Боль в горле рефлюкс эзофагит

Рефлюкс-эзофагит — симптомы у детей и взрослых



На самом деле трудно проследить частоту случаев данного заболевания в реальности, так как в большинстве случаев рефлюкс-эзофагит протекает со слабыми симптомами, при которых к специалисту обычно за помощью не обращаются.

Оглавление:

Однако обращаться к гастроэнтерологу обязательно, даже если это просто синдром при гастрите либо язве. Кроме того, это заболевание само по себе может являться признаком появления грыжи в кардии. Проявления данного заболевания у детей и у взрослых разные.

Симптомы рефлюкс-эзофагита, которые проявляются у детей, как правило, ограничиваются отрыжкой и частыми срыгиваниями. У малышей первого года жизни проявляются рвота молоком и отрыжки воздухом. Если поднять ребёнка вертикально, то симптомы снижаются, однако, при последующем кормлении проявляются вновь. Как правило, в горизонтальном положении признаки рефлюкс-эзофагита усиливаются, в связи с чем, необходимо слегка приподнимать головную часть спального места малыша. Благодаря таким действиям характерные проявления у ребенка снижаются.

Для детей старшего возраста характерны частые жалобы на ощущение жжения или изжогу, кислую отрыжку. Указанные признаки в большинстве случаев актуальны после еды, при наклоне корпуса или ночью.

Симптомы и лечение рефлюкс-эзофагита

У взрослых чаще всего возникают изжога и болевые ощущения в загрудинной области. Помимо этого проявляется самый распространенный из симптомов – ощущение кома в горле. Проявляется этот признак, как правило, во время глотания.



Также при рефлюкс-эзофагите проявления, зачастую, соответствуют признакам болезни вовсе не пищеварительного характера, которые выражаются хроническим кашлем, осиплым голосом, зубными болезнями и прочим.

Симптомы неосложненной формы рефлюкс-эзофагита лечатся соблюдением специальной диеты, консервативным способом или методами народной медицины. Однако если на протяжении длительного промежутка времени диета не помогает и симптомы не уходят, то появляется необходимость в хирургическом вмешательстве.

Медикаментозное лечение подразумевает назначение пациентам препаратов антацидного действия для избавления от жжения и изжоги, а также средств, которые понижают секреторную функцию желудка. Помимо этого в большинстве случаев для устранения признаков болезни назначаются медикаменты, стимулирующие моторику ЖКТ. Для лечения боли при рефлюкс-эзофагите назначаются обезболивающие препараты.

В качестве физиотерапевтического лечения данного заболевания используют эндоскопическое лазерное воздействие, а также электростимуляцию нижнего сфинктера пищевода (кардии).

Огромное значение при лечении рефлюкс-эзофагита придаётся диете. Гастроэнтеролог назначает стол №1 с перетёртой пищей. Диета подразумевает полное исключение продуктов, оказывающих раздражающее действие на слизистую оболочку пищевода. Такими продуктами являются крепкий чай и кофе, шоколад, острое и пряности. Кроме того, цитрусы и прочие кислые фрукты на время лечения нужно исключить так же, как напитки с газом, жирную пищу и жареные блюда. При лечении диетой необходимо строго соблюдать распорядок питания: пятиразовое питание небольшими порциями в одно и то же время.



Кроме того, рефлюкс-эзофагит предполагает изменение образа жизни. То есть требуется спать с немного приподнятой головной частью туловища; сидеть или стоять, а также не наклоняться в течение пары часов после окончания приёма пищи; отказаться от ношения одежды, способной сдавливать грудину и брюшную полость.

Боли при рефлюкс-эзофагите

Основной симптом рефлюкс-эзофагита представляет собой изжогу, вторыми в списке самых популярных симптомов являются боли в загрудинной области. Характерно также, что эти болевые ощущения могут иррадиировать (отдавать) в область на спине между лопатками (прямая проекция) и в шею. Возможно также иррадиирование в нижнюю челюсть. Данный симптом, как правило, проявляется в горизонтальном положении тела по окончанию приёма пищи и стихает, если сменить положение тела на вертикальное.

Из-за этого его часто путают с симптомами других болезней, к примеру, заболеваниями позвоночника, сердца или зубов. Однако при появлении болей в области сердца, схожих со стенокардией, их можно легко купировать при помощи антацидных средств. К тому же, в отличие от стенокардии, боли при рефлюкс-эзофагите проявляются как следствие переедания или чрезмерного употребления кислых или острых продуктов.

Однако вполне возможно, что рефлюкс-эзофагит может протекать параллельно с заболеваниями позвоночника, сердца или зубов и направить пациента на диагностику других систем организма всё же необходимо.

Кашель при рефлюкс-эзофагите

На фоне рефлюкс-эзофагита может развиться закупоривание бронхов вязкой секрецией. Проявляется это хроническим кашлем. Данный симптом проявляется чаше всего ночью. Механизм возникновения такой закупорки бронха заключается в том, что из пищевода в бронхи попадают небольшие частицы (микроаспирации). Микроаспирация при этом находится в прямой зависимости от рефлюкс-эзофагита.



Также данное заболевание по некоторым гипотезам является запускающим механизмом бронхиальной астмы. Именно это объясняет ночной кашель, и даже приступы бронхиальной астмы. Часто этот симптом усиливается в положении лёжа или во время наклона туловища.

Устраняется данный симптом исключительно лечением. То есть, к сожалению, сам по себе, он не пройдёт. Для этого нужно пройти курс лечения, который направлен на понижение кислотности сока желудка. Для лечения кашля при рефлюкс-эзофагите на сегодняшний день существуют многообразные схемы. Они предполагают употребление Н2-гистаминоблокаторов, ингибиторов протонной помпы и применение антацидов. Такая терапия должна быть длительной и продолжаться не до полного устранения симптома, а до излечения самого заболевания.

Ком в горле при рефлюкс-эзофагите

Во время рефлюкс-эзофагита происходит нарушение барьерной функции сфинктерной мышцы, которая разделяет желудок и пищевод. Как результат, сок желудка безо всяких препятствий попадает в пищевод. Когда соляная кислота из желудка достигает задней стенки глотки, происходит её воспаление. Это воспаление может вызывать ощущение кома в горле.

При перетекании содержимого желудка в пищевод симптом усиливается. Также усиление происходит при горизонтальном положении тела. В связи с этим пациенты с рефлюкс-эзофагитом зачастую жалуются на ком в горле после сна.

При наличии данного симптома пациент нуждается в специальной диетотерапии и применении медикаментозных препаратов. В частности такими препаратами являются антациды, ингибиторы протонной помпы и блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов.



При неблагоприятных условиях при рефлюкс-эзофагите на слизистой оболочке глотки после некоторого времени может развиться химический ожог (соляной кислотой). Если его не лечить, то он может перейти в состояние доброкачественной опухоли (гранулёмы). Как правило, в злокачественную опухоль гранулёма не может переродиться. Однако её наличие, само по себе, доставляет много неприятностей пациентам.

Температура при рефлюкс-эзофагите

Повышение температуры тела говорит о том, что организм старается побороть какие-либо инфекции, бактерии или вирусы. Однако при рефлюкс-эзофагите данный симптом появляется как следствие ожога или другого физического воздействия на организм. Обычно температура достигает 38 °C.

Однако в любом организме могут быть свои сбои. В ситуации с описываемым симптомом такие проявления наблюдаются в случае индивидуальных особенностей иммунной системы организма, при которых она слишком сильно реагирует на инфекции или ожоги. Тогда температура повышается и может достигать 38,5 °C. Однако, чтобы знать об этом пациенту нужно вспомнить случалось ли подобное при простуде или гриппе ранее.

Таким образом, при рефлюкс-эзофагите, повышение температуры тела из-за ожога может достигать 38,5 °C. Если она выше, то следует пройти полную диагностику для того, чтобы проанализировать другие факторы воздействия на иммунную систему организма. Запомните, что критично высокая температура не свойственна данному заболеванию.

Тошнота при рефлюкс-эзофагите

Тошнота при рефлюкс-эзофагите связана с чрезмерным раздражительным воздействием на рецепторы, которые находятся в блуждающем нерве и воспалительным процессом в пищеводе. Практически всегда этот симптом проявляется по окончанию приёма пищи. А также тошнота усиливается при злоупотреблении вредными привычками или продуктами. Проявление данного симптома также возможно вследствие длительных проявлений изжоги.



Для того чтобы избавиться от этого симптома необходимо в первую очередь пересмотреть свой рацион питания. Лучше, конечно, пройти полную гастроэнтерологическую диагностику, чтобы врач мог назначить правильную диету и лечение. Это связано с тем, можно ли употреблять пищу через пищевод в принципе, или это противопоказано!

Однако не следует исключать и других сопутствующих рефлюкс-эзофагиту причин тошноты. Этот симптом может проявиться вследствие приёма препаратов, которые используются при лечении. Не следует исключать также и возможное состояние беременности. В любом случае тошнота не является постоянным симптомом, который проявляется при рефлюкс-эзофагите, в связи с чем, её появление требует особого внимания.

Источник: http://zhkt.guru/ezofagit-2/vidy-2/reflyuks-3/simptomy-15

Рефлюкс эзофагит 1 степени: что это такое, методы лечения

Рефлюкс-эзофагит – патологическое состояние, при котором пациент страдает из-за постоянного заброса содержимого желудка в пищевод. Причин для развития нарушения может быть много, основными из которых являются заболевания ЖКТ и слабость пищевого сфинктера. Из-за постоянного попадания кислоты на нейтральную слизистую пищевода у больного возникают неприятные симптомы в виде боли и жжения. При отсутствии терапии такого состояния развивается эрозия эпителиального слоя, которая может разрастаться и поражать весь пищевод.

Общее описание рефлюкс-эзофагита 1 степени

Желудок человека для переваривания пищи вырабатывает своими железами соляную кислоту. Так как она полезна только в условиях нахождения в желудочной полости, в пищеварительной системе существуют так называемые замыкающие устройства, которыми являются сфинктеры. Желудок содержит два – один выходит в полость пищевода, второй в кишечник.

Когда под воздействием некоторых факторов у пациента наблюдается слабость первого сфинктера, часть кислоты и продуктов, пропитанных ей, начинают выходить в пищевод. Слизистая этого отдела кишечника всегда имеет нейтральную кислотность и начинает страдать из-за малейшего воздействия. Уже после первого заброса на ней появляются небольшие ожоги. При систематическом проникновении желудочного сока эти эрозии не проходят и носят хронический характер.

Кислота из желудка вызывает ожоги слизистой и неприятные ощущения в горле и груди

При рефлюкс-эзофагите первой степени ожоги имеют небольшой размер, и при своевременно назначенном лечении и переходе на правильное питание исчезают. Обычно патология в начальной стадии без дальнейшего прогрессирования встречается в период беременности из-за токсикоза и растущего плода, давящего на ЖКТ.

Внимание! Рефлюкс эзофагит 1 степени может иметь временный и быстро устранимый характер после небольшого переедания или рвоты из-за отравления. В таком случае ожоги проходят в течение нескольких дней и не переходят в хронический характер.

Причины развития заболевания

Вызвать нарушение могут различные факторы, которые устраняются самостоятельно при поддержании правильного питания или же при обязательном использовании лекарственных препаратов. К основным причинам рефлюкс эзофагита 1 степени относятся:

  • второй и третий период беременности, когда плод сжимает пищеварительный тракт и вызывает самопроизвольное открытие сфинктера;
  • первый период беременности, при котором выброс содержимого происходит из-за токсикоза;

Токсикоз провоцирует выброс желудочного сока в пищевод



Ношение тесной одежды является одной из причин рефлюкса-эзофагита

Частое переедание ослабляет сфинктер и способствует забросу кислоты в пищевод

Внимание! Нередко процесс формирования рефлюкс-эзофагита первой степени запускают хронические заболевания ЖКТ, среди которых язва, гастрит, панкреатит, желчнокаменная болезнь. Они редко носят одиночный характер и почти всегда сопровождаются развитием слабости сфинктера пищевода и желудка.

Симптомы рефлюкс-эзофагита 1 степени

Клиническая картина при заболевании в этой стадии не имеет выраженного характера. Первичная симптоматика возникает только в том случае, если просвет пищевода сужается до 1 см и на нем появляются множественные ожоги. В начальной стадии пациента беспокоит только изжога, которую больные связывают с периодическим перееданием и не обращают на нее соответствующего внимания.

Первые симптомы проявляются при сужении пищевода



При первой степени рефлюкс-эзофагита жжение появляется также после небольших нагрузок на брюшную полость или в ночное время. С учетом обострения первичного состояния больные могут начать жаловаться на периодически возникающую отрыжку с кислым привкусом и чувство инородного тела в горле. Также могут отмечаться следующие нарушения в состоянии пациента:

  • чувство тяжести в брюшной полости;
  • периодическое вздутие и метеоризм;
  • газы, которые особенно беспокоят в ночное время и через 2-3 часа после ужина;
  • боль в области пищевода из-за постоянного воздействия кислоты;
  • появление дискомфорта при глотании.
Внимание! С учетом осложнения заболевания могут появиться проблемы в виде диареи, запора, продолжительных болей в области живота. Многие больные начинают терять массу тела из-за сниженного аппетита и проблемах с глотанием.

Диагностика заболевания

Подтвердить патологию уже на первой стадии ее развития можно при помощи соответствующих диагностических процедур. Очный осмотр при рефлюксе первой степени не дает никакого результата и требует обязательных инструментальных методов.

Источник: http://stomach-info.ru/bolezni-pishhevoda/yezofagit/reflyuks-ezofagit-1-stepeni-chto-eto-takoe.html

От чего может болеть горло и как с этим связан рефлюкс-эзофагит

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, либо попросту ГЭРБ, представляет собой рецидивирующий, то есть, повторяющийся периодически, воспалительный процесс, локализированный в области пищевода. Появление подобной патологии обусловлено систематическим повреждением данного органа содержимым желудка.

Рефлюкс-эзофагит относится к категории заболеваний, диагностика которых затруднена ввиду широкого спектра симптоматики, либо на фоне полного отсутствия клинических проявлений патологии. К развитию очага воспаления приводит нарушение моторики, то есть, нормального функционирования желудочно-кишечного тракта.



Клиническая картина

Клиническая картина заболевания является многообразной и разносторонней, а также во многом зависит от физиологических особенностей и общего самочувствия пациента. Неприятные симптомы, характерные для такого заболевания, как рефлюкс-эзофагит, либо ГЭРБ, могут быть как постоянным явлением, так и проявляться периодически.

Во многом острота проявления признаков заболевания зависит от стадии развития рефлюкс-эзофагита, а именно — от степени поражения слизистых тканей пищевода. Так, например, при наличии минимальных патологий симптомы могут быть незначительными, либо отсутствовать вовсе. Однако по мере развития заболевания они принимают более острую форму.

Помимо этого основные признаки ГЭРБ наиболее ярко проявляются при принятии человеком определенного положения, в большинстве случаев горизонтального, либо при употреблении большого количества пищи, либо излишне острых продуктов.

Среди наиболее выраженных симптомов такого заболевания, как рефлюкс-эзофагит, можно назвать следующие, которые, собственно, несколько отличают именно указанную разновидность болезни от общей категории патологий, именуемых ГЭРБ:

  • Неприятное ощущение, особенно после употребление пищи, характеризующееся как ком в горле. Следует отметить, что подобный симптом, то есть, ком, может сопровождать не только физические патологии, но и некоторые душевные расстройства. В таких случаях необходимо вмешательство психолога. Если же ком возникает при рефлюкс-эзофагите, необходима корректировка рациона питания.
  • Периодически возникающая изжога, которая значительно усиливается при принятии больным горизонтального положения, а также при употреблении чрезмерно острой, соленой, иных видов пищи, которая достаточно сильно раздражает слизистые ткани желудка и пищевода.
  • Боль, чувство жжения в верхней части груди. Этот признак, равно как и ком в горле, а также изжога, свидетельствует о раздражении слизистых тканей пищевода. В некоторых случаях ощущения подобного рода ошибочно путают с признаками иных заболеваний.
  • Быстрое насыщение небольшим количеством пищи, ощущение, будто в горле ком, а также боль после приема еды, либо непосредственно при глотании. Такие симптомы могут свидетельствовать о достаточно серьезных поражениях слизистых тканей.

Осложнения

В большинстве случаев пациенты, у которых впоследствии обнаруживается ГЭРБ, обращаются за помощью несвоевременно, когда заболевание уже находится в достаточно запущенном состоянии. Это объясняется тем, что симптомы при рефлюкс-эзофагите не всегда выражены ярко, либо недуг и вовсе протекает на фоне их отсутствия. Обратиться к врачу необходимо даже в том случае, если имеются несущественные жалобы, например, боль, либо ком, ощущаемый при совершении глотательных движений. В противном случае заболевание может спровоцировать ряд следующих осложнений:

  • Ухудшение общего состояния, снижение иммунитета, головная боль, физическая слабость, анемия — ряд указанных симптомов может быть спровоцирован уменьшением количества усваиваемых из пищи веществ, что связано с наличием патологий в органах пищеварения.
  • Патологии тканей пищевода, выраженные в их перерождении. Подобное состояние представляет собой предраковую стадию.
  • Язвы, рубцы, эрозии, появление которых обусловлено систематическим поражением слизистых оболочек. В особо тяжелых случаях может наступить прободение стенок внутренних органов, что влечет за собой весьма серьезные последствия.
  • Развитие заболеваний носоглотки, а также органов дыхания. Это могут быть такие заболевания, как: ларингит, трахеит, бронхит и многие другие.

Причины

Достаточно сложно назвать конкретные причины, которые могут привести к развитию такого заболевания, как рефлюкс-эзофагит, так как они многообразны и могут быть обусловлены как нарушением нормального функционирования внутренних органов, так и систематическим воздействием на организм негативных внешних факторов. Так, например, среди наиболее распространенных причин появления ГЭРБ можно назвать следующие:


  • Постоянное давление, оказываемое на желудок, которое может появиться вследствие беременности, когда растущая матка буквально сжимает внутренние органы, либо при наличии достаточно большого количества лишних килограммов.
  • Длительный систематический прием некоторых видов лекарственных средств, отнести к которым можно антигистаминные препараты, антибиотики, анестетики, то есть, устраняющие боль, а также многие другие.
  • Наличие вредных привычек: употребление напитков, содержащих алкоголь, курение, прием в пищу жирных, острых продуктов, консервации. Помимо этого к данному пункту можно отнести систематическое нарушение режима питания, выраженное в нерегулярном приеме пищи, либо в разовом ее приеме в больших количествах.
  • Наличие патологий внутренних органов, а именно — желудочно-кишечного тракта. Именно наличие патологий деятельности указанных систем провоцирует выброс содержимого желудка в пищевод, приводя к повреждению слизистых тканей.

Лечение

Для лечения ГЭРБ зачастую используется комплексный подход, применение которого способствует устранению всех признаков заболевания и оздоровлению слизистых тканей пищевода. В первую очередь корректируется образ жизни больного, а именно: исключается употребление спиртосодержащих напитков, курение, прием жирной и острой пищи, обильная еда, физические нагрузки после нее.

Вторым шагом на пути к выздоровлению будет медикаментозное лечение, которое позволит уменьшить столь неприятные симптомы, которые наиболее часто проявляются при рефлюкс-эзофагите: боль, жжение, изжога, ком в области гортани. Данный способ подразумевает прием препаратов, которые восстанавливают деятельность сфинктера пищевода, снижают уровень кислотности, а также увеличивают защитную способность слизистых тканей органов пищеварения.

В том случае, если после применения вышеуказанных мер такие симптомы, как боль, ком в области горла, изжога и другие, не проходят, то есть, способы не обладают должной эффективностью, а болезнь продолжает прогрессировать, применяется хирургическое вмешательство. Это крайняя мера, которая используется при ГЭРБ в исключительных случаях и препятствует развитию осложнений.

Народные методы

При условии комплексного подхода при лечении ГЭРБ, то есть, применения медикаментозного способа, допустимо совмещение традиционной терапии и народной. В случае если рефлюкс-эзофагит находится на ранних стадиях развития, прием отваров некоторых трав способен снизить столь неприятные ощущения, как боль, ком в гортани при приеме пищи, жжение.

Так, например, чтобы предотвратить ком в области горла, необходимо употреблять легкую, жидкую пищу: супы, овощные пюре и рагу. Чтобы уменьшить боль и жжение при ГЭРБ, следует пить чай из ромашки и мяты, который снимает неприятные ощущения, а также оказывает противовоспалительный эффект.



Если при рефлюкс-эзофагите болит горло, либо присутствуют иные неприятные ощущения, необходимо полностью исключить из рациона питания цитрусовые, напитки и продукты, содержащие шоколад, помидоры, специи, жирные блюда, излишне сладкие блюда.

Соблюдение нехитрых правил поможет не только значительно улучшить общее состояние больного, но и полностью избавиться от заболевания при условии соблюдения комплексного подхода.

О возможных причинах образования кома в горле будет рассказано ниже:

Источник: http://peptic.ru/gerb-i-ezofagit/simptomy-i-lechenie/bol-v-gorle-pri-reflyuks-ezofagite.html

Симптомы рефлюкс-эзофагита, лечение и диета

Рефлюкс-эзофагит – это воспаление нижнего отдела пищевода, которое возникает вследствие заброса в него содержимого желудка. Поскольку желудочные соки состоят из агрессивных веществ, то слизистая оболочка пищевода, раздражается, воспаляется и травмируется, доставляя тем самым болезненные ощущения и изжогу. Повреждение эпителия пищеводной трубки проходит в несколько этапов.



Результатом длительного течения болезни без соответствующего лечения может стать рубцевание тканей и затрудненное глотание.

Это заболевание может долгое время протекать без симптомов, но, чем хуже становиться состояние пищевода, тем острее становятся признаки рефлюкса.

Согласно научным данным, около 3-4% населения болеют рефлюкс-эзофагитом. Характерно, что на ранних стадиях очень тяжело различить симптомы этого заболевания. Как правило, частые изжоги списывают на плохое питание и не обращаются за медицинской помощью вовремя.

Причины возникновения

Главной причиной возникновения рефлюкса является грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Она появляется тогда, когда мышцы диафрагмы стали истончены или были недоразвиты. В этом случае желудок и другие органы брюшной полости смещаются и поднимаются в грудную полость. В таком смещенном состоянии диафрагма между пищеводом и желудком не в состоянии сдерживать напор желудочной жидкости.

Нарушение эвакуаторной функции желудка также может способствовать развитию рефлюкса. Особенно, если эта проблема сочетается с перееданием, тяжелой физической работой и большими нагрузками на мышцы пресса.



Если у человека вырабатывается достаточное количество слюны, она может нейтрализовать негативное влияние желудочных соков на пищевод при рефлюксе.

Кислотность желудочного сока при подобной проблеме играет важную роль. Если она понижена, процессы воспаления в пищеводе будут развиваться медленно и незаметно. Такие процессы в организме могут длиться несколько лет, прежде чем поражение пищевода дойдет до такой степени, что заставит больного обратиться за медицинской помощью.

Если кислотность желудка повышена, рефлюкс-эзофагит развивается очень быстро. В этом случае симптомы и болезненные ощущения особенно быстро возникают в пищеводе, если повышенная кислотность сочетается с перееданием, при питании острой, соленой, копченой пищей.

Разновидности болезни

Катаральный рефлюкс пищевода проявляется отеками в нижней части слизистой. В этом случае кроме всех симптомов болезни добавляется еще один: постоянное ощущение постороннего предмета в горле. Иногда такое ощущение возникает из психологических причин и является ощущением, вызванным стрессами и нервными перенапряжением. При рефлюксе важно осознавать, что ком в горле является физическим, телесным неудобством, которое не зависит от психологического состояния.

По мере раздражения слизистой ткани пищевода различают эрозивный и неэрозивный формы рефлюкс-эзофагита. В первом случае на слизистой возникают язвы, которые причиняют множество болезненных ощущений. Особенно ярко они проявляются в процессе приема пищи и после него. Это запущенная стадия болезни, которая может сопровождаться рубцеванием тканей с последующими осложнениями.



Неэрозивный рефлюкс характеризируется воспалением и отеками пищевода. Как правило, если его не лечить, со временем процесс становится эрозивным.

Симптомы рефлюкс-эзофагита

В зависимости от особенностей и стадии болезни симптомы рефлюкс-эзофагита могут отличаться. Но, в большинстве случаев, все больные периодически или постоянно сталкиваются со следующими симптомами.

1. Изжога. Изжога может быть постоянной или возникать после приема пищи, особенно, если это горячая пища, острая и жирная, крепкий кофе, алкогольные и газированные напитки. При рефлюксе характерно, что изжога появляется, когда тело принимает горизонтальное положение, особенно сильные болевые ощущение могут возникнуть ночью.

2. Отрыжка и икота. Иногда при отрыжке бывает срыгивание пищи. Эти процессы, как и изжога, могут проявляться после приема пищи, при физических нагрузках, при горизонтальном положении тела. На ранних этапах рефлюкса, когда раздражение пищевода еще не дошло до болезненных ощущений, изжоги может и не быть, а болезнь проявляет себя яркой и частой отрыжкой.

3. Кислый привкус во рту. Этот симптом вызван попаданием желудочных соков в ротовую полость. В сочетании с недостаточным слюноотделением проявляется особенно ярко.



4. Боль в груди. Тупая боль в груди, иногда с чувством жжения, возникает в области сердца. Эта боль похожа на боль при стенокардии, поэтому может быть поставлен неправильный диагноз на этом основании. В такой ситуации нужно быть внимательным: если лечение при болях в груди не помогает, нужно проводить диагностику на наличие заболеваний пищевого тракта.

4. Затрудненное глотание пищи. Этот симптом возникает в процессе рубцевания тканей пищевода, в результате которого снижается проходимость пищи к желудку. Трудности с глотанием сигнализируют про серьезное состояние пищевода, в большинстве случаев необходимо хирургическое вмешательство.

5. Частые отоларингологические заболевания. Риниты и фарингиты – частые признаки рефлюкс-эзофагита. Они возникают вследствие раздражения носоглотки и гортани желудочными соками, поэтому они возникают снова и снова, вне зависимости от инфекций, погоды и состояния иммунитета.

6. Частый кашель в ночное время. Хронический кашель вызван попаданием микроскопических частиц из желудка по пищеводу в бронхи. Подобная микрозакупорка бронхов происходит, чаще всего, ночью, при горизонтальном положении тела. При этом возникает хронический кашель по ночам. В особо серьезных случаях постоянные процессы закупорки бронхов могут приблизить появление бронхиальной астмы.

7. Плохое состояние зубов. В результате попадания желудочных соков (соляной кислоты, желчи) в ротовую полость происходит разрушение зубной эмали и зубы постоянно подвержены кариесу.



Диагностика

При подозрении на рефлюкс-эзофагит проводятся процедуры по исследованию пищевода и желудка. Как правило, это рентгенологическое исследование желудка с контрастным веществом и гастроскопия пищевода.

Целью рентгена желудка становиться исследования самого рефлюкса — процессов вбрасывания желудочного содержимого в пищевод. Также может быть видно рубцевание слизистой пищевода.

Очень информативным симптомом при рефлюксе является белый налет на языке.

Более информативной в данном случае является процедура гастроскопия. С ее помощью можно увидеть состояние слизистой ткани пищевода, оценить очаги поражения и взять материалы для биопсии. Обязательной гастроскопия является на запущенных стадиях, когда происходит рубцевание тканей. Биопсия при рефлюкс-эзофагите применяется для исследования ткани пищевода на степень поражения и наличие раковых клеток.

Лечение рефлюкс-эзофагита

Медикаментозное лечение рефлюкса состоит из нескольких групп лекарств.


  • Заживляющие и болеутоляющие лекарства, если в том есть необходимость.
  • Средства, понижающие кислотность желудка.
  • Медикаменты, снижающие секрецию желудка.
  • Обволакивающие защитные средства для пищевода.
  • Лекарства, улучшающие моторику желудка для быстрой эвакуации пищи из желудка в кишечник.

Кроме того, гастроэнтеролог даст следующие рекомендации, которые помогут при лечении рефлюкс-эзофагита:

  • избегайте переедания, поскольку при переполненном желудке есть высокие шансы процессов рефлюкса желудочных соков в пищевод;
  • придерживайтесь диеты;
  • избегайте вредных привычек (алкоголь, курение);
  • не ложитесь сразу после приема пищи в горизонтальное положение;
  • не занимайтесь сразу после приема пищи тяжелым физическим трудом, не наклоняйтесь и не напрягайте мышцы пресса;
  • носите просторную одежду, не используйте туго стягивающие ремни, пояса и корсеты;
  • во время сна занимайте такое положение, чтобы готова была выше уровня желудка.

Бывают случаи на последних стадиях заболевания, когда нарушается структура пищевода, поскольку происходит рубцевание тканей слизистой. У больного появляются такие симптомы, как затрудненное глотание и чувство инородного предмета в горле. В таком случае необходимо хирургическое лечение рефлюкса. Как правило, такие операции проводят на основе процедуры гастроскопии.

Если не вылечить рефлюкс-эзофагит на этом этапе заболевания, рубцевания грозят переродиться в опухоли и рак пищевода. Будьте внимательны к симптомам заболевания и не игнорируйте неприятные ощущения в виде изжоги.

Диета

Чтобы лечение рефлюкса дало позитивный результат, необходимо придерживаться диеты. При рефлюкс-эзофагите диета должна быть очень строгой. Исключаются все продукты, повышающие кислотность желудка. Размеры порций минимальны, частота приема пищи – 4-5 раз в день. Последний прием пищи за 4 часа до сна.

Из рациона исключаются:


  • острое, жирное, копченое, соленое, пряное;
  • наваристые жирные бульоны;
  • яйца жареные или сваренные вкрутую;
  • бобовые, капуста, помидоры, огурцы;
  • свежий хлеб;
  • грибы;
  • цельное молоко;
  • перловая, пшенная крупы;
  • газированные напитки;
  • крепкий кофе;
  • шоколад;
  • цитрусовые, кислые фрукты (яблоки, виноград).

Если вы больны рефлюкс-эзофагитом, употреблять в пищу можно следующие продукты:

  • кисломолочные продукты (некислая сметана, нежирный творог, йогурт);
  • нежирное мясо или рыба (отварные или приготовленные на пару);
  • жидкие каши из круп на воде или на молоке;
  • яйца в виде парового омлета или сваренные всмятку;
  • сладкие фрукты (бананы, персики, груши).

Лечение народными средствами

Сбор трав. Возьмите по 1 ст.л. измельченных листьев подорожника, мяты, пустырника и измельченный корень солодки. Залейте сбор 1 литром кипятка и настаивайте в термосе 6 часов. После процедите и принимайте по половине стакана жидкости за 20 минут до приема пищи.

Чай из ромашки. Замените черный чай чаем из ромашки. Заварите чайную ложку измельченной ромашки стаканом кипятка, настаивайте до охлаждения (30-35 градусов). Добавьте вместо сахара ложку меда.

Профилактика

Чтобы избежать рефлюкса, необходимо придерживаться правил здорового питания, употреблять здоровую пищу небольшими дозами. Нужно вести активный образ жизни, не ложиться после еды, но и не заниматься тяжелой физической работой сразу же. Избегайте употребления алкогольных, газированных напитков.

Следите за состоянием желудочно-кишечного тракта. Не игнорируйте такие неприятные симптомы, как изжога, отрыжка, неприятные ощущения в грудине. Держите себя в форме, не допускайте излишнего веса.



Источник: http://zabolevanija.net/reflyuks-ezofagit-simptomy-i-lechenie/

Рефлюкс эзофагит и ком в горле лечение

От чего может болеть горло и как с этим связан рефлюкс-эзофагит

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, либо попросту ГЭРБ, представляет собой рецидивирующий, то есть, повторяющийся периодически, воспалительный процесс, локализированный в области пищевода. Появление подобной патологии обусловлено систематическим повреждением данного органа содержимым желудка.

При ГЭРБ происходит воспаление в пищеводе

Рефлюкс-эзофагит относится к категории заболеваний, диагностика которых затруднена ввиду широкого спектра симптоматики, либо на фоне полного отсутствия клинических проявлений патологии. К развитию очага воспаления приводит нарушение моторики, то есть, нормального функционирования желудочно-кишечного тракта.

Клиническая картина

Клиническая картина заболевания является многообразной и разносторонней, а также во многом зависит от физиологических особенностей и общего самочувствия пациента. Неприятные симптомы, характерные для такого заболевания, как рефлюкс-эзофагит, либо ГЭРБ, могут быть как постоянным явлением, так и проявляться периодически.

Во многом острота проявления признаков заболевания зависит от стадии развития рефлюкс-эзофагита, а именно — от степени поражения слизистых тканей пищевода. Так, например, при наличии минимальных патологий симптомы могут быть незначительными, либо отсутствовать вовсе. Однако по мере развития заболевания они принимают более острую форму.

Помимо этого основные признаки ГЭРБ наиболее ярко проявляются при принятии человеком определенного положения, в большинстве случаев горизонтального, либо при употреблении большого количества пищи, либо излишне острых продуктов.

При ГЭРБ одним из симптомов является изжога

Среди наиболее выраженных симптомов такого заболевания, как рефлюкс-эзофагит, можно назвать следующие, которые, собственно, несколько отличают именно указанную разновидность болезни от общей категории патологий, именуемых ГЭРБ:

  • Неприятное ощущение, особенно после употребление пищи, характеризующееся как ком в горле. Следует отметить, что подобный симптом, то есть, ком, может сопровождать не только физические патологии, но и некоторые душевные расстройства. В таких случаях необходимо вмешательство психолога. Если же ком возникает при рефлюкс-эзофагите, необходима корректировка рациона питания.
  • Периодически возникающая изжога, которая значительно усиливается при принятии больным горизонтального положения, а также при употреблении чрезмерно острой, соленой, иных видов пищи, которая достаточно сильно раздражает слизистые ткани желудка и пищевода.
  • Боль, чувство жжения в верхней части груди. Этот признак, равно как и ком в горле, а также изжога, свидетельствует о раздражении слизистых тканей пищевода. В некоторых случаях ощущения подобного рода ошибочно путают с признаками иных заболеваний.
  • Быстрое насыщение небольшим количеством пищи, ощущение, будто в горле ком, а также боль после приема еды, либо непосредственно при глотании. Такие симптомы могут свидетельствовать о достаточно серьезных поражениях слизистых тканей.

Появление ощущения кома в горле говорит о развивающемся рефлюкс-эзофагите

Осложнения

В большинстве случаев пациенты, у которых впоследствии обнаруживается ГЭРБ, обращаются за помощью несвоевременно, когда заболевание уже находится в достаточно запущенном состоянии. Это объясняется тем, что симптомы при рефлюкс-эзофагите не всегда выражены ярко, либо недуг и вовсе протекает на фоне их отсутствия. Обратиться к врачу необходимо даже в том случае, если имеются несущественные жалобы, например, боль, либо ком, ощущаемый при совершении глотательных движений. В противном случае заболевание может спровоцировать ряд следующих осложнений:

  • Ухудшение общего состояния, снижение иммунитета, головная боль, физическая слабость, анемия — ряд указанных симптомов может быть спровоцирован уменьшением количества усваиваемых из пищи веществ, что связано с наличием патологий в органах пищеварения.
  • Патологии тканей пищевода, выраженные в их перерождении. Подобное состояние представляет собой предраковую стадию.
  • Язвы, рубцы, эрозии, появление которых обусловлено систематическим поражением слизистых оболочек. В особо тяжелых случаях может наступить прободение стенок внутренних органов, что влечет за собой весьма серьезные последствия.
  • Развитие заболеваний носоглотки, а также органов дыхания. Это могут быть такие заболевания, как: ларингит, трахеит, бронхит и многие другие.

Осложнение рефлюкс-эзофагита может быть в виде ларингита

Причины

Достаточно сложно назвать конкретные причины, которые могут привести к развитию такого заболевания, как рефлюкс-эзофагит, так как они многообразны и могут быть обусловлены как нарушением нормального функционирования внутренних органов, так и систематическим воздействием на организм негативных внешних факторов. Так, например, среди наиболее распространенных причин появления ГЭРБ можно назвать следующие:

  • Постоянное давление, оказываемое на желудок, которое может появиться вследствие беременности, когда растущая матка буквально сжимает внутренние органы, либо при наличии достаточно большого количества лишних килограммов.
  • Длительный систематический прием некоторых видов лекарственных средств, отнести к которым можно антигистаминные препараты, антибиотики, анестетики, то есть, устраняющие боль, а также многие другие.
  • Наличие вредных привычек: употребление напитков, содержащих алкоголь, курение, прием в пищу жирных, острых продуктов, консервации. Помимо этого к данному пункту можно отнести систематическое нарушение режима питания, выраженное в нерегулярном приеме пищи, либо в разовом ее приеме в больших количествах.
  • Наличие патологий внутренних органов, а именно — желудочно-кишечного тракта. Именно наличие патологий деятельности указанных систем провоцирует выброс содержимого желудка в пищевод, приводя к повреждению слизистых тканей.

ГЭРБ развивается в результате проблем с ЖКТ

Лечение

Для лечения ГЭРБ зачастую используется комплексный подход, применение которого способствует устранению всех признаков заболевания и оздоровлению слизистых тканей пищевода. В первую очередь корректируется образ жизни больного, а именно: исключается употребление спиртосодержащих напитков, курение, прием жирной и острой пищи, обильная еда, физические нагрузки после нее.

Вторым шагом на пути к выздоровлению будет медикаментозное лечение, которое позволит уменьшить столь неприятные симптомы, которые наиболее часто проявляются при рефлюкс-эзофагите: боль, жжение, изжога, ком в области гортани. Данный способ подразумевает прием препаратов, которые восстанавливают деятельность сфинктера пищевода, снижают уровень кислотности, а также увеличивают защитную способность слизистых тканей органов пищеварения.

В том случае, если после применения вышеуказанных мер такие симптомы, как боль, ком в области горла, изжога и другие, не проходят, то есть, способы не обладают должной эффективностью, а болезнь продолжает прогрессировать, применяется хирургическое вмешательство. Это крайняя мера, которая используется при ГЭРБ в исключительных случаях и препятствует развитию осложнений.

Народные методы

При условии комплексного подхода при лечении ГЭРБ, то есть, применения медикаментозного способа, допустимо совмещение традиционной терапии и народной. В случае если рефлюкс-эзофагит находится на ранних стадиях развития, прием отваров некоторых трав способен снизить столь неприятные ощущения, как боль, ком в гортани при приеме пищи, жжение.

Для предотвращения образования кома в горле следует чаще употреблять супы и овощные блюда

Так, например, чтобы предотвратить ком в области горла, необходимо употреблять легкую, жидкую пищу: супы, овощные пюре и рагу. Чтобы уменьшить боль и жжение при ГЭРБ, следует пить чай из ромашки и мяты, который снимает неприятные ощущения, а также оказывает противовоспалительный эффект.

Если при рефлюкс-эзофагите болит горло, либо присутствуют иные неприятные ощущения, необходимо полностью исключить из рациона питания цитрусовые, напитки и продукты, содержащие шоколад, помидоры, специи, жирные блюда, излишне сладкие блюда.

Соблюдение нехитрых правил поможет не только значительно улучшить общее состояние больного, но и полностью избавиться от заболевания при условии соблюдения комплексного подхода.

О возможных причинах образования кома в горле будет рассказано ниже:

ГЭРБ и боли в горле

Сильная изжога, боли в грудине, рефлюкс — все это симптомы ГЭРБ. Горло при ГЭРБ всегда раздраженное, человека мучает кашель, першение, осиплость голоса. Важно провести дифференциальную диагностику, чтобы отличить ГЭРБ от других патологий.

Ощущение «кома» в горле — верный спутник развития эзофагита.

Симптомы заболевания

Первым признаком при эзофагите является ощущение кома в горле, помимо этого, больному тяжело глотать из-за того, что кислота регулярно раздражает стенки слизистой пищевода и горла. Изжога тоже является симптомом эзофагита. Она возникает через 1−1,5 после еды, в основном после употребления вредной пищи, газировки, алкоголя, курения. Жжение может дать о себе знать, когда человек после еды начал выполнять тяжелую физическую работу. Кислая отрыжка проявляется в основном в положении лежа или если человек наклонился.

Рефлюкс тоже является признаком эзофагита, так как это уже симптом осложнения протекания заболевания. Непроизвольная рвота возникает после физической нагрузки, иногда просто так. Икота появляется вследствие раздражения мышц диафрагмы из-за поступления соляной кислоты в пищевод.

При эзофагите симптомы проявляются не только в области пищеварительной системы. Боли в груди, которые человек может принять за сердечные, тоже могут стать причиной ГЭРБ. Человека часто одолевает сухой кашель, особенно ночью, при горизонтальном положении. Более того, кислота может попасть в органы дыхания, что может стать причиной воспаления легких, бронхита.

Если симптомы возникают довольно часто и продолжительное время вызывают беспокойство, необходимо пройти обследование желудочно-кишечного тракта.

Причины м механизм появления

Эзофагит возникает из-за патологий сфинктера, через который пища попадает в желудок. В данном случае кольцо сфинктера не может полностью сомкнуться после того, как пища попала в желудок. Это является причиной забрасывания соляной кислоты в пищевод и раздражения горла. Если такое явление происходит регулярно, нарушается слизистая оболочка пищевода и горла, появляются язвочки и ранки, которые вызывают боли и дискомфорт.

Характер болей в горле при эзофагите

Иногда характер болей при эзофагите имеет некоторое сходство с другими болезнями. Часто боли в груди и изжогу при ГЭРБ можно ошибочно принять за сердечные, однако важно различать и правильно диагностировать данное заболевание. Когда осложнением эзофагита является кашель, боли и ком в горле, можно ошибиться и лечить органы дыхания, что иногда ухудшает ситуацию.

Иногда человек может ощущать пищу в пищеводе, как будто она там застряла. Это тревожный симптом требует немедленного обследования, так как причиной могут стать опухолевые новообразования.

В зависимости от тяжести и запущенности протекания болезни, не у всех могут быть одинаковые симптомы и характер болей. Чаще всего, чтобы улучшить положение больного, доктор назначает лечебную диету и наблюдает за динамикой развития ситуации. Если больному становится легче, то некоторое опасные заболевания можно исключить.

Отличие симптомов ГЭРБ от других болезней

И все-таки, если понаблюдать за признаками проявления заболевания, можно выявить некоторые отличия:

  • комок в горле, жжение, отрыжка и боли в желудке чаще всего характерны заболеваниям органов пищеварения;
  • проблемы органов дыхания в основном не проявляются наличием рефлюкса, тошноты, изжоги и боли в желудке после употребления пищи;
  • если характер проявления чувства кома в горле связан с неврологическими патологиями, то обострение наступает после эмоциональных переживаний, а не после того, как человек поел;
  • если больной на протяжении недели-двух соблюдает лечебную диету и боль проходит, то это проблемы органов пищеварения, и обследовать в первую очередь нужно их.

Диагностика

Часто для установления диагноза ГЭРБ врачи предлагают пациенту пройти курс лечения препаратами, которые блокируют секрецию соляной кислоты, посидеть на лечебной диете, которая исключает полностью все раздражающие продукты и направлена на снятие основных симптомов эзофагита. Если в этом случае наблюдается положительный результат, у человека исчезает ком в горле, рефлюкс перестает беспокоить, то можно говорить о том, что предварительный диагноз ГЭРБ подтвердился.

Эндоскопия является более точным способом установить верный диагноз. Однако не у всех больных могут наблюдаться язвы и воспаления на стенках пищевода и желудка, поэтому диагноз может и не подтвердиться. Если же на слизистой есть хотя бы минимальные повреждения, то диагностировать заболевание ГЭРБ можно с уверенностью.

Биопсия является более информативным методом обследования. Это максимально точный способ выявления изменений, которые, возможно, протекают в клетках организма.

Очень редко больному могут порекомендовать пройти рентгеновское исследование, так как при наличии в современной медицине более точных методов диагностики, рентген в основном не даст необходимой информации.

Лечение и профилактика

При лечении ГЭРБ выбирают комплексные методы терапии, стараясь максимально облегчить боли и остальные симптомы заболевания. Во-первых, необходимо полностью пересмотреть рацион питания больного, убрать продукты, которые провоцируют дополнительную выработку соляной кислоты в желудке. Это острые, жареные и жирные блюда, крепкие и газированные напитки. Нужно отказаться от употребления алкоголя и курения. Соблюдая режим питания и выполняя лечебную гимнастику, можно забыть про изжогу, рефлюкс и тошноту.

Во-вторых, при лечении не обойтись без медицинских препаратов, которые устранят симптомы болей при рефлюксе, изжогу, тошноту, комок в горле. Это в основном лекарства, которые понижают выработку кислоты, восстанавливают слизистую пищевода и желудка, защищают их от воздействия агрессивной среды.

Однако, если улучшение не наступило, желудок болит, большинство симптомов присутствует, человеку становится хуже, в этом случае прибегают к хирургическому вмешательству.

Эзофагит боль в горле. Рефлюкс-эзофагит

Рефлюкс-эзофагит — это развитие воспалительного поражения пищевода вследствие повторяющегося заброса в пищевод желудочного содержимого.

Проявления рефлюкс-эзофагита выявляют почти у половины взрослого населения, эндоскопические признаки — более чем у 10% лиц, подвергшихся эндоскопическому исследованию. Пищевод Берретта развивается у 20% больных рефлюкс-эзофагитом (0,4% населения).

Причины

  • Оперативные вмешательства на пищеводном отверстии диафрагмы либо вблизи него (ваготомия, резекция кардиального отдела желудка, эзофагогастростомия, резекция желудка, гастрэктомия)
  • Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
  • Пилороспазм или пилородуоденальный стеноз
  • Склеродермия
  • Курение
  • Алкоголь
  • Беременность
  • Лекарственные средства, способные снижать тонус нижнего пищеводного сфинктера
  • Недостаточность сфинктера при ожирении
  • Гастрит, ассоциированный с Helicobacter pylori

Степени рефлюкса

  • Степень А — одно (или более) поражение слизистой оболочки менее 5 мм, ограниченное пределами складки слизистой оболочки
  • Степень В — одно (или более) поражение слизистой оболочки более 5 мм, ограниченное пределами складки слизистой оболочки
  • Степень С — одно (или более) поражение слизистой оболочки, распространяющееся на 2 и более складки слизистой оболочки, но занимает менее 75% окружности пищевода
  • Степень D — одно (или более) поражение слизистой оболочки, распространяется на 75% и более окружности пищевода.

Проявления

  • Изжога — наиболее характерный симптом рефлюкс-эзофагита (испытывают 83% больных), появляется в результате длительного контакта кислого желудочного содержимого со слизистой оболочкой пищевода. Изжога усиливается при погрешностях в диете, приеме алкоголя, газированных напитков, физическом напряжении, наклонах и в горизонтальном положени
  • Отрыжка, усиливается после еды, приема газированных напитков
  • Срыгивание пищи, усиливается при физическом напряжении
  • Нарушение глотания
  • Боли в подложечной области или за грудиной — появляются вскоре после еды, усиливаются при наклонах туловища, в горизонтальном положении
  • Реже возникают ощущение кома в горле при глотании, боль в ухе и нижней челюсти, боли в грудной клетке, которые могут провоцироваться физической нагрузкой

Внепищеводные проявления — хронический кашель, пневмония, осиплость голоса, кариес зубов и т.д.

Диагностика рефлюкс-эзофагита

  • Рентгенологическое исследование лежа на спине или в вертикальном положении при сильном наклоне пациента кпереди: заброс сульфата бария в пищевод
  • Эндоскопическое исследование с биопсией
  • Эзофаготонокимография (манометрия)
  • Суточная рН-метрия — основной метод контроля эффективности лечения.
  • Билиметрию проводят для выявления щелочных (желчных) рефлюксов
  • Сцинтиграфия показана для выявления моторно-эвакуаторных нарушений пищевода
  • Омепразоловый тест
  • Тест Бернстайна

Лечение

При лечении рефлюкс-эзофагита хорошие результаты дает комплексная терапия, заключающаяся не только в приеме медикаментов, но и в соблюдении диеты, в стремлении к общему оздоровлению организма.

  • Прекращение курения
  • Нормализация массы тела
  • Подъем головного конца кровати
  • Избегание нагрузок на мышцы брюшного пресса, работы с наклоном туловища, ношения тугих поясов, ремней
  • Нежелателен прием лекарственных средств, снижающих тонус пищеводного сфинктера (нитраты, антагонисты кальция, теофиллин, прогестерон, антидепрессанты)

Диета при лечении рефлюкс-эзофагита

  • ограничение продуктов, усиливающих газообразование;
  • избегание острой, очень горячей или холодной пищи;
  • избегание приема алкоголя, продуктов, снижающих тонус нижнего пищеводного сфинктера (лук, чеснок, перец, кофе, шоколад и др.);
  • избегание переедания, последний прием пищи — не позднее чем за 3-4 часа до сна.

Лекарственную терапию при рефлюкс-эзофагите проводят не менее 8-12 недель с последующей поддерживающей терапией в течение 6-12 месяцев.

  • ингибиторы протонного насоса (омепразол, лансопразол, рабепразол) в обычной или двойной дозировке,
  • антациды (альмагель, фосфалюгель, маалокс, гелусил-лак и др.) назначают обычно через 1,5-2 часа после еды и на ночь,
  • прокинетики — домперидон, метоклопрамид.

Показания к оперативному лечению:

  • осложнения рефлюкс-эзофагита (стриктуры пищевода, повторные кровотечения, пищевод Берретта),
  • неэффективность медикаментозной терапии (в течении 6 месяцев) у молодых пациентов,
  • сочетание рефлюкс-эзофагита с бронхиальной астмой.

Клиника и подходы в лечении рефлюкс-эзофагита

Рефлюкс-эзофагит может возникать как самостоятельное заболевание, так и следствие сторонней патологии. При данном воспалении нарушается работа нижнего сфинктера пищевода. По этой причине возникают неприятные симптомы в виде изжоги, боли в области эпигастрии.

Наличие болей в эпигастральной области может быть признаком рефлюкс-эзофагита

Основные виды эзофагита

По тяжести течения заболевания, воспаление протекает остро или хронически (постоянно, с рецидивами). В зависимости от влияющего фактора, эзофагит проявляется в разных типах.

  • Алиментарный (влияние пищевых продуктов).
  • Аллергический (отравление продуктами).
  • Застойный (раздражение остатками пищи).
  • Профессиональный (поражение слизистой пищевода вредными испарениями).
  • Инфекционный (проявления кандидоза мягких тканей).

Морфологические формы и их симптомы

  • Катаральный. Считается самой распространенной формой эзофагита у взрослых людей. При запущенности данного вида воспаления, заболевание переходит в более тяжелую стадию. Данный этап воспалительного процесса можно вылечить за несколько недель.
  • Отечный. Слизистая пищевода приобретает ярко красный цвет, гладкие стенки начинают отекать, вследствие чего сужается пищеводный просвет. Каждая форма заболевания сопровождается характерными изменениями в пищеводе
  • Эрозивный. При этом типе воспаления наблюдается возникновение малых эрозий на гладкой поверхности стенок пищевода. Возникает в период обострения рефлюкс-эзофагита, различных инфекционных поражений. Однако частой причиной появления язв малого размера является химический ожог.
  • Геморрагический. Провоцирует появление данной формы инфекция, например, вирус гриппа. Часто сопровождается оттоком крови в стенки пищевода.
  • Псевдомембранозный. Характеризуется возникновением фибриновой пленки на слизистой. Чаще сопровождает детские заболевания (скарлатина, грибковые инфекции).
  • Эксфолиативный. В этом случае фибринозная пленка тесно спаяна с мягкими тканями пищевода. Сопровождается образованием изъязвлений.
  • Некротический. Встречается у людей с низким иммунным статусом, а также при брюшном тифе и кори у взрослых.
  • Флегмонозный. Воспаление пищевода с гнойными поражениями на определенных участках.

Симптомы рефлюкс-эзофагита практически одинаковы между собой при разных его формах.

Все формы эзофагита имеют схожую симптоматику

Симптомы и лечение различных видов эзофагита

У зэофагита существует множество подтипов, поэтому при возникновении какого-либо вида, стоит знать, как лечить рефлюкс-эзофагит, если он перешел на более тяжелую форму.

Катаральный и отечный

У пациентов при катаральном воспалении наблюдаются болевые спазмы в области ЖКТ (желудочно-кишечный тракт). Боль проходит по всей длине пищевода и доходит до выпускающего сфинктера. Появляется чувство застоя в груди, как будто пища застряла на полпути. Приступы боли возникают в период принятия пищи либо моментально после еды. Также присутствует изжога, срыгивание, отрыжка воздухом.

Катаральный рефлюкс-эзофагит всегда протекает совместно с отечной формой, она считается его продолжением. В этом случае ко всем вышеперечисленным симптомам добавляется выраженный отек мягких тканей пищевода.
Первым делом при лечении катарального эзофагита должен соблюдаться режим питания. Важно придерживаться рекомендаций врача, по возможности исключить из рациона вредные продукты. Также, перед тем, как начать медикаментозное лечение, нужно определить причину, из-за которой возникло воспаление в пищеводе. В терапию обязательно включаются антациды, спазмолитики и обволакивающие гели.

Для лечения катарального эзофагита используются медикаменты

Эрозивный

При этом состоянии пищевода, часто возникают боли, проходящие по всей его длине. Проявляются во время принятия пищи. Жжение в груди, изжога, кровяная отрыжка, срыгивание остатками еды – основные признаки эрозивного поражения.

Если рассматривать общие симптомы эрозивного рефлюкса, сюда можно включить такие недомогания, как:

В случае присоединения инфекции, могут возникнуть осложнения, которые зачастую провоцируют кровотечения. Самой опасной патологией является рак пищевода.

В качестве тяжелого осложнения может развиться рак

Большинство пациентов проходят амбулаторное лечение рефлюкс-эзофагита. На начальном этапе заболевания, медицинские препараты способны вылечить эрозивное воспаление и устранить образования на слизистой. Госпитализируют лишь тех, у кого язвы покрыли более 45% слизистой оболочки пищевода. Рекомендовано во время приема лекарств скорректировать образ жизни, соблюдать диету.

Геморрагический

Это сложная и отдельная форма острого эзофагита. Проявляется достаточно редко, а если и возникает, то на фоне запущенного эрозивного воспалительного процесса. При геморрагическом типе может появиться рвота с примесями крови и дегтеобразными испражнениями (мелена).

Лечение рефлюкс-эзофагита заключается в длительном приеме антацидов, отказе от алкогольных напитков, курения. Если воспаление тяжелое, показаны капельницы с лекарственным раствором и антибиотикотерапия.

Псевдомембранозный (фибринозный)

Наблюдается дисфагия (трудности с глотательным рефлексом). Также у большинства пациентов симптомы рефлюкс-эзофагита включают в себя боль за грудиной, усиливающуюся в процессе проглатывания пищевых продуктов. Также возможно появление кашля с кровью, если есть язвы на гладких стенках. Когда пищевод начинает приходить в норму, в ротовую полость начинают выходить части фибринозной пленки – это признаки выздоровления.

При псевдомембранозном эзофагите появляются боли в горле

При выраженных болевых ощущениях назначаются обезболивающие препараты. Промывание желудка категорически запрещено. Если лечение медикаментами (антибиотики) не приносит результата по причине запущенности воспалительного процесса, хирург принимает решение о санации. Также оперативное вмешательство нужно при уже развитой стриктуре, которая не поддается дилатации. Как правило, после выздоровления остаются спайки, пищевод сужается, чем провоцирует дальнейшие рецидивы.

Эксфолиативный

Из выраженных симптомов можно отметить постоянную боль, отдающую между лопатками. Иногда она может усиливаться при вдохе или проглатывании жидкости. Практически полностью нарушается глотание по причине полной обструкции пищевода и нижнего сфинктера. Постоянно сопровождают данные проявления слабость, повышенная температура тела, анемия. Обычно при сдаче анализов наблюдаются изменения в крови (сдвиг лейкоцитов).

На протяжении всего периода лечения должно быть дробное питание. Из лекарств применяются средства, обволакивающие стенки пищевода. В обязательном порядке назначаются регуляторы двигательной функции ЖКТ. Также следует принимать препараты, снижающие кислотность желудочного сока. Лечение рефлюкс-эзофагита эксфолиативного типа достаточно долгое, поскольку нарушено состояние кровяных тел.

Эксфолиативная форма эзофагита сопровождается болями между лопатками

Некротический

Довольно серьезное воспаление. Является дополнением к какому-либо основному заболеванию. На фоне «главного» воспалительного процесса в пищеводе, появляются интенсивные болевые приступы, рвотные позывы, дисфагия. В рвотных массах просматриваются фрагменты слизистой, отслоившейся по причине рыхлости мягких тканей пищевода. Если возникло кровотечение, значит, начались признаки осложнения, часто несущего за собой множество неприятных последствий, таких как гнойный медиастинит (воспаление жировой клетчатки) и абсцесс.

По прогнозам, практически во всех случаях остаются рубцы на пищеводных стенках.

Обязателен прием антацидов. Также требуется специфическая терапия, которая будет защищать мягкие ткани пищевода, не впитываясь в слизистую. В этом плане рекомендованы препараты из группы альгинатов. Следует укреплять местный иммунитет, для этого показаны отвары и облепиховое масло. Диета обязательна.

Флегмонозный

При органическом поражении присутствуют боли при проглатывании пищи, человека лихорадит, присоединяется дисфагия. Становится болезненно двигать шеей и дотрагиваться до мышц живота. В крови также наблюдаются изменения – лейкоциты сдвигаются, ускоряется РОЭ (оседание эритроцитов). При исследовании пищевода с помощью эзофагоскопии заметно выпячивание слизистой. Если внутри произошел абсцесс, образуется отверстие с гнойными выделениями, вследствие чего в дальнейшем возникает рвота с этими испражнениями. При этом типе воспаления в тяжелой форме пациент очень плохо себя чувствует – появляется сильный озноб, невыносимая грудная боль, обильный пот.

Для лечение флегмонозной формы производится внутривенное введение антибиотиков

Лечение подразумевает введение внутривенного и внутримышечного антибиотика в значительных дозировках. Питание, как правило, парентеральное. При тяжелом протекании заболевания рекомендовано дренирование клетчатки, находящейся рядом с пищеводом. Вылечить данную патологию навсегда нельзя, в любом случае будут рецидивы. Их частота зависит от образа жизни человека.

Физкультура при рефлюкс-эзофагите

Для лечения рефлюкс-эзофагита практически любой стадии следует прибегать не только к медикаментозному лечению и соблюдению жесткой диеты, но также и вести здоровый образ жизни. Например, бросить курить и заняться легким видом спорта. Физические упражнения ускоряют процесс выздоровления, оказывают на организм укрепляющее действие.

Перед тем, как начать выполнять физическую нагрузку, следует запомнить несколько моментов:

  • физ. нагрузки не оказывают на организм лечебный эффект, но могут купировать главный симптом – изжогу;
  • определенных упражнений при лечении воспаления пищевода не существует, пациент самостоятельно может подобрать для себя оптимальные занятия спортом, учитывая свое состояние;
  • гимнастика не даст положительного эффекта в одиночку, ее нужно сочетать с медикаментозным лечением и соблюдением режима питания.

На ряду с медикаментозным лечением принести пользу сможет гимнастика

Прежде, чем обсуждать преимущества физкультуры при эзофагите, следует знать, что при выборе упражнений нужно внимательно отнестись к своему состоянию здоровья на момент желания заняться нагрузками. При этом стоит учитывать как степень тяжести воспаления, так и максимальную переносимость физических нагрузок.

Основные положительные моменты лечебных упражнений

  • Укрепление иммунитета.
  • Развитие мышечной системы.
  • Быстрое заживление язв.
  • Укрепление пропускного клапана пищевода (при правильно подобранной физкультуре).
  • Уменьшение рефлюкса ночью.
  • Профилактика эзофагита начальной стадии.

Возможные способы лечения рефлюксной болезни будут рассмотрены в видео ниже:

Источник: http://v-zdorovom-tele.ru/reflyuks/reflyuks-ezofagit-i-kom-v-gorle-lechenie.html