципрофлоксацина, Цефтриаксона;
  • прием иммуномодуляторов (Азатиоприна, Циклоспорина, Инфликсимаба, Метотрексата);
  • употребление кальция и витаминов А, С, К.

В случае развития гнойных осложнений или присоединении инфекции используются системные антибактериальные препараты. Одни лекарства не могут излечить человека. В фазу ремиссии при отсутствии боли и кровотечения назначаются физиотерапевтические процедуры. Наиболее часто проводятся:

  • Воздействие переменным током.
  • Диадинамотерапия.
  • Интерференцтерапия.

Больные с легкими и среднетяжелыми вариантами язвенного колита могут лечиться амбулаторно. Тяжелые пациенты обязательно должны обследоваться и лечиться в стационаре, т. к. и диагностические, и лечебные вмешательства могут иметь серьезные и даже жизнеугрожающие осложнения.

При правильном выполнении рекомендаций врача, ежедневном соблюдении диетических предписаний, а также поддерживающей терапией можно существенно увеличить время ремиссии и улучшить качество жизни пациента, однако полного выздоровления, к сожалению, при лечении данного заболевания добиться невозможно.



Операция

Оперативное лечение язвенного колита показано пациентам, которым не помогают консервативные методы. Показаниями к операции являются:

  • перфорация (прободение стенки кишки);
  • признаки непроходимости кишечника;
  • абсцесс;
  • наличие токсического мегаколона;
  • профузные кровотечения;
  • свищи;
  • рак кишечника.

Лечить язвенный кишечный колит хирургически сегодня возможно следующими способами:

  1. посредством частичной или тотальной колэктомии – иссечения ободочной кишки;
  2. при помощи проктоколэктомии – удаления ободочной и прямой кишки с оставлением анального отверстия;
  3. путем проктоколэктомии и наложения временной или пожизненной илеостомы, через которую из организма выводятся естественные отходы.

Необходимо обращать внимание на возможные физические и эмоциональные проблемы после оперативного лечения; следует позаботиться о том, чтобы пациент получил все необходимые инструкции до и после хирургического вмешательства и оказывать ему всемерную медицинскую и психологическую поддержку.

Зная точно, что это такое язвенный колит и как его лечить, можно с уверенностью сказать, что прогноз заболевания вполне благоприятный. Патологический процесс излечим благодаря современным методам терапии. У большинства пациентов наблюдается полная ремиссия, и только в 10% случаев сохраняются невыраженные клинические симптомы.

Диета и правильное питание

При данном заболевании первостепенное значение имеет нормализация питания. Диета при язвенном колите направлена на механическое, термическое и химическое щажение слизистой толстой кишки.


Рекомендации по питанию довольно строгие, стоит всю жизнь следить за своим меню и не употреблять запрещенных продуктов.
  1. Диета основывается на употреблении измельченной, щадящей пищи, приготовленной на пару, или отваренной.
  2. Навсегда стоит забыть об острых соусах, жирных приправах, алкоголе, сигаретах.
  3. Фрукты и овощи употреблять только в термически обработанном виде, ведь в сыром виде в них содержится много клетчатки, которая негативно сказывается на работе пораженного кишечника.
  4. При обострении рацион включает жидкие и протертые каши (рисовая, манная) на воде (молоко и бульоны исключаются). Гречневая каша усиливает моторику, поэтому при обострении не рекомендуется. Удобно использовать каши для детского питания, но их наполовину нужно разбавлять водой.
  • курица вареная
  • индейка
  • телятина отварная
  • кролик
  • груши сушеные
  • черника сушеная
  • гречневая крупа (ядрица)
  • манная крупа
  • овсяная крупа
  • рис белый
  • сухари из белого хлеба
  • масло сливочное
  • мучные изделия: макароны, выпечка, печенье, торты;
  • наваристые, жирные и молочные супы;
  • жирные сорта мяса или рыбы;
  • консервы;
  • молочные продукты: яйца в сыром, жареном виде, кефир, сметана, молоко;
  • крупы: перловая, пшенная, ячневая;
  • любые закуски и копчености;
  • сладости, шоколад;
  • фрукты и ягоды, сухофрукты;
  • джемы, варенье;
  • соусы, майонез, томат;
  • любой алкоголь;
  • пряности.

Чтобы, точно узнать какие продукты разрешено кушать именно Вам, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Меню при язвенном колите на день

Диета при язвенном колите кишечника может быть реализована через следующий вариант меню.

  1. Завтрак: крупяная каша с 1 ч. л. топленого сливочного масла, паровая котлета, отвар шиповника.
  2. Ланч: творожная масса, ягодный кисель.
  3. Обед: картофельный суп с фрикадельками, запеканка из риса и мясного фарша, компот.
  4. Полдник: зеленый чай, сухарики.
  5. Ужин: тушеные овощи, рыбная котлета, чай.
  6. Перед сном: кефир/запеченное яблоко.

Этот вариант меню подходит для периода после обострения. Дополнительно можно съестьгр подсушенного хлеба, 1 стакан киселя или компота.

Диета при язвенном колите толстой кишки, в том числе прямой, приводит к ряду положительных изменений:

  • способствует скорейшему восстановлению нормального стула, устраняя диарею или запор;
  • увеличивает эффективность медикаментов, так как возмещает потери белка, ускоряет заживление слизистой оболочки, благодаря чему ряд лекарств начинает действовать активнее;
  • возмещает потерю полезных веществ, восстанавливает метаболизм и запас энергии.

Народные средства

В лечебной терапии разрешается применять и народные средства, но только в том случае, если болезнь находится на начальном этапе развития и лечение согласованно с врачом. Наиболее действенным способами лечения болезни, по отзывам пациентов, являются голодание, отказ от употребления животной пищи, переход на сыроедение. Из растительных средств хорошо помогают отвары тысячелистника, ольховых шишек, полыни, шалфея, картофельный сок.


  1. 100 г в высушенной корки арбуза залить 2 стаканами кипятка, настоять и процедить. Принимать до 6 раз в день по 100 г. Это позволяет снимать воспаления в кишечнике при острой и хронической форме болезни.
  2. Отлично снимает воспалительные процессы в кишечнике картофельный сок . Достаточно натереть на терке картофелину, выдавить из нее сок и выпить за полчаса до еды.
  3. Взять поровну листа мяты перечной , соцветий ромашки аптечной, корневища лапчатки прямостоячей. 1 столовую ложку смеси настаивать 30 минут в 1 стакане кипятка, процедить. Принимать по 1 стакану 2-3 раза в день при колите.
  4. Вылечить симптомы обострения хорошо помогает черемуха . Народными целителями рекомендуется приготовить отвар (на стакан воды одну ложку цветков). Принимать три раза, каждый день по ¼ стакана.

Профилактика

Профилактика развития этой патологии кишечника заключается в правильном питании и периодическом обследовании. Важно своевременно лечить хронические болезни пищеварительного тракта. Прогноз при язвенном колите при отсутствии осложнений благоприятный.

Язвенный колит — серьезное заболевание, которое требует немедленного и грамотного лечения. Не стоит откладывать визит к врачу при появлении первых симптомов. Важно помнить, что в случае развития острой формы болезни, орган поражается быстро, что может привести к развитию рака или различным осложнениям.

Клиническая картина язвенного колита

Язвенный колит – это хроническая воспалительная патология толстого кишечника, характеризующаяся развитием язв и кровоизлияний в слизистой оболочке.

Болезнь поражает людей в возрасте от двадцати до сорока лет. Чаще язвенным колитом болеют женщины.

Причины заболевания

Этиологический фактор заболевания до сих пор не установлен.

Существует ряд гипотез о возникновении язвенного колита кишечника:

  • язвенный колит – инфекционная патология неустановленной этиологии,
  • язвенный колит – аутоиммунное заболевание, основанное на выработке иммунной системой собственных антител против эпителиоцитов толстого кишечника,
  • язвенный колит имеет наследственную предрасположенность.

Провоцирующими факторами заболевания являются:

Патоморфология

Патологическая анатомия неспецифического язвенного колита представлена диффузными поверхностными поражениями стенок толстого кишечника. Обычно патологический процесс локализуется в прямой и сигмовидной кишке. Тотальное поражение всего кишечника встречается очень редко.

Морфологическими признаками язвенного колита являются мелкие язвы на слизистой оболочке толстого кишечника. При этом она полнокровна, не пораженный эпителий гипертрофирован и значительно выступает над поверхностью слизистой. Язвы, как правило, не глубокие, стенки кишечника уплотнены.

Возможно присоединение инфекции и развитие вторичного гнойного воспаления. Все это приводит к гиперчувствительности слизистой оболочки, которая начинает кровоточить даже при незначительном воздействии.

Классификация

Классификация в зависимости от локализации патологии

  1. Региональный колит — местное поражение толстой кишки с областью воспаления небольшого размера, способную увеличиваться, а затем переходить в более тяжелую форму.
  2. Тотальный колит проявляется воспалением, охватывающим весь эпителий толстого кишечника и затрагивающим глубокие ткани
  3. Левосторонний язвенный колит.
  4. Язвенный проктит – это региональное воспаление конечного отдела толстой кишки.

Классификация в зависимости от течения заболевания

  • Острый колит характеризуется внезапно возникающими явными приступами под воздействием факторов внешней среды,
  • Хронический колит — вялотекущее наследственное заболевание,
  • Рецидивирующий колит — разновидность хронической формы заболевания, переходящая в острую под воздействием провоцирующих факторов, а после их исчезновения возвращающаяся обратно в хроническую.

Последние два типа лечатся относительно тяжело, так как площадь поражения достаточно велика.

Симптомы язвенного колита

По тяжести проявления клинических симптомов заболевание подразделяют на степени: легкую, среднюю и тяжелую.

Легкая и средняя степени тяжести характеризуются наличием у больного общих симптомов язвенного колита кишечника: недомогания, слабости, повышения температуры тела до 38°С, и местных признаков: учащения стула до пяти раз в стуки, появления примеси крови в кале и схваткообразных болей в животе.

Тяжелое течение заболевания проявляется:

  • лихорадкой более 38°С,
  • тахикардией,
  • пульсом более 90 ударов в минуту,
  • бледностью кожных покровов из-за развившейся анемии,
  • головокружением,
  • слабостью,
  • потерей веса,
  • учащенным стулом более шести раз в сутки,
  • наличием в кале большого количества крови, иногда кровь выделяется сгустками,
  • интенсивной схваткообразной болью в животе, предшествующей акту дефекации.

Неспецифический язвенный колит может проявляться запорами и болью в левой подвздошной области. При этом температура тела повышается незначительно, и больные не придают этим признакам особого внимания. Но вскоре возникает ректальное кровотечение с примесью гноя. Количество выделяемой крови колеблется от нескольких капель до двадцати миллилитров.

Клинические симптомы неспецифического язвенного колита делят на кишечные и внекишечные.

Кишечные симптомы язвенного колита: понос или запор, кровь и слизь в кале, режущая или ноющая боль в левой части живота, анорексия и потеря веса, лихорадка, водно-электролитный дисбаланса с поражением почек.

Внекишечные симптомы: конъюнктивиты с дальнейшим ухудшением зрения, стоматиты, гингивиты, артриты, заболевания кожи, тромбофлебиты, тромбоэмболии.

Если боль в животе не прекращается на протяжении шести часов и имеются выделения крови из прямой кишки, то необходима срочная медицинская помощь, госпитализация больного и тщательное обследование с целью исключения острой хирургической патологии.

Течение заболевания у детей и пожилых людей имеет свои особенности.

Неспецифический язвенный колит развивается у детей любых возрастов, но наиболее часто у подростков. Заболевание проявляется симптомами, которые очень скудны и выражены незначительно. Симптомами язвенного колита у детей являются задержка роста и приступообразный понос. Периоды ремиссии при этом длятся довольно длительно — нескольких лет.

У пожилых людей болезнь развивается вяло, что связано с возрастным снижением иммунной функции организма. У пожилых осложнения развиваются намного реже, чем у детей и молодых людей.

Дифференцировать язвенный колит необходимо с дизентерией, сальмонеллезом, болезнью Крона, псевдомембранозным колитом, целиакией, дивертикулом, геморроидальным кровотечением. Из всего перечня заболеваний самой сходной по клиническим проявлениям с язвенным колитом считается болезнь Крона. Основным отличием является то, что болезнь Крона характеризуется поражением всей толщи кишечной стенки, а язвенный колит — только слизистой оболочки.

Диагностика

Диагностику неспецифического язвенного колита всегда начинают с анализа жалоб больного и анамнестических данных. Затем проводят осмотр больного, при котором выявляют признаки анемии, а пальпация живота определяет болезненность слева или по всему животу.

Дополнительными методами исследования являются лабораторные, эндоскопические и рентгенологические.

Лабораторные методы исследования:

  • общий анализ крови,
  • кровь на свертываемость,
  • стандартные исследования, принятые при госпитализации больного в стационар.

Основной инструментальный метод исследования – фиброколоноскопия. Проводят ее так: вводят в прямую кишку через анальное отверстие гибкий зонд, имеющий на конце микрокамеру, с помощью которой можно рассмотреть и оценить состояние слизистой толстого кишечника. Любое эндоскопическое исследование запрещено проводить в полном объеме в период обострения заболевания, так как это может ухудшить состояние больного и даже привести к перфорации кишечной стенки. Колоноскопия — универсальный диагностический метод, позволяющий понять, что такое язвенный колит.

Ирригоскопия — более безопасный и менее информативный метод исследования, который заключается во введении в прямую кишку бариевой взвеси с помощью клизмы с последующим рентгенологическим исследованием. С помощью бария на рентгенограмме можно получить слепок слизистой оболочки кишки и по нему судить о наличии и выраженности язвенных дефектов.

Рентгенодиагностика позволяет определить локализацию патологического процесса, его распространенность, наличие осложнений и наблюдение за развитием болезни.

Микробиологическое исследование неспецифического колита проводят с целью исключения вирусной этиологии заболевания. Для этого производят бактериологический посев исследуемого материала и на основании полученных результатов делают заключение. Язвенный колит характеризуется выделением из испражнений патогенных микроорганизмов, увеличением количества стафилококков, протея, снижением лактобактерий, а также выделением специфической микрофлоры, которая является нехарактерной для кишечника здорового человека.

Выявить осложнения язвенного колита — перфорацию ободочной кишки — можно с помощью обзорной рентгенографии органов брюшной полости без использования контрастных средств.

Осложнения язвенного колита

Осложнения язвенного колита возникают тогда, когда лечение патологии начато не своевременно или является не эффективным.

  1. Кровотечение, угрожающее жизни.
  2. Токсическая дилатация толстой кишки, возникающая вследствие остановки перистальтических сокращений и наличия выраженных воспалительных изменений на слизистой кишечника.
  3. Перфорация толстой кишки, которая представляет собой нарушение целостности кишечной стенки с излитием содержимого кишки в свободную брюшную полость.

Это приводит к развитию других осложнений — перитонита и сепсиса.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок. Читать статью >>