Аденокарцинома слепой кишки

Аденокарцинома кишечника и толстой кишки



Аденокарцинома кишечника – раковая опухоль, произрастающая из железистых (бокаловидных) клеток внутреннего слоя кишки. Она составляет до 80% всех злокачественных новообразований кишечника.

Оглавление:

Чаще поражаются отделы толстого кишечника, реже – тонкого.

Согласно статистике, у женщин аденокарцинома толстой кишки по распространенности занимает второе место после рака молочной железы, а у мужчин – третье, пропускает вперед только рак легких и простаты. Всего на рак толстого кишечника приходится 15% случаев от всех злокачественных опухолей.

Болезнь – серьезная проблема развитых стран. Наиболее высока распространенность в США, Японии, Англии. Не будем забывать, что в этих странах лучше всего налажена выявляемость онкопатологии. Россия числится на пятом месте.

Максимальная заболеваемость наблюдается в возрасте 40–70 лет. Всемирная Организация здравоохранения зарегистрировала тенденцию к омоложению патологии. Трудность своевременной диагностики заключается в отсутствии симптоматики на ранних стадиях и резком прогрессировании роста в дальнейшем.



Немного о кишечнике и клетках-виновниках болезни

Кишечник человека делится на 2 отдела: тонкий и толстый. С тонкого начинается связь с желудком. Различают:

Здесь располагается максимальное количество ферментов, проводится расщепление и усвоение питательных элементов. Все необходимое всасывается в кровь. Толстый кишечник обеспечивает накопление, обратное всасывание воды, формирование массы из шлаков, удаление их из организма. Он делится:

  • на слепую кишку с червеобразным отростком (аппендиксом);
  • ободочную с четырьмя частями (восходящую, поперечно-ободочную, нисходящую, сигмовидную и прямую).

Конечным отрезком является ампула прямой кишки, заднепроходный канал и анус. Железистые клетки располагаются на слизистой оболочке всех отделов. Они вклиниваются между эпителием, на верхушках ворсинок отсутствуют. Всего составляют до 9,5% клеточного состава слизистой тонкого кишечника, концентрация растет по мере приближения к толстому отделу. Отличаются от соседних способностью вырабатывать слизь, которая необходима для защиты стенки от проходящих каловых масс.

При накоплении слизи клетки на верхушечном конце расширяются и приобретают вид бокаловидных

После выделения секрета в кишечник они вновь становятся призматическими. Злокачественное перерождение характеризуется на первых порах медленным разрастанием внутрь кишки (эндофитный рост) или кнаружи (экзофитный), затем быстрым переходом к метастазированию по сосудам в ближайшие лимфатические узлы, легкие, печень и другие органы.

Наиболее тяжелое течение наблюдается в молодом возрасте. Это объясняется анатомическими изменениями сосудов у лиц после 40 лет: просвет уменьшается, активность переноса метастазов менее выражена. А до 30 лет кишечник имеет выраженную сосудистую и лимфатическую сеть, она обеспечивает высокий риск метастазирования.



Причины

Для рассмотрения причин аденокарциномы выделим общую часть, характерную для любой локализации новообразований. А наиболее типичные факторы риска рассмотрим в конкретных случаях.

Выяснено, что опухолевое перерождение железистых клеток может быть вызвано неправильным питанием с увеличенным употреблением:

  • животных жиров из мяса, масла;
  • излишества сладостей;
  • жареных, копченых, острых блюд;
  • алкогольных напитков.

При этом в рационе недостаточно:

К факторам риска относятся:

  • склонность к запорам;
  • полипы кишечника;
  • хроническое воспаление (колит, энтероколит);
  • наследственная предрасположенность;
  • низкое качество питьевой воды;
  • длительный стаж работы с профессиональными вредностями;
  • наличие папилломовируса;
  • увлечение анальным сексом.

Эндофитный рост опухоли



Виды опухоли в зависимости от изменений клеток

Опухолевый рост изменяет вид железистых клеток. Наименьшей опасностью обладают те клетки, которые мало отличаются от нормальных. Дифференцировать (различать) их по степени отклонений можно при цитологическом исследовании биопсийного материала. Чем сильнее выражены отличительные признаки, тем меньшей степенью дифференцировки обладают раковые клетки.

Среди новообразований типа аденокарциномы кишечника выделяются:

  1. Высокодифференцированная опухоль – под сильным увеличением микроскопа в отличие от нормальных видны увеличенные клеточные ядра, функциональных изменений нет, поэтому своевременное лечение бывает эффективно. Особенно результативна терапия пожилых больных. Удается достигнуть длительной ремиссии. У молодых пациентов не исчезает вероятность возникновения рецидивов в ближайшие 12 месяцев.
  2. Умеренно дифференцированная аденокарцинома – достигает большого размера, клетки сильно разрастаются, вызывают картину непроходимости кишечника, кровотечение, разрыв стенки. Клиническое течение осложняется перитонитом, образованием свищевых ходов. Высок риск перехода в низкодифференцированный вид. Однако, после хирургического удаления и последующего лечения, пятилетнее выживание наблюдается у 70–75% пациентов.
  3. Низкодифференцированная — опухоль отличается полиморфизмом (разнообразным составом клеток), растет очень активно, быстро распространяется на другие органы, поражает лимфатические узлы. Не имеет четких границ. Операция показана в ранней стадии, заранее предсказать длительность ремиссии сложно. При поздних сроках лечение неэффективно.

В зависимости от вида железистых клеток аденокарциному кишечника подразделяют на:

  1. Муцинозную опухоль (слизистую) – состоит из эпителия, слизи с муцином, нет четких границ, метастазируется в основном в соседние лимфатические узлы. Важно, что эта разновидность не чувствительна к действию лучевой терапии. Поэтому дает частые рецидивы.
  2. Перстневидноклеточную – отличается значительной злокачественностью, чаще выявляют с множественными метастазами. Особенно в печень и лимфоузлы. Больше поражает лиц молодого возраста и локализуется в слизистой толстой кишки.
  3. Плоскоклеточную – обладает высокой степенью злокачественности, наиболее распространенная локализация – прямая кишка. Прорастает в мочевой пузырь, влагалище, простату, мочеточники. Результаты лечения характеризуются частыми рецидивами, низкой выживаемостью (до пяти лет живут не более 1/3 пациентов, остальные умирают в первые 3 года).
  4. Тубулярную — опухоль с нечеткими очертаниями состоит из похожих на трубки образований в виде кубиков или цилиндров. Размеры могут быть небольшими, растет постепенно и отличается склонностью к массивным кровотечениям. Встречается у половины пациентов с раком кишечника.

Особенности симптомов в зависимости от локализации в кишечнике

Злокачественное поражение разных отделов толстого и тонкого кишечника имеет свои особые свойства и отличия по клиническому течению.

Поражение тонкого кишечника

Аденокарцинома чаще располагается в подвздошной кишке и 12-перстной. Может расти в виде кольца и охватывать весь просвет кишки, приводя к стенозированию и непроходимости. Но возможен инфильтративный рост на отдельных участках, тогда симптомы непроходимости отсутствуют.



Сочетается с другими видами опухолей: с лимфомой подвздошной кишки (в 18% случаев локализуется в подвздошной области), с лимфогранулематозом (болезнь Ходжкина), с лимфосаркомами (неходжкинские лимфомы).

Опухоль из фатерова соска

Конусовидное образование, называемое в анатомии фатеровым соском, расположено посредине нисходящего отдела двенадцатиперстной кишки, на 12–14 см вниз от привратника. В нем располагается сфинктер Одди. Это мышечный жом, который регулирует поступление желчи и сока поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку. От него зависит блокировка возврата кишечного содержимого в вышележащие протоки.

В области фатерова сосочка объединяются опухоли разного генеза. Здесь возможны новообразования из эпителия поджелудочной железы, желчного протока. Отличаются небольшими размерами и медленным ростом.

У пациентов обнаруживают:

  • исчезновение аппетита;
  • рвоту;
  • значительную потерю веса;
  • желтушность кожи и склер;
  • зуд кожи;
  • боли в верхней части живота, возможна иррадиация в спину;
  • неясное повышение температуры;
  • кровь в кале.

Опухоли толстой кишки

Расположение и строение железистых новообразований толстой кишки различаются по консистенции, размерам, степени дифференцировки. У 40% больных находят новообразование поперечноободочной кишки. В 20% случаев наблюдается аденокарцинома слепой кишки. Приблизительно так же часто – рак прямой кишки.



Сигмовидный отдел поражается у 10% пациентов

Все опухоли вызывают воспалительную реакцию кишечника и в позднем периоде распространяются в виде метастазов, одиночных или стазу множественных. Прорастая в брюшину сквозь стенку, даже высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки постепенно вызывает:

  • потерю аппетита;
  • частую тошноту со рвотой;
  • непостоянные умеренные боли по ходу кишечника;
  • запоры и диарею;
  • в кале обнаруживается слизь, гной и примеси крови.

При нарастающей интоксикации в связи с присоединением инфекции у пациента появляются:

  • интенсивные боли в животе;
  • высокая лихорадка;
  • признаки перитонита.

Особенности поражения сигмовидной кишки

Факторами риска рака сигмовидной кишки являются:

  • преклонный возраст пациента:
  • малоподвижный образ жизни;
  • длительные запоры, травмирующие слизистую оболочку каловыми камнями.

К развитию рака ведут такие заболевания, как:

  • полипоз;
  • терминальный илеит;
  • дивертикулы кишки;
  • неспецифический язвенный колит.

Опухоль характеризуется тремя вариантами течения:

  • размером до 15 мм в диаметре при отсутствии метастазирования;
  • величиной до половины просвета кишки, но без прорастания стенки и с одиночными регионарными метастазами;
  • полным перекрытием просвета кишечника, прорастанием в соседние органы, с множеством отдаленных метастаз.

На ранней стадии поражения возможно образование предраковой дисплазии слизистой оболочки. Характерные симптомы:

  • боль в нижней части живота слева;
  • метеоризм (вздутие);
  • чередование поноса и запора;
  • периодически признаки непроходимости кишечника;
  • в кале наличие примесей слизи, гноя, крови.

Чем отличаются опухоли слепой и прямой кишки?

Слепая кишка расположена на границе тонкого и толстого кишечника. Здесь чаще всего находят предраковые заболевания (полипоз). Поражение затрагивает и детей, и стариков. Наиболее важными среди причин считаются папилломовирусы, несбалансированное питание.

Выявлено более 600 типов папилломовирусов, из них 40 имеют онкогенные свойства

В прямой кишке завершается процесс пищеварения. В развитии аденокарциномы главное значение имеют:


  • травмирование каловыми камнями при длительных запорах;
  • папилломовирусы;
  • действие токсических ядовитых веществ, выводимых с калом;
  • незаживающие трещины заднего прохода;
  • неспецифический язвенный колит;
  • анальный секс.

Чаще поражает мужчин после 50 лет. Среди симптомов характерны:

  • боли в прямой кишке при дефекации;
  • ложные позывы (тенезмы);
  • ректальное кровотечение.

Анатомия прямой кишки выделяет 3 зоны:

Аденокарцинома чаще развивается в эпителии ампулярной зоны. Для анального отдела более характерен плоскоклеточный рак. Контуры опухоли неровные, напоминают язву с подрытыми краями. Быстро прогрессирует и дает метастазы.

Классификация по стадиям

В целях создания единого подхода к оценке тяжести аденокарциномы принята международная классификация. Она подразделяет все аденокарциномы кишечника на 5 стадий. Для каждой определены:

  • допустимые размеры опухолевого роста;
  • наличие близких и отдаленных метастазов.

В стадии 0 – опухоль минимальна, никуда не прорастает и не имеет метастазов. В стадия I-II – размеры допустимы от 2 до 5 и более см, но метастазов нет. Третья стадия подразделяется на:


  • IIIa – допускается прорастание в соседние органы и наличие метастазов в лимфоузлах;
  • IIIв – сочетает большие размеры и наличие метастазирования только в соседних органах.

Стадия IV – ставится при отдаленных метастазах даже если размеры самой опухоли сравнительно небольшие.

Существует классификация рака кишечника, включающая такой признак, как дифференцировка клеточного состава. Она подразумевает, что:

  • Gx – ставят в диагнозе, если клетки не могут быть дифференцированы;
  • G1 – степень дифференцировки оценивается как высокая, клетки похожи на нормальные эпителиальные;
  • рак толстой кишки степени G2 — показывает среднюю степень перерождения;
  • G3 – клетки опухоли мало похожи на нормальные;
  • G4 – тип клеток относится к низкодифференцированным, отличаются наибольшей злокачественностью.

Устаревшая, но очень яркая классификация

Симптомы и диагностические признаки

Кроме приведенных общих симптомов, можно добавить признаки запущенной стадии болезни:

  • опухоль пальпируется через живот;
  • возникает подозрение на перитонит;
  • при развитии непроходимости у пациента появляется рвота каловыми массами, прекращение отхождения газов, интенсивные боли;
  • сопутствуют слабость, потеря веса;
  • часто наблюдаются кишечные кровотечения.

Наиболее значимыми и информативными методами диагностики являются:


  • онкомаркеры;
  • биопсия;
  • гистологические исследования;
  • разные варианты эндоскопии.

Выявление онкомаркеров – это вещества, которые закономерно увеличиваются в концентрации при определенном виде рака, их определяют в венозной крови. При раке кишечника определяют:

  • наличие опухолевых клеток маркер СА 19-9 и СЕА при подозрении на рак прямой кишки;
  • раковоэмбриональный антиген.

Проведение эндоскопических исследований с введением ректороманоскопа, фиброколоноскопа в прямую кишку, лапароскопа в брюшную полость, а также возможность исследовать ткань экстренно во время операции дает клиницистам способ установить умереннодифференцированный рост железистых клеток. Для цитологии пригодны:

  • фрагменты ткани;
  • отпечатки удаленной слизистой оболочки;
  • гнойные и слизистые выделения.

При колоректальном исследовании раковую опухоль осматривают и берут часть ткани для цитологии

Аденокарцинома толстого кишечника еще различается по гистологическому строению, выделяют:

Лечение

Аденокарциному кишечника лечат тремя методами:



Чаще всего приходится сочетать и комбинировать все доступные способы. Для выбора метода операции учитываются:

  • локализация;
  • размеры;
  • характер дифференцированности клеток;
  • классификацию по международной системе.

В период подготовки к операции применяют специальное питание смесями без шлаков, систему слабительных препаратов и очистительных клизм, средство Фортранс для выведения вредных веществ.

Фортранс принимают по схеме, указанной в инструкции

Оперативным путем проводят:

  • резекцию (иссечение) пораженного ограниченного участка;
  • экстирпацию (удаление) кишки, лимфоузлов и соседних органов при прорастании в них метастазов.

Обычно заканчивается операция формированием искусственного вывода кала на переднюю брюшную стенку (колостомы). Лучевая терапия проводится 5 дней до операции и спустя месяц после нее. Зона облучения определяется по локализации опухолевого роста.



Для химиотерапии используют комбинации лекарственных средств повторными курсами:

Особенности ухода за больными

В послеоперационном периоде пациенты сильно ослаблены. В связи с применением химиотерапии и облучения, иммунный статус резко падает. Им угрожает инфицирование любым возбудителем. Поэтому рекомендуется:

  • чаще менять белье;
  • ежедневно заниматься гигиеническими процедурами (чистить зубы, полоскать рот, протирать тело);
  • проводить предупреждение образования пролежней (менять положение тела, разглаживать складки белья, смазывать кожу камфарным спиртом, делать массаж);
  • в первые дни проводится кормление с помощью зонда и внутривенных смесей;
  • нужно предусмотреть применение подгузников для недержания мочи;
  • при замене калоприемника обрабатывать кожу вокруг колостомы теплой водой, вытирать насухо;
  • возможно, врач порекомендует смазывание кремом.

Какое необходимо питание?

Еда должна поддерживать силы пациента, иметь достаточный калораж, не содержать раздражающих элементов, легко усваиваться. Категорически противопоказаны:

  • жирные блюда;
  • острые приправы;
  • жареные и копченые мясные изделия;
  • алкоголь;
  • бобовые;
  • свежие овощи в салатах.

Больного следует кормить 6 раз в сутки, малыми порциями. Полезны:

  • приготовленные на пару котлеты, тефтели из нежирных сортов мяса, птицы;
  • неострые морепродукты;
  • кисломолочные изделия невысокой жирности;
  • каши в жидком виде с чайной ложкой сливочного масла;
  • супы из молока, овощей;
  • вареные фрукты и овощи;
  • ягодные кисели, компоты, чаи с травами.

За диетой пациенту придется следить всю жизнь.



Прогноз

В результате комбинированного лечения аденокарциномы кишечника удается добиться пятилетней выживаемости в зависимости от стадии:

  • при первой стадии и полноценном лечении – у 80% пациентов;
  • во второй стадии – до 75%;
  • из пациентов с IIIа – у половины больных;
  • с IIIб – не более 40%.

Больным в четвертой стадии оказывается симптоматическая помощь. Приведенная информация имеет цель предложить читателям активно защищать здоровье свое и близких. Если не смогли уберечься, постараться обратиться к врачу как можно раньше.

Источник: http://jktguru.ru/bolezni/adenokarcinoma-kishechnika-tolstoy-kishki

Аденокарцинома слепой кишки или железистый рак

Рак толстой кишки – очень распространенное явление. Например, в США он находится на втором месте после рака легких, в России – на третьем. За последнее время показатели заболеваемости этим недугом возросли, что связано с ухудшением качества питания, популярностью фастфуда и полуфабрикатов. Основное число больных составляют людилет, но бывают и пациенты молодого возраста. В этой статье вы узнаете о наиболее распространенном и опасном виде колоректального рака – аденокарциноме слепой кишки (АСК).

Основные сведения о заболевании

Слепая кишка – это первый отдел толстого кишечника. Она является связующим звеном между ним и тонким кишечником. В месте их пересечения находится клапан, который предотвращает попадание пищи в обратном порядке. Также слепая кишка соединена с аппендиксом. Это небольшой отросток, который выполняет функцию защиты от бактерий, а также секретирует гормоны и ферменты для пищеварения.



Слепая кишка участвует в переработке еды, а именно всасывает жидкость из химуса, который впоследствии превращается в каловые массы. Она представляет собой мешок, длинною около 6 см. Внутри он покрыт слизистой оболочкой, которая включает в себя много мышечных волокон и желез. Из-за постоянной загруженности этот орган часто становится местом возникновения опухолей. Рак слепой кишки занимает около 40% от всех онкопатологий толстого кишечника. Из них более 90% составляют аденокарцинома, которая развивается из железистой ткани оболочки кишечника.

Онкология в слепой кишке представляет опасность из-за отдаленности ее от заднего прохода, по причине чего симптомы возникают поздно. Также она часто вызывает некротические изменения в кишечнике, воспалительные процессы, отеки и кровоизлияния.

Данные злокачественные образования чаще метастазируют в региональные лимфатические узлы. Реже это происходит по кровотоку. Развиваясь, аденокарцинома прорастает через оболочки слепой кишки и может поражать соседние органы (тонкую кишку, мочевой пузырь, матку с придатками, предстательную железу, брюшную стенку и другие). Отдаленные метастазы в большинстве случаев находят в печени, реже – в легких, мозге и костях.

Аденокарцинома слепой кишки может расти экзофитно или эндофитно, то есть в просвете органа или обволакивая его вокруг. Не редко встречаются смешанные варианты.

Существует высоко-, умеренно- и низкодифференцированная аденокарцинома слепой кишки. Наиболее благоприятный прогноз будет для пациентов с диагнозом высокодифференцированная аденокарцинома, так как клетки такой опухоли мало чем отличаются от здоровых, а значит могут выполнять свои функции. Беда в том, что такой тип встречается редко.



Причины заболевания

Важную роль в развитии рака кишечника играет питание человека. При употреблении большого количества жирной пищи в организме накапливается холестерин, который, попадая в толстый кишечник, превращается в токсичные продукты и кислоты. Недостаточное количество клетчатки, которая содержится во многих фруктах и овощах, негативно влияет на процесс пищеварения, замедляя прохождение каловых масс по кишечнику. Такие процессы, несомненно, отрицательно влияют на работу этого органа. Стоит быть осторожными с разными диетами, которые предлагают белковое питание.

Другие причины развития опухоли слепой кишки:

полипы. Некоторые виды этих доброкачественных образований во многих случаях трансформируются в злокачественные, что доказано рядом исследований. Поэтому необходимо вовремя проводить их удаление;

хронические воспалительные заболевания кишечника (например, язвенный колит или болезнь Крона). Люди, страдающие язвенным колитом более 30 лет, в 50% становятся пациентами онколога;

наследственность. Люди, у которых есть в семье случаи колоректального рака, в 2-3 раза больше подвержены возникновению аденокарциномы слепой кишки. Риск развития рака значительно выше при наличии таких генетических заболеваний, как синдром Турко, Гендера, диффузный полипоз;



Возможно меастазирование в слепую кишку рака других органов (например, матки, яичников, семенников и др.). Также есть вероятность появления метахронной опухоли после лечения ее в другом отделе кишечника.

В зоне риска находятся люди:

  • за 50 лет;
  • с лишним весом;
  • с хроническими заболеваниями различных систем организма;
  • имеющие вредные привычки.

Как правило, образование злокачественной опухоли происходит из-за воздействия совокупности вышеприведенных факторов.

Симптомы аденокарциномы слепой кишки

Очень часто рак кишечника диагностируют на поздних стадиях из-за того, что люди не обращают должного внимания на тревожные симптомы и долго не обращаются в больницу. Это может быть следствием неосведомленности о признаках опухоли или недоверия к врачу. Многие предпочитают заниматься самолечением, а к специалисту обращаются, когда болезнь уже распространится. Также некоторое время занимает диагностика, иногда она может растянуться на год и больше. По этим причинам стоит внимательно относиться к своему здоровью.

Запомните симптомы опухоли слепой кишки:


  • запоры. Они являются следствием сдавливания и непроходимости кишечника;
  • примесь крови или слизи в кале (признак внутреннего кровотечения);
  • боли в животе (возникают из-за воспаления, непроходимости или прорастания опухоли в близлежащие ткани);
  • анемия;
  • ложные позывы на дефекацию;
  • чувство тяжести и дискомфорт в животе, вздутие, реже возникаю тошнота и рвота;
  • пальпируемая опухоль (ее можно прощупать, когда она достигает больших размеров);
  • повышенная температура тела.

Стадии аденокарциномы слепой кишки

Существует 5 стадия железистого рака слепой кишки, включая нулевую, которая называется рак in situ:

  1. 0 стадия — на этом этапе происходит зарождение опухолевых клеток, они находятся только в слизистой оболочке кишечника. Если обнаружить и удалить такую опухоль, то гарантированно 100% излечение;
  2. 1 стадия – это подвижное новообразование до 2 см, отграниченное от здоровой ткани. Оно затрагивает не только слизистую оболочку, но и подслизистый слой. Метастазы отсутствуют;
  3. на 2 стадии опухоль прорастает во все слои слепой кишки, но не выходит за ее пределы;
  4. аденокарцинома слепой кишки 3 стадии характеризуется распространением по региональным лимфоузлам, соседним тканям и органам, но без отдаленных метастаз;
  5. на 4 стадии наблюдаются множественные метастазы в лимфатических узлах, а также поражение отдаленных органов. Такой рак неизлечим. Особенностью колоректального рака является его медленное развитие. До того момента, когда опухоль распространится через кишку на соседние ткани, проходит немало времени. Но длительное течение вызывает воспалительный процесс, который провоцирует появление множественных очагов болезни.

Диагностика болезни

Диагностика аденокарциномы слепой кишки начинается с внешнего осмотра больного, врач должен обратить внимание на цвет кожного покрова и слизистых оболочек человека. Также он проводит пальпацию живота для установления наличия новообразований в кишечнике и печени. Назначают общий анализ крови и кала на скрытую кровь в нем.

Дальше уролог или гинеколог проводят пальцевое исследование прямой кишки и влагалища у женщин. Оно поможет определить наличие новообразования, его примерное расположение, а также состояние прямой кишки, матки яичников и стенки влагалища, которые тоже могут быть вовлечены в опухолевый процесс.

Для подтверждения диагноза применяют такие методы:

  • ректоскопия (исследование прямой и сигмовидной кишки при помощи эндоскопа, введенного через задний проход). Точный метод, который позволит увидеть аденокарциному в этих отделах толстого кишечника. Часто ректоскопию используют в профилактических целях. Но до слепой кишки эндоскоп не позволяет добраться. Поэтому применяют другие способы;
  • колоноскопия. Суть та же, что и у ректоскопии, но эта методика позволяет обследовать весь толстый кишечник. Во время такой процедуры могут взять кусочек ткани опухоли для исследования его в лаборатории. Такая процедура называется биопсия. Она необходима, чтобы установить тип рака и определить подальше лечение;
  • ирригоскопия. Рентгенологический метод, подразумевает введение контрастного вещества, которое распределяется в кишечнике и затем просматривается на рентген. Таким способом можно увидеть контуры органа и возможные дефекты и осложнения, но мелкие отклонения обнаружить с помощью ирригоскопии нельзя. Применяют также и другие рентгенологические методы, которые позволяют выявить метастазы в других органах (рентгенография органов грудной клетки, урография, цистография, уретрография и другие);
  • к более точным методам визуализации относится УЗИ органов малого таза и брюшной полости. На нем можно увидеть возможные поражения в кишечнике и соседних органах, а также глубину инфильтрации опухоли. УЗИ – это безболезненный и не дорогой метод;
  • КТ и МРТ. Дают еще больше информации, чем УЗИ, показывают даже самые мелкие дефекты. Их могут назначить, если результаты других исследований были не четкими.

На основе полученных результатов врач может назначить лечение.



Информативное видео

Лечение аденокарциномы слепой кишки

Для лечения рака кишечника проводят операцию по удалению пораженной части органа. Этот метод является самым эффективным. Химиотерапия и облучение больше подходят в качестве дополнительного лечения, но при нерезектабельных опухолях они могут облегчить жизнь пациента и немного продлить ее.

Операция при раке слепой кишки может включать в себя удаление этого сегмента кишечника вместе с лимфоузлами, а также других органов, в которых есть метастазы. При множественных поражениях операция не даст результата излечения, но может проводиться для устранения симптомов (например, непроходимости). После резекции делают анастомоз кишечника, чтобы восстановить его естественный пассаж. Происходит это одномоментно (сразу) или поэтапно (сразу ставят колостому, а через какое-то время – анастомоз). Также необходима послеоперационная антибактериальная терапия и обезболивание. Пациенту необходимо будет откорректировать питание.

Эффективность операции значительно увеличивается после проведения подготовки к ней. Для очищения кишечника применяют специальные диеты, клизмы и слабительные препараты за 5 дней до операции. Также можно воспользоваться промыванием. Такая подготовка снижает риск возникновения осложнений в 5 раз. Летальный исход после срочной операции наблюдается у 20% больных, а с подготовкой – лишь у 4%.

Аденокарцинома кишечника более чувствительна к облучению, поэтому его применяют как до операции, так и после. Лучевая терапия значительно уменьшает размер опухоли, способствует замедлению ее роста, а также снимает воспаление.

Также используют химиолучевую терапию, она имеет небольшое влияние на продолжительность жизни больного, по сравнению с одной операцией.



После проведения лечения необходимо регулярно обследоваться. В первый год это делают раз в 3 месяца. Больному проводят пальцевое обследование, ирригоскопию и колоноскопию. Это нужно для предупреждения рецидивов. Обычно рак обнаруживают снова в первые 2 года. В таком случае проводят повторную операцию, но это возможно лишь для трети пациентов. Для других проводится паллиативное лечение.

Прогноз аденокарциномы слепой кишки

Прогноз для людей с раком кишечника зависит от его стадии. Лечение опухоли слепой кишки первой стадии дает шанс прожить 5 лет больше 90% больных. Для второй стадии это число составляет 80-85%. Когда опухоль проникает в лимфоузлы, прогноз значительно ухудшается. 5-летняя выживаемость в таких случаях составляет 40-50%. Чем больше лимфатических узлов было вовлечено в процесс, тем хуже прогноз.

Множественные отдаленные метастазы практически не дают никаких шансов на выживание. Если же это единичные поражения, к примеру, печени, то после ее резекции, 5-летняя выживаемость доходит до 30%.

Источник: http://onkolog-24.ru/adenokarcinoma-slepoj-kishki-ili-zhelezistyj-rak.html

Аденокарцинома кишечника: симптомы и лечение

Аденокарцинома кишечника — основные симптомы:

  • Боль в животе
  • Потеря веса
  • Перепады температуры
  • Вздутие живота
  • Кровь в кале
  • Повышенная утомляемость
  • Гной в кале
  • Боль при дефекации
  • Бледность кожи
  • Неустойчивый стул
  • Постоянное ощущение насыщенности

Аденокарцинома кишечника — онкологическое заболевание, которое поражает прямую кишку. Является одной из самых распространённых форм онкологии кишечника. В основной группе риска люди возрастной категории 50–70 лет. Клиницисты отмечают, что в последнее время аденокарцинома слепой кишки имеет положительную динамику.



Этиология

Этиология этого онкологического процесса недостаточно хорошо изучена. Однако клиницисты выделяют такие предрасполагающие факторы для развития данного недуга:

  • генетическая предрасположенность;
  • систематическое употребление фастфуда, жирной и острой пищи;
  • преклонный возраст;
  • частые занятия анальным сексом;
  • папилломавирусная инфекция;
  • воздействие на организм токсических веществ;
  • длительное лечение тяжёлыми медицинскими препаратами;
  • стрессы;
  • проблемы с дефекацией;
  • заболевания ЖКТ.

Следует отметить, что ни один из вышеуказанных этиологических факторов нельзя рассматривать как 100% причину для развития онкологического заболевания. Однако при благоприятных обстоятельствах это может спровоцировать недуг.

Классификация

По степени дифференцировки или однородности различают следующие типы заболевания:

  • высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки;
  • низкодифференцированная форма онкологии;
  • умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки;
  • недифференцированная патология.

Высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки наиболее хорошо поддаётся лечению, если заболевание будет диагностировано на ранней стадии развития.

Низкодифференцированная форма онкологического процесса, в свою очередь, делится на такие подвиды:

  • слизистая аденокарцинома или коллоидный рак, или слизистый рак. Основное отличие – много секреции слизи с массой веществ разной величины;
  • перстневидно клеточный или мукоцеллюлярный рак. С этим видом могут столкнуться не только пожилые люди, но и молодые. На этом этапе быстро распространяется рак не только по кишке, а ещё может переходить на другие ткани и органы. Развиваются метастазы;
  • плоскоклеточный рак;
  • железисто–плоскоклеточный.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома прямой кишки наиболее часто диагностируется у людей, которые злоупотребляли спиртными напитками, курением, вредной пищей, имеют проблемы гормонального характера и травмы прямой кишки.

По характеру развития онкологического процесса различают четыре стадии. Проведение операции целесообразно при первых трёх. Выживаемость составляет 90, 50 и 25% соответственно. Что касается недуга на четвёртой стадии развития, то операции проводят крайне редко, выживаемость составляет 1%.

Симптоматика

Как правило, на начальной стадии развития, онкологический процесс не проявляется. Именно этим фактором и обусловлено то, что недуг диагностируется на поздней стадии, что практически полностью исключает полное выздоровление.

По мере развития патологии в области толстого кишечника могут проявляться следующие симптомы:

  • приступообразные боли в области живота;
  • резкое уменьшение веса и постоянное ощущение насыщенности;
  • нестабильная температура тела;
  • бледные кожные покровы;
  • повышенная утомляемость;
  • примеси гноя или крови в каловых массах;
  • вздутый живот;
  • нестабильный стул;
  • болезненные ощущения в процессе дефекации.

Следует заметить, что такое проявление клинической картины не всегда указывает на развитие онкологического недуга. Поэтому при первых же проявлениях надо обращаться за медицинской помощью, а не пускать это на самотёк. Выявление патологии в начальной степени развития даёт значительно больше шансов на полное выздоровление.

Диагностика

После осмотра и выяснения общего анамнеза, проводится ряд диагностических процедур. Как правило, в стандартный перечень диагностики входят такие инструментальные и лабораторные анализы:

  • биохимическое исследование крови;
  • анализ каловой массы;
  • тест крови на наличие онкомаркера;
  • ректороманоскопия;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • биопсия злокачественного образования;
  • эндоректальное УЗИ.

Назначить лечение может только врач по результатам проведённых мероприятий. В том случае, если по итогам программы диагностических мероприятий точно поставить диагноз невозможно, проводится дифференциальная диагностика.

Лечение

Программу предписывает исключительно компетентный медицинский специалист после того, как будет поставлен окончательный диагноз. Лечение аденокарциномы прямой кишки проводится посредством одной из трёх методик:

Также следует отметить, что программа лечения может состоять из нескольких методов одновременно, в зависимости от степени развития онкологического недуга, общего состояния здоровья и анамнеза пациента. Обязательна диета.

Проведение операции целесообразно при первых трёх стадиях развития рака толстого кишечника. Что касается четвёртой стадии, то в таком случае проводится поддерживающая терапия, которая направлена на улучшение качества жизни больного.

Основным методом в борьбе с раком у врачей остаётся хирургическое вмешательство. Оно относится к радикальным, абластичным и асептичным методам. В качестве подготовительного этапа может использоваться частичное облучение или химиотерапия. Это даёт возможность уменьшить зону метастазирования. В некоторых случаях облучение проводят дополнительно после операции, для того, чтобы уничтожить все метастазы и предотвратить их образование в дальнейшем.

Что касается медикаментозной терапии, то, как отдельный вид лечения она не используется.

Диета при онкологическом процессе в области толстого кишечника подразумевает следующее:

  • полное исключение из рациона острого, жирного, солёного;
  • запрет на курение и спиртные напитки;
  • ограничение в потреблении сладкого, мучного;
  • рекомендуется пища из нежирных сортов мяса и рыбы;
  • предпочтение отдаётся пище, приготовленной на пару и в перетёртом виде.

Лечить народными средствами ободочный рак прямой кишки строго запрещено. Это может привести к серьёзным осложнениям и развитию серьёзных патологических процессов в области других органов.

Возможные осложнения

Высокодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки, как и любая другая форма данного онкологического процесса, может привести к развитию серьёзных осложнений. Наиболее часто это следующие нарушения:

  • непроходимость кишечника;
  • кишечное кровотечение;
  • дальнейшее развитие онкологического процесса, что приводит к поражению других органов;
  • развитие перитонита;
  • образование свищей и уплотнений на стенках кишечника.

Однако таких осложнений можно избежать, если лечение будет начато своевременно и доведено до конца. Также следует понимать, что в дальнейшем нужно строго соблюдать правила профилактики, для предотвращения повторного развития метастазов.

Профилактика

Предотвратить любое заболевание гораздо проще, чем лечить. Особенно, что касается онкологических недугов. Поэтому следует на практике применять следующие правила профилактики:

  • правильное питание;
  • посильные физические нагрузки;
  • своевременное лечение всех недугов ЖКТ, особенно относительно прямой кишки;
  • систематическое обследование у медицинских специалистов;
  • исключение анального секса. Если таковое невозможно, обязательно нужно применять специальную смазку и презерватив;
  • своевременное и правильное лечение инфекционных недугов;
  • соблюдение правил личной гигиены.
Регулярное обследование у медицинских специалистов даёт возможность выявить развитие онкологического недуга на раннем этапе, что существенно увеличивает шансы на полное выздоровление.

Прогноз

Если недуг будет диагностирован на 1–2 стадии, в 90% случаев возможно полное выздоровление. При недуге на третьей стадии развития шансы на выздоровление меньше, однако, хирургическое вмешательство может дать положительные результаты. Поражение метастазами толстого кишечника на четвёртой стадии не операбельно. Выживаемость в таком случае составляет не более 1% и при условии проведения поддерживающей терапии.

Если Вы считаете, что у вас Аденокарцинома кишечника и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: гастроэнтеролог, онколог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Источник: http://simptomer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/2152-adenokartsinoma-kishechnika-simptomy

Высокодифференцированная аденокарцинома

Высокодифференцированная аденокарцинома – самая простая и в то же время коварная форма рака. С одной стороны она легко поддается лечению, но с другой – зачастую протекает скрыто, выявляется уже на поздних стадиях болезни, когда эффективность лечения и прогноз заметно снижаются.

Аденокарцинома – злокачественное новообразование, развивающееся из железистых клеток эпителия. Высокодифференцированная аденокарцинома – самая легкая форма рака, хорошо поддающаяся лечению.

Развиваются злокачественные образования из эпителиальных клеток верхнего слоя кожи, и эпителия, выстилающего внутренние поверхности органов – мочевого пузыря, матки, желудка, кишечника и других органов. Между здоровыми клетками и злокачественными структурами отличий практически нет. Изменения проявляются только в размерах клеточного ядра – оно удлиняется.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Причины

Учеными до сих не известна точная причина развития злокачественных патологий. Медики выделяют лишь факторы риска, повышающие вероятность развития патологии.

К основным провоцирующим факторам относят:

  1. генетическую предрасположенность;
  2. пожилой возраст;
  3. вредное воздействие внешних факторов, особенно – работа с химическими соединениями, асбестом;
  4. вредные привычки – алкоголь и курение;
  5. применение сильнодействующих препаратов;
  6. регулярные эмоциональные перегрузки и стрессы;
  7. ожирение и сахарный диабет;
  8. патологии того или иного органа – прямой кишки, яичников и прочих могут спровоцировать развитие в нем злокачественного новообразования;
  9. папилломовирусная инфекция;
  10. высокий уровень эстрогена (женского полового гормона) может привести к карциноме шейки матки;
  11. несбалансированный питательный рацион с преимущественным содержанием жирных и сдобных продуктов и недостатком растительной пищи.

Даже были отмечены случаи, когда аденокарцинома развивалась на фоне неправильно подобранной диеты.

Симптомы

Высокодифференцированная аденокарцинома поражает любые органы человеческого организма. На ранних стадиях заболевания она практически никак себя не проявляет.

Определенные симптомы появляются по мере разрастания опухоли, в основном это:

  • общее недомогание;
  • сонливость;
  • потеря аппетита и снижение веса;
  • снижение числа эритроцитов в крови;
  • ноющая боль в области новообразования.

Другие специфические симптомы определяются видом пораженного органа.

Диагностика

Диагностика включает анализ жалоб и анамнеза пациента, проведение стандартных клинических исследований: развернутые анализы крови и мочи, анализ кала (на наличие скрытой крови), также проводится:

  • ультразвуковое исследование предположительно пораженного органа;
  • биологический материал, взятый с пораженного участка ткани, направляется на гистологическое исследование;
  • при подозрении на рак кишечника – пальцевое исследование прямой кишки;
  • колоноскопия – оценка состояния слизистой внутреннего слоя толстой кишки с помощью специального зонда;
  • ирригоскопия – рентгенологическое обследование толстой кишки;
  • ректальное ультразвуковое обследование;
  • рентгенография при необходимости.

Высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки

Первым настораживающим симптомом этой патологии являются нехарактерные выделения в каловых массах – гной, слизь, прожилки крови.

Редко первым признаком аденокарциномы толстой кишки становится кишечная непроходимость. В этом случае неизбежно хирургическое вмешательство.

Аденокарцинома слепой кишки

Это одна из самых частых злокачественных патологий кишечника. Спровоцировать развитие рака могут аденоматозные полипы и хронические проктиты.

При правостороннем раке ободочной кишки может возникнуть скрытое кровотечение, проявляющееся сильной слабостью, бледностью кожных покровов и явными симптомами анемии.

Аденокарцинома сигмовидной кишки

Рак сигмовидной кишки на ранних стадиях болезни протекает скрыто, не вызывает у пациента жалоб. Более поздние сроки характеризуются изменениями вкусовых привычек, болями в животе, бледностью кожных покровов и нарушениями стула. Обнаружить патологию на начальных этапах можно только путем регулярно проводимого скрининга.

Аденокарцинома прямой кишки

К группе риска относятся люди, ведущие малоподвижный образ жизни и/или страдающие ожирением.

Рак прямой кишки на начальных стадиях сопровождается ложными позывами к опорожнению кишечника, усилением перистальтики и метеоризмом, запорами.

У больных отмечается землистый цвет лица, признаки анемии и другие симптомы, характерные для онкопатологий.

Аденокарцинома желудка

Рак желудка может развиваться в любом его отделе, но чаще всего отмечается в антральном и пилорическом отделах, т.е. «выходе» желудка. Провоцирующими рак факторами служат язвенная болезнь, атрофический гастрит и другие патологии ЖКТ.

Заболевание сложно диагностировать на начальных этапах. Более 90% диагнозов ставятся на поздних стадиях. При раке желудка очень высока вероятность летального исхода.

Аденокарцинома предстательной железы

Рак простаты часто диагностируют у пожилых мужчин. Опухоль развивается из железистых клеток альвеолярно-трубчатых структур и локализуется преимущественно в периферической области предстательной железы. При раке возникает боль в тазобедренных суставах, увеличивается длительность и частота мочеиспусканий, процесс становится болезненным. Может возникнуть недержание мочи.

Аденокарцинома легкого

Развивается в тканях легкого и мало отличается от здоровых клеточных структур. К факторам, способствующим развитию болезни относят активное/пассивное курение, регулярное вдыхание канцерогенов (на производстве), застарелые хронические болезни легких. Метастазирование при раке легкого особенно опасно: метастазы проникают не только в соседние органы, но и в кости, печень, надпочечники и головной мозг.

Характерными признаками является кашель с отхождением обильного количества слизистой мокроты. Раковые клетки обнаруживают при биологическом исследовании мокроты и на рентгене.

Аденокарцинома молочной железы

Рак груди может возникнуть после сильной травмы, при мастопатии, нарушении гормонального баланса. К группе риска относятся женщины, страдающие бесплодием. Заболевание может сопровождаться визуальными изменениями (впалость соска, отеки изменение цвета кожи). Болевые ощущения возникают на поздних этапах болезни.

Аденокарцинома матки

Заболевание проявляется неприятным запахом и нехарактерными выделениями в межменструальный период, тянущими болями внизу живота, обильными менструальными кровотечениями, маточными кровотечениями.

В этой статье можно узнать о том, как врачи проводят лечение аденокарциномы толстой кишки.

Лечение высокодифференцированной аденокарциномы

Тактика и интенсивность лечения зависит от стадии болезни, наличия/отсутствия метастаз.

Различная локализация патологии определяет свои особенности терапии, применяют:

  • лучевую терапию;
  • нейтронную терапию;
  • химиотерапию;
  • хирургические операции.

Лучевая терапия применяется для замедления развития опухоли и ее разрушения, а также для локального разрушения метастаз.

Нейтронная терапия – достаточно новый метод, подобный лучевой терапией. Основное отличие – вместо обычного облучения используются нейтроны. Нейтроны проникают в глубокие слои опухоли, поглотившие тот или иной микроэлемент (например, бор) и уничтожают злокачественные клетки. Здоровые ткани воздействию не подвергаются.

Химиотерапия проводится препаратами, подавляющими рост злокачественных клеток и вызывающими их разрушение:

Источник: http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/adenokarcinoma/vysokodifferencirovannaja-adenokarcinoma.html

Аденокарцинома слепой кишки

Аденокарцинома в полости слепой кишки является самой распространённой из всех злокачественных опухолей кишечника. Пик выявления рака приходится обычно на возрастлет, но может он возникать и в молодом возрасте. Есть определенные предраковые заболевания слепой кишки – аденоматозные или ворсинчатые полипы, хронические проктиты, а также проктосигмоидит. Полипы имеют самую высокую вероятность трансформации в рак.

Это раковое заболевание давно уже находится под пристальным изучением. По последним данным возникновение аденокарциномы слепой кишки чаще всего обуславливается следующими факторами:

  • нерациональное питание: в рационе мало продуктов растительного содержания, но много мучного и жирного;
  • наследственность;
  • пожилой возраст;
  • работа с асбестом;
  • анальный секс и наличие папилломовирусной инфекции;
  • вредное воздействие разных химических веществ, в том числе и лекарственных препаратов;
  • стрессы;
  • хронические запоры;
  • полипы и колиты слепой кишки, хронически свищи, ворсинчатые опухоли.

Иногда при развитии такого заболевания имеется сочетание сразу нескольких факторов.

Провести профилактику раковых заболеваний слепой кишки невозможно практически. Любые болезни кишечника — это очень деликатный вопрос для многих врачей, тем более для пациентов. Только самый опытный специалист может распознать проблему с кишкой на ранней стадии развития болезни. Предвидеть же возникновение аденокарциномы заранее, увы, нельзя.

Если есть малейшие подозрения, не стоит откладывать визит к врачу. Отбросьте ложную стыдливость, если не хотите в скором времени получить неутешительный диагноз – рак слепой кишки. Аденокарцинома может быть распознана и даже вылечена на ранней стадии.

У медиков считается, что если человек с диагнозом аденокарцинома прожил больше пяти лет, то он проживёт ещё долго. Но в целом степень тяжести заболевания и дальнейшие прогнозы зависят от таких характеристик опухоли:

  • исходный размер аденокарциномы (чем больше, тем хуже показатель);
  • глубина прорастания в стенки кишечника (чем глубже, тем хуже прогноз;
  • гистология;
  • наличие или отсутствие регионарных метастазов, справляются ли с метастазами регионарные иммунологически активные лимфатические узлы;
  • степень дифференцировки опухоли (легче вылечить высоко дифференцированную аденокарциному слепой, чем умеренно или низко дифференцированную).

Обычно на ранних стадиях аденокарцинома никак себя не проявляет. А вот разросшаяся опухоль дает такие симптомы:

  • боли ноющего характера;
  • плохой аппетит, влекущий значительную и быструю потерю веса;
  • повышение температуры;
  • общая слабость во всём теле;
  • побледнение кожных покровов;
  • кровь, слизь и даже гной в каловых массах;
  • запор и понос, их постоянное чередование;
  • вздутие живота;
  • боли и затруднение при дефекации.

Аденокарцинома по своему протеканию является очень тяжёлым заболеванием, влекущим за собой различные последствия. Разросшиеся раковые клетки могут полностью закрыть просвет в кишке, вызвав непроходимость кишечника. Опухоль большого размера иногда прорывает стенку кишечника, став причиной кишечного кровотечения.

На более поздних стадиях опухоль начинает охватывать близлежащие органы и поражать их. Возможно развитие перитонита и формирование свищей. Это значительно отягощает лечение болезни и ухудшает прогнозы.

Наиболее эффективного лечения любых стадий аденокарциномы слепой кишки достигли медики в Германии. Основной метод лечения – оперативное вмешательство, проводимое с согласия самого пациента. Современные методики лапароскопии дают возможность проводить операцию без вскрытия полости. Чтобы не задеть здоровые ткани, хирурги используют лучевую прицельную терапию и точечное введение специальных химических препаратов.

К сожалению, аденокарциному слепой кишки обнаруживают у людей разных возрастов всё чаще и чаще. Избежать этого заболевания трудно, важно не оставлять без внимания любые заболевания, касающиеся этого органа. Чем своевременнее проблема будет обнаружена и начнётся лечение — тем более благоприятные будут прогнозы.

Источник: http://www.skalpil.ru/onkologiya/3334-adenokarcinoma-slepoy-kishki.html